Kiütések viszketés nélkül gyermeknél
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A legtöbb esetben a gyermekek bőrkiütései viszkető érzést okoznak, de gyermekeknél is előfordulhat viszketés nélküli kiütés. Mikor történik, azaz milyen betegségekhez társulnak nem viszkető kiütések?
Okoz viszketés nélküli kiütések gyermeknél
A bőrkiütés (exanthema) és a viszketés (pruritis) számos fertőző és bőrgyógyászati betegség, valamint egyes szisztémás patológiák klinikai tünetei, beleértve az autoimmun természetűeket is.
A gyermekek bőrkiütéseinek okai, amelyekben nincs viszketés, szintén számosak és változatosak.
Csecsemőkorban nemcsak kristályos miliaria lehet a gyermek túlmelegedésével járó átlátszó hólyagokkal (savós váladékot tartalmazó kis vezikulák), hanem makulopapuláris (foltos-göbös) vagy makulo-vezikuláris (foltos-hólyagos) megjelenése is a bőrön. Buborék) kiütések vörös szín - újszülöttek toxikus bőrpírjának megnyilvánulásai, amelyet idiopátiásnak tekintenek. [1]További részletekért lásd - Újszülöttek bőrpírja
Gyermekeknél több napos súlyos láz után a nyakon és a törzsön kialakuló foltos-csomós kiütés a roseola infantum (hirtelen exanthema vagy hatodik betegség) tünete, amely a HHV-6 vagy HHV-7 humán herpeszvírussal való fertőzés eredménye..
Egyéb vírusfertőzések, amelyek viszketés nélküli kiütést okozhatnak, a következők:
- Rubeola vírus - rubeola vírus gyermekeknél , amely az arc bőrén megjelenő kis vörös kiütésekben nyilvánul meg, amelyek gyorsan eljutnak a testbe, és fokozatosan eltűnnek három-négy nap múlva. A legtöbb esetben a viszketés hiányzik; [2]
- A Morbilli vírus egy kanyarót okozó vírus, melynek során az arc, a nyak bőrén (a fülkagyló mögött), a végtag redőiben foltos-csomós vörös kiütés jelenik meg gyermeknél, viszketés nélkül. Fokozatosan egyesülnek egyes elemei. [3] Ennek a gyakori fertőző betegségnek az első jeleit és egyéb tüneteit a Kanyaró gyermekeknél című kiadvány tartalmazza
- Az Epstein-Barr-vírus (HHV-4 herpeszvírus) fertőző mononukleózis kialakulásához vezet - vörös kiütéssel, lázzal, izom- és ízületi fájdalmakkal és akut mandulagyulladás tüneteivel; [4]
- A Picornaviridae családba tartozó enterovírus A71 és a Coxsackie A16 vírus (amely az enterovírusok nemzetségébe tartozik) fertőző bőrpírt okoz csecsemőknél és kisgyermekeknél - enterovírus hólyagos szájgyulladás exantémával vagy kéz-láb-száj szindrómával . [5], [6]
Gyermekeknél viszketés nélküli közepes vagy kisebb kiütés - foltok vagy csomók formájában - megfigyelhető Coxsackievírus és ECHO fertőzések esetén gyermekeknél , valamint a fertőző bőrpír legtöbb formájával , például Gianotti-Crosti fertőző erythema.. [7]
A Coxsackie vírusokkal, a HHV-6-tal, a HHV-5-tel (citomegalovírus) és a parvovírus B19-cel a szakértők a papuláris akrodermatitisz kialakulását társítják gyermekeknél. Vele a karok és lábak extensor felületén, az alkaron és a combon szimmetrikusan elhelyezkedő vörös kiütések (papulákból és hólyagokból álló) jelennek meg és több hétig is fennállnak, amelyek összeolvadhatnak, de nem okoznak viszketést.
Érintkezéssel (közvetlen vagy közvetett) a Molluscus contagiosum poxivírussal való fertőzés előfordulhat. Ennek eredményeként az ilyen típusú krónikus vírusos dermatózis molluscum contagiosum néven alakul ki , amelyet a gyermeknél láz nélküli kiütés és viszketés jellemez az arcon és az egész testen. Gyermekeknél a molluscum contagiosum nagyon gyakran a szemhéjon található . Az elváltozások fehér, rózsaszínűek vagy hússzínűek, kiemelkedő, kemény papulák (2-5 mm átmérőjűek). [8]
A gyermekeknél a viszketés nélküli kiütések kevésbé gyakori okai a következők:
- szisztémás vasculitis (a bőrerek gyulladása) - Behcet-kór gyermekeknél , akiknél kiütések hiperémiás csomók formájában jelentkeznek; [9]
- a vérzéses bőrérgyulladással összefüggő purpura vagy Schonlein-Genoch-betegség a bőr hajszálereit érinti; szimmetrikusan elhelyezkedő vérzéses kiütések elfogják a végtagokat (extensor felületeket), hátat, fenéket, hasat; [10]
- juvenilis göbös polyarteritis és dermatopolymyositis; [11]
- idiopátiás gyűrűs granuloma . [12]
Kockázati tényezők
A szakemberek csak a betegségek kialakulásának kockázati tényezőit veszik figyelembe, amelyek tünete a viszketéssel nem járó bőrkiütés. És az ilyen tényezőket felismerik: a gyermek koraszülöttsége, nem megfelelő higiénia és rossz egészségügyi életkörülmények; legyengült immunrendszer és allergiás reakciókra való hajlam; genetikai hajlam; gyakori fertőzések, fertőző gócok jelenléte a szervezetben és krónikus gyulladásos folyamatok.
Pathogenezis
Amikor a bőrt, az oropharynx nyálkahártyáját, a felső légutakat vagy a beleket érintik a vírusok, a nyirokrendszeren és a véráramon keresztül terjednek, majd megindul a vírus RNS osztódása és felhalmozódása - szaporodás a méreganyagok felszabadulásával.
A kiütéseket okozó vírusok epitheliotrop fertőzések. A kiütések patogenezise annak a ténynek köszönhető, hogy ezeknek az antigéneknek a hatására a sejtes immunitás aktiválódik - annak érdekében, hogy semlegesítsék őket a toborzott immunsejtek (T-limfociták, citokinek, makrofágok stb.) segítségével. Ez a sérült hámsejtek pusztulásához, a kapillárisok tágulásához és helyi gyulladásos reakció kialakulásához vezet.
További információk a cikkekben:
Komplikációk és következmények
Az újszülött kristályos miliáriájában vagy toxikus bőrpírjában szövődményként jelentkezhet másodlagos bakteriális fertőzés (staphylococcus vagy streptococcus), gennyes hólyagok kialakulásával, majd a bőrterületek eróziójával.
A molluscum contagiosum vírus okozta kiütések viszketővé és fájdalmassá válhatnak, a bőr a kiütés helyén pedig kipirosodhat vagy megduzzadhat.
A Behçet-kórban szenvedő gyermekeknél a kiütések következményei bőrfekélyekkel, gyógyulásukkor pedig mély hegek képződésével nyilvánulhatnak meg.
Diagnostics viszketés nélküli kiütések gyermeknél
Az anamnézis, fizikális vizsgálat és bőrvizsgálat mellett a diagnosztika magában foglalja a vérvizsgálatokat is: általános klinikai, biokémiai, immunológiai - a vírusok elleni specifikus antitestek (IgM és IgG) kimutatására.
Szintén figyelembe kell venni a kiütések során fellépő összes tünetet.
Az instrumentális diagnosztika a dermatoszkópia elvégzéséből áll .
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózis segít a gyermekorvosnak vagy bőrgyógyásznak meghatározni a kiütések etiológiáját a megfelelő kezelési taktika kiválasztásához.
Ki kapcsolódni?
Kezelés viszketés nélküli kiütések gyermeknél
Mellesleg, gyermekeknél a viszketés nélküli kiütés gyakran önmagában elmúlik, és a kezelés mint olyan, magas hőmérsékleten lázcsillapítók felírásából áll, különösen az NSAID-ok csoportjából (Ibuprofen stb.).
Ezt a taktikát követik az újszülött bőrpírjával, rubeolával, fertőző mononukleózissal rendelkező gyermekorvosok; vírusos etiológiájú fertőző erythema esetén; kéz-láb-száj szindrómával (általában B1 és B2 vitamint írnak fel); Az A-vitamin felírható kanyaró esetén.
Szúrós hőség esetén a kiütések lemosása B5 provitamint - dexpanthenolt tartalmazó krémmel (Bepanthen, Pantestin, D-Panthenol) történhet. Pozitív eredményt ad a gyógynövényes kezelés is: a gyermeket vízben fürdetik kamillafőzet hozzáadásával, egy sor háromoldalú, gyógynövényes leves. Az exantémával járó enterovírus hólyagos szájgyulladás kialakulásával a száj öblítésére ajánlott zsálya vagy körömvirág főzetét használni.
Gyermekeknél a molluscum contagiosum kezelésére helyi terápiát alkalmaznak: 5%-os alkoholos jódoldat, 5%-os kálium-hidroxid-oldat, szalicilos kenőcs, 0,05%-os tretinoin gél transz-retinsavval (ami nem alkalmazható a szem, száj és kiütések esetén). Orr).
A Behçet-kór fő gyógyszerei: szisztémás kortikoszteroidok és a Cyclophosphamid nevű citosztatikus gyógyszer .
Olvassa el még:
Megelőzés
Rubeola megelőzés - védőoltás; A fent említett egyéb vírusfertőzések ellen csak a személyi higiénia és a karantén szabályainak betartása véd: egészséges gyermekek ne érintkezzenek beteg gyermekkel, felnőtteknek és gyermekeknek gyakrabban kell szappannal kezet mosniuk stb.
Előrejelzés
A gyermeknél a viszketés nélküli kiütés megszűnik, de az alapbetegség kimenetelének általános prognózisa az etiológiájától és az egyéb tünetek súlyosságától függ.
Использованная литература