A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Fertőző bőrpír
Utolsó ellenőrzés: 22.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Különböző fertőzések esetén fokális bőrpír jelenhet meg a bőrön - fertőző erythema, ami annak a jele, hogy a fertőzés reakciót váltott ki a bőr területének fokozott véráramlása formájában.
A bőrgyógyászatban a terminológiai egyértelműség hiánya miatt néhány bőrfoltos állapot vörösvértestnek nevezhető. [1]
Járványtan
Az orvosi statisztikák nem rögzíthetik a bőrpír eseteit fertőző bőrelváltozások vagy szisztémás betegségek tüneteként, de figyelemmel kísérik a változás etiológiai tényezőire vonatkozó adatokat.
Tehát a fertőző erythema egyik leggyakoribb oka a streptococcus fertőzés, amely gyermekeknél a fertőző erythema nodosum esetek majdnem felét, felnőtteknél pedig az esetek több mint 40% -át teszi ki. [2]
Ha gyermekek és felnőttek B19 parvovírussal fertőzöttek, az esetek 20% -ában nincsenek tünetek. Az ixodid kullancscsípésekkel pedig tízből nyolcban jellegzetes bőrpír figyelhető meg.[3], [4]
A parvovirus B19 fertőzés terhes nőknél súlyos szövődményeket okozhat a magzatban. Ezek a szövődmények magukban foglalják a vetélést, a méhen belüli halált és a magzati cseppeket. [5]Az akut fertőzés utáni magzati veszteség kockázata körülbelül 5%. A terhesség második trimeszterében lévő anyáknak van a legnagyobb kockázata a parvovírus B19 okozta szövődmények kialakulásában, de esetekről a terhesség minden szakaszában beszámoltak.[6]
Sarlósejtes betegségben vagy más krónikus hemolitikus betegségben szenvedő betegek súlyosan érintettek lehetnek, mint más populációk. [7]A parvovírus B19 fertőzés elpusztítja a retikulocitákat. Ez az eritropoézis csökkenését vagy ideiglenes leállását okozza. Az ilyen embereknél aplasztikus válság alakulhat ki, és súlyos vérszegénységhez vezethet. Gyakran ezek a betegek sokkal rosszabbul lesznek a láz, a rossz közérzet és a letargia miatt. Az aplasztikus krízisben szenvedő betegeknél a súlyos vérszegénység miatt sápadtság, tachycardia és tachypnea lesz.[8]
Okoz fertőző erythema
A bőr bármilyen vörösödése (görögül az erythros jelentése vörös) természetes aggodalomra ad okot , de különleges eset, amikor az erythema okai fertőzésekkel társulnak.
Ilyen például a Streptococcus pyogenes baktérium bőrelváltozásai, az A csoport béta-hemolitikus streptococcus, amely különféle típusú streptoderma , valamint erysipelák (erysipelák) kialakulásához vezet.
A bőrpír formájában jelentkező reakciót a Staphylococcus aureus, a Mycoplasma hominis, a Yersinia enterocolitica, az Erysipelothrix rhusiopathiae baktériumok, valamint a herpeszvírus (beleértve a IV. Típusú - Epstein-Barr vírust), az erythroparvovirus (Primate erythroparvovirus 1) okozhatja. Feltételezzük, hogy a tartós bőrpír okai között , amely az ízületek területén a bőr kapillárisainak falgyulladásával (vasculitis) jelentkezik, immunválasz lehet a Streptococcus spp. Baktériumokra. és Escherichia coli (Escherichia coli).
A fertőző-allergiás bőrpír allergiás dermatózisokra utal . Ez lehet allergiás és fertőző eredetű bőr mikrobiális ekcéma vagy vasculitis is, amelyet fertőzés bonyolít .
Daganatos betegeknél szisztémás bőrpír jelenhet meg bakteriális fertőzés, leggyakrabban Streptococcus viridans és Arcanobacterium haemolyticum miatt.
Fertőző erythema felnőtteknél és gyermekeknél akkor fordul elő, ha a bőrelváltozásokat ízeltlábúak okozzák , elsősorban az ixodid kullancs, amely a Borrelia burgdorferi baktériumot hordozza [9]- a Lyme-kór okozója , amely a harapás helyén fellépő vörösség megjelenésével kezdődik - a vándorló krónikus Afzelius-Lipschutz .[10], [11]
Kockázati tényezők
A fő kockázati tényezők az általános és a helyi immunitás csökkenése (és ennek megfelelően minden immunszuppressziót okozó állapot és patológia), a szervezet krónikus bakteriális vagy vírusos fertőzésének gócai - streptococcus, staphylococcus, herpeszvírus, valamint fokozott érzékenység (szenzibilizáció) ) - hajlamos allergiás reakciókra.
Pathogenezis
A fertőző erythema kialakulásának patogenezise, mint a test bőrén megjelenő vörös foltok egyik típusa, a gyulladásos reakció során a felszíni kapillárisokban megnövekedett véráramlásnak köszönhető, amely valójában védő és célja semlegesítő antigének és toxinok, amelyeket patogén mikroorganizmusok termelnek.[12]
Mely mediátorok váltják ki a védekezési mechanizmust, és mely immunsejtek biztosítják annak működését, részletesen a Szisztémás gyulladásos válasz szindróma című kiadványban .
További információ a leggyakoribb bakteriális és vírusos fertőzések működéséről:
Tünetek fertőző erythema
Figyelmet kell fordítani a fertőző erythema típusaira, amelyek nosológiai egységek, és amelyeket a legtöbb bőrgyógyász hagyományosan külön betegségként különböztet meg, de nem szerepelnek a betegségek nemzetközi osztályozásában.
Fertőző erythema multiforme
Az erythema exudatív multiforme, a erythema multiforme Gebra (a 19. Századi osztrák dermatológusról kapta a nevét, aki először leírta), a polyform vagy fertőző erythema multiforme (ICD-10 kód L51) bőrfertőzésre adott immunválasznak (valamint gyógyszerek száma)... Gyakran ez az erythema a herpes simplex vírus (I. és II. Típusú HSV) aktiválására adott specifikus válasz része : az esetek felében a beteg történetében periodikus herpeszes kitörések vannak az ajkakon.
Az erythema multiforme inkubációs periódusa általában nem haladja meg a 48 órát, és első jelei a végtagok bőrén megjelenő, domború, lekerekített, egyértelműen meghatározott körvonalú vörösség, eleinte kicsi, de gyorsan növekvő (akár 30 mm-ig) átmérőjű). Továbbá az erythema átterjed a felsőtestre és az arcra, és a foltok közepén a hyperemia intenzívebbé válhat; lehetnek pustulák (serózus folyadékkal töltött hólyagok) vagy kéregek. A viszketés nem kizárt. A kiütés általában két-négy hét múlva elmúlik.[13]
Súlyos erythema multiforme esetén a Stevens-Johnson szindróma lázzal, fej- és ízületi fájdalommal, a szájnyálkahártya és a nemi szervek fekélyesedésével, a szem vörösségével és fokozott fényérzékenységével alakul ki.
Olvassa el még - Erythema multiforme exudatív. Okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Fertőző erythema nodosum
Amellett, hogy ez a fajta bőrpír a zoonózisos betegség másodlagos gócformájának egyik tünete, például pseudotuberculosis, amelynek kórokozója az enterobaktérium Yersinia pseudotuberculosis, a fertőző erythema nodosum ICD-10 kódja L52. [14]
Bakteriális fertőzéssel jár - streptococcus vagy tuberkulózis, valamint vírusos (fertőző mononukleózis), és tipikus tünetei közé tartozik a láz, a fájdalmas sűrű csomók a bőrben és a környező duzzadt vörös foltok a lábak elülső részén, valamint az ízület fájdalom.
A csomók gyulladhatnak, majd ellapulnak és eltűnnek, hematómákat vagy mélyedéseket hagyva maguk után a bőrben - mint nyom a bőr alatti szövet károsodása után. [15]
A vörösség három-hat hét múlva magától elmúlhat.
Rosenberg fertőző erythema
A makula (makula) Rosenberg erythema (amelyet az orosz fertőző betegség specialistája, N. Rosenberg ír le) hirtelen serdülőkorban és fiatal korban jelentkezik. A kóros állapotot láz és hidegrázás, valamint fejfájás és ízületi fájdalmak jelentik. Körülbelül négy-öt nap múlva jelentkeznek a lábakon, a karokon és a törzsön fellépő kiütések - különálló, kerek alakú vörös foltokként.
Jellemzője az átmérőjű foltok gyors növekedése (néha háromszor-ötször) és azok fúziója a hiperémia kiterjedt területeinek kialakulásával, amelyet a bőrgyógyászok eritémás mezőknek neveznek. A kiütések színe három nap múlva elsápad, és néhány nap múlva elmúlik, helyükön az epidermisz hámlása figyelhető meg. A tapasztalatok szerint a hirtelen foltos bőrpír időtartama egy-két hét között változik.
Fertőző toxikus bőrpír
Az ICD-10 szerint a toxikus bőrpír L53 kóddal rendelkezik. A klinikai gyakorlatban ilyen szisztémás bőrpír figyelhető meg az A. Csoport streptococcus fertőzése által okozott toxikus sokk szindrómában . A részletekért lásd: A streptococcus fertőzés tünetei .
Ezenkívül a Staphylococcus aureus fertőzés, elsősorban a Staphylococcus aureus toxinok (Staphylococcus aureus), részt vehetnek a toxikus sokk kialakulásában - a csomagtartó és a kar diffúz erythemájával, lázzal, csökkenő vérnyomással, izomfájdalommal és eszméletvesztéssel.
A csecsemők csaknem felében a születés utáni második-ötödik napon megjelenik az újszülöttek toxikus erythema (Erythema toxicum neonatorum, az ICD-10 szerint P83.1 kód) - vörös foltok a bőrön fehér vagy sárga csomókkal (vagy folyadékkal töltött) vezikulák), amelyek egy-két hét alatt eltűnnek. Hivatalosan ez az állapot iliopátiásnak tekinthető, de sok kutató etiológiáját az újszülöttek immunrendszerének aktiválásával magyarázza, reagálva az újszülöttkori bőr mikroflóra kialakulására.
Részletesen lásd : Újszülöttek bőrének vörösödése: okai, következményei, kezelése
Fertőző bőrpír gyermekeknél - az ötödik betegség
Mi a Chamer ötödik betegsége vagy fertőző erythema? Ez egy vírusfertőzés, amelyet bőrelváltozások jellemeznek (ICD-10 kód B08.3); A kórokozó egy parvovírus fertőzés - erythrovirus (parvovirus) B19, amelyet ma egyszerűen az Erythroparvovirus nemzetség B19 vírusának neveznek, amelyet levegőben lévő cseppek továbbítanak.[16]
5-15 éves gyermekeknél gyakori (főleg a téli-tavaszi időszakban), de a felnőttek is megbetegedhetnek. Az inkubációs időszak négy naptól két hétig tart, és a baba fertőző, mielőtt a bőrkiütés kialakulna.
A 19. Század végén a betegséget A. Chamer osztrák orvos írta le, aki a német kanyaró (rubeola) egyik változatának tekintette, az arcok vörösségét pedig Chamer erythemának nevezték. És az ötödik betegség, mert az ötödik volt a hat leggyakoribb, kiütéssel járó gyermeki fertőző betegség listáján.
További információkért lásd: - Fertőző bőrpír: a B19 parvovírus elleni antitestek a vérben
A kezdeti influenzaszerű tünetek közé tartozik a fejfájás, a testfájdalom, a láz és a hidegrázás; torokfájása lehet. Felnőtteknél nincs kiütés és erythema (de az ízületek fájhatnak), gyermekeknél két vagy három nap múlva élénkvörös színű kiütés jelenik meg az arcán, néha vörös hálós kiütések a végtagokon és a törzsön, amelyek 10-től is tarthatnak. Napoktól több hetekig...
Komplikációk és következmények
A súlyos formájú fertőző erythema multiforme szövődményei között a hegképződés, a bőr alatti szövet fokális gyulladása, a szem károsodása és a belső szervek gyulladása. [17]
Olvassa el még - A streptoderma következményei és szövődményei
A Lyme-kórban az erythema bonyolult lehet a helyi bőr atrófia kialakulásával.
A parvovírus 19 gyengített immunitással vagy hematológiai betegségekkel történő fertőzése károsíthatja a csontvelőt és súlyos vérszegénységet okozhat. A 20. Hét előtt megfertőződött terhes nőknél pedig fennáll a magzati halál veszélye.[18]
Diagnostics fertőző erythema
A fertőző betegségek és olyan állapotok klinikai diagnózisa, amelyekben az erythema megjelenik a bőrön, a betegek teljes kórtörténetét magában foglalja, beleértve a bevett gyógyszereket, a közelmúlt utazásait, a harapásokat és egyéb tényezőket, valamint a bőr vizsgálatát , beleértve a kiütés jellemzőit (lokalizáció), morfológiai jellemzők stb.). Stb.). Ugyanezt a diagnosztikai technikát alkalmazzák az erythema esetében is, független nosológiai egységként izolálva (bár az esetek majdnem felében az orvosok nem tudják meghatározni az okaikat).
A vérvizsgálatok az általános és biokémiai mellett tartalmazzák a bakteriális antigének (IgA, IgG, IgM) meghatározását a croca szérumban, a Staphylococcus aureus és anti- streptococcus antitestek elemzését, a herpesz elemzését stb. Szükséges az érintett bőr biopsziája nodosum erythema esetén.[19]
Az instrumentális diagnosztikát dermatoszkópiával végezzük .
Megkülönböztető diagnózis
A fő probléma a fertőző erythema differenciáldiagnosztikája: gyakori dermatológiai betegségekkel (dermatitis, lichen rosacea, erythrokeratoderma, gombás bőrelváltozások), allergiás betegségekkel (beleértve a toxikoderma gyógyszert is), valamint gyermekkori fertőzések bőrmegjelenéseivel, szisztémás lupus erythematosus és mások különféle etiológiájú exanthema (kiütés). Például erythemás bőrelváltozásokkal Wagner-kórban (dermatomyositis) vagy glukagonómában (hasnyálmirigy-daganat).[20]
Ki kapcsolódni?
Kezelés fertőző erythema
Bizonyos esetekben, például a gyermekek parvovírusos erythemája és más vírus eredetű kiütések esetén nincs szükség specifikus kezelésre: a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) alkalmazása elegendő a láz és a fejfájás enyhítésére. A kivétel a herpeszvírus, további részletekért lásd: A herpes simplex kezelése
Milyen gyógyszereket alkalmaznak a bakteriális bőrpír ellen? Ezek szisztémás antibiotikumok gyermekek és felnőttek streptoderma kezelésére; különféle helyi szerek:
- Kenőcsök streptoderma esetén
- Kenőcsök ekcéma esetén
- Bőrkiütéses kenőcsök
- Ha a kivörösödött bőr viszket, akkor az antihisztaminok segítenek enyhíteni a viszketést .
Olvassa el még:
A streptococcus vagy staphylococcus fertőzéssel járó szisztémás toxikus erythemával járó toxikus sokk kialakulása életveszélyes és sürgős orvosi ellátást igényel.
Elsősegélyre van szükség a hematophagokkal kapcsolatos ízeltlábúak harapásához; átfogó információ arról, hogy mit kell tenni az anyagban - A kullancscsípés embernél .
Megelőzés
A nem specifikus megelőző intézkedések közé tartozik a jó higiénia - gyakori kézmosás a fertőzés valószínűségének csökkentése érdekében. Kerülnie kell a fertőzött emberekkel való érintkezést is.
Előrejelzés
Szövődmények hiányában a fertőző erythema kedvező prognózissal rendelkezik. [21]Az erythema fertőzés tünetei általában önmagukban oldódnak meg immunkompetens betegeknél. Ezek a tünetek általában enyhék, és egyeseknél nem lehetnek tünetek. Immunhiányos vagy hematológiai rendellenességben szenvedő betegeknél a tünetek súlyosabbak lehetnek. Krónikus fertőzés és krónikus vérszegénység fordulhat elő gyengített immunrendszerű embereknél. Az akut fertőzés és a magzattal való érintkezés végzetes lehet. A magzati halál kockázata a fertőzött 20 hetes kor alatti terhes nőknél a legnagyobb.