Recsegés a fülben

A sokféle tünet (a görög tünet - véletlen, jel) között az orvosi szemiotika magában foglalja a külső hangforrás nélküli fülzúgást is. Ennek a tünetnek az egyik típusa a fülben való sercegés. [ 1 ]

Okoz füles tőkehal

Vagyis a jobb fülben jelentkező sercegés, a bal fülben jelentkező sercegés vagy mindkét fülben jelentkező sercegés a fülzúgás egyik típusa, amely számos okból előfordulhat. [ 2 ] A leggyakoribb okok a következők:

• Fülzsír felhalmozódása és fülzsírdugó kialakulása a fülben; [ 3 ]
• A garat- és középfülüreget összekötő, nyálkahártyával bélelt hallócsövek (Eustach-kürt) elzáródása vagy működési zavara. Ennek következtében a belső- és középfülben a légcsere és a normál nyomás nem tartható fenn, és recsegés, fülzúgás hallható. A nyeléskor a fülben jelentkező recsegés az Eustach-kürt gyulladásával - tubo-otitisszel - jár.
• Dobhártya-károsodás; [ 4 ]
• Akut középfülgyulladás és/vagy váladékozó középfülgyulladás – fájdalommal az érintett fülben; [ 5 ]
• Krónikus gennyes középfülgyulladás, pontosabban annak szövődményeként epitympanitis alakul ki, amely a középfül dobüregének hallócsontocskáit érinti; [ 6 ]
• Középfül és halántékcsont mastoid cisztája - középfül kolesztomia. [ 7 ]

A belső fülben található a vesztibuláris rész és az egyensúlyozó szerv (a szív előtti szerv), így a fülben jelentkező ropogtatás és a szédülés gyakori tünetei a belső fül sérüléseinek, a labirintitisznek (a belső fül gyulladásának), [ 8 ] valamint a Menière-kórnak (a belső fül endolimfatikus duzzanata). [ 9 ]

A fülrepedés ásításkor a hallócső problémáira, a dobhártyát feszítő feszítő izom görcsére vagy az állkapocsízület (az állkapocs és a koponya többi része között) rendellenességeire utal. [ 10 ]

A hangos hangok hallatán a fülben jelentkező ropogások leggyakoribb oka a középfül myoclonusa – a már említett musculus tensor tympani és a fül kengyelizmának (musculus stapedius) görcse vagy diszfunkciója.

A tartós fülzúgás-recsegés kórtanilag összefüggésben állhat mind a dobhártya perforációjával, a krónikus akusztikus traumával [ 11 ], mind a középfül hegesedésével és degeneratív elváltozásaival – a tympanosclerosissal [ 12 ].

Kockázati tényezők

A szakértők a fülzúgás kockázati tényezőit a következőképpen azonosítják:

• Előrehaladott kor;
• Középfülfertőzések;
• Arcüreggyulladások - krónikus arcüreggyulladás (maxilláris arcüreggyulladás), amelyben a melléküregekből (perinazális sinusok) származó viszkózus váladék elzárhatja az Eustach-kürt száját; [ 13 ]
• A petevezeték mandulájának hipertrófiája (a hallócső orrgarati nyílása közelében található); [ 14 ]
• A garatmandulák hipertrófiája - adenoidok (adenoid vegetációk);
• Hosszú ideig tartó kitettség hangos zajnak;
• Allergiák;
• A dentoalveoláris rendszer rendellenességei harapási rendellenesség formájában, különösen mandibularis prognathizmus;
• Szájpadhasadék.

Pathogenezis

Amikor a hallócső elzáródik, a fájdalom nélküli fülzúgás a légáramlás és a vérelvezetés zavarával jár. Amikor az Eustach-kürt nem működik megfelelően (amikor nem nyílik vagy záródik megfelelően), a középfülben lévő negatív nyomás befelé húzza a dobhártyát, közelebb hozva azt a hallócsontocskákhoz.

Amikor a dobhártya sérült és perforálódott, a hallócsontocskák, különösen a kengyel, érintettek lehetnek, és a fülben hallható reccsenés a kengyel tövének sérülésének köszönhető.

Középfül mioklónusa esetén a dobhártyát feszítő izom görcse levegő kilövellését okozza, amit a fülben hallható reccsenés kísér.

Menière-kórban szenvedő betegeknél a fülben jelentkező recsegés patogenezise az endolimfa – a belső fül csontos és hártyás labirintusai között található folyadék – térfogatának növekedésének és a labirintuson belüli nyomás növekedésének köszönhető.

Diagnostics füles tőkehal

Az ezzel a tünettel járó betegségek és kóros állapotok diagnózisa a beteg kórtörténetén és fülvizsgálatán alapul.

Elsősorban instrumentális diagnosztikát alkalmaznak: otoszkópia; hallásvizsgálat (audiometria); a dobhártya mozgékonyságának és a hallócsontok vezetőképességének meghatározása - timpanometria; EKoG (elektrokokleográfia); fül és halántékcsont röntgenfelvétele; belső fül CT és MRI; vestibulometria; orrtükör és orrmelléküregek röntgenfelvétele.

Vérvizsgálatokat végeznek: általános klinikai, cOE, C-reaktív protein stb.

A differenciáldiagnózis szükséges az ilyen típusú fülzúgás valódi okának azonosításához.

Kezelés füles tőkehal

A fülzúgás okainak megszüntetése a kezelés fő célja.

Ha a kiváltó ok a fülzsír felhalmozódása a hallójáratban, fülzsírcseppeket (a fülzsír lágyítására) helyeznek fel, és eltávolítják a dugót.

A középfülgyulladás kezeléséről részletesen a publikációkban:

• Cseppek középfülgyulladáshoz
• Krónikus középfülgyulladás kezelése
• Antibiotikumok középfülgyulladásra
• Fizioterápia középfülgyulladás esetén

Exudatív középfülgyulladás esetén tympanostomia (dobhártya-shunt) végezhető, belső fülgyulladás esetén pedig drenázzsal járó fertőtlenítő eljárás.

A maxilláris arcüreg gyulladása esetén arcüregcseppeket használnak. Bővebben - akut arcüreggyulladás - Kezelés

Adenoid vegetációk hiperpláziája esetén eltávolítják azokat, és a középfül epeúti nyílását is eltávolítják. A belső fül endolimfatikus ödémájának kezelése a Menière-kór sebészeti kezelése.

Megelőzés

A tünet valószínűleg nem megelőzhető, a fül-orr-gégészeti betegségek, elsősorban a középfülgyulladást okozó középfülgyulladás, valamint a légúti fertőzések megelőzése szükséges.

Előrejelzés

A fülben lévő ropogások eltűnésével kapcsolatos prognózis teljes mértékben az etiológiailag összefüggő betegségtől és annak kezelésétől (ha van ilyen) függ.