A húgyúti fertőzések gyermekeknél

A húgyúti fertőzések gyermekeknél - a vizeletürítő rendszer mikrobiális gyulladásos betegségei anélkül, hogy konkrét helyet jeleznének. A „húgyúti fertőzés” használják, hogy tisztázni a lokalizáció gyulladás és gyulladásos eredetű. A kifejezés jogosult az első szakaszban a betegség, amikor a beteg a vizsgálat során nincs bizonyíték a vesebetegség, de bizonyíték van arra mikrobiális megsemmisítése a húgyúti. A diagnózis „húgyúti fertőzés”, különösen hatalmazni csecsemők és kisgyermekek, mert az anatómiai és élettani jellemzői a húgyvezeték (hosszú és széles lumen, hajlamos túlzásokat), és olyan funkciókkal immunológiai reaktivitás a szervezet, ami annak a következménye - az egyszerű fertőzés terjedése.

ICD-10 kódok

• N10. Akut tubulointerstitialis nephritis.
• N11. Krónikus tubulointerstitialis nephritis.
• N11.0. Nem strukturált krónikus pyelonephritis refluxszal társítva.
• N11.1. Krónikus obstruktív pyelonephritis.
• N13.7. Uropathia vesicoureteral reflux miatt.
• N30. Hólyaghurut.
• N30.0. Akut cystitis.
• N30.1. Intersticiális cystitis (krónikus).
• N30.9. Nem meghatározott citüiszkusz.
• N31.1. Máshova nem sorolt reflex hólyag.
• N34. Urethritis és húgycső-szindróma.
• N39.0. A húgyúti fertőzés helytelen lokalizáció nélkül.

A húgyúti fertőzések epidemiológiája

A húgyúti fertőzések gyakorisága 5,6 és 27,5% közötti. Átlagosan 18 gyermek / 1000 gyermek lakossága van.

A világstatisztikák elemzése azt mutatja, hogy Nyugat-Európa fejlett országaiban a húgyúti fertőzés problémája sürgetővé válik a gyermek életének első napjain.

A húgyúti fertőzések prevalenciája Nyugat-Európában

Ország	év	Szerzők	IMS prevalenciája,%	A vizsgálat tárgya
Anglia	2000	Christian MT et al.	8,40	7 éves korig
			1,70	7 évesnél fiatalabb fiúk
Svédország	2000	Jakobsson В. Az egyik, hogy.	1,70	Lányok
			1.50	Fiúk (multicentrikus vizsgálat, 26 svéd pedagógiai központ adatai)
Anglia	1999	Poole S.	5.00	Lányok
			1.00	Fiúk
Svédország	1999	Hansson S, et al.	1.60	A gyermekpopuláció multicentrikus vizsgálata
Finnország	1994	Nuutinen M. Et al.	1,62	15 évesnél fiatalabb lányok
			0,88	15 évesnél fiatalabb fiúk

A teljes időtartamú újszülöttek körében a húgyúti fertőzések előfordulása 1% -ot, a koraszülötteket 4-25% -ot ér el. A rendkívül alacsony testtömegű (<1000 g) újszülöttek kockázata a húgyúti fertőzések kialakulásának a kockázata az első életév során. A húgyúti fertőzés megnyilvánulása az első életéves gyermekeknél általában a vese-parenchyma (pyelonephritis) mikrobiális gyulladásos folyamatának kialakulásához kapcsolódik. Ha ebben a korban nem megfelelően diagnosztizálják és kezelik megfelelően, igen nagy a valószínűsége a visszatérő pyelonephritis flow képződése követ a gócok vesehegesedés (vesehegesedés).

Ismételten bebizonyosodott, hogy túlnyomó betegek száma húgyúti fertőzések lányok, kivéve az első életévben csecsemők körében 4-szer nagyobb valószínűséggel diagnosztizálni a húgyúti fertőzés a fiúk. Az élet második és tizenkettedik hónapjában a húgyúti fertőzések egy év alatt gyakoriak a fiúknál és a lányoknál - gyakrabban a lányoknál. 7 éves korban a lányok 7-9% -a és a fiúk 1,6-2% -ának van legalább egy epizódja a húgyúti fertőzésnek, bakteriológiailag megerősítve.

A húgyúti fertőzések legvalószínűbb diagnózisa az első 2 életéves gyermekeknél, akik lázzal rendelkeznek, ennek oka nem egyértelmű az anamnézis gyűjtése és a gyermek vizsgálatakor.

A lázas gyermekeknél a húgyutak fertőzéseinek kimutatásának gyakorisága

Ország	év	Szerzők	IMS prevalenciája,%	A vizsgálat tárgya
Egyesült Államok	2002	Reddy PP, Redman JF	3-10	Az élet első 2-3 hónapjának gyermekei lázzal
Egyesült Államok	2000	Baraff LJ.	3-4	2 évnél fiatalabb fiúk lázzal
			8-9	2 évnél fiatalabb lányok lázzal
Egyesült Államok	2000	Kaplan RL et al.	7.5	2 évnél fiatalabb lányok lázzal
Ausztrália	1999	Haddon R.A. Et at.	5	3 hónapos és 3 éves gyermekek lázzal
Egyesült Államok	1999	Shaw KN, Gorelik MH	3-5	Az élet első 4 évének gyermekei lázzal
Egyesült Államok	1999	Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia	5	Az élet első 2 évének gyermekei lázzal

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

A húgyúti fertőzés okai

A bakteriológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a mikroflóra spektruma számos tényezőtől függ:

• a gyermek életkora;
• szex;
• a terhességi kor a gyermek születése idején;
• a betegség időszaka (debütálás vagy visszaesés);
• a fertőzés körülményei (közösségi vagy kórházi).

Mi okozza a húgyúti fertőzések kialakulását?

[8], [9], [10], [11]

A húgyúti fertőzések patogenezise

Beszéljétek meg a húgyúti fertőzés fertőzésének három módját: növekvő (vagy urinogén), hematogén és lymphogén.

A gyermekeknél a leggyakoribb a fertőzés urinogén (vagy emelkedő) útja. A felfelé vezető útvonalon a fertőzés elősegíti a kolonizáció uropatogén mikroorganizmusok hüvelyén, periurethralis területen, fityma és disztális húgycsövet. A normál flóra kolonizáció uropatogén lányok megakadályozza normális hüvelyi mikroflóra, amit főként laktobacillusok, tejsavat termelő (alsó hüvelyi pH), és a hidrogén-peroxid, amely létrehoz egy kedvezőtlen környezetet a növekedés a uropatogén baktériumok.

A húgyúti fertőzések patogenezise

A húgyúti fertőzések tünetei

A cystitis klinikai tünetei gyermekeknél:

• Gyakori fájdalmas vizelés kis részekben (dysuria);
• fájdalom a húgyhólyagban, fájdalom a tapintható térben;
• a hólyag hiányos pillanatnyi ürítése, vizelet inkontinencia;
• alacsony vagy normál hőmérséklet;
• leukocyturiában;
• bacteriuria.

A húgyúti fertőzések tünetei

A húgyúti fertőzések osztályozása

Összhangban a lokalizáció a gyulladásos folyamat izolált fertőzések a felső húgyúti (pyelonephritis, pyelitis, Ureteritis) és az alsó (cystitis, urethritis):

• pyelonephritis - a vese parenchyma mikrobiológiai gyulladásos betegsége;
• pyelitis - a vesék (medence és kagylók) gyűjtőrendszerének mikrobiológiai gyulladásos betegsége, amelyet ritkán látszanak elszigetelten;
• az ureteritisz a húgyhólyagok mikrobiális gyulladásos betegsége;
• cystitis - a húgyhólyag mikrobiális gyulladásos betegsége;
• az urethritis a húgycső mikrobiális gyulladásos betegsége.

A gyermekek körében a húgyúti fertőzések leggyakoribb változatai a pyelonephritis és a cystitis.

[12], [13], [14], [15]

A húgyúti fertőzések diagnosztizálása

A gyanított húgyúti fertőzés gyermekeinek vizsgálata során előnyben részesítik a minimálisan invazív, nagy érzékenységű módszereket. A húgyúti fertőzés diagnosztizálásának összetettségét elsősorban a csecsemőknél (újszülöttek és az első két életév) figyelték meg.

A húgyúti fertőzések diagnosztizálása

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

A húgyúti fertőzések kezelése

Késői kezdete megfelelő antimikrobás terápia gyermekek húgyúti fertőzés súlyos következményekkel jár: kárt a vese parenchima (a lehetséges képződése területek ráncosodás) és szepszis. Elemzés szcintigráfia eredménye lefolytatott 120 órával a kezelés kezdetén kiderült, hogy a antimikrobás terápia rendelt gyermekek feltételezett láz és húgyúti fertőzés, az első 24 órában betegség, teljesen elkerüli a fokális hibák a vese parenchyma. A kezelés megkezdése egy későbbi időpontban (2-5 nap) megjelenéséhez vezet parenchymás hibák 30-40% -a gyermek.

Hogyan kezelik a húgyúti fertőzések kezelését?