Gyermekek akut kolecisztitise

Akut kolecisztitis gyermekekben - az epehólyag akut gyulladása.

ICD-10 kód

K81.0. Akut kolecisztitisz.

Az akut cholecystitis epidemiológiája

Az adatok az arány a gyakorisága az akut epehólyag-gyulladás és más betegségek és az epevezeték a gyermekek nem, bár az akut epehólyag-gyulladás lehet az oka a kórházi betegek egy képet akut has. A esetek túlnyomó többségében (90-95%) az akut epehólyag-gyulladás -A leggyakoribb szövődmény epekövesség, mindössze 5-10% nélkül fejlődni, kövek az epehólyagban.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Akut kolecisztitus okai gyermekekben

A vezető szerepet a fejlesztés az akut epehólyag-gyulladás gyermekeknél tartozik fertőzések (E. Coli, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, enterococcusok, tífusz bacillus). Vizsgáljuk patogenetikai szerepe az enzimek és a proenzimek hasnyálmirigy belépő epeutak és az epehólyag és enzimatikus kiváltó akut epehólyag.

Mi okozza az akut kolecisztitist?

[10], [11], [12], [13]

Pathologia

A Catarrhal cholecystitis a nyálkahártyára és a submucosa-ra korlátozott gyulladás, amelyet az epehólyag falának duzzanata és megvastagodása jellemez, méretének növekedésével. A nyálkahártya hiperémia, sejtek által infiltrált, hemorrhagiás helyeket tartalmaz. Mivel az akut gyulladásos elváltozások megszűnnek, fibrosis lép fel. A fibrin lerakódása esetén tüskék alakulnak ki, amelyek a szerv deformációját okozzák. Amikor a hólyagcsatorna blokkolva van (hegek, kő), az epehólyag csepp alakul ki, amely gyakran titokban folyik.

A váladékos kolecisztitussal a gőzös gyulladás infiltrációval megragadja az epehólyag sűrített falának valamennyi rétegét. A szervezet kibõvült, a fibrint kívülről lefedik, a nyálkahártya élesen hyperémikus vagy vörösesbarna, fibrin borítja, néha necrotikus egyszeri vagy többszörös fekélyekkel. Az epehólyag falában kialakulhat tályogok kialakulása, amelyek betömnek a hólyagba vagy annak ágyába. A húgyhólyag tartalma lehet az epe, a gyulladásos izzadás, a genny. A cisztás elvezetés esetében az epehólyag empiémája alakul ki.

A gangrenózus kolecisztitist az epehólyag erõteljes morfológiai változásai jellemzik, amelyek a vérellátás jelentõs rendellenességekbõl erednek, beleértve az erõ trombózisát. A gangréna rögzíti a szerv nyálkahártyáját, fokális lehet, ritka esetekben a teljes hólyag elhalása; A perforáció a fertőzött tartalmaknak a hasüregbe történő felszabadulását eredményezi.

A gyulladásos folyamat progresszív vagy fagyasztható a gyulladás bármely szakaszában. Gyermekeknél az epehólyag leggyakoribb formája a katarakás kolecisztitisz.

Az akut kolecisztitus tünetei gyermekeknél

A betegség hirtelen, hirtelen, gyakran éjszaka, súlyos fájdalomtól kezdve a jobb hypochondriumban, az epigasztrikus régióban, ritkábban a hasi más területeken (az óvodás gyermekeknél) kezdődik. A gyermek rendkívül nyugtalan, az ágyban rohan, és igyekszik olyan helyzetet találni, amely enyhíti a fájdalmat. Hányinger, hányás epével keveredve, gyakran többszörös, és nem hozhat megkönnyebbülést.

Az iskoláskor előtti gyermekek (legfeljebb 7 évesek) és az általános iskolai életkor (8-11 évesek) diffúz vagy határozatlan hasi fájdalommal járnak, ami diagnosztikai nehézségeket okoz és orvosi hibákat okoz. A serdülőkorúak (12-13 évesek) esetében a fájdalom súlyos, éles, a "tőr" karakter kezd helyreállni a megfelelő hipoondriumban. Jegyezd meg a fájdalom besugárzását a jobb vállban, a scapula-ban, a hátsó és a nyelvtájék jobb felén.

Az akut kolecisztitus tünetei

Az akut kolecisztitus osztályozása

Jellegétől függően a patológiás változások az epehólyagban vannak alábbi formái akut primer gyulladás: hurutos, tályog, üszkös.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Hogyan lehet felismerni az akut kolecisztitist gyermekekben?

Az anamnézis adatai általában nem informatívak, a betegség hirtelen kialakul. A beteg gyermek vizsgálatakor határozza meg a kényszerpozíciót, a bőr icterus-ját. A palpator a maximális hasi érzékenység (jobb hypochondrium) területe, a máj és a lép méret.

Az akut kolecisztitis diagnózisa

Gyermekek akut kolecisztitise kezelése

Az akut kolecisztitisű gyermekeket sürgősen kórházba szállítják. Állítson szigorú pihenést, gyermekorvos, gyermekgyógyász és más szakember felügyelete a referencia taktika meghatározásához.

A táplálékbevitelről való tartózkodás látható. Ha óvodáskorú gyermek (7 éves) és iskoláskorú gyermekek hurutos formája az akut epehólyag-gyulladás lehet egy ideig táplálék nélkül, akkor a beteg kisgyermekek (3 év alatt) szüksége van egy egyéni megközelítés. Nem zárható ki a parenterális táplálkozás.

Hogyan kezelik az akut kolecisztitist?

Kilátás

Korai diagnózis és célzott kezelés esetén az akut cholecystitis csípőformájának prognózisa meglehetősen kedvező. Az akut kolecisztitus vaskos és gangrenális formái esetén a betegség kimenetele nem mindig kiszámítható.

[20], [21]