Akut és krónikus gennyes középfülgyulladás felnőtteknél

Amikor középfülgyulladásról beszélünk, mindig a fülben fellépő gyulladásos reakciót értjük alatta. A fülgyulladás azonban többféle lehet - középső, külső, akut, krónikus, hurutos, gennyes stb. Ebben a cikkben a felnőttek gennyes középfülgyulladását fogjuk megvizsgálni, és emellett számos gyakori kérdésre is választ adunk a betegek részéről a gennyes középfülgyulladással kapcsolatban.

Miért veszélyes a gennyes középfülgyulladás?

A fülgyulladás kialakulása leggyakrabban náthával társul , de ez nem mindig helyes: a fülgyulladás komolyabb és veszélyesebb betegség. És ha a nátha önmagában, specifikus kezelés nélkül „elmúlhat”, akkor a gennyes-gyulladásos folyamatot kell kezelni – és csak orvos felügyelete mellett.

A felnőttek ritkábban szenvednek fülgyulladástól, mint a gyermekek. A felnőtteknél azonban a szövődmények nem ritkábban fordulnak elő, mint gyermekkorban. Például a krónikus gyulladás halláskárosodást okozhat - a hallásfunkció részleges elvesztését, amelyet nem lehet helyreállítani.

A sérült, gyulladt területeken gyakran alakulnak ki összenövések, és az időbeli régió csontszövete is érintett – ezek a változások növelik az agyhártyagyulladás vagy az agytályog kialakulásának kockázatát.

A legtöbb mellékhatás akkor alakul ki, ha a beteg későn fordul orvoshoz. Ezért a gennyes középfülgyulladás veszélyességi foka egyenesen arányos az orvosi segítségnyújtás időszerűségével.

Járványtan

A fülben fellépő, gennyes váladékozással járó gyulladásos reakció a hallószervek meglehetősen gyakori betegségének tekinthető. A patológia enyhe lefolyású lehet, vagy gyorsan kialakulhat, ami súlyos, az egész testet érintő gyulladáshoz vezethet.

Az akut gennyes középfülgyulladást főként gyermekkorban diagnosztizálják. A betegség krónikus formája jellemzőbb a felnőttekre.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Okoz gennyes középfülgyulladás felnőtteknél

A fülből származó gyulladásos, gennyes váladékozás a legtöbb felnőttnél másodlagos patológiaként jelentkezik - azaz kezdetben a mikrobák más közeli struktúrákból jutnak be a középfülbe. Vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek hajlamosítanak a betegség kialakulására - mindenekelőtt a szervezet védekezőképességének gyengülésével.

A következő tényezőkről beszélünk:

• A test súlyos lehűlése az erek szűküléséhez és a mikrobiális sejtek életképességének aktiválódásához vezet.
• A vérszegénység, a hipovitaminózis és az alultápláltság jelentősen gyengíti az immunrendszert.
• Az ENT szervek krónikus és lassú fertőző elváltozásai.

Ezenkívül a betegség kialakulását megelőzheti a szepszis, a fülkagyló mechanikai károsodása, kanyaró, tuberkulózis, idegen test a fülben, valamint immunhiányos állapotok.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenezis

Mind a baktériumok, mind a gombás fertőzések hajlamosító tényezői lehetnek a gyulladásos folyamat kialakulásának felnőtteknél. Leggyakrabban baktériumok, például Staphylococcus és Pseudomonas aeruginosa, vagy gombák, például Candida vagy Aspergillus találhatók a fülüregben. A gennyes középfülgyulladás leggyakoribb kórokozói a pneumococcusok, a Moraxella és a hemofil bacilusok.

A kórokozó többféleképpen is bejuthat a fülüregbe:

• a hallócsövön keresztül (tubogén útvonal);
• a fül és a dobhártya traumás sérülése következtében;
• az intrakraniális üregből terjedve (retrográd út);
• más fertőző gócokból származó vérereken keresztül (például vírusfertőzéssel, tuberkulózissal, kanyaróval stb.).

A felnőtteknél a gennyes középfülgyulladás krónikus formája a fülben lévő gyulladásos folyamat akut stádiumának hiányos kezelése következtében alakul ki.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tünetek gennyes középfülgyulladás felnőtteknél

Felnőtteknél a gennyes-gyulladásos folyamat gyakran vírusfertőzés szövődményeként jelentkezik. Általában a csökkent immunitás és a fül-orr-gégészeti szervek károsodásának kombinációja okozza. Ugyanakkor a betegség legnagyobb kockázata azoknál van, akik nemrég estek át műtéten vagy kemoterápián, valamint az alkoholistáknál, drogfüggőknél és HIV-fertőzött betegeknél.

A betegség első jelei a láz, hidegrázás, fejfájás. A helyi tünetek döntő fontosságúak:

• fájdalom, zaj, fülcsengés (általában az egyik fülben);
• nyomásérzet és folyadék jelenléte a fülüregben;
• halláskárosodás, orrdugulás érzése;
• a fülcsatornából történő váladékozás megjelenése - általában kezdetben vizesek, áttetszőek, majd sárgás-szürkés, vastagok lesznek.

A betegséget étvágytalanság és alvászavarok kísérik.

A gennyes középfülgyulladásban a hőmérséklet a gyulladásra és a fertőzés szervezetbe jutására adott szerves természetes reakció. A hőmérséklet változhat - ez az immunvédelem egyéni állapotától, az életkortól és a betegség klinikai jellemzőitől függ. A felnőtteknél a gennyes gyulladás a legtöbb esetben magas hőmérséklettel jár - míg a lázas állapot általában addig tart, amíg a genny a fülüregben marad. A gennyes váladék felszabadulásával egyidejűleg (mindegy, hogy ez önmagában vagy boncolás segítségével történik) a hőmérséklet csökkenni kezd.

A gennyes középfülgyulladással járó hőmérséklet-emelkedés szövődmények kialakulására is utalhat - például agyhártyagyulladás, mastoiditis és otogenikus szeptikus állapot nem nélkülözheti a hőmérsékletet. A szövődmények kialakulásának jellemző vonása, hogy a beteg egészségi állapota javulni látszik - de néhány nap múlva újra jelentkezik a fülfájás, a hőmérséklet emelkedik, és más tipikus tünetek is megjelennek.

A láz nélküli gennyes középfülgyulladás jellemző olyan betegségre, amelyet kezdetben nem fertőző ágens, hanem trauma váltott ki. Így amikor a fül zúzódik, fájdalmas seb keletkezik az üregben, amely gennyessé válik, amikor baktériumok jutnak be. Ezenkívül a fájdalom és láz nélküli gennyes középfülgyulladás gombás fertőzés - az úgynevezett otomycosis, vagyis a hallószerv ekcémája - jele is lehet. A felsorolt tünetek hiányozhatnak diffúz külső károsodás, valamint a gyulladásos folyamat atipikus formája esetén.

Az akut fájdalom, amelyet a betegek gyakran „gennyes középfülgyulladással járó fülvágásként” írnak le, a betegség korai szakaszára jellemző, amelyben a gyulladásos folyamatot tályog megjelenése kíséri. Általában ez a szakasz körülbelül 2-3 napig tart. Ezután a dobhártya perforációja és a genny felszabadulása után az akut fájdalom megszűnik.

A gennyes középfülgyulladással járó fülzúgás a betegség minden szakaszában előfordulhat. Így a betegség gyakran zajjal és füldugulással kezdődik - néha beszélgetés közben "visszhang" hatás jelentkezik. A zaj és a halláskárosodás a folyamat előrehaladtával fokozódik, és miután a kóros váladék kifolyik, a zaj fokozatosan elmúlik, és a hallásfunkció helyreáll.

Gennyes középfülgyulladás terhesség alatt

A gennyes gyulladás előfordulása a terhesség alatti nőknél gyakori. Ez két okkal szorosan összefügghet: a szervezetben bekövetkező kifejezett hormonális változásokkal, valamint az immunitás erős csökkenésével.

A gyulladásos otorrhea gyakrabban alakul ki vírusos és megfázásos betegségek hátterében, és a felnőtt betegekre jellemző tünetekkel jár. Az egyetlen különbség a kezelés jellemzői. Gennyes középfülgyulladás kialakulásakor a terhes nőnek a lehető leghamarabb meg kell kezdenie a kezelést, hogy megakadályozza a fertőzés negatív hatását a fejlődő magzatra. Ugyanakkor nem minden gyógyszer írható fel terhesség alatt, mivel sok közülük veszélyes lehet a magzatra, vagy megzavarhatja a terhesség lefolyását.

A betegség első jeleinél nem szabad öngyógyításra hagyatkozni - azonnal forduljon orvoshoz, aki megfelelő terápiát ír elő.

Szakaszai

A fülgyulladás a gennyképződéssel szakaszosan történik:

1. Kezdeti stádium – jellemző rá az érintett oldalon a fülben jelentkező zaj és dugulás. Beszéd közben „visszhang” hatás alakulhat ki. Vírusfertőzés vagy megfázás hiányában a hőmérsékleti értékek stabilak maradhatnak.
2. Nátha – a fülben váladék megjelenése és folyadékáramlás érzése jellemzi. Egyre növekvő fájdalom jelentkezik, a hőmérséklet emelkedik.
3. A perforáció előtti szakasz – a váladék fertőzése és gennyes gyulladás kialakulása jellemzi. Ebben a szakaszban a fájdalmas érzések enyhülnek, de a szemben vagy az alsó állkapocsban „lövés” érzés jelentkezik. A hallásfunkció károsodik.
4. Posztperforációs szakasz – ebben a szakaszban a dobhártya megreped, gennyes tömeg jön ki a hallójáratból. Ezzel egyidejűleg a fájdalom enyhül és a hőmérséklet csökken.
5. A reparációs szakaszt a gyulladásos folyamat elhalványulása és a dobhártya hegesedése jellemzi. A fülben lévő zaj érzése gyakran továbbra is zavaró, de a hallás fokozatosan helyreáll.

[ 16 ], [ 17 ]

Forms

Az orvosok a betegség anatómiai és fiziológiai jellemzőitől, valamint a lefolyás formájától függően különböző típusú középfülgyulladást diagnosztizálnak.

• A gennyes külső hallójáratgyulladás fertőző ágens bejuttatása következtében alakul ki fülsérülés során, vagy a külső hallójáratban felhalmozódó nedvesség kóros felhalmozódása miatt. Ez a betegségtípus jellemző az úszókra és a búvárokra, mivel a hallószervek folyamatosan érintkeznek vízzel. A betegség fájdalommal, viszketéssel, duzzanattal és gennyes, nedves hegekkel jelentkezik a külső hallójárat területén.
• Az akut gennyes középfülgyulladást gyakran akut légúti vírusfertőzések váltják ki, és a felső légúti fertőző elváltozás hátterében is előfordulhat. A betegek általában kellemetlen füldugulásra és fájdalomra panaszkodnak. Egészséges embernél a középfül ürege steril. Amikor baktériumok jutnak bele, gennyes folyamat kezdődik, és a gennyes tömeg elkezd nyomni a falakat. Ebben az állapotban a diagnózis „gennyes középfülgyulladás”. Ha a folyamatot ebben a szakaszban nem állítják meg, akkor a dobhártya a gennyes tömeg nyomása alatt elszakad, és a genny a külső hallójáratba kerül.
• A krónikus gennyes középfülgyulladást a perforált membrán jelenléte és az aktív gyulladásos reakció jellemzi a középfülben egy hónapig vagy tovább. A krónikus gennyes középfülgyulladást az otorrhea jellemzi, azaz gennyes tömeg ürítése a hallójáratból. A váladék mennyisége jelentőstől a kicsiig változhat, gyakorlatilag nem észrevehető a szem számára. A krónikus folyamatot gyakran a hallásfunkció romlása kíséri.
• Gennyes középfülgyulladás perforációval. A gennyes perforáló középfülgyulladást gyulladásos folyamat jellemzi, amely állandó, erős proteolitikus tulajdonságokkal rendelkező váladékképződéssel jár. Ez azt jelenti, hogy a váladék képes megolvasztani a közeli szöveteket. A genny és az általa kifejtett nyomás hatására a hártyás fal nem bírja - egy lyuk keletkezik, amelyen keresztül a gennyes tömeg elkezd kilépni a külső hallójáratba. A lyuk kialakulása után a fájdalom enyhül, a mérgezés jelei eltűnnek, a hőmérséklet normalizálódik.
• A tubotympanikus gennyes középfülgyulladás a lágy szövetek akut gyulladásával és gennyes-szerózus tömegek felszabadulásával jelentkezik. Ennek a patológiának a fő jellemzője a lézió kiterjedése, a szövődmények fokozott kockázata és a hosszú távú komplex kezelés. A tubotympanikus középfülgyulladás fő szövődménye a csontszövet - a hallócsontok és a mastoid sejtek - károsodása.
• A kétoldali gennyes középfülgyulladás egy fertőző gyulladás, amely mindkét hallószervet érinti. Ez a fajta betegség valamivel ritkábban fordul elő, mint az egyoldali károsodás, és az ilyen középfülgyulladás nehezebben megy végbe. Gyakran az állapot enyhítése érdekében sebész segítségét kell kérni.
• A bal oldali gennyes középfülgyulladás a bal oldali hallószerv elváltozása. Ez a fajta betegség nem ritkábban fordul elő, mint a jobb oldali gennyes középfülgyulladás - mindkét patológiát lokalizációjuk szerint gennyes középfülgyulladásnak tekintik.
• A hurutos, gennyes középfülgyulladás a fülüregben lévő nyomás hirtelen csökkenésében nyilvánul meg - ezt az erős folyadékgyülem magyarázza. A váladék felhalmozódik a dobhártyaüregben - a beteg maga is érzi, és a fülüregben lévő folyadék "túlcsordulásának" írja le. A dobhártya vizsgálatkor kifelé nyúlik. Ezt a típusú betegséget "exudatív, gennyes középfülgyulladásnak" is nevezik.
• A véres, gennyes középfülgyulladás olyan patológia, amely a fülüregben lévő kis erek károsodását jelzi. Elmondható, hogy a fertőzés elkezd behatolni a lágy szövetekbe. Ha krónikus, gennyes középfülgyulladás esetén vér jelenik meg, akkor gyanítható a szövődmények kialakulása az arcideg károsodása formájában.
• A visszatérő gennyes középfülgyulladás egy olyan kifejezés, amely a fülben évente többször előforduló gyulladásos, gennyes folyamatot jelöl, miután a beteg teljesen felépült (a hallás normalizálódásával, a perforációs lyuk szűkülésével). Az ilyen típusú gennyes középfülgyulladást gyakrabban diagnosztizálják gyermekkorban.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikációk és következmények

A fülben zajló gyulladásos folyamat hajlamos átterjedni más szövetekre és szervekre. A kezelés hiánya, a helytelen vagy hiányos kezelés a gennyes reakció átterjedéséhez vezethet a nyálmirigyekre, az alsó állkapocs területére stb. Az ilyen folyamatok rokkantságot okozhatnak a betegnek.

A statisztikák szerint azonban a legnagyobb veszély abban rejlik, hogy a gennyesedéses és középfülgyulladásos betegeket későn veszik fel kezelésre, amikor a betegség már elérte a csúcspontját. Ebben az esetben a szövődmények nem feltétlenül jelentkeznek azonnal, hanem egy idő után - például egy hónap vagy akár több idő elteltével. A leggyakoribb szövődmény a gyulladás krónikus stádiumba való átmenete, a halláskárosodás kialakulásában szerepet játszó vesztibuláris zavarok hátterében.

A purulens középfülgyulladás egyéb szövődményei a következők:

• a folyamat intrakraniális terjedése agyhártyagyulladás, tályog, encephalitis kialakulásával);
• arcidegkárosodás, parézis;
• a dobhártya károsodása;
• koleszteatoma kialakulása – a hallójárat elzáródása tokos ciszta által;
• gyulladásos folyamat a mastoid folyamatban, a csontelemek további pusztulásával a középfülben (mastoiditis kialakulása);
• emésztési zavarok (hasmenés, hányinger, hányás - mérgezés jelei);
• dinamikus halláskárosodás, akár teljes halláskárosodásig.

Ha egy gennyes-gyulladásos jelenség krónikussá válik, akkor rendkívül nehéz kezelni. Sok betegnél minden jelzés fennáll a sebészeti beavatkozásra.

A betegek gyakran panaszkodnak: gennyes középfülgyulladás után elvész a hallás, vajon helyreáll? Valójában a hallás ilyen esetekben valóban helyreállítható:

• krónikus gyulladásos folyamatok esetén;
• koleszteatoma esetén;
• a hallócsontok sorvadásával;
• kisebb szöveti perforációval;
• ha a hallójárat nyitott.

Ha elzáródást észlelnek a hallójáratban, vagy a sorvadás érintette a dobhártyát, vagy károsodott a hallóideg, akkor a hallásfunkció helyreállítása lehetetlenné válik.

A gennyes középfülgyulladás utáni láz a szervezet természetes reakciója a gyulladásra és a fertőzés jelenlétére a szervezetben. Vagyis a gennyes középfülgyulladás után további 3-7 napig enyhe hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg - ennyi időre van szüksége a szervezetnek az immunvédelem helyreállításához. Ha a hőmérséklet először normalizálódik, majd ismét meredeken emelkedik, ez szövődmények kialakulására utalhat - nevezetesen a fertőzés más szövetekbe és szervekbe terjedésére.

A gennyes középfülgyulladás súlyosbodása előfordulhat, ha a betegség krónikussá válik. Így a súlyosbodás gyakran akut légúti vírusfertőzések vagy megfázás hátterében alakul ki, arcüreggyulladással vagy mandulagyulladással. A krónikus lefolyást általában mezotimpanitisz (a dobhártya nyálkahártyájának gyulladása) vagy epitimpanitisz (a nyálkahártya és a csontszövet gyulladása) kialakulása jellemzi. A súlyosbodás klinikai képe hasonlít az akut gyulladásos folyamat tüneteire.

A gennyes középfülgyulladás okozta vérmérgezés nem ritka. A gennyes középfülgyulladásban a bakterémia otogén módon alakul ki, amikor a kórokozó mikroorganizmusok bejutnak az általános véráramba. Egészséges emberben a vér steril. A vérmérgezés - vagy más szóval szepszis - azt jelenti, hogy a gyulladásos gócból fertőző ágensek kerültek a vérbe. Itt szükséges megkülönböztetni a szepszist a bakterémiától. Bakterémia esetén a fertőzés bejut a vérbe, károsítva bizonyos szöveteket vagy egy szervet. Szepszis esetén az egész test érintett - minden szerv és rendszer szenved, ami végső soron akár a beteg halálához is vezethet.

Az ilyen szövődmények kialakulása leggyakrabban a kezelés hiánya, vagy a gennyes-gyulladásos betegségben szenvedő beteg hiányos vagy írástudatlan kezelése miatt következik be.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostics gennyes középfülgyulladás felnőtteknél

A gennyes fülgyulladás diagnosztikai intézkedései nem bonyolultak - a legtöbb betegnél a betegség már rutinvizsgálat és vizsgálat során azonosítható. Így az orvos mindenképpen megkérdezi a beteget a betegség kezdetének pillanatáról, a tünetek megjelenésének sorrendjéről, valamint arról, hogy mit tett a beteg az állapot enyhítése érdekében.

Az orvos egy speciális homlokreflektor és tölcsér segítségével, vagy otoszkóppal vizsgálja meg az érintett fület.

Külső gyulladásos jelenségek esetén az orvos figyelmet fordít a bőrpírra, az ichor vagy genny jelenlétére. A hallójárat szűkülhet, annyira, hogy vizuálisan elzárja a dobhártyát.

Akut középfülgyulladás esetén a dobhártya vörössége és merevsége észrevehető. Amikor genny tör át, láthatóvá válik a perforáció.

A dobhártya motoros képességének megfelelő vizsgálatához a pácienst arra kérik, hogy szívjon levegőt az arcába, és erőlködjön úgy, hogy a fülei „kifújódjanak”. Ezt a módszert Valsalva-manővernek nevezik – gyakran alkalmazzák a búvárkodás szerelmesei. Amikor a levegő bejut a fülüregbe, a dobhártya olyan mozgásokat végez, amelyeket az orvos lát. Ha váladékozás van a dobhártya üregében, a dobhártya motoros aktivitása károsodik.

A fülgyulladás vérvizsgálata csak a szervezetben előforduló általános gyulladásos tüneteket mutathatja ki. Ilyen jelek általában a leukocitózis, a megnövekedett ESR, a neutrofilek és limfociták számának növekedése.

A bakteriális tenyésztés sokkal informatívabb – hátránya azonban, hogy az eredményt csak egy héttel a kenetvétel után kapjuk meg, és a betegség kezelését azonnal meg kell kezdeni. Sok szakember azonban továbbra is javasolja a váladék bakteriális tenyésztését, mivel a kórokozó pontos azonosítása lehetővé teszi a hatékonyabb terápia felírását abban az esetben, ha a hagyományos antibiotikumok nem hozzák meg a várt hatást.

Az instrumentális diagnosztika a következő eljárásokat foglalja magában:

• A hardveres audiometriai módszert a betegség krónikus formájában a hallásfunkció vizsgálatára használják.
• A timpanometria a hallószervben lévő nyomás mérésére szolgáló módszer, amely a krónikus középfülgyulladás diagnosztizálásához is szükséges.
• Röntgen- és komputertomográfiát végeznek, ha szövődmények gyanúja merül fel, például intrakraniális fertőzés vagy mastoiditis.

Szükség esetén további vizsgálatokat végeznek más szakemberek, például neurológus és/vagy szemész.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a hallójárat furunculusával, az ízületi mandibularis ízületi gyulladással és a mandulagyulladással végzik.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Kezelés gennyes középfülgyulladás felnőtteknél

A középfülgyulladást fül-orr-gégész, vagy más néven otolaryngológus kezeli. A kezelési mód gyógyszeres kezelést, külsőleges kezelést és műtétet is tartalmazhat. Olvasson arról, hogyan kell kezelni a gennyes középfülgyulladást felnőtteknél, itt.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy a gyulladás ne alakuljon ki, azonnal kezelni kell az otolaryngológiai betegségeket - arcüreggyulladást, rhinitist stb.

Az orvosok konkrét ajánlásai így hangzanak:

• Orrfolyás vagy arcüreggyulladás esetén érösszehúzó gyógyszereket kell használni a duzzadt nyálkahártya megnyugtatására.
• Bármilyen megfázásos vagy vírusos betegség esetén sok folyadékot kell inni a mérgezés tüneteinek csökkentése és a nyálka viszkozitásának növekedésének megelőzése érdekében.
• Ha a hőmérséklet 39°C-ra vagy magasabbra emelkedik, lázcsillapítót kell bevenni.
• Fontos a megfelelő páratartalom és hőmérséklet fenntartása a helyiségben (az optimális páratartalom 45-65%, az optimális hőmérséklet 18-22°C).
• Amikor orrfolyás jelentkezik, fontos, hogy ne erőltessük túl magunkat az orrunk kifújásával – a túlzott buzgalom a hallócsövek elzáródásához és a fertőzés mélyebb behatolásához vezethet. Javasoljuk, hogy minden orrjáratot külön tisztítsunk meg, a másik orrlyukat befogva.

Talán a legfontosabb megelőző intézkedés az orvos időben történő látogatása.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Előrejelzés

Az akut fülgyulladás, ha időben orvosi segítséget kérnek, leggyakrabban gyógyulással végződik. A hallásfunkció helyreáll. Ha a kezelést későn kezdték, az eredmény eltérő lehet:

• a gennyes gyulladás krónikussá válik, a dobhártya perforálódik, a gennyesedés visszatérővé válik, és a hallásfunkció tartósan csökken;
• szövődmények alakulnak ki olyan betegségek formájában, mint a mastoiditis, labirintitisz, arcidegbénulás, petrositis, valamint intrakraniális lokalizációjú betegségek - intrakraniális tályog, agyhártyagyulladás, szigmabél-trombus stb.;
• összenövések és hegek alakulnak ki, a hallócsontok megmerevednek, tartós halláskárosodás lép fel, és kialakul az adhézív középfülgyulladás.

A felnőtteknél a gennyes középfülgyulladás a legveszélyesebb, mivel a betegek gyakran figyelmen kívül hagyják az időben történő orvoslátogatásokat, abban a reményben, hogy sikeres öngyógyítást kapnak. Ezért az orvosok határozottan javasolják, hogy a lehető leghamarabb kérjenek tanácsot és diagnosztizáljanak.

[ 35 ], [ 36 ]