Eritrociták a gyermek vizeletében: mit jelent ez?

Az általános vizeletvizsgálat elvégzésekor a biokémiai és mikroszkópos vizsgálat során meghatározott sok összetevő között vérkomponensek detektálhatók - vörösvértestek a gyermek vizeletében.

Mit jelent ez, és milyen vese- vagy húgyúti problémákat jelezhet?

Megemelt vörösvértestek a gyermek vizeletében

A vörösvértestek számától függően a vizeletben a nefrológia meghatározza az eritrocituria és a mikrohematuria - amikor a vörösvértestek tartalma nem változtatja meg a vizelet színét. Megkülönböztetve hematuria (glomeruláris vagy nem glomeruláris makrohematuria), amelyben a vér szennyeződése befolyásolja a vizelet színét. További információ - a vizelet piros egy gyermeknél. [1]

Követés, feltételesen elfogadható számú vörösvértest - a vörösvértestek normája a gyermek vizeletében nem haladja meg az 1-2/HPF-t (azaz a mikroszkóp megjelenítési területén).

Diagnosztikai szempontból a pontosabbnak a NECHIPORENKO szerint a vizeletanalízisnek tekinthető, amelyben az 1 ml-es vizeletmintában lévő összes vörösvértestek számát megszámolják.

A vizeletben lévő eritrociták a gyermekben a Nechiporenko szerint megemelkednek, ha több mint ezer van 1 ml-ben. Ne feledje, hogy nechiporenko teszt a nefrológiai gyulladásos betegségek diagnosztizálásakor kinevezik, valamint a szisztémás természet patológiáit, amelyek befolyásolhatják a vese működését. Erre a tanulmányra leggyakrabban szükség van, ha az egyéb tünetek hiányának hátterében több napig megnövekedett (& gt; +38,3 ° C) hőmérséklet és eritrociták vannak a gyermek vizeletében, amelyet az általános elemzés során észleltek.

Ha a vizeletmintát helyesen szerezték be, akkor elegendő információt szolgáltat, és az eredményeket a betegek életkora szerint kell értelmezni. Lehet, hogy az eritrocituria cső alakú vagy posztglomeruláris etiológiával rendelkezik, de gyermekeknél - gyakrabban, mint felnőtteknél - a vizeletben az eritrociták oka a vese-nephronok tubulusai, nem pedig a húgyúti traktus. A kapilláris falak károsodása révén az eritrociták behatolhatnak a vese parenchyma kapilláris hálózatának lumenjébe, és átléphetik a nephronok endothel-gátját.

A gyermek vizeletében átmenetileg megemelkedett eritrociták kimutathatók szisztémás fertőzések során, lázas körülmények között vagy fizikai erőfeszítések után, amelyet vese hemodinamikai válasznak tekintnek, amelynek mechanizmusai még ismeretlenek.

A mikrohematuria mértéke változhat: 10-15/hpf-nél (mások szerint több mint 5-10)-jelentéktelen; 20-35/HPF - közepes; 40/HPF-nél és még sok más - jelentős.

A NECHIPORENKO vizeletanalízisének elvégzésekor a hematuria fokát is meghatározza: 10x103-ig terjedő / ml (& gt; 1000 eritrociták / ml) - minimális, 60x103 / ml-en belül - mérsékelt és minden, a fentiek - kiemelkedő.

A diagnosztizálás céljából a vizelet üledék fáziskontrasztmikroszkópiáját végezzük, mivel az eumorf, azaz a gyermek vizeletében változatlan eritrocitákat gyakran detektálnak egyidejűleg fehérvérsejtekkel - leukocitákkal, amelyeket a nephrologisták a nephrolithiasishoz (renális nodulák) és a különféle etiológiák tiszokjának károsodásával károsodnak.

Ezenkívül az elemzés diszmorf eritrocitákat mutathat, vagyis megváltozott a vörösvértestek a gyermek vizeletében: kisebb, gömb alakú, ovális vagy tüske alakú, ami jelzi a vese tubulusok rendellenességeit (glomeruli), beleértve a veleszületett.

A krónikus glomerulonephritis gyermekeknél a mikrohematuriát meghatározzuk és részben hemolized (hemoglobin-mentes)-a kimosódott vörösvértestek a gyermek vizeletében detektálnak. [2]

Ugyanezt az elemzést a nephrotikus szindróma jellemzi gyermekeknél, akut glomeruláris gyulladásos folyamat, valamint olyan mérgezések, amelyekben a fehérje szintén megjelenik a vizeletben. [3]

Okoz Vörösvértestek a baba vizeletében.

A gyermek vizeletében a megnövekedett vörösvértestek számának legvalószínűbb okai a következők:

• A vese traumás sérülése;
• Bizonyos gyógyszerek (aszpirin és más NSAID-ok, szulfonamidok, antikoagulánsok) és toxinok (ólom, ónvegyületek, fenolok, szén-monoxid);
• Vese prolaps vagy nephroptosis; [4]
• Vese vénás trombózis;
• A húgyhírek veleszületett rendellenességei, amelyek hidronefrózishoz vezetnek;
• Vesicoureteralis reflux gyermekeknél a nephrosclerosis eredmények kockázatával;
• A nem bakteriális eredetű vese szövet gyulladása vagy intersticiális nephritis;
• Krónikus glomerulonephritis gyermekeknél;
• Nephrocalcinosis (kalcium-oxalát lerakódások a vesékben);
• IgA nephropathia, más néven IgA nephritis vagy Berger-kór;
• Nephroblastoma - wilms tumor;
• Sarlósejtes vérszegénység.

Számos vörösvértestet találnak a gyermek vizeletében a vese tubulusok alapmembránjának veleszületett rendellenességében - örökletes nephritis (Alport-szindróma) gyermekekben, valamint a vese ciszták jelenlétében, például a medullary cystikus betegségben-Fanconi nephronophthisis. [5]

Eritrociták és leukociták a gyermek vizeletében

Gyakran a vörösvértestek és a fehérvérsejtek egyszerre kimutathatók a gyermek vizeletében. A fehérvérsejtek száma növekedhet az intenzív fizikai erőfeszítés, rohamok, akut érzelmi reakciók, fájdalom, fertőzések és intoxikáció reakciójában.

A leukociták a test védősejtjei, és a vizeletben való megjelenésük 5-10/hpf-nél nagyobb vagy 2000-nél nagyobb mennyiségben 1 ml-ben (a Nechiporenko szerint) leukocituria vagy piuria.

A gyermekeknél a fehérvérsejtek növekedése a húgyúti fertőzések (cystitis) jele, amely megfelelő tünetekkel vagy szisztémás gyulladásos reakcióval rendelkezik.

Ezenkívül a leukocituria megnyilvánul:

• A bakteriális fertőzés által okozott vesék gyulladása - pyelonephritis, beleértve a zűrzavarokat is;
• Akut posztstreptokokkusz glomerulonephritis gyermekeknél;
• Uroi nephrolithiasis (kövek a hólyagban és/vagy a vesékben).

Fehérje és vörösvértestek a gyermek vizeletében

Általában a normál vizeletben, különösen a testmozgás után, a fehérjetartalmú ételek kis nyomkövetési mennyiségét találják (a tubulusok szűrik és a nephronok tubulusainak sejtjei által termelték) - napi 0,08-0,2 g-ig: más adatok szerint - akár 0,035 g / l vagy akár 10 mg / 100 ml / nap.

És ha az elemzés megnövekedett fehérjét és eritrocitákat mutatott a gyermek vizeletében, akkor proteinuria az eritrocituria (vagy hematuria) kombinálva az orvosokat gyanúsítja a cystitist, az urethritist, a glomerulonephritist (vagy glomerulopsziát), a tuberkulózist vagy a renális neopazmát. [6]

Ha az enyhe proteinuria jelei továbbra is fennállnak (& lt; 1 g/m2/nap), vagy az albumin/kreatinin arány meghaladja a 2 mg/mg-ot (kivéve az ortosztatikus proteinuria eseteit), akkor a legvalószínűbb ideiglenes diagnózis továbbra is a glomerulonephritis vagy [7]

Amint azt a nefrológusok megjegyezték, a vizeletben mérsékelten megemelkedett fehérjével (legfeljebb 1-3 g / nap) lehetséges pyelonephritis vagy cisztikus képződmények jelenléte a vese szövetekben, és amiloid degenerációjuk, amelynek kialakulása a gyakori pneumonia-val a gyermekben, a rheumatoid arthritis, a csontgyulladással (isteomyelys), a hodgin, a rheumatoid arthritis, a csontgyulladás (isteomyelys), a HODMOME, a Rheumatoid Arthritis, stb.

A súlyos proteinuria (napi 3 g felett) gyakran tükrözi a veleszületett nephrotikus szindróma jelenlétét gyermekeknél csecsemők és 8-10 éves korig.

Megkülönböztető diagnózis

A vizeletvizsgálati eredmények, mint például az eritrocituria/hematuria, a leukocituria és a proteinuria, izolálhatók, de a kombinációt általában megjegyzik. A hematuria előfordulhat a tubulusokban, a vese tubulusokban, a vese interstitiumban vagy a húgyúti traktusban, beleértve a húgyát, a hólyagot vagy a húgycsőben.

Az eredményeket ezért a történelem, a tünetek és a fizikai vizsgálat alapján kell értelmezni. A szignifikáns proteinuria (& gt; 500 mg/24 órás) gyermekeinek azonban azonnali beutalást igényelnek nephrológushoz, és ha a gyermeknek a vérfajtás és leukociták vannak a vizeletben, akkor lépésről lépésre kell értékelniük egy differenciáldiagnózis meghatározására.

A differenciáldiagnosztika figyelembe veszi a fókuszos szegmentális vagy progresszív membranoproliferatív glomerulonephritis, immun rendellenességek és kötőszövet-betegségek lehetőségét, különösen a másodlagos glomerulonephritist a szisztémás lupus erythematosus vagy purpura). [8]

Ebből a célból további vizsgálatokat végeznek, beleértve az általános vérvizsgálatokat, a C-reaktív protein, a kreatinin, a cisztatin C, az elektrolitok, az IgA szintek, a citoplazmatikus antitestek (P-/C-ACA) és a C3 komplementekor a vérben stb.

Cystourethrography (különösen húgyúti fertőzésekben szenvedő betegeknél); ultrahang (USG), CT vagy MRI a vesék, hólyag és húgyút; Dinamikus vese szcintigráfia, húgyúti cystourethrogram stb. Szükség van.

További információ az anyagban - vese tanulmány

Kezelés Vörösvértestek a baba vizeletében.

A mikrohematuria - a vörösvértestek a gyermek vizeletében - a szülők számára általános aggodalomra ad okot, és jó okból, mivel a mikrohematuria legtöbb esete olyan orvosi állapotokra utal, amelyek általában gyermekgyógyászati nephrológushoz fordulnak. Az urológushoz történő beutalást igénylő jelek kevésbé gyakoriak, de magukban foglalják a kő obstrukciót, a trauma miatti vesekárosodást és az anatómiai rendellenességeket.

A legkönnyebben a húgyúti fertőzések kezelése gyermekeknél, és a cystitisre vagy húgyhuritiszre előírt fő gyógyszerek az antibiotikumok: amoxicillin, amoxiklav (amoxicillin klavulánsavval), doxiciklin (csak 8 éves korból használják), a cephalosporinok csoportjának és másokcsoportjának gyógyszerei.

Az adagok, a mellékhatások és az összes szükséges információ anyaggal - hogyan kezelik a húgyúti fertőzéseket és áttekinti - antibiotikumok cystitishez.

A vesicoureteralis refluxban szenvedő gyermekek megnövekedett a vese-károsodással járó vesefertőzés kockázatával, ami krónikus veseelégtelenséghez vezethet gyermekeknél. A húgyúti reflux súlyos eseteiben van egy műtéti lehetőség a probléma megoldására, de az enyhe vagy közepes vesicoureterális refluxos gyermekek nagyobb valószínűséggel kinövnek az állapotban. Lásd - vesicoureteralis reflux kezelése

A vesebetegség vagy a veseelégtelenség kialakulásának prognózisa azonban a becslések szerint 40-50%.

Ezenkívül további hasznos információk találhatók a kiadványokban:

• Hogyan kell kezelni az akut glomerulonephritist gyermekeknél
• Hogyan kezelik a krónikus veseelégtelenséget