Hypospermia
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
![Fact-checked](/sites/default/files/fact-checked.png)
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
![](https://hu.iliveok.com/sites/default/files/styles/term_image/public/gallery/gipospermiya.jpg?itok=nXpJyZYF)
Az alsó referencia (fiziológiailag normális) határértéknél egy milliliter spermában lévő spermiumkoncentrációt hypospermiaként (görög hypo - alul) vagy oligospermiaként (görög oligos - kevés, jelentéktelen) határozzák meg.
Ezen túlmenően, ha a spermiumok száma alacsony, jelentős eltérések észlelhetők a spermiumok morfológiájában és motilitásában, amelyet oligoasthenoteratozoospermiának neveznek.
Járványtan
A Human Reproduction Update folyóirat által közzétett áttekintés szerint. Férfi tényezők felelősek az összes meddőségi probléma körülbelül feléért.
De hogy az oligospermia mennyire elterjedt, azt a szakértők nem tudják pontosan, mert általában csak akkor észlelik, ha egy pár nem tud gyermeket foganni, és orvoshoz fordul.
Egyes adatok szerint az idiopátiás hypospermia a meddőségben szenvedő férfiak 60%-ánál fordul elő. Az oligozoospermia eseteinek 15-30%-ában genetikai tényezők, az esetek 7,5-10%-a pedig az Y kromoszóma mikrodelécióinak köszönhető.
Okoz Hypospermia
A spermiumtermelés összetett folyamatához a herék (herék), valamint az agy hipotalamuszának és agyalapi mirigyének normális működésére van szükség, amelyek a szükséges hormonokat termelik.
Bár a klinikai gyakorlatban az oligospermiát sok betegnél idiopátiásnak ismerik el, a spermiumok számának csökkenése számos és változatos oka lehet.
Így a here elégtelensége varicocele vagy hydrocele társul; kriptorchidizmus (herék elégtelensége); duzzanat vagy hereciszták (és/vagy mellékhere); herezacskó trauma here hematocelessel ; genitourináris fertőzések; heredaganatok ; korábbi mumpsz vagy korábbi hereműtét.
A hypospermia lehetséges okai közé tartoznak a különböző etiológiájú ondótubulusok és csatornák hibái, beleértve a cisztás fibrózist ; a herék összenyomása nagy lágyéksérv által; és retrográd ejakuláció (trauma, daganat vagy az urogenitális traktuson és a prosztatán végzett műtét eredménye).
Nagyon gyakran a hypospermia okai a spermatogenezis hormonális szabályozásának zavarai , többek között:
- Hipergonadotrop (elsődleges) hipogonadizmus , például veleszületett Klinefelter-szindróma (47 XXY szindróma) esetén - az FSH (tüszőstimuláló hormon) és az LH (luteinizáló hormon) megnövekedett szintjével a csökkent vagy normál tesztoszteronszint hátterében;
- Hipogonadotrop vagy másodlagos hipogonadizmus, amelynek veleszületett formája, mint Kallman-szindróma (Kallman);
- Hiperprolaktinémiás hipogonadizmus (hipofízis neoplazmákban vagy hypothyreosisban);
- Glükokortikoid-többlet Icenko-Cushing-szindrómában (hiperkorticizmus), amely etiológiailag összefügg az ACTH-val (adrenokortikotrop hormon) szekretáló agyalapi mirigy daganattal;
- Androgénrezisztencia-szindróma (vagy Morris-szindróma) - veleszületett androgénreceptor-hiánnyal, amely az X kromoszóma proximális hosszú karján található gén által kódolt fehérje.
A genetikai okok közé tartoznak a következők is:
- az Y kromoszóma mikrodeléciói (strukturális átrendeződései);
- mutációk a BRCA2 tumorszuppresszor génben, amely a 13. Kromoszóma hosszú karján található;
- mutációk az USP26 hereproteáz enzimet kódoló génben, amely specifikusan a hereszövetben expresszálódik, és szabályozza a fehérje metabolizmusát a spermatogenezis során.
Kockázati tényezők
A férfi reproduktív egészsége összefügg az általános egészségi állapotával, ezért a hypospermia kockázati tényezői a következők:
- dohányzás, alkoholfogyasztás, droghasználat;
- Anabolikus szteroidok használata és hormonkezelés;
- a herék túlmelegedése;
- ülő munka;
- túlsúly (elhízás);
- A herbicidek, peszticidek, benzol, nehézfémek, sugárzás, valamint kemoterápia és sugárterápia negatív hatásai a herékre;
- cöliákia (glutén enteropátia) ;
- veseelégtelenség;
- hyperthyreosis ;
- veleszületett mellékvese hiperplázia.
Pathogenezis
A spermiumszám csökkentésének mechanizmusa a kiváltó októl függ. Így a mumpsz (mumpsz) utáni hypospermia patogenezise, amelynek kórokozója a Paramyxoviridae családba tartozó vírus, annak a szövődményének köszönhető, hogy parotitis epididymitis, orchitis, orchoepidididimitis (a here és annak függelékének gyulladása) fordul elő. Heresorvadáshoz és rendellenes spermatogenezishez vezet. Olvassa el még - Spermatozoák és spermatogenezis
A spermatogenezis károsodása, amely csökkent spermakoncentrációhoz vezet herezacskó-sérülés, varicocele, cryptorchidizmus, fertőzések vagy herék- és prosztatatumorok esetén, a spermium antigénjei ellen termelt antisperm antitestek hatásának tulajdonítható.
A spermatogenezist többféle speciális sejt végzi, számos hormon részvételével. A hipotalamusz minden másfél órában gonadotropin-felszabadító hormont (GnRH) választ ki, amelynek hatására az agyalapi mirigy tüszőstimuláló hormont (FSH) és luteinizáló hormont (LH) szabadít fel. A herékben az FSH stimulálja a Sertoli sejteket (amelyek trofikus támogatást nyújtanak a spermiumok fejlődéséhez és támogatják a spermatogenezist), az LH pedig a tesztoszteront termelő intersticiális sejteket (Leydig-sejteket).
Például a másodlagos hipogonadizmusban a spermiumtermelés csökkenése a csökkent LH-szekréciónak köszönhető, ami viszont a herék tesztoszterontermelésének csökkenéséhez vezet (intratestikuláris tesztoszteron), amely a spermatogenezis fő hormonális ingere.
Az emelkedett FSH-szint kóros spermatogenezist jelez hypergonadotrop hypogonadizmus esetén.
Az Icenko-Cushing-szindrómában a spermatogenezis csökkenése a csökkent LH-termelés és a tesztoszteronszint csökkenése miatti másodlagos here diszfunkció eredménye.
A herék által termelt spermiumok számával kapcsolatos probléma pedig pajzsmirigy-túlműködés vagy májbetegség esetén a máj által szintetizált nemi hormonkötő globulin (hSBG) megnövekedett szintjében keresendő, ami androgénhiányt okoz.
Tünetek Hypospermia
A hypospermiás férfiaknak nincsenek klinikai tünetei. Ez a patológia három kategóriába vagy szakaszra osztható: enyhe (10-15 millió/ml spermiumszámmal); mérsékelt (5-10 millió spermiummal 1 ml ejakulátumban) és súlyos (amikor a spermiumok száma kevesebb, mint 5 millió/ml).
A spermiumkoncentráció ingadozik, és az oligospermia lehet átmeneti vagy állandó.
Komplikációk és következmények
A hypospermia szövődményei és következményei a termékenység (fogantatási képesség) problémájában nyilvánulnak meg, egészen a férfi meddőségig .
Diagnostics Hypospermia
Hypospermiát akkor észlelnek, ha egy pár nem tud teherbe esni, és orvoshoz fordul.
Hogyan történik a diagnózis (műszeres és differenciális) és milyen vizsgálatok szükségesek, részletesen a - Férfi meddőség - Diagnózis című kiadványban
Ki kapcsolódni?
Kezelés Hypospermia
A hypospermia legtöbb esetére, beleértve az idiopátiás hypospermiát is, nincsenek elismert hatású közvetlen gyógyszerek. Kísérletileg tesztelték és elkezdték alkalmazni az olyan gyógyszereket, mint a Clomiphene-citrát (50 mg-os tabletta naponta 1-2 alkalommal, terápiás kúra - 1,5 hónap), és hipofízis hypogonadizmus esetén - injekciós gonadotrop gyógyszer, a Menotropin. Szintén alkalmazzák az ösztrogén és tesztoszteron kombinált alacsony dózisait, az acetil-L-karnitint, a C-, D- és E-vitamint. Ez azt jelenti, hogy a terápiát a meddőség kezelésének részeként végzik. Bővebben az anyagban - Férfi meddőség - Kezelés
Nyugati szakemberek legújabb "eredményei" alapján (amit randomizált, kontrollos vizsgálatok is megerősítettek) - az oligospermiában szenvedő férfiak spermiumtermelésének serkentésére szolgáló eszközként - a Ramipril szedése javasolt , amely egy ACE (angiotenzin-konvertáló enzim) gátló, amelyet a artériás hipertónia kezelése.
A hypospermia a páciens zsírszövetéből izolált őssejtekkel is kezelhető, amelyeket laboratóriumban szaporítanak és injektálnak a betegbe.
Ezenkívül gyógynövényes kezelések is alkalmazhatók, leggyakrabban a hüvelyesek családjába tartozó szénafélék (Trigonella foenum-graecum) magvait, az azonos családba tartozó csupasz édesgyökér (Glycyrrhiza glabra) gyökerének kivonatát vagy porát ajánljuk, ill. Withania somnifera a nadálytő családból, amelyet Ayuverdában ashwagandhának hívnak,
A varicocele, a cryptorchidizmus, a heredaganatok vagy az ondóvezetékek problémái pedig sebészeti kezelést igényelhetnek.
Olvassa el a spermiumszám növelésére vonatkozó tippeket is .
Megelőzés
Nincsenek speciális intézkedések a hypospermia megelőzésére, hanem általános ajánlások az egészséges életmódra vonatkozóan. Ha lehetséges, a betegség etiológiai okát is kezelni kell.
Előrejelzés
A hipospermia nincs hatással a várható élettartamra, és annak prognózisa, hogy egy férfi képes-e apává válni anélkül, hogy asszisztált reprodukciós technológiákat alkalmazna, nagymértékben függ az alacsony spermiumszám okától.
A hypospermia tanulmányozásával kapcsolatos mérvadó könyvek és tanulmányok listája
- "Férfi meddőség: klinikai útmutató" - David R. Meldrum (Év: 2011)
- "Spermatogenezis: módszerek és protokollok" - Zhibing Zhang, Meijia Zhang (Év: 2013)
- "Férfi meddőség: Megértés, okai és kezelése" – Charles M. Lindner (Év: 2014)
- "Spermatogenesis: Biology, Mechanisms and Clinical Outlook" – Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (Év: 2009)
- "Férfi reproduktív rákok: epidemiológia, patológia és genetika" - Peter Boyle és munkatársai. (Év: 2009)
- "Hypogonadism in Men" - Stephen J. Winters et al. (Év: 2015)
- "Spermatogenezis: módszerek és technikák" - Shuo Wang és munkatársai. (Év: 2016)
- "Infertilitás: Diagnosztika és kezelés" - Stuart S. Howards, Eric A. Klein (Év: 2004)
- "Spermatogenesis: Experimental and Clinical Studies" - by Rosario Pivonello (Year: 2016)
- "Hipogonadizmus férfiaknál: klinikai jellemzők, diagnózis és kezelés" – Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (Év: 2017)
Irodalom
Lopatkin, NA Urológia: Nemzeti útmutató. Rövid kiadás / Szerkesztette: NA Lopatkin - Moszkva : GEOTAR-Media, 2013.