Hypospermia

Az alsó referencia (fiziológiailag normális) határértéknél egy milliliter spermában lévő spermiumkoncentrációt hypospermiaként (görög hypo - alul) vagy oligospermiaként (görög oligos - kevés, jelentéktelen) határozzák meg.

Ezen túlmenően, ha a spermiumok száma alacsony, jelentős eltérések észlelhetők a spermiumok morfológiájában és motilitásában, amelyet oligoasthenoteratozoospermiának neveznek.

Járványtan

A Human Reproduction Update folyóirat által közzétett áttekintés szerint. Férfi tényezők felelősek az összes meddőségi probléma körülbelül feléért.

De hogy az oligospermia mennyire elterjedt, azt a szakértők nem tudják pontosan, mert általában csak akkor észlelik, ha egy pár nem tud gyermeket foganni, és orvoshoz fordul.

Egyes adatok szerint az idiopátiás hypospermia a meddőségben szenvedő férfiak 60%-ánál fordul elő. Az oligozoospermia eseteinek 15-30%-ában genetikai tényezők, az esetek 7,5-10%-a pedig az Y kromoszóma mikrodelécióinak köszönhető.

Okoz Hypospermia

A spermiumtermelés összetett folyamatához a herék (herék), valamint az agy hipotalamuszának és agyalapi mirigyének normális működésére van szükség, amelyek a szükséges hormonokat termelik.

Bár a klinikai gyakorlatban az oligospermiát sok betegnél idiopátiásnak ismerik el, a spermiumok számának csökkenése számos és változatos oka lehet.

Így a here elégtelensége varicocele vagy hydrocele társul; kriptorchidizmus (herék elégtelensége); duzzanat vagy hereciszták (és/vagy mellékhere); herezacskó trauma here hematocelessel ; genitourináris fertőzések; heredaganatok ; korábbi mumpsz vagy korábbi hereműtét.

A hypospermia lehetséges okai közé tartoznak a különböző etiológiájú ondótubulusok és csatornák hibái, beleértve a cisztás fibrózist ; a herék összenyomása nagy lágyéksérv által; és retrográd ejakuláció (trauma, daganat vagy az urogenitális traktuson és a prosztatán végzett műtét eredménye).

Nagyon gyakran a hypospermia okai a spermatogenezis hormonális szabályozásának zavarai , többek között:

• Hipergonadotrop (elsődleges) hipogonadizmus , például veleszületett Klinefelter-szindróma (47 XXY szindróma) esetén - az FSH (tüszőstimuláló hormon) és az LH (luteinizáló hormon) megnövekedett szintjével a csökkent vagy normál tesztoszteronszint hátterében;
• Hipogonadotrop vagy másodlagos hipogonadizmus, amelynek veleszületett formája, mint Kallman-szindróma (Kallman);
• Hiperprolaktinémiás hipogonadizmus (hipofízis neoplazmákban vagy hypothyreosisban);
• Glükokortikoid-többlet Icenko-Cushing-szindrómában (hiperkorticizmus), amely etiológiailag összefügg az ACTH-val (adrenokortikotrop hormon) szekretáló agyalapi mirigy daganattal;
• Androgénrezisztencia-szindróma (vagy Morris-szindróma) - veleszületett androgénreceptor-hiánnyal, amely az X kromoszóma proximális hosszú karján található gén által kódolt fehérje.

A genetikai okok közé tartoznak a következők is:

• az Y kromoszóma mikrodeléciói (strukturális átrendeződései);
• mutációk a BRCA2 tumorszuppresszor génben, amely a 13. Kromoszóma hosszú karján található;
• mutációk az USP26 hereproteáz enzimet kódoló génben, amely specifikusan a hereszövetben expresszálódik, és szabályozza a fehérje metabolizmusát a spermatogenezis során.

Kockázati tényezők

A férfi reproduktív egészsége összefügg az általános egészségi állapotával, ezért a hypospermia kockázati tényezői a következők:

• dohányzás, alkoholfogyasztás, droghasználat;
• Anabolikus szteroidok használata és hormonkezelés;
• a herék túlmelegedése;
• ülő munka;
• túlsúly (elhízás);
• A herbicidek, peszticidek, benzol, nehézfémek, sugárzás, valamint kemoterápia és sugárterápia negatív hatásai a herékre;
• cöliákia (glutén enteropátia) ;
• veseelégtelenség;
• hyperthyreosis ;
• veleszületett mellékvese hiperplázia.

Pathogenezis

A spermiumszám csökkentésének mechanizmusa a kiváltó októl függ. Így a mumpsz (mumpsz) utáni hypospermia patogenezise, ​​amelynek kórokozója a Paramyxoviridae családba tartozó vírus, annak a szövődményének köszönhető, hogy parotitis epididymitis, orchitis, orchoepidididimitis (a here és annak függelékének gyulladása) fordul elő. Heresorvadáshoz és rendellenes spermatogenezishez vezet. Olvassa el még - Spermatozoák és spermatogenezis

A spermatogenezis károsodása, amely csökkent spermakoncentrációhoz vezet herezacskó-sérülés, varicocele, cryptorchidizmus, fertőzések vagy herék- és prosztatatumorok esetén, a spermium antigénjei ellen termelt antisperm antitestek hatásának tulajdonítható.

A spermatogenezist többféle speciális sejt végzi, számos hormon részvételével. A hipotalamusz minden másfél órában gonadotropin-felszabadító hormont (GnRH) választ ki, amelynek hatására az agyalapi mirigy tüszőstimuláló hormont (FSH) és luteinizáló hormont (LH) szabadít fel. A herékben az FSH stimulálja a Sertoli sejteket (amelyek trofikus támogatást nyújtanak a spermiumok fejlődéséhez és támogatják a spermatogenezist), az LH pedig a tesztoszteront termelő intersticiális sejteket (Leydig-sejteket).

Például a másodlagos hipogonadizmusban a spermiumtermelés csökkenése a csökkent LH-szekréciónak köszönhető, ami viszont a herék tesztoszterontermelésének csökkenéséhez vezet (intratestikuláris tesztoszteron), amely a spermatogenezis fő hormonális ingere.

Az emelkedett FSH-szint kóros spermatogenezist jelez hypergonadotrop hypogonadizmus esetén.

Az Icenko-Cushing-szindrómában a spermatogenezis csökkenése a csökkent LH-termelés és a tesztoszteronszint csökkenése miatti másodlagos here diszfunkció eredménye.

A herék által termelt spermiumok számával kapcsolatos probléma pedig pajzsmirigy-túlműködés vagy májbetegség esetén a máj által szintetizált nemi hormonkötő globulin (hSBG) megnövekedett szintjében keresendő, ami androgénhiányt okoz.

Tünetek Hypospermia

A hypospermiás férfiaknak nincsenek klinikai tünetei. Ez a patológia három kategóriába vagy szakaszra osztható: enyhe (10-15 millió/ml spermiumszámmal); mérsékelt (5-10 millió spermiummal 1 ml ejakulátumban) és súlyos (amikor a spermiumok száma kevesebb, mint 5 millió/ml).

A spermiumkoncentráció ingadozik, és az oligospermia lehet átmeneti vagy állandó.

Komplikációk és következmények

A hypospermia szövődményei és következményei a termékenység (fogantatási képesség) problémájában nyilvánulnak meg, egészen a férfi meddőségig .

Diagnostics Hypospermia

Hypospermiát akkor észlelnek, ha egy pár nem tud teherbe esni, és orvoshoz fordul.

Hogyan történik a diagnózis (műszeres és differenciális) és milyen vizsgálatok szükségesek, részletesen a - Férfi meddőség - Diagnózis című kiadványban

Kezelés Hypospermia

A hypospermia legtöbb esetére, beleértve az idiopátiás hypospermiát is, nincsenek elismert hatású közvetlen gyógyszerek. Kísérletileg tesztelték és elkezdték alkalmazni az olyan gyógyszereket, mint a Clomiphene-citrát (50 mg-os tabletta naponta 1-2 alkalommal, terápiás kúra - 1,5 hónap), és hipofízis hypogonadizmus esetén - injekciós gonadotrop gyógyszer, a Menotropin. Szintén alkalmazzák az ösztrogén és tesztoszteron kombinált alacsony dózisait, az acetil-L-karnitint, a C-, D- és E-vitamint. Ez azt jelenti, hogy a terápiát a meddőség kezelésének részeként végzik. Bővebben az anyagban - Férfi meddőség - Kezelés

Nyugati szakemberek legújabb "eredményei" alapján (amit randomizált, kontrollos vizsgálatok is megerősítettek) - az oligospermiában szenvedő férfiak spermiumtermelésének serkentésére szolgáló eszközként - a Ramipril szedése javasolt , amely egy ACE (angiotenzin-konvertáló enzim) gátló, amelyet a artériás hipertónia kezelése.

A hypospermia a páciens zsírszövetéből izolált őssejtekkel is kezelhető, amelyeket laboratóriumban szaporítanak és injektálnak a betegbe.

Ezenkívül gyógynövényes kezelések is alkalmazhatók, leggyakrabban a hüvelyesek családjába tartozó szénafélék (Trigonella foenum-graecum) magvait, az azonos családba tartozó csupasz édesgyökér (Glycyrrhiza glabra) gyökerének kivonatát vagy porát ajánljuk, ill. Withania somnifera a nadálytő családból, amelyet Ayuverdában ashwagandhának hívnak,

A varicocele, a cryptorchidizmus, a heredaganatok vagy az ondóvezetékek problémái pedig sebészeti kezelést igényelhetnek.

Olvassa el a spermiumszám növelésére vonatkozó tippeket is .

Megelőzés

Nincsenek speciális intézkedések a hypospermia megelőzésére, hanem általános ajánlások az egészséges életmódra vonatkozóan. Ha lehetséges, a betegség etiológiai okát is kezelni kell.

Előrejelzés

A hipospermia nincs hatással a várható élettartamra, és annak prognózisa, hogy egy férfi képes-e apává válni anélkül, hogy asszisztált reprodukciós technológiákat alkalmazna, nagymértékben függ az alacsony spermiumszám okától.

A hypospermia tanulmányozásával kapcsolatos mérvadó könyvek és tanulmányok listája

1. "Férfi meddőség: klinikai útmutató" - David R. Meldrum (Év: 2011)
2. "Spermatogenezis: módszerek és protokollok" - Zhibing Zhang, Meijia Zhang (Év: 2013)
3. "Férfi meddőség: Megértés, okai és kezelése" – Charles M. Lindner (Év: 2014)
4. "Spermatogenesis: Biology, Mechanisms and Clinical Outlook" – Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (Év: 2009)
5. "Férfi reproduktív rákok: epidemiológia, patológia és genetika" - Peter Boyle és munkatársai. (Év: 2009)
6. "Hypogonadism in Men" - Stephen J. Winters et al. (Év: 2015)
7. "Spermatogenezis: módszerek és technikák" - Shuo Wang és munkatársai. (Év: 2016)
8. "Infertilitás: Diagnosztika és kezelés" - Stuart S. Howards, Eric A. Klein (Év: 2004)
9. "Spermatogenesis: Experimental and Clinical Studies" - by Rosario Pivonello (Year: 2016)
10. "Hipogonadizmus férfiaknál: klinikai jellemzők, diagnózis és kezelés" – Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (Év: 2017)

Irodalom

Lopatkin, NA Urológia: Nemzeti útmutató. Rövid kiadás / Szerkesztette: NA Lopatkin - Moszkva : GEOTAR-Media, 2013.