A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Kis fokális szívizominfarktus
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kis fókuszos miokardiális infarktus a szív izomszövetének károsodásának morfológiai változata, amely magában foglalja a szubendokardiális zónát, az endokardiumban lévő réteg, amely összeköti azt a miokardiummal, és egy szubendokardiális infarktust képvisel. [1]
Járványtan
A klinikai statisztikák szerint a myocardialis infarktus a koszorúér artériák akut részleges elzáródásával és a nekrózis fókuszának kialakulásával a subendocardiumban az akut miokardiális infarktus összes esetének 5-15% -át teszi ki.
Más adatok szerint a miokardiális infarktusok közel 60% -a fordul elő a szubendokardiális régióban. [2]
Okoz Sekély szívinfarktus.
Általában a szubendokardiális vagy a kis fókuszos infarktus a vérellátás lokális csökkenésének eredménye az atherosclerosis - a koszorúér artériák által érintett kis epikardiális artériák részleges thrombotikus vagy embolikus elzáródása (elzáródás) eredményeként, amelyek mélyen az epikardiális zsíros szövésben helyezkednek el.
A subendocardium mélyen az endokardiumban (a szívüreg belső bélés bélése) fekszik, és vastag elasztikus és kollagén rostokat és ereket (arteriolák és kapillárisokat) tartalmaz.
A szubendokardiális infarktust kis-fókuszos infarktusnak nevezzük, mivel a bal kamra szubendokardiális falának kis területe, az interventricularis septum vagy a szív kamráin elhelyezkedő papilláris izmok.
Ezenkívül a szív izomszövetének károsodásának ezt a kardiológiában az intramuralis infarktus vagy a miokardiális infarktus ST-szegmens emelkedése nélkül (vagy Q fogak nélkül, a ventrikusok és az interventricularis septum belső falának kardiomiocitáinak EKG gerjesztését tükrözi). [3]
További információ:
Kockázati tényezők
A kis fókuszfarktus kialakulásának legfontosabb kockázati tényezői a következők:
- Öregkor;
- Angina pectoris;
- Koszorúér atherosclerosis stenoling;
- Krónikus artériás hipertónia;
- Pangásos szívelégtelenség;
- IBS - koszorúér szívbetegség;
- Pulmonális embolizmus.
Pathogenezis
A miokardiális károsodás mechanizmusa a kis fókuszos (szubendokardiális) infarktusban, mint bármely infarktus esetében, a szívizomszövet ischaemiás nekrózisán alapul, a vérellátás jelentős csökkentése vagy megszűnése miatt.
A vérellátást a koszorúér artériák sztenózisával és/vagy elzáródása rontja, amelyek a legtöbb esetben az atheroscleroticus plakk repedésének oka a vérképződések aktiválása és aggregációja, valamint a trombus képződése az ér lumenben.
A kardiológusok a kardiológusok magyarázzák a bal kamra szubendokardiális részének ischaemiás nekrózisával szembeni fokozott sebezhetőséget a bal kamra szubendokardiális részének ischaemiás nekrózisával szemben, mivel a véráramlás újraelosztása során a magas szisztolés nyomás a miokardium belsejében az erek kompressziójához vezethet. Ezenkívül az itt található edények kisebb falvastagsága szintén szerepet játszik.
De amint azt a tanulmányok kimutatták, a sekély fókuszos infarktust az endokardium melletti egy vagy két myofibrill-réteg megőrzése jellemzi, bár a kardiomiociták degeneratív változásai a mélyebb miokardiális szálakban fordulnak elő, és ezeknek a rostok tetején a különféle méretű koagulációs nekrózis fókuszok alakulnak ki.
Tünetek Sekély szívinfarktus.
Kis fókuszos (szubendokardiális) infarktus esetén a betegek az első jeleket mellkasi fájdalom, légszomj, tachyarrhythmia, émelygés, izzadás formájában érezhetik.
Az összes részlet a kiadványokban található:
Komplikációk és következmények
A kis-fókuszos/szubendokardiális infarktus lehetséges szövődményei és következményei között a szakértők neve: visszatérő angina pectoris és képződés a bal kamrai aneurizma; a szívizom egy részének szisztolés szívelégtelenség és diszkinézia; A szív vezetőedényrendszerének megszakadása az atrioventricularis blokk formájában.
Olvassa el - miokardiális infarktus: komplikációk
Diagnostics Sekély szívinfarktus.
A miokardiális infarktus diagnosztizálását mindenekelőtt az elektrokardiográfia (EKG) eredményeivel határozzák meg. A nem invazív képalkotás fontos eszköze (átfogó információkat nyújt a reverzibilis és visszafordíthatatlan miokardiális károsodás jelenlétéről és lokalizációjáról). A szív MRI. [4]
Az instrumentális diagnózist részletesen ismerteti a kiadvány - a szívvizsgálat instrumentális módszerei
Az epikardiális koszorúér artéria részleges elzáródásakor az EKG-n egy kis fókuszos miokardiális infarktus bizonyítja az ST-szegmens depressziót-a szegmens eltolódását, amely megmutatja a teljes kamrai gerjesztés periódusát az izoelektromos vonal alatt, a fordított (laposított) T-t és a Q hiányát (amely az internetricularis szeptemberi szeptemberi szeptemberi szeptemberi gerjesztés tükrözi.
Lásd még: - eKG a miokardiális infarktusban
A specifikus szív-troponinok (TNI és TNT) és a fehérvérsejtek, a mioglobin, a kreatin-kináz izoenzim és a laktát-dehidrogenáz szintjének vérvizsgálatai megerősítik a diagnózist.
További információ - a miokardiális infarktus markerei
És a differenciáldiagnózisnak meg kell különböztetni a transzmuralis vagy a nagy fókuszos és a kis fókuszos miokardiális infarktus, a fókuszos miokarditisz, a pericarditis, az akut szívelégtelenség, az akut pulmonális embolia között. [5]
További információ - miokardiális infarktus: Diagnózis
Ki kapcsolódni?
Kezelés Sekély szívinfarktus.
Az összes gyanús miokardiális infarktusban szenvedő betegnek 162-325 mg dózisban acetil-szalicilsavat (aszpirin) kell szednie, és a szájon keresztüli gyors felszívódás érdekében rágva. Ezenkívül minden beteget kiegészítő oxigént kell kapni.
A tünetek enyhítésére nitroglicerint (szublingvális és intravénás) használnak.
De a trombolitika csoportjának (streptokináz, altepláz, tenecteplase stb.) Gyógyszereit nem használják az infarktus ebben a változatában.
Minden részlet az anyagban - miokardiális infarktus: kezelés
Megelőzés
Az atherosclerosis, az IBS és más kardiológiai betegségek kezelése, valamint a vérnyomás-orvosok ellenőrzése figyelembe veszi a szív izomszövetének károsodásának fő módszereit a szubendokardiális zónában. [6]
Előrejelzés
Mivel a miokardiális károsodás térfogata a kis fókuszban korlátozott, és a kapcsolódó klinikai megnyilvánulások és szövődmények általában kevésbé kiemelkednek, mint a miokardiális fal teljes vastagságát érintő infarktusokban, annak korai vagy kórházi előrejelzése kedvezőnek tekinthető. A késői szövődményeket, amelyek transzmurális (nagy fókuszos) infarktushoz és hirtelen halálhoz vezethetnek, figyelembe kell venni.
Lásd még: - miokardiális infarktus: Prognózis és rehabilitáció