Akut és krónikus purulens otitis felnőttekben

Az otitisről mindig van gyulladásos reakció a fülben. Azonban a fülgyulladás eltérő lehet - .. Átlagos külső, akut, krónikus, hurutos, gennyes, stb Ebben a cikkben megnézzük a gennyes középfülgyulladás felnőttek és amellett, hogy választ számos kérdésre beteg számára gennyes középfülgyulladás.

Mi a veszedelmes otitis veszélye?

Leggyakrabban a fülgyulladás kialakulása gyakori hideghez kötődik , de ez nem mindig helytálló: a fülgyulladás súlyosabb és veszélyesebb betegség. És ha a hideg "megy keresztül" önállóan, határozatlan kezelés nélkül, akkor a gasztrikus gyulladásos folyamatot szükségszerűen kell kezelni - és csak az orvos irányítása alatt.

A felnőttek gyakrabban szenvednek fülgyulladástól, mint a gyermekek. A felnőttek szövődményei azonban nem ritkábban fordulnak elő, mint gyermekkorban. Például a krónikus gyulladás halláskárosodást okozhat - a hallási funkció részleges elvesztése, amely nem állítható helyre.

A sérült, gyulladt területeken gyakran tüskék alakulnak ki, az időbeli régió csontszövetét befolyásolja - ezek a változások növelik az agyhártyagyulladás vagy tályog kialakulásának kockázatát .

A legtöbb mellékhatás akkor alakul ki, ha a beteg későn konzultált az orvossal. Ezért a göbös otitisben a veszély foka közvetlenül arányos az orvosi segítség igénybevételének időszerűségével.

Járványtan

A fülben fellépő gyulladásos reakciót a gennykibocsátással a hallószervek meglehetősen gyakori betegségeinek tekintik. A patológiában könnyű lehet, vagy gyorsan fejlődhet, ami súlyos gyulladáshoz vezet, és hatással van az egész testre.

Az akut göbös otitisot elsősorban gyermekkorban diagnosztizálják. A betegség krónikus formája a felnőtteknél jellemzőbb.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Okoz göbös otitis media felnőttekben

A legtöbb felnőttnél a fülben fellépő gyulladásos purulencia másodlagos patológiaként jelentkezik - azaz kezdetben a mikrobák bejutnak a középfülbe más közeli struktúrákból. Néhány kockázati tényező ismeretes, amelyeknek a betegség kialakulásához kell fordulniuk - először is, gyengítve a test védelmét.

Ezekről a tényezőkről beszélünk:

• A test erőteljes hűtése - az edények szűküléséhez vezet, a mikrobiális sejtek életképességének aktiválásához.
• Anaemia, hypovitaminosis, alultápláltság - jelentősen gyengíti az immunrendszert.
• Az ENT szervek krónikus és letargikus fertőző elváltozása.

Ezenkívül a betegség kialakulását megelőzheti a szepszis, a fül mechanikai károsodása, a kanyaró, a tuberkulózis, az idegen test lenyelése, valamint immunhiányos állapotok.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenezis

A felnőttek gyulladásos folyamatának kialakulásához szükséges gazdafertőzés válhat, például a baktériumok és gombás fertőzések. Leggyakrabban a halló üregében észlelik a staphylococcus és a Pseudomonas aeruginosa baktériumokat , vagy a gombákat - Candida vagy Aspergilla. A fül kismértékű átlagos gyulladásának leggyakoribb kórokozói a pneumococcusok, a morocellák, a hemofil rúd.

A fülüregben a kórokozó számos módon juthat be:

• a hallócsőn keresztül (tubusos út);
• a fül és a timpan membrán traumás károsodása következtében;
• az intracranialis üregből (retrográd út) való terjedés;
• egyéb fertőző fókuszok vérében (pl. Vírusos fertőzés, tuberkulózis, kanyaró stb.).

Felnőttekben a göbös otitis krónikus formája a fülben fellépő gyulladásos folyamat akut szakaszának hiányos kezelésével magyarázható.

[11], [12], [13], [14], [15]

Tünetek göbös otitis media felnőttekben

A felnőtteknél kialakuló gyulladásos folyamat gyakran vírusfertőzés szövődménye. Általában ez a csökkent immunitás és az ENT szervek károsodásának kombinációja. Ugyanakkor a műtétet vagy kemoterápiát, valamint az alkoholistákat, kábítószerfüggőket és a HIV-fertőzött személyeket érintő betegeknél a leginkább a betegség kockázata áll fenn.

A betegség első jeleit láz, hidegrázás, fejfájás manifesztálja. Határozott jelentőséggel bír a helyi tünetek:

• a fájdalom, a zaj, a fülek csengése (gyakrabban - egy fülben);
• nyomásérzékenység és folyadék jelenléte a fülben;
• a hallás romlása, a fulladás érzése;
• a váladékok megjelenése a hallójáratból - rendszerint kezdetben vizes, áttetsző, majd sárgás-szürke, sűrűvé válik.

A betegséget az étvágy rosszabbodása, az alvás megsértése kísérte.

A purulens otitis hõmérséklet természetes eredetû reakció a gyulladásra és a fertõzés bejuttatása a szervezetbe. A hőmérséklet különbözhet: az immunvédelem egyedi állapotától, a betegség korától és klinikai jellemzőitől függ. A felnőtteknél a gennyes gyulladást a legtöbb esetben magas hőmérsékleti indexek kísérik - míg a lázas állapot általában addig tart, amíg a gén a fülcsatorna belsejében marad. A purulens kisülés (függetlenül attól, hogy önmagában történik-e, vagy nyílással) felszabadul, ezzel párhuzamosan csökken a hőmérséklet.

A purulens otitisben kialakuló láz fokozhatja a szövődmények kialakulását - például az agyhártyagyulladás, a mastoiditis és az otogén szeptikus állapot nem hőmérséklet nélküli . A szövődmények kialakulásának egyik jellemzője, hogy a beteg egészsége javulni látszik - de néhány nap múlva újra fellángolódnak a fül, a hőmérséklet emelkedik, és más tipikus tünetek jelennek meg.

A betegségre jellemző purulens otitis, amely nem volt fertőző ágens, hanem trauma. Így a fülben az üregben fellépő zúzódás egy morbid seb keletkezik, amely a baktériumok elfogyasztása után elnyomódik. Ezen túlmenően a fájdalom és a hőmérséklet nélküli göbös otitis a gombás károsodás jele lehet - az úgynevezett otomycosis vagy a hallás szervének ekcéma. A felsorolt tünetek a diffúz külső elváltozások, valamint a gyulladásos folyamatok atipikus formái esetén is hiányozhatnak.

Az akut fájdalom, amelyet a betegek gyakran "fülcsillapítással csípőízületi gyulladáscsökkentéssel" írnak le, a betegség korai stádiumában jellemző, amelynél a gyulladásos folyamatot tályog megjelenése kísérte. Ez a szakasz általában 2-3 napig tart. Ezenkívül, a timpan membrán perforálásával és a kiengedés után az akut fájdalom eltűnik.

A fülben zajló zaj gümős otitis gyulladással járhat a betegség valamennyi szakaszában. Tehát a betegség gyakran előfordul a zaj és a fülfájás megjelenésével, néha a beszélgetés során a "visszhang" hatása. Zaj és halláskárosodás keletkezik, amint a folyamat fejlődik, és a patológiás kiáramlás után a zaj fokozatosan áthalad és a hallási funkció helyreáll.

A purulent otitis terhesség alatt

Gyakori előfordulásként jelentkezik a gerinces gyulladás megjelenése a nőknél a terhesség alatt. Ez szorosan kapcsolódik két okból: kimondott hormonális változások a szervezetben, valamint az erős immunrendszer csökkenése.

A gyulladásos otorrhea gyakoribb a vírusos és légúti betegségek hátterében, és megfelelő felismerési jelekkel rendelkezik, amelyek közösek a felnőtt betegeknél. Az egyetlen különbség a kezelés sajátosságai. A terhes nő göbös otitisének kialakulásával a lehető leghamarabb meg kell kezdeni az orvosi intézkedéseket annak érdekében, hogy megakadályozzák a fertőzés negatív hatását a fejlődő magzatra. Ugyanakkor a terhesség alatt nem lehet minden gyógyszert felírni, mivel sokuk veszélyes lehet a születendő gyermekre, vagy megszakíthatják a terhességet.

A betegség első jeleként nem szabad az öngyógyításra támaszkodnia - azonnal keresse fel az orvost, aki felírja a megfelelő terápiát.

Szakaszai

A fül gyulladása a pus keletkezésével folyik a szakaszokon keresztül:

1. A kezdeti stádiumot a fül által okozott zaj és elzáródás jellemzi. A beszéd alatt létrehozható az "echo" hatása. Ha nincs vírusfertőzés vagy csalánfertőzés, akkor a hőmérséklet stabil maradhat.
2. A holtági állapotot a fülben lévő folyófolyadék gyulladása és érzékelése jellemzi. A növekvő fájdalom, a hőmérséklet emelkedik.
3. A dopperforáció szakaszát a váladékok fertőzésével és a gümős gyulladás kialakulásával jellemzik. Ebben a szakaszban a fájdalomérzékenyek leereszkednek, de vannak "lövész" érzések a szemben vagy az alsó állkapocs területén. A hallási funkció megsértése.
4. A posztperforáció színtere - ebben a szakaszban a membrán a fülbıl származó gızös tömeg felszabadulását okozza. Ezzel párhuzamosan csökken a fájdalom és csökken a hőmérséklet.
5. A javítás színpadát a gyulladásos folyamat csillapítása és a membrán hegesedése jellemzi. Gyakran előfordul, hogy a fülben lévő zajérzékenység továbbra is zavart, de fokozatosan helyreáll a hallási képesség.

[16], [17]

Forms

Az orvosok különböző típusú otitis-t diagnosztizálnak, a betegség anatómiai és élettani jellemzőitől, valamint a betegség formájától függően.

• A purulentis otitis externa egy fertőző ágens bevezetése következtében történik, amikor a fül sérült, vagy a külső hallókészülék nedvesség patológiás felhalmozódása következtében. Ez a fajta betegség jellemző az úszók és búvárok számára, mivel a hallókészülékek folyamatosan érintkeznek vízzel. A betegség a fájdalomtól, viszketéstől, duzzanatotól és göbös nedves kortikektól a külső hallócsatorna övezetében folytatódik.
• Az akut purulens otitis gyakran az ARVI által okozott, és a felső légúti fertőzés fertőzésének hátterében is előfordul. A betegek általában panaszkodnak a kellemetlen érzéstelenítésre és fájdalomra a fülben. Egy egészséges embernél a középső fül üregje steril. Amikor a baktériumok bejutnak, gőzölgő folyamat kezdődik, és gőzsüi tömeg kezd nyomást gyakorolni a falak felé. Ilyen állapotban diagnosztizálják a "gonosz átlagos otitis" -t. Ha a folyamatot ebben a szakaszban nem állítjuk le, akkor a gőzsüi nyomás alatt lévő membrán kitör, és a genny belép a külső hallójáratba.
• A krónikus gennyes ízületi gyulladást egy perforált membrán és egy aktív gyulladásos válasz jelenléte jellemzi a középső fülben egy vagy több hónapig. A krónikus göbös ízületi gyulladás során otorréát találnak - vagyis a fülcsatorna csípős tömegének váladékjai vannak. A váladékok száma különbözhet a jelentéktelentől a kicsiig, a szembetűnően nem detektálható. A krónikus folyamatot gyakran kísérik a hallási funkció romlása.
• Csípős otitis perforációval. A purulent perforált otitis-t gyulladásos folyamat jelenléte jellemzi, állandó proteolitikus tulajdonságokkal rendelkező váladékok képződésével. Ez azt jelenti, hogy a váladék a közeli szöveteket megolvasztja. A genny és a nyomás által kifejtett hatása alatt a membrán nem áll fel - egy olyan nyílás keletkezik, amelyen keresztül a gőzsömömeg elkezd kilépni a külső hallójáratba. A lyuk kialakulása után a fájdalom megszűnik, a mérgezés jelei eltűnnek, a hőmérséklet visszatér a normális szintre.
• A Tubotimponalny purulens otitis a lágyrészek akut gyulladásából és a gőzsüreg-szeros masszák felszabadulásából indul ki. Ennek a kóros állapotnak a fő jellemzője a sérülés mértéke, a szövődmények fokozott kockázata és az elhúzódó komplex kezelés. A tubotimpanalis otitis fő szövődménye a csontszövetek - a hallócsontok és a mastoid folyamat sejtjeinek - megsemmisítése.
• A kétoldali göbös otitis olyan fertőző gyulladás, amely mindkét hallószervet érinti. Ez a fajta betegség egy kevésbé ritkábban fordul elő, mint egy egyoldalú elváltozás, és az ilyen otitis nehezebbé válik. Gyakran előfordul, hogy enyhíti az állapotot, akkor keress egy orvos segítségét.
• A baloldali gócos ízületi gyulladás a bal oldalon lévő hallószerv elváltozása. Hasonló betegség fordul elő legalább olyan gyakran, mint a jobboldali gócos ízületi gyulladás - mindkét patológiát lokalizálásnak tekintik a göbös otitis formájának.
• A csikorgó purulens otitis a fülüregben fellépő nyomás erőteljes csökkenésével jön létre - ez a folyadékgyülem erős szekréciójának köszönhető. Az öszvér felgyülemlik a tympanumban - ezt a beteg maga érzékeli, és a fülcsatorna folyadékának "transzfúzióját" írja le. A gyűrűs membrán ki van tompítva, amikor megnézik. A hasonló típusú betegséget más módon is nevezik "exudatív purulens otitisnek".
• A purulent otitis a vérrel olyan patológia, amely a fülcsatorna kis hajóinak károsodását jelzi. Meg lehet mondani, hogy a fertőzés kezd eljutni a lágyrészekbe. Ha krónikus göbös ödízben fordul elő a vér, akkor valószínűleg szöveti szövődmények gyanúja lehet az arc idegei sérülésének formájában.
• Ismétlődő gennyes középfülgyulladás - ez a kifejezés gennyes gyulladásos folyamatot a fül, amely rögzített több alkalommal az év során, a páciens teljes felépülés után (ha normalizálás tárgyalásra meghúzása perforáció). Ez a fajta göbös otitis gyakran diagnosztizál gyerekkorban.

[18], [19]

Komplikációk és következmények

A fülben fellépő gyulladásos folyamat hajlamos más szövetekre és szervekre is terjedni. Az orvosi intézkedések hiánya, vagy a helytelen vagy hiányos kezelés gerinces reakciót eredményezhet a nyálmirigyek, az alsó állkapocs területe stb.

A statisztikák szerint azonban a legnagyobb veszély abban rejlik, hogy a gnotecheniyem és otitis páciensek a kezelés késleltetésével érkeznek, amikor a betegség elérte csúcspontját. Ebben az esetben a szövődmények nem azonnal, de egy idő után - például egy hónap vagy még több - nem fordulhatnak elő. A leggyakoribb szövődmény a gyulladás krónikus állapotba való átmenete, a süketség kialakulásának vestibularis kudarcainak hátterében.

A purulens otitis szövődményei mérlegelhetők:

• a folyamat intracranialis terjedése agyhártyagyulladás, tályog, encephalitis kialakulásával);
• az arc ideg sérülése, parézis;
• a gyulladásos membrán károsodása;
• a cholesteatoma kialakulása - a hallócsatorna kapszula-cisztával való blokkolása;
• gyulladásos folyamatok a mastoid folyamat során, a csontelemek további megsemmisítése a középfülben (mastoiditis kialakulása);
• az emésztési funkció megsértése (hasmenés, émelygés, hányás - mérgezés jelei);
• a hallás dinamikus romlása, egészen a veszteségig.

Ha a purulent-gyulladásos jelenség krónikus folyamatot szerez, akkor rendkívül nehéz kezelni. Sok beteg esetében a sebészi beavatkozásra utaló jelek jelennek meg.

Gyakran panaszkodnak a betegek: a hallás megszűnik a göbös otitis után, meggyógyul? Valójában a hallás valóban felépülhet ilyen esetekben:

• a gyulladásos folyamat krónikus folyamatában;
• koleszteatroával;
• a hallócsonkok atrófiájával;
• egy kis perforációval a szövetek;
• a hallócsatorna átjárhatósága mellett.

Ha halláskárosodás észlelhető a hallócsatornában, vagy az atrófia befolyásolja a tympanic membránt, vagy a hallóideg károsodik, akkor a hallási funkció helyreállítása lehetetlenné válik.

A purulens otitis után a szervezet természetes reakciója a szervezetnek a gyulladás és a fertőzés jelenlétére a szervezetben. Vagyis az enyhe hőmérséklet-emelkedés még a gyomornyálkahártya-gyulladás után is 3-7 nappal megfigyelhető - ez az, hogy mennyi időre van szükség ahhoz, hogy a szervezet helyreállítsa az immunvédelmet. Ha a hőmérséklet először normalizálódik, majd ismét emelkedik, jelezheti a szövődmények kialakulását - nevezetesen a fertőzés terjedését más szövetekhez és szervekhez.

A purulens otitis megbetegedése a betegség krónikus formában történő átmenetének ideje alatt jelentkezhet. Így a súlyosbodás gyakran az akut légzőszervi fertőzések vagy a megfázás hátterében, genyantritis vagy torokfájás esetén alakul ki. A krónikus tanfolyamot általában mezotimpanitis (a tympanic üreg nyálkahártyájának gyulladása) vagy az epitlamitis (a nyálkahártya és a csontszövet gyulladása) alakulása jellemzi. Az exacerbáció klinikai képe hasonlít egy akut gyulladásos folyamat tüneteire.

A purulens otitis nem véres fertőzése nem ritka. A gümős ízületi gyulladásban előforduló bakteremia kialakulása otogén módon történik, amikor a patogén mikroorganizmusok bejutnak az általános véráramba. Egészséges emberben a vér steril. A vérfertőzés - vagy más módon a szepszis azt jelenti, hogy a gyulladásos fókuszú fertőző ágensek bejutottak a véráramba. Itt kell megkülönböztetni a sepsist a bakterémától. Bakterémia esetén a fertőzés bejut a véráramba, bizonyos szövetek vagy szervek károsodását okozva. Amikor a szepszis befolyásolja az egész testet - minden szerv és rendszer szenved, ami végső soron akár a beteg halálához is vezethet.

Leggyakrabban ilyen szövődmények kialakulása a kezelés hiánya miatt, vagy gerinctelen gyulladásos betegségben szenvedő beteg hiányos vagy analfabéta kezelésével fordul elő.

[20], [21], [22], [23],

Diagnostics göbös otitis media felnőttekben

A fülgyulladás géngyulladásának diagnosztikai intézkedései nem bonyolultak - a legtöbb beteg esetében a betegség már a szokásos felmérés és vizsgálat során azonosítható. Tehát az orvos feltétlenül megkérdezi a betegtől a betegség megjelenésének pillanatát, a tünetek megjelenésének sorrendjét, valamint arról, hogy mit tett a beteg a jólétének megkönnyítése érdekében.

Az orvos megvizsgálja az érintett fület egy speciális fej reflektorral és egy tölcsérrel, vagy egy otoszkóppal.

Ha külső gyulladásos jelenségek vannak, akkor az orvos figyelni fog a bőr vörösségére, szifilisz vagy genny jelenlétére. A hallócsatorna szűkíthető, és annyira vizuálisan átfedi a membránt.

Az otitis media akut formájával észrevehető a membrán vörössége és merevsége. Amikor a gumi szakad, a perforáció láthatóvá válik.

A membrán motorteljesítményének helyes ellenőrzéséhez a beteget arra ösztönözzük, hogy levegőt gyűjtsön az arcába és feszüljön, hogy a fület "kifújják". Ezt a módszert Valsalva manővernek hívják - gyakran használják a búvárkodás rajongói. Amikor a levegő belép a fülüregbe, a membrán mozog, amit az orvos lát. Ha van ürülék a tympanumban, a membrán motoraktivitása megszakad.

A fülgyulladás vérvizsgálata csak a gyulladás gyakori jeleit jelzi. Az ilyen jelek általában leukocitózis, gyorsított ESR, megnövekedett neutrofil és limfociták száma.

Sokkal informatívabb a bakteriális kultúra - de hátránya, hogy az eredményeket csak egy héttel a kenetet követően kapják meg, és azonnal el kell kezdeni a betegség kezelését. Azonban sok szakértő még tanácsot tölteni bakposev váladékot, mint a pontos a kórokozó azonosítása lehetővé teszi, hogy rendeljen egy hatékonyabb kezelést, amikor a hagyományos antibiotikumok nem lesz a várt hatás.

A műszeres diagnosztika magában foglalja az ilyen eljárásokat:

• A hardver audiometria módszerét használják a hallási funkció tanulmányozására a betegség krónikus formáján.
• A timpanometria a hallószerven belül a nyomás mérésére szolgáló technika, amely szintén szükséges a krónikus otitis media kezelésére.
• A röntgenfelvételeket és a számítógépes tomográfiát komplikációk gyanújával végezik, például intracranialis fertőzés vagy mastoiitis.

Szükség esetén további vizsgálatot végeznek más szakemberek - például neuropathológus és / vagy szemész szakorvos -.

[24], [25], [26], [27]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist furuncle hallásmozgással, ízületi mandibularis ízületi gyulladással, anginával végzik .

[28], [29], [30], [31],

Kezelés göbös otitis media felnőttekben

Az ödéma kezelését ENT orvos kezeli, vagy egyébként - otorinolaringolog. A terápia rendszerébe beletartozhat gyógyszerek, külső kezelés és műtét elvégzése. Arról, hogy hogyan kell kezelni gennyes középfülgyulladás felnőttek olvasni itt.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy a gyulladásnak ne legyen esélye a fejlődésre, időszerűen kell kezelnie minden otorothygiás betegséget - sinusitis, rhinitis, stb.

Az orvosok konkrét ajánlása a következő:

• Hideg vagy sinusszal érdemes vasoconstrictorokat alkalmazni a duzzadt nyálkahártya megnyugtatása érdekében.
• Hideg vagy vírusos betegség esetén sok folyadékot kell inni, hogy csökkentse a mérgezést és megakadályozza a nyálka viszkozitásának növekedését.
• Ha a hőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik és tovább, akkor lázcsillapítót kell bevenni.
• A helyiségben meg kell őrizni a megfelelő páratartalmat és hőmérsékletet (optimális páratartalom 45-65%, optimális hőmérsékleti érték 18-22 ° C).
• Ha hideg fordul elő, fontos, hogy ne erőltesse túlzottan az orrot, mert a túlzott szorgalom vezethet a hallócsövek elzáródásához és a fertőzés mélyebb behatolásához. Ajánlatos minden egyes orrjáratot tisztítani, a második orrlyuk befogása.

Talán a legfontosabb megelőző eszköz az orvoshoz való időszerű látogatás.

[32], [33], [34]

Előrejelzés

Az akut fülgyulladás és az orvosi ellátáshoz való időben történő hozzáférés gyakran véget ér a helyreállításban. A hallási funkció helyreáll. Ha a kezelést késéssel indították el, az eredmény eltérő lehet:

• a gyulladásos gyulladás áthalad a krónikus fázisban, a gyűrű membrán perforált, a gumi kiválasztódása visszaeső, és a hallási funkció folyamatosan csökken;
• fejlődő szövődményei betegségek, mint például mastoiditis, labyrinthitis, faciális paresis, petrozit és betegségek intrakraniális lokalizáció - intracranialis tályogok, meningitis, trombus szigmoid sinus, stb.;
• tüskék és hegek képződnek, a hallókészülékek merevek, a hallás tartós romlása megtörténik, és előfordul a tapintó öditisz.

A purulens otitis a felnőtteknél a legveszélyesebb, mivel a betegek gyakran figyelmen kívül hagyják az orvoshoz intézett időben történő ellátást, remélve, hogy sikeres az öngyógyítás. Ezért az orvosokat a lehető leghamarabb tanácsokkal és diagnózishoz kell kérni.

[35], [36]