Hányinger egy babában

A gyermekkori hányingerhez hasonló tünettel a gyermekorvosok és a gyermek-gasztroenterológusok folyamatosan találkoznak, és ez a kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban (általában hányás) a legtöbb esetben más tünetekkel kombinálódik.

Okoz Baba hányinger

A felnőttekhez hasonlóan az émelygésnek is lehetnek mérgező és fertőző okai, emésztőrendszeri, központi idegrendszeri vagy mentális problémák, valamint iatrogén eredetű, azaz bizonyos gyógyszerek szedésével összefüggő.

Az akut légúti vírusok hányingere tehát gyermekeknél a szervezet általános mérgezésének következménye, melynek klinikai képében - fejfájás, étvágycsökkenés, hányinger és izomgyengeség mellett - légúti tünetek is jelentkeznek orrfolyás, ill. Torokfájás. A légúti vírusok esetében az első dolog, ami fellép a láz: a hipertermia, a hányás és a hasmenés kezdetben gyermekeknél a rotavírus fertőzésben [1]nyilvánul meg - rotavírus (Reovirida).[2]

A fertőző betegségekben fellépő dyspepsiát [3]a bárányhimlő (varicella zoster vírus) is okozhatja, melynek kórokozója a herpeszvírus Varicella zoster vírus. A szervezet immunrendszere a T-sejtek aktiválásával és citokinek felszabadításával küzd ellene, ezek fokozott szisztémás véráramba kerülésével együtt jár az úgynevezett citokinfelszabadulási szindróma, melynek számos tünete között hányinger is megfigyelhető.[4]

A vírusos vagy bakteriális eredetű bronchitis is hasonló reakciót válthat ki. Azonban tudnia kell, hogy egyes köhögéscsillapítók - nyálkaoldó szerek (pl. Bromhexin, Ambroxol, Milistan, Fluditec szirup karbociszteines gyermekeknek stb.) mellékhatásként hányingert okozhatnak.

A gyermek hányingere és hasmenése a következő tünetek lehetnek:

• akut gyomor-bélrendszeri betegségek gyermekeknél , beleértve az enterotoxigén escherichiózist (az Escherichia nemzetségbe tartozó baktériumok által okozott bélelváltozások) vagy a szalmonellózist (a Salmonella enteritidis baktériumok okozzák);[5]
• bélparazitózisok (ascariasis, giardiasis stb.);[6]
• hurutos gyomorhurut a gyomornedv fokozott savasságával.

Ha a gyermeknek gyomorfájdalma és hányingere van, a gasztroenterológusok epehólyag-gyulladásra (epehólyag-gyulladásra) és epeúti diszkinéziára, diszpepsziára vagy lusta bélszindrómára és májbetegségre gyanakodhatnak.

A változó intenzitású epigasztrikus fájdalmat, esetlegesen hányingerrel, a következők okozhatják:

• funkcionális gyomorbetegség gyermekeknél ;
• A gyomor motilitási zavara - gastroparesis ;
• duodenogasztrikus reflux ;
• hasnyálmirigy-gyulladás – krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél .

A gyermek súlyos hányingere és ismételt hányás, amely ételmérgezést jelent , a legtöbb esetben bakteriális mérgezés következménye - az élelmiszerekben a baktériumok létfontosságú tevékenysége következtében képződő toxinok hatása (streptoi staphylococcusok, enterococcusok, klostridiumok, stb.).[7]

Az olyan tünetek kombinációja, mint a láz és hányinger a gyermeknél, étvágytalanság és fogyás, valamint gyengeség és fokozott szomjúság panaszai miatt a helyi gyermekorvosnak vagy háziorvosnak endokrinológushoz kell utalnia, mert ez hogyan nyilvánulhat meg gyermekeknél a hyperparathyreosis .[8]

De a láz nélküli gyermek hányingere bármely élelmiszer-termékkel szembeni intolerancia következménye lehet – gyermekeknél az ételallergia . Ugyanebben az esetben jelenik meg a bőrön csalánkiütés - bőrkiütés és hányinger a fiatalabb korcsoportok gyermekénél, valamint orrfolyás és hányinger.[9]

A gyermekek hányingerének, hányásának és lázának lehet semmi köze a gyomor-bélrendszeri problémákhoz, de az agyhártyák gyulladásának – az agyhártyagyulladásnak , [10]különösen az enterovírusnak – tünetei lehetnek. És a gyermekek bélfertőzéseinél ezek a tünetek szükségszerűen hasmenéssel járnak.[11]

A gyermekek hányingere és gyengesége nemcsak a Giardia lamblia protozoa fertőzésével (amelyek gyorsan megtelepednek és szaporodnak a nyombélben) - gyermekeknél - giardiasissal , [12]hanem egy krónikus természetű autoimmun hematológiai betegséggel, például a Werlhoff-kórral is összefüggésbe hozható .[13]

A megnövekedett koponyaűri nyomás, a migrén, az agyhártya- és agyvelőgyulladás, valamint az agydaganatok fejfájást és hányingert okoznak a gyermekben.

A gyermek hányingere és szédülése a klinikai képre jellemző:

• Labyrinthitis (a belső fül gyulladása) ;[14]
• csigolya-basilaris elégtelenség ;[15]
• vestibulo-ataktikus szindróma , amelynek kialakulásának kockázati tényezői gyermekeknél a születési trauma, a traumás agysérülés, a hydrocephalus, a cerebrovascularis betegségek, az agydaganatok és a fertőző betegségek szövődményei.

A gyermek agyrázkódásban fellépő hányingere egyébként a posztkommóniás szindróma része, melynek tünetei még fejfájás, alvászavarok, homályos látás, fülzúgás, letargia, memória- és koncentrációs problémák. Mindezek hátterében az agy jelátvitelének és az autonóm idegrendszer szabályozásának zavarai állnak.[16]

Ha a gyermek étkezés utáni hányingerét nem egyszerű táplálkozási hiba (például lejárt joghurtot evett reggelire) vagy túlevés okozza , akkor ne hagyja figyelmen kívül a gyomorhurut okozta posztprandiális gyomor antrális motilitási zavarának lehetőségét, valamint megnövekedett vérnyomás vagy veseelégtelenség.

Gyermekeknél az autós hányinger - mozgási betegség szindróma - azzal magyarázható, hogy a vesztibuláris apparátus lineáris és szöggyorsulásokra reagáló receptorainak érzékenysége sok gyermeknél megnövekszik. Számos idegkapcsolat van a vesztibuláris rendszer, a hányásközpont és a medulla oblongata trigger zónája között, és a mozgási betegség (hányingerrel, hányással, sápadtsággal és verejtékezéssel) az utazás során a vesztibuláris és a vesztibuláris és az izzadás közötti eltérés fiziológiás válasza. Vizuális információk a mozgó környezetről.

Ha egy gyermek hányingere hányás nélkül minden nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, a gyermek neurológiai vagy idegi hányingerét stressz, szorongás, depresszió vagy neurológiai rendellenességek miatt lehet meghatározni. A szorongás és a stressz fokozhatja az autonóm idegrendszer aktivitását. Ezenkívül a pszichogén hányinger serdülőkorban pánikrohamokban és pánikbetegségben jelentkezik .[17]

Ha a gyermeknél gyakran van reggel hányinger, annak lehetséges okai lehetnek éhségérzet, kiszáradás, vércukorszint ingadozás, gyomor- és nyombéltartalom visszafolyása a nyelőcsőbe, gastroparesishez társulva lassú emésztés, pszicho-érzelmi állapot (ha a következő napon valami szorongást vagy félelmet okoz a gyermekben).

A gyermek tartós (gyakran öklendezéssel járó) hányingerre panaszkodó lehetséges okai lehetnek, amelyek fele a reggeli órákban jelentkezik, a migrén (gyakran előfordul a családban), a posturális tachycardia szindróma, amely fertőző betegségek után alakulhat ki, és a ciklikus hányás szindróma, amelynek kockázati tényezői közé tartozik bizonyos élelmiszerek allergiája, fáradtság, alváshiány és túlzott izgatottság. ciklikus hányás szindróma , amelynek kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik az allergia, bizonyos élelmiszerek intoleranciája, fáradtság, alváshiány és túlzott izgatottság.

A gyermekek úgynevezett funkcionális hányingere, amely nem egy felismerhető bélrendszeri vagy extraintestinális alapbetegség megnyilvánulása, a közelmúltban felkerült a bél-agy interakciós zavarok gyermekgyógyászati ​​listájára, mint funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenesség vagy "bél-agy tengely diszfunkció": számos agyi struktúrához fűződő idegi kapcsolatok fontos integratív szerepet játszanak az emésztőrendszer és a GI traktus működésében. A hazai gasztroenterológiában ezt a széles körben elterjedt állapotot funkcionális dyspepsiának nevezik gyermekeknél .

Etiológiájának jobb megértését segíti a betegség biopszichoszociális modellje - a gyermekek hányingerének pszichoszomatikája, amely genetikai, fiziológiai, pszichológiai, érzelmi és környezeti tényezők komplex kölcsönhatásán alapul.

Pathogenezis

Az émelygés és hányás patofiziológiája a perifériás enterális (gasztrointesztinális) idegrendszerhez kapcsolódik, és összetett fiziológiai és neurobiológiai mechanizmusoknak köszönhető.

Az agy és a zsigeri szervek közötti kölcsönhatásban a vagus ideg (nervus vagus) játssza a vezető szerepet , amely a legtöbb hasi szerv paraszimpatikus beidegzését biztosítja, és felelős a gyomor és a nyelőcső összehúzódásáért, a nyelőcső alsó záróizom ellazulásáért, ill. Retrográd perisztaltika motoros szabályozása. Ezért, akárcsak a felnőtteknél, a vagus ideg és az émelygés gyermekeknél is elválaszthatatlanul összefügg a vegetatív idegrendszerrel és a központi idegrendszerrel.[18]

Mindkét vagus ideg (jobb és bal), amely a nyelőcső felületén halad át a hasüregbe, a gyomor elülső és hátsó falán található. A nervus vagus afferens (szenzoros) rostjai a mellkasi és a hasi szervek szenzoros (érzékeny) neuronjaitól a központi idegrendszer felé továbbítják a jeleket olyan agyi struktúrákba, mint a area postrema (a medulla oblongata negyedik kamrájának alján található postrema). ), amely a hányás kemoreceptor trigger zónája (CTZ), valamint egyetlen vagy izolált traktus - nucleus tractus solitarius (NTS) - magjai.

A CTZ figyeli az émelygés és hányás érzésében szerepet játszó neurotranszmittereket és hormonokat, beleértve a dopamint, szerotonint, acetilkolint, kortizolt, hisztamint, vazopresszint és neurokinint1. Ezen a területen különböző típusú toxinok és vegyi anyagok receptorai is vannak, beleértve a véráramban előforduló gyógyszerekben lévőket is.

Az NTS integrálja a vagus idegből és a CTZ-ből származó afferens jeleket, és ezzel és a velőideg vagus dorsalis motoros magjával együtt alkotja a paraszimpatikus idegrendszer úgynevezett dorsalis vagus komplexét, amely a zsigeri idegrendszer elsődleges szabályozását és szabályozását biztosítja. Szervek, beleértve az emésztőrendszert is.

Az émelygés mechanizmusa abban rejlik, hogy az enterális perifériás idegrendszer a vagus ideg afferens ágainak jelzéseire reagál, amelyek befogadása és „feldolgozása” után efferens rostjai az agyi struktúrákból összetett idegimpulzust továbbítanak a bélmozgásos idegsejtek felé. A GI traktus megfelelő részei. És az émelygés akkor kezdődik, amikor a motoneuronok aktiválják a gyomor és a bél falának simaizmait, azaz növelik a myoelektromos aktivitást a gyomor aritmia (tachygastria) kialakulásával a simaizomrostok retrográd összehúzódásai formájában, amelyeket fokozott nyálkiválasztás kísér., a bőr ereinek összehúzódása és megnövekedett pulzusszám. [19],[20]

Diagnostics Baba hányinger

Ha a gyermeknek hányingere van, fontos meghatározni a kiváltó okát. A gyermekek émelygési panaszaiban a diagnózis kötelező és nagyon fontos szakasza a részletes anamnézis és a fizikális vizsgálat.

Ugyanazok a kötelezőek (kivéve a hányingert akut légúti vírusfertőzések esetén) a következő vizsgálatok: általános és biokémiai vérvizsgálat; eozinofilek és bélbélférgek elleni antitestek, glükózszint, kreatinin és alkalikus foszfatáz, hasnyálmirigy enzimek és elektrolitok vérvizsgálata; általános vizeletvizsgálat, koprogram (beleértve a helminth tojások elemzését); a cerebrospinális folyadék elemzése (meningealis jelek jelenlétében).

A tünet etiológiájának megállapításához műszeres diagnosztikát alkalmaznak, különösen mellkasröntgen, hasi ultrahang, agyi tomográfia stb.

Vegye figyelembe, hogy a fizikális vizsgálat és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeitől függően további alspecialista értékelésre lehet szükség.

Tekintettel a gyermekek hányingerének lehetséges okaira, a legfontosabb feladat a differenciáldiagnózis, amely segít kizárni a tünet GI etiológiájával közvetlenül nem összefüggő.

Olvassa el még:

• Akut gyomor-bélrendszeri betegségek diagnosztizálása
• Funkcionális dyspepsia diagnózisa gyermekeknél
• Az irritábilis bél szindróma diagnózisa

Kezelés Baba hányinger

Mivel a hányinger tünet, a kezelés a kiváltó októl függ. Mit kell tenni hányinger esetén? Mit adjunk egy gyereknek hányinger esetén?

Az émelygés elleni gyógyszer kijelölését gyermekek számára a megállapított diagnózis határozza meg, a gyermek életkorának kötelező figyelembevételével.

A D2 és 5-NT3 receptor (dopamin és szerotonin) antagonista, tüneti hányáscsillapító Metoclopramid vagy Cerucal gyermekek hányingerére - az ideg- és szív- és érrendszeri mellékhatások nagy valószínűsége miatt - csak a kemoterápia utáni hányinger és hányás megelőzésére alkalmazható: in ilyen esetekben hányinger elleni oltást adnak az eljárás végén (öt napig). De a felnőttek számára nincs ilyen korlátozás, és ezt a tabletta formájú gyógyszert az émelygés és a hányás megszabadulására írják fel számos betegség esetén, beleértve a migrént is.

A D2-receptor antagonistákhoz kapcsolódó prokinetikus domperidont a gyermekek hányingerétől a funkcionális dyspepsia tüneteinek kiküszöbölésére írják fel: 5 mg naponta háromszor (étkezés előtt fél órával) - 5-11 éves gyermekek számára, 10 mg - 12 éves kortól. Ezt a gyógyszert (más kereskedelmi neve Motilium, Motilac, Motorix, Domrid) nem alkalmazzák 5 év alatti gyermekeknél.

Hányinger elleni szirup gyermekeknek A Motinorm fő hatóanyagként domperidont is tartalmaz, de az utasítások szerint gyermekeknél egy éves kortól megengedett: 0,25 mg (ml) testtömegkilogrammonként, legfeljebb három alkalommal a nap folyamán.

Milyen más tabletták hányinger ellen gyerekeknek, többet a kiadványban - Tabletták hányinger ellen

Közlekedési betegség okozta hányinger, valamint 6 év feletti gyermekek reggeli rosszulléte és labirintusa esetén a H1-antihisztaminok, a Ciklizin-hidroklorid (Medazine) és a Meclosine (Bonine) alkalmazhatók. A 6-12 éves gyermekek adagja 25 mg (szájon át), legfeljebb napi háromszor; 12 évesnél idősebb gyermekek számára 50 mg. Mozgásos betegség esetén a tablettát egy órával a következő utazás előtt kell bevenni.

További információért lásd:

• Mozgásos betegség elleni tabletták
• Tabletták utazási betegség és hányinger ellen.

Ezen kívül vannak még:

• nyalókák hányingerre mozgásszervi betegségben szenvedő gyermekeknél - Vitaton (mentával és gyömbérrel);
• hányingertapasz gyermekeknek (10 év felett) - Scopoderm, amelyet a fül mögötti területen a bőrre helyeznek fel öt órával a tervezett utazás előtt;
• Vomex (Vomex) dimenhidrináttal (antihisztamin) gyermekek hányingerére és hányására;
• cseppek a hányingertől gyermekeknek - egyszerű menta (borsmenta tinktúra), Imbifem, Imbizan, Vertichochel (homeopátiás).

A Trimebutin vagy a Trimedat gyermekek hányingerére nem fejt ki terápiás hatást közvetlenül erre a tünetre, de ez a myotrop görcsoldó három évesnél idősebb gyermekek számára felírható a gyomor-bél traktus motilitásának károsodása miatti diszpepsziás rendellenességek esetén - epigasztrikus fájdalom és bélrendszeri fájdalom esetén. Görcsök. A 3-5 éves gyermekek egyszeri adagja 25 mg, 5-12 éves gyermekek számára - 50 mg; a gyógyszert naponta háromszor kell bevenni. Az allergiás reakciókon, szédülésen és fejfájáson kívül a gyógyszer lehetséges mellékhatásainak listája magában foglalja a hányingert, a hasmenést vagy a székrekedést.

A mérgezéses hányinger patogenetikai kezelésének legreprezentatívabb példája a testen belüli méregtelenítő terápia bélrendszeri adszorbensekkel, például: aktív szén (Carbolong, Ultrasorb), Smecta , Polysorb , Enterosgel és mások.

A patogenetikai terápia a szervezet sav-bázis egyensúlyhiánytól és kiszáradástól való védelmének tudható be – hányás és hasmenés esetén víz- és elektrolitveszteség, ezért pótlására a Regidron alkalmazása javasolt gyermek hányinger esetén hányás és hasmenés esetén. Mérgezés, akut gyomor-bélrendszeri betegségek vagy rotavírus fertőzés.

A hasnyálmirigy enzimek elégtelen termelésével járó emésztési rendellenességek és dyspepsia esetén enzimpótló terápiát kell alkalmazni enzimkészítmények használatával, beleértve a Pancreatin (Creon), Pancreasim, Panzinorm, Mezyme stb.

Népi jogorvoslatok a gyermek hányingerére - kamilla gyógyszertár, borsmenta, melissa gyógynövény, illatos bazsalikom, gyömbérgyökér főzetek és vizes infúziók.

A gyermek hányingerének táplálkozása és diétája különös figyelmet igényel, lásd még:

• Diéta rotavírus fertőzésre
• Diéta mérgezésre
• Diéta bélfertőzésre

Szintén hasznos információk a témában az anyagokban:

• Élelmiszer-toxikus fertőzések kezelése
• Funkcionális dyspepsia kezelése gyermekeknél