Vérvizsgálatok a reumaprobák számára

A reumatikus tesztek olyan elemzések, amelyek meghatározzák a gyulladásos markerek jelenlétét a vérben. Ezek az onkológiai betegségek, a reuma és a fertőző patológiák korai diagnosztizálásának egyik módszerei.

Milyen vizsgálatokat tartalmaznak a reumatikus vizsgálatok, és mit mutatnak?

Az elemzés egy átfogó tanulmány, amelynek során meghatározzák az onkológia és más patológiák kiváltására képes fő tényezők számát. Fontos ismerni ezen mutatók százalékos arányát, mivel bármilyen változás a patológia különböző formáira utalhat. Ezek a mutatók felhasználhatók a betegség súlyosságának azonosítására és stádiumának meghatározására.

Ezen mutatók azonosítása lehetővé teszi az etiológiai tényező azonosítását, valamint a további küzdelem taktikájának és stratégiájának kidolgozását. Ezenkívül ezen elemzés segítségével lehetőség van a kezelési folyamat ellenőrzésére, szükség esetén bizonyos kiigazítások elvégzésére.

RF

A reumatoid faktor a szervezetben zajló akut kóros folyamat indikátora. Egészséges emberben ezek a mutatók nullák, azaz a reumatoid faktor hiányzik. Vannak azonban bizonyos mutatók, amelyeket elfogadhatónak és normálisnak tekintünk. Így egy felnőtt esetében a reumatoid faktor indikátora nem haladhatja meg a 14 NE/ml-t. Ha a mutatók nem haladják meg a megengedett normát, az eredményt negatívnak tekintjük; ha emelkednek, pozitív eredményt kapunk. A mutatók korcsoportonként eltérőek: gyermekeknél alacsonyabbak, felnőtteknél magasabbak.

Megjelenése a vérben lehet fiziológiás, azaz természetes, a szervezet számára teljesen érthető okokból következik be. Például növekedés következik be, ha a személy zsíros ételeket evett, nehéz fizikai munkát végzett, vagy intenzív testmozgást végzett a vizsgálat előtti este. Ez a fehérje szinte mindig jelen van egy idős ember vérében, ami a szervezetben bekövetkező természetes, életkorral összefüggő változásokkal jár. Bizonyos gyógyszerek szedése esetén a szint jelentősen csökkenhet, ami álnegatív eredményt ad.

Ha az RF mennyisége jelentősen meghaladja a normát, ez bármilyen etiológiájú és lokalizációjú gyulladásos betegség jele. Ez gyakran előfordul reumatoid artritisz, hepatitisz, mononukleózis és autoimmun betegségek esetén.

Antistreptolizin ASLO

Ez egy olyan tényező, amelynek célja a streptococcus fertőzés lízise (eliminációja). Vagyis növekedése megnövekedett streptococcus tartalommal következik be. Ez különféle fertőző és gyulladásos betegségek, bakterémia, szepszis esetén fordulhat elő. Gyakran a streptococcusok számának növekedése az urogenitális traktus, a légzőrendszer, a vesék és a belek elsődleges károsodásával következik be. A szervezet fertőzésének való hosszan tartó kitettsége esetén autoimmun betegségek alakulhatnak ki. A szepszis, a gennyes betegségek és az orbánc szövődményeinek tekinthetők.

Egészséges egyénekben az antistreptolizin O szintén jelen van a vérben, de szintjének a megengedett normán belül kell lennie. Figyelembe kell venni a fertőzésre utaló egyidejű tényezők jelenlétét is. Az antistreptolizin szintje emelkedhet a túlzott koleszterinszint, a fokozott fizikai aktivitás és a stressz hátterében. Bizonyos hormonális gyógyszerek és antibiotikumok szedése esetén csökkent antistreptolizin fehérjeszinttel járó álnegatív eredmények érhetők el.

Szeromukoidok

Ez egy szénhidrát komponenst tartalmazó szérum glikoproteinek komplexe, aminek köszönhetően számos funkciót lát el a szervezetben. Általában a szeromukoidok mennyisége a plazmában a gyulladás hátterében hirtelen megnő. Ennek fontos diagnosztikai értéke van számos kóros állapotban, lassú gyulladásokban, amelyek gyakorlatilag nem zavarják az embert, és klinikai módszerekkel nehezen kimutathatók. Ez a korai diagnózis egyik legmegbízhatóbb módszere.

Lehetővé teszi az olyan betegségek időben történő felismerését, mint a cukorbetegség, a miokardiális infarktus, a pyelonephritis és a glomerulonephritis, valamint a tuberkulózis. Ennek a módszernek a jelentősége abban rejlik, hogy lehetővé teszi a betegség kimutatását jóval a klinikai tünetek megjelenése előtt, és ennek megfelelően intézkedéseket lehet tenni a megelőzése érdekében.

Gyakran alkalmazzák a pajzsmirigy-eltávolítás, azaz a pajzsmirigy-eltávolítás célszerűségének megállapítására is. Ez egy kiegészítő, pontosító módszer az onkológiai diagnózisban.

C-reaktív fehérje

Az akut gyulladásos folyamat egyik indikátora. Diagnosztikában és a kezelés hatékonyságának monitorozására egyaránt használják. Így a fehérje mennyiségének növekedése a plazmában a gyulladás kialakulását jelzi. Ha a kezelés hátterében a szint csökken, az a kezelés hatékonyságát jelzi. Onkológiai betegség jele is lehet, a miokardiális infarktus előhírnöke. A fehérje alacsony szintjét figyelmen kívül hagyják, mivel nincs klinikai jelentősége. Fontos fiziológiai funkciókat lát el az emberi szervezetben, például növeli a fertőző betegség elleni küzdelemhez szükséges antitestek mennyiségét. Stimuláló hatású és aktiválja az immunrendszert. De ennek a funkciónak van egy hátránya is - az immunrendszer túlzott stimulálása autoimmun patológia kialakulásához vezethet, amelyben a belső szerveket a saját antitestjeik károsítják.

Reakciósebessége magas. Gyorsan reagál (a fertőzés után 4-5 órán belül). A fehérje szintjének növekedési üteme egyenesen arányos a patológia fejlődési ütemével. Minél aktívabban progressziózik a betegség, annál gyorsabban emelkedik a fehérjeszint. Ezért ezen mutatók dinamikájának monitorozása nagy diagnosztikai értékkel bírhat.

Azt is figyelembe kell venni, hogy a fehérje csak a betegség akut stádiumát mutatja, amikor krónikus formába kerül, a fehérje mennyisége normálissá válik. Ezért fontos a vizsgálat időben történő elvégzése. A növekedés akkor folytatódhat, amikor a betegség krónikus formából exacerbációs stádiumba kerül.

[ 1 ], [ 2 ]

Az eljárás indikációi reumatológiai vizsgálatok

25-27 év felettieknek, valamint az onkológiai betegségek kialakulására örökletes hajlamúaknak ajánlott a teszt elvégzése megelőző céllal. Minden olyan betegnek felírják, aki ízületi, izom- vagy bármilyen más állandó jellegű fájdalomra panaszkodik. A tesztetindokolatlanul magas testhőmérséklet esetén végzik, különösen, ha az hosszú ideig tart, és lázcsillapítók szedése mellett sem csökken. A tünetek közé tartozik az ízületi merevség, duzzanat. A hosszan tartó fejfájás és a reumatoid artritisz is közvetlen indikáció a teszt elvégzésére.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Készítmény

A vizsgálat előtt 8 órával nem szabad enni. Csak szénsavmentes vizet ihat. A vizsgálat előtti néhány napon nem ajánlott zsíros ételeket fogyasztani vagy gyógyszereket szedni. Ez kiküszöböli a pontatlanságok és hibás adatok lehetőségét, és növeli a vizsgálat megbízhatóságát. Ha antibiotikumokkal, gyulladáscsökkentőkkel vagy egyéb gyógyszerekkel kezelték, a vizsgálatot 2 hétre el kell halasztani. Ha nem tudja abbahagyni a gyógyszerek szedését, vagy sürgős gyógyszerre van szüksége, tájékoztassa erről orvosát. A vizsgálat előtti napon nem ajánlott teát, gyógyszereket, kávét vagy sült ételeket fogyasztani. Kerülje a túlzott fizikai és mentális stresszt.

Lehetséges reumatikus vizsgálatot végeztetni exacerbáción kívül?

A súlyosbodáson kívül megelőző céllal vesznek mintákat. Ez elsősorban időseknek, valamint 25 év felettieknek ajánlott. A vizsgálatot évente kell elvégezni. Szükséges a vizsgálat elvégzése azoknak is, akik hajlamosak a rákos megbetegedésekre, reumával , állandó fájdalommal és gyakori lázzal küzdenek.

A vizsgálatokat a terápia hatékonyságának felmérésére is el lehet végezni. Akut stádiumban elsődleges diagnózis felállítására szolgálnak. A CRP meghatározására nincs értelme az akut stádiumon kívül, mivel az egy akut gyulladásos folyamat indikátora, és betegség hiányában, illetve az akut stádiumon kívül a szintje normális lesz.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Technika reumatológiai vizsgálatok

Az elemzés elvégzéséhez megfelelően kell vért venni a vénából. Ezt a kezelőorvos végzi a kezelőhelyiségben. Kis mennyiségű vérre van szükség. Ezután egy kémcsőbe helyezik. A PCR módszert korábban közvetlenül használták a vizsgálat elvégzéséhez, de ma már elavult, ezért a turbodimetriás módszert részesítik előnyben. Ebben az esetben mennyiségi meghatározást végeznek, és meghatározzák a megadott mutatók százalékos arányát. Az eredményeket orvosi jelentés formájában adják ki.

Hogyan történik a vérvétel reumatológiai vizsgálatokhoz?

Laboratóriumi körülmények között, vénából veszik, standard vénás vérvétellel, az aszepszis minden szabályát és a vénás vérvétel technikáját betartva. Ezután további kutatás céljából laboratóriumba szállítják.

Normál teljesítmény

Ennél az elemzésnél a norma egy nagyon feltételes elnevezés. Meg kell érteni, hogy a reumatikus vizsgálatok olyan vizsgálatok komplexumai, amelyek különféle független mutatók meghatározásából állnak, amelyek semmilyen módon nem kapcsolódhatnak egymáshoz. A vizsgált mutatók mindegyikének megvannak a saját egyéni normái. Ezenkívül jelentősen függenek az életkortól, a test fiziológiai állapotától, az élettörténettől és a betegségektől.

Reumatológiai tesztek negatívak.

Negatív eredményről akkor beszélünk, ha a mutatók a normál tartományon belül vagy az alatt vannak. Minden az adott mintától függ. Általánosságban elmondható, hogy az alacsony mutatók a test funkcionális állapotát jelzik, például terhességet, túlhajszoltságot, ideges feszültséget.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Reumatológiai tesztek pozitívak

A pozitív eredmény a növekedésüket jelzi. Ugyanakkor a specifikus mutatók a vizsgálat típusától függenek. Például a CRP-mutatók a szervezetben kialakuló akut gyulladásos folyamattal nőnek. Ugyanakkor az antistreptolizin a streptococcusok számának növekedését jelzi.

Figyelembe kell venni, hogy a reumatikus tesztek értékei kissé emelkedhetnek zsíros, sült ételek fogyasztása, intenzív testmozgás után. Egyes mutatók emelkedett szinten maradhatnak fertőző betegség után, valamint idős embereknél, ami számos, a szervezetben bekövetkező változással jár.

Reumatológiai vizsgálatok gyermekeknél

A gyermekeknek néha reumatikus vizsgálatokat is kell végezniük. Leggyakrabban ilyen igény merül fel gyulladásos és fertőző betegségek hátterében. Streptococcus fertőzés gyanúja esetén antistreptolizin szintre van szükség.

Számos tudományos tanulmány megerősítette, hogy az iskoláskorú gyermekek antistreptolizin szintje számos tényezőtől, sőt a lakóhelytől is függ. Így az USA-ban a normál titer 240 U, míg Indiában és Koreában ezek a mutatók 240 és 330 U között változnak. Ezért a norma fogalma ebben az esetben nagyon feltételes. Még teljesen egészséges gyermekeknél is ezek a mutatók jelentősen meghaladhatják a "normális" mutatókat.

Figyelembe kell venni, hogy még az antistreptolizin magas titerének jelenléte sem jelzi a betegség jelenlétét, mivel az antitestek a betegség után hosszú ideig, néha akár egy életen át is fennmaradnak. Ezért a magas titer arra utalhat, hogy a gyermek stabil immunitással rendelkezik a streptococcus fertőzéssel szemben. A kezelés után a legmagasabb antitesttartalom 5-6 hét után figyelhető meg, majd lassan visszatér a normál értékre. A felépülés 1 hónaptól több évig vagy akár tovább is eltarthat.

A szeromukoidok szintje fertőzés, például bárányhimlő, rubeola vagy kanyaró kialakulását jelzi. Ez a szint különösen magas a betegség első napjaiban. Újszülötteknél, a felnőttekkel ellentétben, a CRP nem jelzi a fertőzést. A fehérjeszint még szepszis kialakulása esetén sem emelkedhet. Ennek oka az immunrendszer, a vesék, a máj és más rendszerek funkcionális éretlensége.

Az elemzésre szolgáló eszköz

A vizsgálat elvégzéséhez kiváló minőségű laboratóriumi felszerelések teljes komplexuma szükséges, amely biztosítja a technológia alkalmazását a vizsgálat minden szakaszában. Ezért minden szakaszt teljes mértékben biztosítani kell, a vérvételtől az eredmény kiadásáig. A vizsgálatot turbodimetrikus módszerrel végzik.

Az értékek emelése és csökkentése

Mivel a reumatikus tesztek összetett elemzést jelentenek, annak megfejtéséhez először meg kell határozni azokat a főbb mutatókat, amelyek ebben a komplexben szerepelnek, és meg kell határozni a patológiák listáját, amelyeket a normától való egyik vagy másik eltérés jelezhet.

Az első dolog, amit meg kell határozni, az a teljes fehérjeszint. Ha ez emelkedett, az azt jelzi, hogy kóros folyamat zajlik az emberi szervezetben, betegség alakul ki. De pusztán ezen adatok alapján lehetetlen meghatározni, hogy milyen patológiáról van szó. Ezért a következő mutatókra figyelünk.

Az albumin egy fehérje, amelyet az emberi máj termel. Ezt a fehérjét nem külön vizsgáljuk, hanem frakciók része. Ezért a frakciók közötti arány diagnosztikai jelentőséggel bír.

A fehérjefrakciók szintjének csökkenése megfigyelhető terhesség, szoptatás alatt és sok dohányosnál. Ez a kép gyakran megfigyelhető hosszan tartó böjtölés, gyakori diéták, tápanyaghiány, különösen fehérjék hiánya, valamint hormonális fogamzásgátlók és más ösztrogéntartalmú gyógyszerek szedése esetén.

Az albuminszint csökkenése különféle kóros állapotok, például bélbetegségek kialakulására is utalhat. A belső szervek károsodásának következménye is lehet. Ez a mutató jelentősen csökken a rosszindulatú daganatok és gennyesedések esetén is.

A reumatoid faktor olyan antitestek, amelyek csak valamilyen betegség hátterében jelennek meg. Leggyakrabban reumatoid artritiszről van szó. Mindig a szervezet autoimmun agressziója esetén mutatható ki. Fontos mutatója a pajzsmirigy-gyulladás súlyosságának. Ezen mutató alapján vonnak le következtetést arról, hogy el kell-e távolítani a pajzsmirigyet.

Az antistreptolizin-O (ASLO) egy streptococcus elleni antitest, amely az emberi szervezetben fertőzéssel való érintkezés után képződik. Növekedése a streptococcus etiológiájú fertőző patológia, valamint a különböző súlyosságú fertőző és gyulladásos folyamatok kialakulását jelzi: az enyhétől a szepszisig. A változás mandulagyulladás, skarlát, vesebetegség, májbetegség, gennyes-szeptikus patológiák hátterében is előfordulhat. A streptococcus szinte bármilyen szervet érinthet. Korábban a streptococcus okozta endocarditis meglehetősen gyakori betegség volt, de ma már ez a patológia rendkívül ritka. A fertőző glomerulonephritist leggyakrabban antistreptolizinek reumatikus tesztjeivel diagnosztizálják.

A CRP-t az akut fázisban zajló gyulladásos folyamatokban detektálják. A szint emelkedése onkológiai folyamatok kialakulását jelzi, ami a miokardiális infarktus előfutára. Ez a fehérje gyorsan reagál bármilyen szövetkárosodásra, és serkenti a szervezet védőfunkcióit. Figyelembe kell venni, hogy a hormonális gyógyszerek, fogamzásgátlók szedése is a CRP titer emelkedéséhez vezethet.

A húgysav segít eltávolítani a felesleges nitrogént a szervezetből. A májban nátriumsók formájában szintetizálódik, és a vérplazmában található. A vesék választják ki. A reumatikus tesztek növekedése vesebetegség kialakulását jelzi. Ezenkívül ez hiperurikémiára utal, ami köszvényhez vezet . A betegség veszélye, hogy a húgysav sói kristályosodhatnak, és a test különböző részein, beleértve a csontokat, ízületeket és izmokat, lerakódhatnak. Ez általában ízületi gyulladás kialakulásához vezet. A húgysavszint csökkenése előfordulhat vízhajtók és más gyógyszerek szedése közben.

A keringő immunkomplexek (CIC) az autoimmun agresszió fő indikátorai, és gyakran autoimmun jellegű gyulladás kialakulását jelzik. Szintjük megemelkedhet bakteriális és vírusfertőzés, vírusperzisztencia, lappangó fertőzés, allergiás reakció hátterében. A szintjük emelkedése súlyosabb patológiákban, például onkológiai folyamatokban, reumában, gombás fertőzésekben is előfordulhat.

Minden orvosnak van egy táblázata, amely alapján az adatokat értelmezi. Minden mutatónak és életkornak megvannak a saját értékelési kritériumai, amelyeket az alábbi táblázat mutat be.

Indikátor	Normál érték
	14 év alatti gyermekek	Felnőttek	Idősek (60 év felettiek)
Összes fehérje, g/l	46-76	65-85	63-83
Albumin, g/l	38-54	35-50	34-48
Reumatoid faktor, NE/ml	Akár 12,5	Akár 14	Akár 14
Antistreptolizin O, E/ml	0-150	0-200	0-200
C-reaktív protein, mg/l	0-5	0-5	0-5
CIC, U/ml	30-90	30-90	30-90
Húgysav, µmol/l	80-362	140-480	150-480

Reumatikus tesztek SLE-re

A szisztémás lupus erythematosus egy autoimmun betegség. Ebben az esetben a sejteket és szöveteket a kóros folyamat miatt idegennek érzékeli a szervezet. És a szervezet antitesteket kezd termelni ellenük. Végső soron gyulladás alakul ki azokban a sejtekben, amelyeket autoimmun agressziónak tettek ki.

Ebben az esetben az elemzés a teljes fehérjetartalom növekedését mutatja. De hogy milyen patológia van jelen a szervezetben, azt más mutatók határozzák meg. A legtöbb autoimmun betegséget a CIC (keringő immunkomplexek) szintjének emelkedése alapján diagnosztizálják, amelyek közvetlenül tükrözik az immunrendszer állapotát.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Reumatikus tesztek és vaszkulitisz

A vaszkulitisz az erek gyulladása, amely, mint bármely más gyulladás, könnyen kimutatható reumatikus vizsgálatokkal. Ebben az esetben a CRP - C-reaktív protein szintjének emelkedése, amely a gyulladásos folyamat fő mutatója, diagnosztikai értékkel bírhat. A kimutatás azt jelzi, hogy a gyulladás akut stádiumban van. Ennél a betegségnél autoimmun agresszió alakul ki az emberi erek ellen, aminek következtében permeabilitása jelentősen csökken, törékennyé, vérzővé, fájdalmassá válnak. Ödéma és súlyos vérbőség alakul ki.

Reumatikus tesztek látens fertőzés kimutatására

Látens fertőzés esetén megnő a szeromukoidok szintje, amelyek elsőként reagálnak a fertőzés behatolására. A C-reaktív protein szintje is jelentősen megnő, mivel ez a fő fehérje, amely antitestek termelődését váltja ki fertőző támadásra válaszul. Ha a szervezetben a streptococcusok szintje jelentősen megnő, az antistreptolizin szintje is megemelkedik. Ugyanakkor a látens fertőzés kimutatásában továbbra is a CRP játszik fő szerepet, amely a kórokozó mikroorganizmusokhoz kötődik, így azok „észrevehetőbbek” az immunrendszer számára, ami immunreakciók komplexét indítja el, amelynek célja a kórokozó eltávolítása a szervezetből. Ezután közvetlenül a gyulladás helyén a CRP a mikroorganizmusok bomlástermékeihez kötődik, és megvédi azokat a negatív hatásoktól. Ez a fagocitózis aktiválódásához vezet, aminek következtében a kórokozó flóra felszívódik és eliminálódik.

Annak ellenére, hogy a normál értékek ismertek, csak orvos tudja helyesen értelmezni a reumatikus teszteket, mivel nemcsak a mennyiségi mutatók fontosak, hanem azok aránya is. Figyelembe kell venni a patológia klinikai képét, a kapcsolódó tényezőket és az anamnézist. Szükség esetén további vizsgálatokat írnak elő.