Baba láz

Normál a testhőmérséklet változik személy személy, és a nap folyamán. Láz - rektális hőmérséklet 38,0 ° C vagy annál nagyobb. A láz jelentőségét a klinikai tünetek határozzák meg; Néhány nem nehéz a betegség is okozhat magas lázat, míg néhány súlyos betegség - csak jelentéktelen láz.

A láz az exogén (mikrobiális, vírusos) pirogének hatására vezethető vissza, amelyek a szövetre vagy a vér makrofágokra gyakorolt hatásával másodlagos (endogén) pirogének felszabadulását stimulálják. Az interleukin-1 (IL-1) és a tumor nekrózis faktor (TNF) a fő endogén pirogén. A leukocita interferon (a) kevésbé fontos.

A láz 3 fázisban van: inkrementális (növekedés), fastigii (plató) és inkrementus (csökkenés). A csökkentett hőmérséklet kritikus és litikus lehet. A magas testhőmérséklet gyors csökkenése (perc, óra) esetén összeomlás lehetséges.

A testhőmérséklet lehet subfebrilis (legfeljebb 37,5 ° C), lázas (magas - 37,5-38,5 ° C), hipertermia (hiperpirxia - 38,5 ° C felett).

A láz a láz egyes rohamainak időtartama és súlyossága szerint osztályozható:

1. lázas reakció
2. Hipertermikus szindróma (Ombredanna),
3. rosszindulatú hipertermia.

A lázas reakció a testhőmérséklet növekedésének viszonylag rövid időtartamát jelzi (néhány perctől 1-2 óráig), és nem jár a fésű jó közérzetének jelentős romlásával. A bőr általában rózsaszín, nedves. Bizonyos esetekben a hőmérséklet (magas 39-40 ° C lehet), de általában a lázcsillapító szerek könnyen érintik. Ezt a reakciót "rózsaszín" vagy "piros" hipertermia néven nevezik. Hőtermelés uralkodik a genesisében.

A hipertermikus szindrómát a lázas láz, a lázcsillapító szerek, a bőrtartalom (vagy az acrocianózis károsodása), a jóllét romlása és néha a tudatosság és a viselkedés (letargia, agitáció) károsodása jellemzi.

[1],

A gyermekek lázának okai

A leggyakrabban az első életkor és a korai életkor akut láza fertőző jellegű, főként akut légúti vírusfertőzések (ARVI) vagy gyomor-bélrendszeri fertőzések. Bakteriális fertőzések általában középfülgyulladás, tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések, kevésbé gyakori, de néha nagyon súlyos (pl agyhártyagyulladás). újszülöttek fogékonyak a Streptococcus B csoportba tartozó, Escherichia coli, Lysteria monocytogenes, vírus, egyszerű vírus, egyszerű vírus, egyszerű vírus, egyszerű vírus, egyszerű vírus, egyszerű vírus, egyszerű vírus, egyszerű vírus, egyszerű vírus, egyszerű vírus, egyszerű vírus perinatalisan.

2 évesnél fiatalabb gyermekek (különösen 3 hónap alatt) veszélyeztetik a kriptogén baktérium kialakulását, vagyis a lázas lázas gyermek vérében patogén baktériumok jelenlétét, nincsenek helyi károsodás jelei. A leggyakoribb okozó mikroorganizmusok a Streptococcus pneumoniae és a Haemophylus influenzae ; elleni vakcinázás mostanában elterjedt az USA-ban és Európában, ami kevésbé gyakori szeptikémiához vezetett.

Az akut láz nem fertőző okai közül ritkán észlelhetőek a hőhatás és mérgezés (például antikolinerg szerek). Néhány oltóanyag (például a vakcina elleni pertussis vakcinázás ) láz minden második napon vagy akár 1-2 héten belül is okozhat vakcinával kapcsolatos betegséget (például kanyaró) a vakcinázás után. A gyermekek láza általában több órától egy napig tart. A fogzás nem okoz láz.

Krónikus láz gyermekeknél jelezheti különböző okai autoimmun betegségek (például, juvenilis rheumatoid arthritis, a nem-specifikus gyulladásos bélbetegség), hogy a rák (például, leukémia, lymphomában szenvedő gyermekeknél ), valamint a krónikus fertőzések ( osteomyelitis, IC).

[2], [3], [4], [5]

Mi a teendő, ha a gyermeknek láza van?

A felmérés korcsoportonként változik, és a fertőzés forrásának vagy a nem fertőző betegségek okainak azonosítására összpontosít. A 3 hónaposnál fiatalabb gyermek akut láza gondos vizsgálatot igényel, függetlenül attól, hogy más tünetek és tünetek vannak-e, mert súlyos fertőzések (pl. Szepszis, meningitis) fordulhatnak elő más klinikai tünetek nélkül.

Történelem

A 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára a történelemnek a szepszis kockázati tényezőire kell összpontosítania, beleértve az anya fertőző betegségeit, a koraszülést, a korai műtétet vagy a HIV-fertőzést. Az idősebb gyermekeknél a történelemnek a helyi tünetek és jelek, a vakcinázási történelem, a közelmúltbeli fertőzések (beleértve a fertőző betegségeit és a gondozót) felderítésére kell összpontosítania, valamint a fertőzés egyéb kockázati tényezőit, beleértve az invazív orvosi eljárásokat (pl. Katéterezés, bypass műtét), valamint a fertőzésekre hajlamosító körülményeket (pl. Veleszületett betegségei (kardiológia) szívbetegségek, sarlósejtes vérszegénység, daganatok, immunhiány). Az autoimmun betegségek családi előzményei szintén fontosak. Annak ellenére, hogy nincs közvetlen kapcsolat a láz magassága és az ok súlyossága között, a 39,0 ° C feletti hőmérséklet a 2 éves kor alatti gyermekeknél nagyobb kockázatot rejt magában a kriptogén bakterémiának.

[6], [7], [8], [9],

Ellenőrzés

Rendkívül fontos a gyermek általános állapotának és megjelenésének értékelése. A mérgezés jeleit mutató lázas lázas gyermek, különösen, ha a hőmérséklet már csökkent, gondos vizsgálatot és további megfigyelést igényel. Minden lázas-lázas gyermek esetében különös figyelmet kell fordítani a fülhártya, a garat, a mellkas, a has, a nyirokcsomók és a bőr vizsgálatára, ellenőrizve a meningealis jeleket. A petechiae vagy a purpura gyakran súlyos fertőzést jelez.

[10]

Laboratóriumi és műszeres vizsgálat

Minden lázas lázas gyermekek elemezni kell a vér számának meghatározása fehérvérsejtek és a fehérvérsejtszám, a vér kultúrák, vizeletvizsgálat és vizelet kultúra. gerincvelő szúrása szükséges; Különböző vélemények vannak az eljárás szükségességéről 2-3 hónapos gyermekeknél. Célszerű, hogy végezzen mellkasi röntgen, meghatározzuk a leukociták számát a bélsár széklettenyészetekből, meghatározása akut fázis mutatók (például, vérsejtsüllyedés, C-reaktív fehérje, procalcitonin).

A 3–24 hónapos lázas lázas gyermekek jó egészségi állapotban eléggé óvatos megfigyelés, A 2 évnél idősebb gyermekek vizsgálatát a történelem és a vizsgálati eredmények határozzák meg; a vérkultúra és a leukociták számának ellenőrzése nem látható.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Gyermek lázának kezelése

A gyermekek lázának tüneti kezelése általában acetaminofent tartalmaz 10-15 mg / kg dózisban szájon át vagy rektálisan 4 vagy 6 óránként (nem haladja meg az 5 adagot naponta) vagy ibuprofent 5-10 mg / kg 6-8 óránként.

A fertőzött láz jól bevált etiológiával történő kezelése az alapbetegség kezelésére irányul. Az ismeretlen genetikájú gyermeknél a láz kezelése az életkortól, az anamnézistől és a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményétől függ.

A legtöbb szakértő azt javasolja, hogy a csecsemőket a kórházban 28 napig kezeljék, amíg a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit széles spektrumú antibiotikumok intravénás formáinak felhasználásával állítják elő. A jelenlegi irányelvek közé tartozik a ceftriaxon (50-70 mg / kg 24 óránként, vagy 80–100 mg / kg, ha a cytosis magas a cerebrospinális folyadékban) vagy cefotaxim (50 mg / kg 6 óránként) plusz ampicillin, amely hatásos a listeria ellen. és enterokokkok. Vankomicint (15 mg / kg 6 óránként) adunk hozzá, ha azt javasoljuk, hogy a betegség gyanúja esetén a betegség penicillin-rezisztens Streptococcus pneumoniae törzsek vagy acyclovir okozhat.

A gyermek állapotától, családi felelősségétől, a szeptikémia kockázati tényezőinek jelenlététől vagy hiányától függően döntenek arról, hogy milyen mélyre van szükség a vizsgálatban, ha a gyermekben láz van, függetlenül attól, hogy szükséges-e antibiotikumot adni a gyermeknek a vetés, a kórházi kezelés vagy a kórház otthonából való elhagyása előtt.