A lumboszakrális régió dorsopathiája

A legtöbb szakorvos a lumbosacralis dorsopathiát gerincfájdalom-szindrómaként vagy hátfájásként definiálja, amelyet a mozgásszervi rendszer patológiái - a lumbosacralis gerinc és a közvetlenül szomszédos szövetek (kötő- és izomszövet) betegségei - jelenléte okoz. Egyes klinikusok minden gerincbetegséget dorsopathiának neveznek.

Járványtan

Az esetek mintegy 60-70%-ában a lumboszakrális dorsopathia a csigolyaközi porckorongok és az íves (facet) ízületek degeneratív-disztrófiás változásainak, 4%-ában pedig porckorongsérvnek köszönhető. Emellett az esetek mintegy 4%-ában statisztikailag csigolyakompressziós törésekről van szó csontritkulásban szenvedő betegeknél, és az esetek 1%-ában az alsó gerinc más típusú töréseiről.

A lumboszakrális csigolyák elmozdulása az esetek legfeljebb 2%-át teszi ki oki tényezőként.

A lumbosacralis dorsopathia kyphosissal vagy scoliosissal való etiológiai összefüggése nem haladja meg az esetek 1%-át.

Okoz lumbosacralis dorsopathiák

Ennek a lokalizációnak a dorsopathiájának fő okai a következők:

• Az ágyéki-keresztcsonti gerinc oszteokondrózisa (L5-S1); [ 1 ]
• Ágyéki porckorongsérv (L5 és S1 csigolyák között); [ 2 ]
• Spondylolisthesis - az ágyéki csigolyák (vertebrae lumbales) elmozdulása, amelyet gyakran gerincvelői szűkület kísér; [ 3 ]
• A gerinc degeneratív-disztrófiás betegségei, elsősorban a lumboszakrális régió spondyloarthrosisa, valamint a Bechterew-kór (Bechterew-kór); [ 4 ]
• Ágyéki kyphosis vagy scoliosis; [ 5 ]
• A keresztcsonti ízület gyulladása (sacroiliacalis gyulladás).

A gerinc ezen területének betegségeivel járó krónikus derékfájást vertebrogén lumbalgia szindrómának is nevezik. [ 6 ]

A dorsopathia az izomtónusos szindróma megnyilvánulása lehet hátizomfájdalommal, amely nemcsak izomdisztrófiában vagy dystoniában szenvedő betegeknél, hanem a gerinc görbülete vagy ugyanazon lumbosacralis osteochondrosis miatt is kialakul.

Kockázati tényezők

A dorsopathiák kockázatát jelentősen növeli a gerincvelői trauma kórtörténete. Így a szakrális gerinc (a gerinc disztális részének öt összenőtt csigolyájából - vertebra sacrales - álló) dorsopathiája szinte kizárólag traumás sérülések esetén figyelhető meg.

A lumbosacralis dorsopathia kialakulásának kockázati tényezői - a fenti vertebrogén betegségek mellett - a következők is: a gerincoszlop ezen szakaszára nehezedő ismételt fokozott terhelés (nehéz súlyok gyakori emelése, hosszan tartó tartózkodás kényelmetlen helyzetben stb.); a csigolyatrofizmus zavara ülő életmód vagy endokrin patológiák és metabolikus szindróma (elhízás esetén); disztrófiás és/vagy degeneratív változások a szomszédos izom- és kötőszövetekben; a gerinc daganatos képződményeinek jelenléte.

A lumboszakrális dorsopathia foglalkozási kockázatai is fennállnak, például a tömegközlekedési eszközök vezetőinél és a "teherautó-sofőröknél", valamint a nehéz fizikai munkát végzőknél.

Pathogenezis

Bármely lokalizációjú dorsopátiában a fájdalomérzetek patogenezise a gyulladáskeltő citokinek és gyulladásos mediátorok (interleukinok, prosztaglandinok, nekrózis faktorok) aktiválódásának köszönhető a szövetkárosodás helyén, valamint a nociceptív rendszer válaszának - a nociceptorok (fájdalomreceptorok) depolarizációjával, az elsődleges afferens rostok gerjesztésével és az érzékszervi impulzusok gerincvelő hátsó szarvába történő átvitelével.

Itt az elsődleges afferens rostok szinapszisokat képeznek a közbenső vagy inszerciós neuronokon (interneuronokon), és a perifériás jeleket fogadó interneuronok, amelyeket neurotranszmitterek (a fájdalom kémiai mediátorai) stimulálnak, biztosítják ezen jelek további továbbítását a központi idegrendszerbe.

Bővebben:

• A nociceptív rendszer anatómiája
• Nociceptív fájdalom

Tünetek lumbosacralis dorsopathiák

Szinte minden esetben fájdalom szindrómával járó lumbosacralis dorsopathia alakul ki. Így első jelei a derékfájás vagy lumbosacralis dorsalgia. A fájdalom szindróma lehet akut, átmeneti vagy krónikus.

A dorsopathiát olyan tünetek is jelzik, mint a zsibbadás/bizsergés, az érzékelés elvesztése és az izomgyengeség.

További információ az ágyéki dorsopathiáról a kiadványban - az ágyéki gerinc dorsopathiája

A radikuláris szindrómával járó lumbosacralis dorsopathiát – amikor az L1-től S4-ig terjedő gerincvelői ideggyökerek érintettek – lumbosacralis radiculitisnek vagy radikulopátiának nevezik, amelyet a medencébe, a fenékbe, az alsó végtagokba kisugárzó fájdalom, valamint paresztézia vagy hipoesztézia (csökkent fájdalom) kísérhet. radikulopátia, amelyet a medencébe, a fenékbe, az alsó végtagokba kisugárzó fájdalom, valamint a megfelelő dermatóma vagy miotóma paresztéziája vagy hipoestéziája (csökkent érzékenysége), petyhüdt bénulás és egyes ínreflexek elvesztése kísérhet az érintett gyök beidegzésének zónájában. Ezek a tünetek felerősödnek álló helyzetben, köhögéskor vagy tüsszentéskor. Egyes adatok szerint a lumbosacralis radikulopátia prevalenciája 10-25%.

Bővebben: gerincszindrómák és hátfájás

Komplikációk és következmények

A radikuláris szindrómával járó lumbosacralis dorsopathia kifejezett neurológiai rendellenességekhez vezethet: az alsó végtagok petyhüdt paréziséhez vagy bénulásához. A járás közbeni fájdalommal és merevséggel küzdő betegeknél pszeudokromotikus tünetek jelentkeznek.

A lumbosacralis dorsopathia következménye gyakran a mozgáskorlátozottság, a munkaképesség csökkenése és a fogyatékosság.

Diagnostics lumbosacralis dorsopathiák

A lumbosacralis dorsopathia okainak azonosításának alapja az instrumentális diagnosztika: a lumbosacralis gerinc röntgen- és MRI-vizsgálata, mielográfia, elektromiográfia.

Bővebben:

• Gerincvizsgálati módszerek
• A hátfájás diagnosztizálásának módszerei
• A gerincfájdalom diagnosztizálása

A betegeknél a lumboszakrális hátfájás esetén isiászt, fibromyalgiát vagy myopathiát diagnosztizálhatnak, ami leggyakrabban nem specifikus. Ezért a differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia a nem vertebrogén hátfájást, valamint a zsigeri eredetű fájdalmat. Például nőknél fontos megkülönböztetni a lumboszakrális dorsalgiát és az ágyéki és keresztcsonti fájdalmat, ami nőgyógyászati betegségek és a kismedencei szervek patológiái miatt alakul ki. Ha pedig a fájdalmat az ülőideg becsípődése okozza, akkor isiászt diagnosztizálnak, ami a neurológiához tartozik.

Kezelés lumbosacralis dorsopathiák

Hogyan kezelik a lumbosacralis dorsopathiát? Részletesen a publikációkban:

• Hátfájás kezelése: gyógyszeres terápiás stratégiák
• Gerincvelői lumbalgia kezelése: standardok, gyógyszerek, LFK, gyakorlatok
• Vertebrogén lumbális fájdalom kezelése

A lumbosacralis dorsopathia fizikoterápiájáról - lumbosacralis gerinc osteochondrosisának fizikoterápiája

Milyen gyakorlatokat ajánlunk lumbosacralis dorsopathia esetén, további részletek:

• Alsó háti gyakorlatok az ágyéki fájdalom elkerülésére
• Ágyéki gyakorlatok
• Gyakorlatok komplexuma hátfájás esetén

A masszázst lumbosacralis dorsopathia esetén is alkalmazzák, lásd - masszázs a lumbosacralis gerinc oszteokondrozisa esetén. A masszázs után célszerű izomnyújtó gyakorlatokat végezni.

Megelőzés

A dorsopathia kialakulásának megelőzése érdekében nemcsak az etiológiailag összefüggő betegségek időben történő kezelésére van szükség, hanem a gerincoszlop ezen szakaszára nehezedő terhelés adagolására is, a testtartásra való odafigyelésre, a testsúly szabályozására és a plusz kilók leadására, valamint a több mozgásra. Nagyon hasznos a gerinc számára a nyugodt tempójú séta, az úszás, a hátizmok fejlesztésére és erősítésére irányuló gyakorlatok.

Előrejelzés

A lumbosacralis gerinc dorsopathiája kezelhető, és az élettartamra vonatkozó prognózis kedvező. Az életminőség azonban a helyes kezeléstől és a betegség progressziójától függ, amelyben gerincfájdalom szindróma alakul ki.