Lumbosacralis dorsopathia

A legtöbb szakember a lumbosacralis dorsopathiát gerincfájdalom-szindrómaként vagy hátfájásként határozza meg a mozgásszervi rendszer patológiáinak jelenléte miatt - a lumbosacralis gerinc és a közvetlenül szomszédos szövetek (kötő- és izomszövetek) betegségei miatt. Egyes klinikusok minden gerincbetegséget dorsopathiának neveznek.

Járványtan

A lumbosacralis dorsopathia az esetek körülbelül 60-70% -ában a csigolyaközi lemezek és az íves (facet) ízületek degeneratív-dystrophiás elváltozásainak, az esetek 4% -ában pedig a porckorongsérvnek köszönhető. Ezenkívül az esetek körülbelül 4% -át statisztikailag rögzítik a csontritkulásban szenvedő betegek csigolyakompressziós törései, és az esetek 1% -a az alsó gerinc más típusú töréseiben.

A lumbosacralis csigolya eltolódása az esetek legfeljebb 2%-ában okoz kiváltó tényezőt.

A lumbosacralis dorsopathia és a kyphosis vagy scoliosis etiológiai összefüggése nem haladja meg az esetek 1%-át.

Okoz Lumbosacralis dorsopathiák

Ennek a lokalizációnak a dorsopathiájának fő okai a következők:

• A lumbosacralis gerinc osteochondrosisa (L5-S1);[1]
• ágyéki porckorongsérv (L5 és S1 csigolyák között);[2]
• Spondylolisthesis - az ágyéki csigolyák (vertebrae lumbales) elmozdulása , amelyet gyakran a gerinccsatorna szűkülete kísér;[3]
• a gerinc degeneratív-dystrophiás betegségei , elsősorban a lumbosacralis régió spondyloarthrosisa , valamint a spondyloarthrosis ankylopoetica (Bechterew-kór);[4]
• ágyéki kyphosis vagy scoliosis;[5]
• a sacroiliacalis ízület gyulladása (sacroileitis).

A gerinc ezen területének betegségeivel járó krónikus derékfájást vertebrogén lumbalgia szindrómának is nevezik .[6]

A dorsopathia az izomtónusos szindróma megnyilvánulása lehet hátizomfájdalmakkal, amely nemcsak izomdystrophiában vagy dystoniában szenvedő betegeknél alakul ki, hanem a gerinc görbülete vagy ugyanazon lumbosacralis osteochondrosis miatt is.

Kockázati tényezők

A dorsopátiák kockázatát jelentősen megnöveli, ha az anamnézisben előfordult gerincsérülés. Így a keresztcsonti gerinc dorsopathiáját (amely a gerinc disztális részének öt összenőtt csigolyájából áll - a sacrales csigolyák) szinte kizárólag traumás sérülés esetén figyelhető meg.

A lumbosacralis dorsopathia kialakulásának kockázati tényezői - a fenti vertebrogén betegségeken kívül - még: ismétlődő megnövekedett terhelés a gerincoszlop ezen szakaszán (nehéz súlyok gyakori emelése, hosszan tartó kényelmetlen helyzetben való tartózkodás stb.); a csigolya trofizmusának megsértése ülő életmóddal vagy endokrin patológiákkal és metabolikus szindrómával (elhízással); disztrófiás és/vagy degeneratív elváltozások a szomszédos izom- és kötőszövetekben; a gerinc daganatos képződményeinek jelenléte.

A lumbosacralis dorsopathia foglalkozási kockázatai is fennállnak, például a tömegközlekedési eszközök vezetőinél és a „kamionosoknál”, valamint a nehéz fizikai munkát végzőknél.

Pathogenezis

Bármilyen lokalizációjú dorsopathiákban a fájdalomérzések patogenezise a proinflammatorikus citokinek és gyulladásos mediátorok (interleukinok, prosztaglandinok, nekrózis faktorok) aktiválódásának köszönhető a szövetkárosodás helyén és a nociceptív rendszer válasza - a nociceptorok depolarizációjával (fájdalom). Receptorok), az elsődleges afferens rostok gerjesztése és a szenzoros impulzusok továbbítása a gerincvelő hátsó szarvaihoz.

Itt az elsődleges afferens rostok szinapszisokat képeznek a közbenső vagy inszerciós neuronokon (interneuronokon), és a perifériás jeleket fogadó interneuronok, amelyeket neurotranszmitterek (a fájdalom kémiai közvetítői) stimulálnak, továbbítják ezeket a jeleket a központi idegrendszer felé.

Olvass tovább:

• A nociceptív rendszer anatómiája
• Nociceptív fájdalom

Tünetek Lumbosacralis dorsopathiák

Szinte minden esetben van lumbosacralis dorsopathia fájdalom szindrómával. Tehát első jelei a derékfájás vagy a lumbosacralis dorsalgia. A fájdalom szindróma lehet akut átmeneti vagy krónikus.

A dorsopathiát olyan tünetek is jelzik, mint a zsibbadás/bizsergés, az érzékelés elvesztése és az izomgyengeség.

Olvasson többet az ágyéki dorsopathiáról a - Az ágyéki gerinc dorsopathiája című kiadványban

A radikuláris szindrómával járó lumbosacralis dorsopathiát - amikor a gerincvelői idegek L1-től S4-ig terjedő gyökerei érintettek - lumbosacralis radiculitisnek vagy radiculopathiának nevezik, amely kísérheti a medencét, a fenéket, az alsó végtagokat besugárzó fájdalmat, valamint paresztéziát vagy hypoesthesiát ( csökkent fájdalom). radiculopathia , amelyet fájdalom kísérhet, amely a medencét, a fenéket, az alsó végtagokat besugározza, valamint a megfelelő dermatóma vagy myotóma paresztéziája vagy hypoesthesiája (csökkent érzékenység), petyhüdt parézis és egyes ínreflexek elvesztése a beidegzési zónában az érintett gyökér. Ezek a tünetek felerősödnek függőleges helyzetben, köhögés vagy tüsszögés esetén. Egyes adatok szerint a lumbosacralis radiculopathia prevalenciája 10-25%.

Bővebben: Gerinc-szindrómák és hátfájás

Komplikációk és következmények

A radicularis szindrómával járó lumbosacralis dorsopathia kifejezett neurológiai rendellenességekhez vezethet: petyhüdt parézis vagy az alsó végtagok bénulása. A járás során fájdalmat és merevséget tapasztaló betegek pszeudokromotikus betegségben szenvednek.

A lumbosacralis dorsopathia következménye gyakran mozgáskorlátozottság, csökkent munkaképesség és rokkantság.

Diagnostics Lumbosacralis dorsopathiák

A lumbosacralis dorsopathia okainak azonosításának alapja a műszeres diagnosztika: a lumbosacralis gerinc röntgen- és MRI-vizsgálata, mielográfia. Elektromiográfia.

Olvass tovább:

• Gerincvizsgálati módszerek
• A hátfájás diagnosztizálásának módszerei
• A gerincfájdalom diagnosztizálása

A betegeknél isiászt, fibromyalgiát vagy myopathiát diagnosztizálhatnak a lumbosacralis hátfájás miatt, ami leggyakrabban nem specifikus. Ezért a differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia a nem vertebrogén hátfájást, valamint a zsigeri eredetű fájdalmat. Például nőknél fontos különbséget tenni a lumbosacralis dorsalgia és az ágyéki és keresztcsonti fájdalmak között, amelyek a nőgyógyászati ​​betegségek és a kismedencei szervek patológiái miatt jelentkeznek. Ha pedig a fájdalmat az ülőideg becsípődése okozza, akkor isiászt diagnosztizálnak, ami a neurológiához tartozik.

Kezelés Lumbosacralis dorsopathiák

Hogyan kezelik a lumbosacralis dorsopathiát? Mindezt részletesen a kiadványokban:

• A hátfájás kezelése: a gyógyszeres terápia stratégiái
• A gerinc lumbalgia kezelése: szabványok, gyógyszerek, LFK, gyakorlatok
• Vertebrogén lumbalgia kezelése

A lumbosacralis dorsopathia fizikoterápiájáról - A lumbosacralis gerinc osteochondrosisának fizikoterápiája

Milyen gyakorlatok javasoltak lumbosacralis dorsopathia esetén, további részletek:

• Alsó háti gyakorlatok az ágyéki fájdalom elkerülése érdekében
• Deréktáji gyakorlatok
• Gyakorlatok komplexuma hátfájásra

A masszázst lumbosacralis dorsopathia esetén is használják, lásd - Masszázs a lumbosacralis gerinc osteochondrosisára . A masszázs után pedig célszerű izomfeszítő gyakorlatokat végezni .

Megelőzés

A dorsopathia kialakulásának megelőzése érdekében nemcsak az etiológiailag összefüggő betegségek időben történő kezelésére van szükség, hanem a lumbosacralis gerinc terhelésének adagolására is szükség van a gerincoszlop ezen szakaszán, figyelni kell a testtartást, ellenőrizni kell a súlyát és megszabadulni a felesleges kilóktól, és mozogj többet. Nagyon hasznos a gerincnek a nyugodt tempójú járás, az úszás, a hátizmok fejlesztésére és erősítésére irányuló gyakorlatok .

Előrejelzés

A lumbosacralis gerinc dorsopathiája kezelhető, a várható élettartamra vonatkozó prognózisa kedvező. Ennek az életnek a minősége azonban a helyes kezeléstől és a betegség progressziójától függ, amelyben gerincfájdalom szindróma alakul ki.