A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az ágyéki gerinc dorsopathiája
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az ágyéki gerinc dorsopathiájának ilyen általános diagnosztikai definíciója olyan tünetek, elsősorban fájdalom jelenlétét jelenti, amelyeket kizárólag a hát ágyéki régiójában lokalizálódó mozgásszervi patológiák okoznak. [ 1 ]
Így a dorsopathia (latinul dorsum – hát) nem betegség, hanem tünetek összessége.
Járványtan
Az ágyéki gerinc mozgásszervi patológiáival összefüggő derékfájdalommal kapcsolatos panaszok pontos statisztikája nehézkes, azonban a felnőttek körében a prevalenciáját a szakértők 25-45%-ra becsülik, a csúcspont 35-55 éves korban van. Bár az emberek 60-80%-a tapasztal hátfájást élete során.
A krónikus betegségek közül az ágyéki régió dorsopathiája és osteochondrosisa az első helyen áll (az esetek 70%-ában).
A csigolyaközi porckorongsérv összes esetének legalább 95%-át ágyéki csigolyaközi porckorongsérv (L4-L5 vagy L5-S1) teszi ki. Leggyakrabban 75 év felettieknél (az esetek 43%-a) és 65 év felettieknél (30%) észlelik. [ 2 ] Egyes adatok szerint a porckorongsérv esetén a dorsopathia az esetek 14-18%-át teszi ki. [ 3 ]
Okoz ágyéki gerinc dorsopathia
A gerinc ágyéki vagy deréktáji régiójában (latinul lumbus – derék) jelentkező fájdalom leggyakoribb okai a következők:
- az ágyéki csigolyák (L1-L5) közötti porckorong kiemelkedése és az ágyékicsigolyaközi sérv;
- az ágyéki csigolyák elmozdulása;
- az ágyéki-keresztcsonti gerinc oszteokondrozisa (L5-S1);
- csontszövet (osteophyták) burjánzása a csigolyaízületek szélei mentén - ágyéki spondylosis; [ 4 ]
- az intervertebrális (fasett) ízületek gyulladása – spondyloarthritis; [ 5 ]
- az ágyéki régió fasettízületeinek deformáló artrózisa - ágyéki spondyloarthrosis; [ 6 ]
- ágyéki kyphosis.
A dorsopathia társulhat a gerinc görbületével - szkoliózissal. A gerincoszlop görbületének következménye a háti és ágyéki régióban a thoracolumbalis dorsopathia. Súlyos szkoliózis esetén, a nyaki és ágyéki gerinc oszteoartrózisa esetén a nyaki és ágyéki gerinc dorsopathiája is lehetséges.
Az ágyéki dorsopathia és a lumbágó (alsó hátfájás) ugyanaz, mint a fájdalomszindrómás ágyéki dorsopathia. Minden részlet a kiadványban található: Ágyéki gerinc lumbágója
A lumbosacralis dorsopathia olyan fájdalomra utal, amelyet a legtöbb esetben az ötödik ágyéki csigolya (L5) és az első keresztcsonti csigolya (S1) közötti porckorongsérv okoz, amelyet az orvosok L5-S1 ágyéki dorsopathiaként definiálhatnak.
A miogén hátfájás is gyakori, melyet az izmok (különösen a széles hátizom és a négyszögű ágyéki izom) gyulladása vagy ínkárosodása okoz. További információ a cikkekben:
Kockázati tényezők
A fent említett kóros elváltozásokon kívül az ágyéki dorsopathiára jellemző tünetek kialakulásának kockázati tényezői a gerincvelői sérülésekkel, az elhízással, a csökkent csontsűrűséggel (oszteoporózis), a csigolyaízületek összenövéséhez vezető Bechterew-kórral (Strumpell-Bekhterev-Marie betegség), a csontváz-hiperosztózissal (Forestier-kór), a gerincvelői struktúrák veleszületett rendellenességeivel és a paravertebrális daganatokkal kapcsolatosak.
Például az ágyéki porckorongsérv kockázata az ágyéki régióban növekszik a túlterheléssel, beleértve a nehéz tárgyak emelését és a hosszabb ideig tartó előrehajló testhelyzetben való tartózkodást (különösen munka közben).
Van egy életkori tényező is: az életkorral az intervertebrális porckorong megváltoztathatja alakját és térfogatát, biokémiai és mechanikai tulajdonságai megváltoznak (a porckorong rostos gyűrűjének gyengülésével, nyújtásával és szakadásával), ami intervertebrális sérvhez vezet.
Pathogenezis
A hátfájás fő mechanizmusait, azaz a gerinc degeneratív-disztrófiás betegségei által okozott ágyéki dorsopathia fájdalom szindrómájának patogenezisét részletesen ismerteti a kiadvány - Hátfájás tünetei
Az 1990-es évek végén egy japán kutatócsoport azonosította, majd a 2000-es évek közepén európai tanulmányok megerősítették a gyulladáskeltő citokinek és gyulladásos mediátorok szerepét a csigolyaközi porckorongsérv és gerincszűkület esetén jelentkező hátfájás előfordulásában. Ezek közé tartozik az interleukin-1α, az interleukin-1β, az interleukin-6, a tumor nekrózis faktor alfa (TNF), valamint a prosztaglandin E2 sejtes bioregulátor, amelynek termelése a fibroblasztok, az endothelsejtek, a porcsejtek (kondrociták) és a laza kötőszövet (hisztiociták) által fokozódik a csigolyaközi porckorongok kóros elváltozásaival és a gerincvelői csatorna lumenének szűkülésével. [ 7 ]
Ami a radikuláris szindrómát – radikulopátiát – illeti, a gyulladáskeltő citokinek, amelyek növelik a gerincvelői ideggyökerek (radix nervi spinalis) sérült neuronjainak érzékenységét, fájdalomstimulátorokká válnak. [ 8 ]
Tünetek ágyéki gerinc dorsopathia
Az ágyéki dorsopathia első jelei a különböző intenzitású ágyéki fájdalom. Lehet akut vagy krónikus, jelentkezhet fizikai megterhelés után, vagy nyugalmi állapotban is jelen lehet. A radikuláris eredetű fájdalom a combba és a fenékbe sugárzik.
Nem szabad elfelejteni, hogy az ágyéki gerinc úgynevezett degeneratív dorsopathiája a gerinc degeneratív-disztrófiás betegségeinek (osteochondrosis, spondyloarthrosis vagy spondylosis) jelenlétét jelenti, amelyek hasonló tünetekkel járnak. Bővebben:
Ahogy a neve is sugallja, a vertebrogén ágyéki dorsopathia a csigolyák (lat. - csigolya) patológiáival jár, és valójában a degeneratív dorsopathia szinonimája. Diagnosztikai definíciót is használnak - vertebrogén lumbágó szindróma.
Az ágyéki dorsopathia és a radicularis szindróma hátfájdalomban, valamint az ülőideg elágazása mentén – a combban, a fenékben és a lábszár külső oldalán – jelentkező fájdalomban és zsibbadásban nyilvánul meg. Ez a neuropátiás fájdalom ágyéki dorsopathiaként és lumbosciaticaként definiálható. [ 9 ], [ 10 ]
Az ideggyökér-összehúzódás olyan nyilvánvaló jelei is megfigyelhetők, mint a térdreflex gyengülése, az izomtónus csökkenése és a járás megváltozása.
Ugyanezen okok felelősek a lumbosacralis radiculitisért is, amelyet az orvos lumbosacralis dorsopathiaként és radikuláris szindrómával definiálhat. [ 11 ]
Bővebben:
Komplikációk és következmények
Az ágyéki dorsopathia fő szövődményei és következményei neurológiai jellegűek, és érzékszervi zavarok, mono- vagy paraparézis, lábbénulás, valamint a medencében található belső szervek funkcionális zavarai formájában jelentkezhetnek. További információk az anyagban - Gerinccsont-csontritkulás: neurológiai szövődmények
Diagnostics ágyéki gerinc dorsopathia
Az instrumentális diagnosztika a következőket tartalmazza:
- A gerinc röntgen- és komputertomográfiája;
- Az ágyéki gerinc MRI-vizsgálata;
- elektromiográfia.
A derékfájdalom, azaz a belső szervek betegségeivel kapcsolatos fájdalom kizárására differenciáldiagnózist végeznek.
Minden részlet a kiadványban:
Ki kapcsolódni?
Kezelés ágyéki gerinc dorsopathia
Hogyan történik a kezelés, olvassa el:
- A gerincfájdalom kezelése
- A gerinc osteochondrosisának gyógyszeres kezelése
- Csigolyasérv kezelése
- Vertebrogén lumbágó kezelése
- A gerinc lumbágójának kezelése: szabványok, gyógyszerek, terápiás gyakorlatok, gyakorlatok
Milyen gyógyszereket használnak, részletesen a cikkekben:
- Tabletták izom- és ízületi fájdalmakra
- Tabletták osteochondrosishoz
- Kenőcsök derékfájás esetén
- Kenőcsök osteochondrosishoz
Az injekciókkal történő kezelés helyi novokain blokádokat foglal magában, gyakran kortikoszteroid gyógyszerek egyidejű alkalmazásával.
Fizioterápiás kezelést írnak fel, például fizioterápiát a gerinc osteochondrosisára.
A komplex terápia legfontosabb összetevője az ágyéki dorsopathia terápiája:
- Fizioterápia a lumboszakrális gerinc osteochondrosisához
- Izomhúzódás a lumbosacralis gerinc osteochondrosisában
- Osteochondrosis kezelése: vízben végzett testmozgás
- Az oszteokondrozis helyreállító kezelése: edzőgépek
Az ágyéki dorsopathia torna gyakorlatai közé tartoznak a derék izmos fűzőjének erősítésére szolgáló gyakorlatok.
Milyen masszázsra van szükség a lumboszakrális gerinc dorsopathiájához, olvassa el a kiadványokban:
Ha a fájdalom intenzitásának konzervatív módszerekkel történő csökkentésére irányuló minden kísérlet kudarcot vall, sebészeti beavatkozást alkalmaznak, és a dorsopathia okaitól függően ez lehet discectomia, az intervertebrális porckorong lézeres dekompressziója, laminectomia stb.
Megelőzés
Lehetséges megelőzni a gerinc ágyéki és ágyéki-keresztcsonti régiójának betegségeit?
Valószínűleg lehetséges, ha nem sérted meg a gerincedet, nem terheled túl, figyelsz a testtartásodra, fenntartod a fizikai aktivitás egyensúlyát (hasznos reggeli gyakorlatokat végezni, sétálni, úszni, jógázni), és nem szedsz fel plusz kilókat (vagyis kiegyensúlyozottan étkezel).
Galénosz (Kr. u. 130-200) görög orvos „A testrészek hasznosságáról” című könyvében ez áll: „A természet semmit sem teremt céltalanul... A természet arra törekszik, hogy mindent mozgásban tartson, ugyanakkor alkotóelemeinek biztonságára is törekszik. A gerincoszlop mutatja, hogyan tartható fenn egyensúlyban ez a két többé-kevésbé ellentétes tendencia.”
Előrejelzés
Az ágyéki dorsopathia prognózisa mind az okától, mind a kezelés sikerességétől függ, amely általában tünetekkel jár, és sok betegnél évekig tart.