A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Nehézfémsók általi mérgezés
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Napjainkban a sómérgezés egyre gyakoribb. Ennek oka nemcsak a sók széles körű használata a termelésben, a mindennapi életben és a nemzetgazdaság különböző ágazataiban, hanem a vegyi anyagok széles körű használata a természetben is. Sok dolog és kémiai vegyület részét képezik. A sajátosságuk az, hogy nem nevezhetők károsnak. Bizonyos körülmények között jótékony tulajdonságokkal rendelkeznek, más körülmények között pedig helyrehozhatatlan kárt okozhatnak az egészségben.
Szinte mindenhol megtalálhatók hasznos és mérgező anyagok egyaránt. Részét képezik a talajnak, a levegőnek, sőt élő szervezetekben is szintetizálódnak. Sok anyagot az emberi szervezet szintetizál, és nélkülük teljes értékű létezése és működése lehetetlen.
Kevesen tudják, hogy az oxigén, amit belélegzünk, és amely nélkül lehetetlen fenntartani az életet a Földön, a legerősebb mérgező anyag. Fokozatosan a szervezet öregedését okozza, nagy mennyiségben pedig oxigénstressz kialakulását idézi elő, ami lebontja a sejtszerkezeteket és a genetikai anyagot, és a szervezet halálához vezet. Ugyanakkor a nehézfémek sói gyakran jótékony hatásúak. Csak a szervezetben való túlzott felhalmozódásuk esetén következik be mérgezés.
Járványtan
Még ma is az emberek a mindennapi életükben különféle tárgyakat és dolgokat használnak, amelyek mérgező hatással bírnak. Számos elem felhalmozódhat a szervezetben. Fokozatosan krónikus mérgezést okozhatnak. Ilyenek például az alumínium edények, a horganyzott edények, a különféle adalékanyagok és festékek, amelyeket áruk gyártása során használnak. Még a közönséges víz is okozhat mérgező reakciókat, mivel nagy mennyiségű klórt és származékait tartalmazza.
A mai háztartási gépek szintén méreganyagok és sugárzás forrásai. A levegőt kipufogógázok szennyezik. Ezekkel a forrásokkal mindannyiunknak szembe kell néznünk, életmódunktól függetlenül. Ezek a források a krónikus és akut mérgezések körülbelül 72%-át teszik ki. Sok embernél a mérgezés lappangó és krónikus.
A szervezetben felhalmozódó méreganyagok az immunrendszer gyengüléséhez vezetnek, ami a szervezet védekezőképességének gyengüléséhez, valamint az állóképesség és az ellenállás csökkenéséhez vezet. Gyakran az általános immunitás zavara a helyi immunitás zavarához, diszbakteriózishoz vezet. Ez viszont autoimmun patológiákhoz, autointoxikációhoz, bakteriális és gombás fertőzések kialakulásához vezet. Ezek a patológiák ma az emberek 84%-ánál fordulnak elő. Ezenkívül megfigyelhető az autoimmun és diszbiotikus patológiák fiatalodásának tendenciája. Ma már 14 év alatti gyermekeknél is előfordulnak (az esetek 31%-ában).
A diszbiózis csecsemőknél is jellemző (az esetek 11%-ában). A további másodlagos diszbiózis általában a normál mikroflóra elsődleges zavaraiból ered (az esetek 86%-ában), amely a gyermek életének első napjaiban alakul ki a szülőcsatornán való áthaladás és az anyával való első kapcsolat eredményeként.
Az anya normális mikrobiocenózisának megzavarása viszont a gyermek mikroflórájának súlyos zavarait vonja maga után, mivel az anya mikroflórája az elsődleges környezet, amely kolonizálja a gyermek bőrét és nyálkahártyáit. A jövőben ez a flóra képezi az alapját a másodlagos mikroflóra kialakulásának.
A diszbiózis a kezdeti szakasz, amely után bakteriális és vírusfertőzések alakulnak ki (51%). A zavart mikroflóra jó táptalajt jelent a gombás fertőzések további kolonizációjához (27%). A diszbiózis, mint másodlagos patológia, amely akut mérgezés, gyógyszerek szedése, egyéb tényezőknek való kitettség következtében alakul ki, az esetek 16%-ában fordul elő.
A mezőgazdaságban különféle növényvédő szereket, gyomirtó szereket és egyéb méreganyagokat használnak (az esetek 10%-ában). Még a fogászat is mérgező anyagok forrása napjainkban. Így a fogtömésekhez amalgámot használnak, amely higanyt tartalmaz (a mérgezések 2%-a).
Okoz nehézfém-mérgezés
A mérgezés főként mérgező anyagokkal végzett munka során fordul elő vállalatoknál, gyárakban és termelésben. A mérgezés gyakran laboratóriumi körülmények között fordul elő, különösen, ha a munkát zárt helyiségekben, nem működő elszívóval végzik. A mérgezés gyakran előfordul kutatások során, vizsgálóműhelyekben, kutatóközpontokban és intézetekben, valamint gyógyszeripari vállalatoknál.
Gyakran előfordul szivárgás és mérgezés nemcsak az alkalmazottak, hanem más emberek esetében is, környezetszennyezés. Ez balesetek, vészhelyzetek során történik. Sok mérgezés a mindennapi életben is előfordul. Sokan rendelkeznek veteményeskertekkel, gazdaságokkal, mezőgazdasági parcellákkal. A feldolgozáshoz különféle vegyi vegyületeket használnak, amelyeket önállóan készítenek el, vagy szaküzletekben vásárolnak meg. Gyomirtókat, peszticideket, rágcsálóirtó szereket és egyéb kártevőirtó szereket széles körben használnak.
A mérgek gondatlan kezelése, a velük végzett munka során alkalmazott biztonsági óvintézkedések be nem tartása és a gondatlan tárolás gyakran mérgezéshez vezethet. Még a banális figyelmetlenség is gyakran mérgezéshez vezet. Így a mérgező anyagok élelmiszerekkel és adalékanyagokkal együtt történő tárolása szinte mindig mérgezéssel végződik. Ha jól látható helyen tárolják, a gyerekek is mérgeződhetnek, mivel szinte mindig mindent kipróbálnak, amit újnak éreznek. A mérgezés gyakran alkoholfogyasztás vagy drogmérgezés hátterében fordul elő. Egyesek öngyilkosság céljából használnak mérgeket.
Kockázati tényezők
A kockázati csoportba azok tartoznak, akik állandó vagy átmeneti kapcsolatban állnak mérgező anyagokkal. Leggyakrabban ezek az ipari vállalatoknál és mezőgazdasági területeken dolgozók. Szintén veszélyben vannak azok, akik deratizációt, herbicidekkel, peszticidekkel és egyéb szerekkel történő kezelést végeznek. Szintén veszélyben vannak azok, akik gondatlanul tárolják és használják a mérgeket és savakat.
Pathogenezis
Minden sónak megvan a saját hatásmechanizmusa. Leggyakrabban az emésztőrendszeren keresztül jutnak be a szervezetbe. Ritkábban a mérgezés a bőrön keresztül történik. A higany például képes behatolni a bőrbe. Ezután az anyagok bejutnak a véráramba, elterjednek az egész szervezetben, és káros hatást fejtenek ki.
A sók fő felhalmozódása a csontvelőben, a vesékben, a májban, a tüdőben, a lépben és más szervekben történik, amelyek felelősek a szervezet fő, létfontosságú folyamataiért. A szív, az erek, a vérösszetétel és a vérfunkció zavara veszélyesnek tekinthető. A felhalmozódás eredményeként mérgező anyagok raktára képződik, a toxinok elkezdenek fennmaradni a szervezetben, krónikus mérgezést okozva.
További veszély, hogy a sók súlyos helyi irritációt okozhatnak. Irritálják a nyálkahártyákat és a bőrt. A sók kiégethetik az ereket és a szöveteket is, ami kémiai égési sérülést okozhat. A sók főként a vizelettel és a széklettel ürülnek ki, ami további terhet ró a szervezetre.
Tünetek nehézfém-mérgezés
Meg kell különböztetni az akut és a krónikus mérgezést. Ezeknek a formáknak különböző tünetei lehetnek. A tünetek attól is függenek, hogy milyen anyag okozta a mérgezést. Az is fontos, hogy az anyag hogyan jut be a szervezetbe. A méreg fő bejutási útja az emésztőrendszer. A mérgezés fő jele a sajátos íz megjelenése a szájban. Ez leggyakrabban fémes íz a szájban, ritkábban az aceton szaga a szájból. A bőr vörössége, a bőr és a nyálkahártyák duzzanata és hiperémiája figyelhető meg. Először is a szájüreg és a szem nyálkahártyája szenved. Nyeléskor gyakran fájdalom és égő érzés jelentkezik, amelyek fokozódnak, ahogy az ételcsob áthalad a nyelőcsövön.
A mérgezést súlyos hasi fájdalom is kíséri. Emésztési zavarok jelentkezhetnek, különösen hányás, hasmenés, súlyos hányinger. Bizonyos esetekben, például ólommérgezés esetén székrekedés alakulhat ki. Súlyos mérgezés esetén, amelyet az emésztőrendszer károsodása kísér, vérzés alakul ki. A vérzés forrása gyakran a nyelőcső, a gyomor és a belek. Fekélyek, apró eróziók jelenlétében a vérzés bőséges lehet. Általában ezek a betegségek elkezdenek előrehaladni.
Az ólom- és higanymérgezés különösen veszélyes, mivel foglazulással és súlyos szájüregi fájdalommal jár. Ínyvérzés és bőséges nyálfolyás is megfigyelhető. A torok, a légcső és az orrüreg nyálkahártyájának gyulladása és duzzanata jelentkezik, a nyirokcsomók begyulladnak. A rézmérgezés jele lehet a hányadék kékes elszíneződése.
A mérgezés egy másik tünete a szív és a keringési rendszer normális működésének zavara. A vérnyomás hirtelen emelkedhet vagy csökkenhet, a pulzus felgyorsulhat vagy lelassulhat. Gyakran megfigyelhető az állapot hirtelen megváltozása: a magas vérnyomást hirtelen esés kíséri, ami súlyos keringési zavarok okozója, és akár olyan súlyos szövődményekhez is vezethet, mint a miokardiális infarktus vagy a stroke. Légszomj, cianózis vagy vérbőség jelentkezhet. Egyes területek elsápadhatnak, ami a pigmentációtól és a keringési jellemzőktől, valamint a vér hemoglobinnal való telítettségének mértékétől függ.
Általában tudatzavar lép fel. Például a nehézfémek sóival történő mérgezést gyakran eufória és pszichomotoros izgatottság kíséri, amely mellett dezorientáció alakul ki. A személy kábult állapotba kerülhet. A mérgezés súlyosabb következményei a kóma, a kábulat, az eszméletvesztés. A mérgezést gyakran hallucinációk, álmatlanság, agresszió, félelmek kísérik. A járás bizonytalanná válik, a mozgások koordinációja károsodik.
A vesék és a máj is terhelés alatt áll. A vesekárosodás súlyos nephropathiát eredményez. A legsúlyosabb szövődmény a veseelégtelenség. A máj- és vesekárosodás korai szakaszában a napi diurézis minimálisra csökken, sőt akár a vizeletürítés teljes hiánya is kialakulhat. A talliummérgezésre utaló jellegzetes jel a vizelet zöldes árnyalata. A vér számos biokémiai paramétere is megváltozik, különösen a kreatinin- és karbamidszint.
Szinte minden mérgezéstípust látászavarok kísérnek. Előfordulhat, hogy valaki kettős látást tapasztal, és a látása jelentősen romlik.
A krónikus mérgezést gyakran gyengeség, a szervezet csökkent állóképessége és ellenálló képessége, valamint az egészség hirtelen romlása kíséri. A testhőmérséklet emelkedhet. A súlyos krónikus mérgezés veszélyes jele a vér hemolízise, amelyet a vörösvértestek pusztulása és a szabad hemoglobin felszabadulása kísér a vérbe, aminek következtében a vér kékes árnyalatot kap. A bőr is kékre színeződik. Ólommérgezés esetén ezzel szemben a hőmérséklet hirtelen csökken. Toxikus sokk lép fel, amely gyakran halállal végződik.
Első jelek
Ezeket a méreg típusa és a szervezetbe jutás módja határozza meg. Az első jelek közvetlenül a méreg szervezetbe jutása után jelentkeznek. Még azelőtt jelentkeznek, hogy a méreg felszívódna a vérbe. Tehát, amikor valaki belélegzi a mérget, száraz köhögés jelentkezik, ami kimeríti a személyt, de enyhülés és köhögés nem jelentkezik. Köpet ritkán fordul elő. Bizonyos esetekben, hosszan tartó köhögés után fulladásos roham alakulhat ki, amelyet köpetváladékozás kísér. Ezenkívül vérszennyeződések jelennek meg a köpetben. Később, szó szerint néhány óra múlva, a hőmérséklet emelkedhet.
Amikor a méreg behatol a bőrbe, gyorsan kialakul a kontakt dermatitis. A higanygőzök leggyakrabban a bőrön keresztül hatolnak be. Az ilyen dermatitis jellegzetes jele a tapintásra jelentkező fájdalom, viszketés és égő érzés. A kiütés meglehetősen gyorsan terjed, gyakran élénkvörös árnyalatot vesz fel. Később a szőrtüszők begyulladnak, és hipertermia jelentkezik. Miután a méreg felszívódott a vérbe, általános mérgezési tünetek alakulnak ki.
A talliummérgezés első jele az izomgyengeség. A végtagok különösen gyengévé válnak, a haj hirtelen kihullik, a bőr és a végtagok érzékenysége csökken. Krómmérgezés esetén először egy átmenő lyuk jelenik meg az orrsövényben.
Szakaszai
A mérgezés több szakaszban történik. Korai stádiumban az anyag bejut a szervezetbe, de még nem szívódik fel a vérbe. Ebben a szakaszban még kedvező prognózis lehetséges, ha az anyagot gyorsan eltávolítják a szervezetből, és nem engedik felszívódni a vérbe.
A felszívódás után megkezdődik a második szakasz – a belső szervek szisztémás károsodása, a méreg vérrel való terjedése. Ebben a szakaszban még lehetséges a méreg eltávolítása a szervezetből, hatásának semlegesítése ellenszer, sürgősségi terápia segítségével. Ha ebben a szakaszban nem nyújtják meg a szükséges segítséget, halál következik be.
Forms
Megkülönböztetünk gyógyszerek, vegyszerek, növényi összetevők és gombák, endotoxinok, bakteriális és vírusos toxinok okozta mérgezést.
A nehézfémsók összes sójának jellemző tulajdonsága, hogy kevéssé szívódnak fel a bőrön keresztül. Kivételt képez a higany, amely a bőrön keresztül szívódik fel a legintenzívebben. Ezért a higanymérgezés nagyon gyorsan bekövetkezik. A nehézfémek a nyálkahártyán és az emésztőrendszeren keresztül is rosszul szívódnak fel. A nehézfémek okozta károsodás tünetei azonban meglehetősen gyorsan jelentkeznek és súlyosak. Mérgező hatásuk különböző hatásmechanizmusokon alapul.
Sokuk égető és irritáló hatással van a bőrre és a nyálkahártyákra, és súlyos kémiai égési sérüléseket okozhatnak. Abban különböznek más mérgezési típusoktól, hogy jellegzetes kellemetlen íz jelenik meg a szájban, amely leggyakrabban fémes ízre emlékeztet. Ezt követően súlyos fájdalom alakul ki, főként az emésztőrendszerben. A személy erősen nyálzik, hányinger, hányás és hasmenés jelentkezik. Ha nem nyújtanak időben elsősegélyt, toxikus sokk alakulhat ki, ami gyakran halállal végződik.
Leggyakrabban higanymérgezés fordul elő. A második helyen az ezüst, cink, réz és más fémek okozta mérgezések állnak. Sok nehézfémre jellemző a felszívódási hatás, amely az anyagok szervezetbe jutása után néhány órán belül jelentkezik. Az idegrendszer károsodásának jelei azonnal megjelennek - éles izgalom, amelyet depresszió és szívműködési zavarok kísérnek. Az eufóriát hirtelen apátia váltja fel, ezt követően görcsök jelentkeznek, gyengeség alakul ki, a vérnyomás csökken, a pulzus gyengül, vagy éppen ellenkezőleg, hirtelen megnő. Először a vesék kiválasztó funkciója hirtelen megnő, a napi diurézis jelentősen megnő, majd a vizeletürítés csökken.
A vesekárosodás általában 2-3 nappal a méreg szervezetbe jutása után következik be. Nem szabad hagyni, hogy ez korábban megtörténjen, mivel a vesekárosodás gyakran visszafordíthatatlan, az ezt követő prognózis rendkívül kedvezőtlen. A nyálkahártyákon olyan patológiák is megfigyelhetők, mint az erózió, a szájgyulladás és az íny gyulladása.
Nehézfémek sóival történő mérgezés esetén azonnal elsősegélyt kell nyújtani. Először is intézkedéseket kell tenni a méreg eltávolítására a szervezetből. Ebben az esetben minden rendelkezésre álló módszert alkalmaznak. Kórházi környezetben gyomormosást végeznek. Mielőtt a mentő megérkezik, egyszerűen hánytatni lehet bármilyen lehetséges módon.
Miután a mérget eltávolították a gyomorból, és megakadályozták további felszívódását, semlegesítő terápiát végeznek, amelynek során semlegesítik azoknak a toxinoknak a hatását, amelyek már bejutottak a vérbe. Ebben a szakaszban leggyakrabban ellenszereket alkalmaznak, amelyek segítenek semlegesíteni a mérget és eltávolítani a szervezetből. Az áldozatnak tejet, tojásfehérjét vagy bármilyen olyan gyógyszert és főzetet is adnak, amelyek burkoló hatásúak. Ez megakadályozza a toxinok felszívódását a vérbe, ha még a szervezetben vannak, és megvédi az emésztőrendszert és a nyálkahártyákat az irritáló hatásoktól. Ezután szorbenseket adnak, amelyek megkötik és eltávolítják a toxinokat. Az enteroszgel, az aktív szén és más gyógyszerek jól alkalmazhatók.
Csak az életveszély elmúltával lehet támogató és helyreállító terápiát végezni, amelynek célja az összes szerv és rendszer normális működésének helyreállítása és a mérgezés következményeinek megelőzése.
A nehézfémsóknak létezik ellenszere, ami jelentősen leegyszerűsíti a terápiát. A mielőbbi pozitív hatás elérése érdekében az ellenszert a lehető leggyakrabban kell beadni. Főként parenterálisan adják be.
Például a higanymérgezés kezelésére unitiolt és nátrium-szulfátot használnak, amelyek képesek megkötni a higanyionokat. Megakadályozzák az ionok felszívódását a vérbe, további eloszlásukat, valamint blokkolják az enzimek aktivitását, amelyek célja a higanyionok és az antidotum kölcsönhatása eredményeként képződő komplexek lebontása.
A nátrium-szulfát szintén meglehetősen hatékony, mivel képes nem mérgező sókat (szulfitokat) képezni a hatóanyaggal, amelyeket intravénásan adnak be. Ezzel párhuzamosan glükózoldatokat és más támogató oldatokat adnak be, amelyek lehetővé teszik a szervezet energia- és tápanyagbázisának fenntartását.
Különböző tüneti terápiás szereket is alkalmaznak a patológia fő tüneteinek kiküszöbölésére. Például súlyos fájdalom esetén különféle fájdalomcsillapítókat alkalmaznak, a gyengéktől, mint például a no-shpa, diklofenák, nurofen, az erős fájdalomcsillapítókig, mint például a morfin, a promedol és mások. Gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak gyulladásos folyamat jelenlétében. A duzzanat és a hiperémia enyhítésére antiallergiás és antihisztamin terápiára lehet szükség. Néha érszűkítőkre, görcsoldókra van szükség. A gyógyszereket a normális vérkeringés és nyomás fenntartása érdekében adják be.
Klórion-mérgezés esetén gyomormosáshoz olyan szereket használnak, mint a nátrium-klorid. 1-2%-os koncentrációjú oldat szükséges. Ezüstsókkal történő mérgezés esetén 1-2%-osnátrium-klorid- oldatot is be kell vezetni. A vízzel való mosás hatástalan, mivel kis mennyiségű klórt tartalmaz, amely instabil vegyületeket képez bármilyen mérgező anyaggal, különösen fémekkel. A végbél, az emésztőrendszer alsó részeinek tisztítására hashajtót is használnak. A hagyományos ricinusolaj jól bevált. Azt is meg kell jegyezni, hogy a nátrium-tioszulfát nem képes stabil komplexeket képezni ezüstionokkal, ezért nem használják ellenszerként.
Tallium só mérgezés
A talliummérgezés esetei manapság gyakoriak, bár ez az elem nem túl gyakori a természetben és a mindennapi életben. Azonban kontaktlencsék gyártásához használják, és tűzijátékok alkotóeleme is. Ezért a talliummérgezés inkább a szakmai mérgezésnek tulajdonítható, amely az ipari vállalatoknál dolgozóknál fordul elő. A mezőgazdasági munkások, a gazdálkodók, a kertészek és a zöldségtermesztők is gyakran ki vannak téve az ilyen típusú mérgezésnek. Ez azzal magyarázható, hogy a tallium számos permetező- és öntözőszer alkotóeleme. Növények kártevők és betegségek elleni kezelésére használják.
Manapság egyre gyakoribbak a mérgezések, amelyek a vegyi anyagok gondatlan kezelésének eredményei. Gyakran előfordul, hogy a biztonsági óvintézkedések és a reagensek tárolására vonatkozó szabályok be nem tartása esetén gyermekek mérgeződnek. A talliumot gyakran szándékosan, öngyilkossági céllal fogyasztják.
A tallium a periódusos rendszer 81. eleme. Egyszerű, fehér színű, enyhén kékes árnyalatú anyag. Meglehetősen nagy sűrűségű fém. Olvadáspontja legalább 300 fok, forráspontja eléri az 1500 fokot. A név a spektrumvonal színéből származik, és "zöld gallyat" jelent. A talliummérgezést más mérgezéstípusoktól megkülönböztető jellegzetes jel a zöldes árnyalat, amely az áldozat hányásában és székletében jelenik meg.
A 20. század elejére felfedezték a talliumkészítmények specifikus tulajdonságait, amelyek meghatározták további felhasználását a termelésben és a vegyiparban. 1920-ban Németországban szabadalmaztatott mérget kaptak rágcsálók ellen, amely tallium-szulfátot is tartalmazott.
Az orvostudományban a tallium sókat, amelyek átmeneti kopaszodást okoznak, a ótvar kezelésére használják. A tallium széles körű elterjedését akadályozza, hogy a toxikus és a terápiás dózisok közötti különbség nagyon kicsi. A tallium és sóinak toxicitása miatt körültekintően és óvatosan kell kezelni őket.
Néhány izotópot kardiológiai kutatásokhoz használnak az orvostudományban. A tallium növényi és állati szervezetekben található. Megtalálták dohányban, cikóriagyökérben, spenótban, bükkfában, szőlőben, céklában és más növényekben, valamint tengeri élőlényekben - medúzákban, szellőrózsákban, tengeri csillagokban. A cékla képes felhalmozni a talliumot, szó szerint kihúzni a talajból, minimális, gyakorlatilag kimutathatatlan fémkoncentrációt tartalmazva.
Mind maga a tallium, mind sói és vegyületei erősen mérgezőek. A talliummérgezés tünetei közé tartozik az idegrendszer, a vesék, a gyomor károsodása, valamint a hajhullás (alopécia). 600 mg-os adag halálosnak tekinthető az ember számára. A poroszkéket (egy kék pigment, hexacianoferrátok keveréke) használják a tallium vagy sói ellenmérgeként.
Kezelésként hagyományos támogató és helyreállító kezelést alkalmaznak, amelyet az állapot stabilizálása és a méreg semlegesítése után alkalmaznak. A teljes felépülés általában körülbelül 2 hétig tart. Komplex terápiát alkalmaznak, amely magában foglalja az etiológiai és tüneti kezelést.
Ismert egy tömeges talliummal történő mérgezés esete, amelyet még 1988-ban regisztráltak Csernyivciben. Így az év őszén a gyerekek tömegesen kezdtek kopaszodni. A gyerekek haja alvás, fésülés után a párnáikon maradt, és a sapkájukkal együtt eltávolították. Ezt megelőzte a láz emelkedése és a felső légutakban zajló gyulladásos folyamatok.
És bár a város külső környezetében nem észleltek magas talliumszintet, a morfológiai vizsgálatok eredményei alapján mégis feltételezhető volt, hogy a betegség oka ennek a kémiai elemnek a hatása, esetleg más mérgező anyagokkal (fémekkel) kombinálva, amelyeket a beteg gyermekek hajában is megtaláltak. Ma ezt a gyermekeket érintő betegséget „kémiai csernyivci betegségnek” nevezik.
[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Magnéziumsó mérgezés
A magnézium fontos és pótolhatatlan anyag, amely szervezetünk része. Normális esetben a szervezetnek legalább 25 gramm magnéziumot kell tartalmaznia, ami körülbelül 1%-ot jelent. Különösen fontos az izmok és a lágy szövetek normál működéséhez. Fontos a csontok normál állapotának fenntartásához is. Az anyag hiánya súlyos zavarokat okoz a szervezet funkcionális állapotában. Ezért a magnéziumot gyakran gyógyszerként írják fel. Fontos a megfelelő adagolás megválasztása, mivel a túladagolás mérgezéshez vezethet.
A túladagolás esetei ritkák, azonban ha mégis előfordulnak, a következmények nagyon súlyosak lehetnek. Ismert, hogy megzavarja a szívműködést, irritálja az emésztőrendszert, csökkenti a légzést, és hátrányosan befolyásolja az idegrendszer működését. A mellkas összenyomódása a tüdő levegővel való telődésének csökkenéséhez, az oxigénhiány fokozódásához és a vér szén-dioxid-feleslegéhez vezet. Ennek eredményeként hipoxia alakul ki, ami veszélyes a szervek és szövetek oxigénhiánya miatt. Ez hipotenzióhoz vezet, amelyben a nyomás hirtelen csökken, és a fő reflexek elnyomódnak. A magnézium-túladagolás különösen veszélyes hörgőasztma esetén, mivel elhúzódó roham és fulladás alakulhat ki.
Az alapvető reflexek károsodnak, ritmuszavar alakul ki, később pedig diszpepsziás zavarok, például hányinger és hányás jelentkeznek. A mérgezést gyakran súlyos hasmenés kíséri. Veszélyes jelnek tekintik a szívműködés elnyomását, amely után légzésleállás figyelhető meg. A mérgezés gyakran halállal végződik.
Ezért magnéziummérgezés esetén a lehető leggyorsabban elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak. Először is meg kell akadályozni a magnézium felszívódását a vérbe, majd semlegesíteni kell az anyag már felszívódott részét, és csak ezután kezdhető meg a további terápia. Általában a gyomrot bőséges vízzel mossák, amíg tiszta víz nem képződik. Szinte mindig szükség van támogató gyógyszerek, például glükóz, sóoldat, Ringer-oldat intravénás infúziójára. A kalcium-glükonát pozitív hatással bír. Normalizálja a fő biokémiai mutatókat.
A mérgezés különösen veszélyes a vesebetegségben szenvedők számára. Gyakran alakul ki veseelégtelenség. Ebben az esetben hemodialízisre vagy peritoneális dialízisre van szükség. A terápia során rendszeresen ellenőrizni kell a magnézium- és nátriumtartalmat a vizeletben és a vérben. Ha a tartalom emelkedett, további kezelést kell végezni.
Higanymérgezés
A higany egy egyszerű anyag, amely a periódusos rendszerben a 80-as szám alatt szerepel. Fényes, ezüstfehér folyadék, amelynek illékonysága van. Olvadáspontja körülbelül 38 fok, forráspontja eléri a 357 fokot.
Az ókortól ismert, még időszámításunk előtt is. Görögül fordítva "folyékony ezüstöt" vagy "ezüstvizet" jelent. Ennek az elemnek a második neve higany. Az anyag ezt a nevet a görög istentől kapta, aki gyorsaságáról és gyorsaságáról ismert. Nem meglepő, a cselekvés sebessége nagyon magas. Ha az elsősegélyt nem nyújtják időben, az áldozat néhány órán belül meghal.
A higany az egyetlen folyékony fém. Az ókorban az alkimisták kémiai arzenáljának elengedhetetlen része volt. A higanyvegyületeket korábban széles körben használták fertőtlenítőszerként (higany-klorid), hashajtóként (higany-nitrát), tartósítószerként (szerves származékok), később pedig polivakcinaként (mertiolát).
Az emberre a legveszélyesebbek a fémes higanygőzök, a maró hatású szublimát és a higany szerves vegyületei. A higany és származékai hatással vannak az idegrendszerre, a májra, a vesékre, a gyomor-bél traktusra, belélegezve pedig a légzőrendszerre (a higanygőzöknek nincs szaguk, azaz semmilyen figyelmeztető jelük nincs). A veszélyességi osztály szerint a higany az első osztályba tartozik (rendkívül veszélyes vegyi anyag).
A higany és származékai globális környezetszennyező anyagok. Vízbe történő kibocsátásuk különösen veszélyes, mivel a fenéken élő mikroorganizmusok aktivitása vízben oldódó metilhigany képződéséhez vezet.
A metil-higany és más szerves vegyületek mérgezőbbek, mint a szervetlenek, mivel képesek hatékonyan kölcsönhatásba lépni a szervezet fakultatív rendszereinek elemeivel, behatolni a központi idegrendszerbe, és befolyásolni az agyat.
A higany mennyiségétől és az emberi szervezetbe jutásának időtartamától függően akut és krónikus mérgezés, valamint mikromerkurializmus is lehetséges - a higanygőz kis koncentrációjának hatása által okozott (nem élesen kifejezett, sőt rejtett) rendellenességek. A nők és a gyermekek a legérzékenyebbek a higanymérgezésre.
A múlt és a modern idők történetében számos higanymérgezéses esetet jegyeztek fel, amelyek közül sok halállal végződött. Jelentős számú mérgezés kapcsolódik a higanytermelés fejlődéséhez és annak különféle technológiai alkalmazásaihoz. Az ilyen betegségek általános elnevezése a higanyizmus. Ennek a kórtannak az egyik megnyilvánulása az „őrült kalapos betegsége” – mentális zavarok a nemezgyártásban dolgozóknál, ahol higany-nitrátot használtak.
Az 1920-as években német alkimisták megállapították, hogy higanymérgezés akkor is előfordulhat, ha nagyon kis koncentrációban jut be a higanygőz a szervezetbe (századok, ezredek, sőt akár kevesebb, mint egy milligramm köbméterenként).
A higanygőz és vegyületeinek emberi egészségre gyakorolt veszélye régóta ismert. A higany gőz formájában juthat be a szervezetbe a légzőrendszeren keresztül, gyakran szennyezett kézzel étkezés közben, korlátozott mennyiségben pedig a bőrön keresztül. De a higany fő bejutási útja továbbra is a légzőrendszer. A higany expozíciójának fő tünetei a fejfájás, a fokozott ingerlékenység és a csökkent teljesítmény. Gyakran megnövekedett higanyszintet találnak a vizeletben, bár a vizelet higanytartalma és a hatások súlyossága között nem feltétlenül van közvetlen összefüggés. Akut higanymérgezés esetén, különösen akkor, ha disszociáló sói (higany-dioxid, higany-nitrát) a gyomorba kerülnek, unitiolt vagy más antidotumot (BAL, szukcimer) kell beadni, Strizhevsky-féle antidotumot (hidrogén-szulfiddal telített lúgos víz), metionint és pektint is javasolnak. A higanymérgezés kezeléséről itt olvashat bővebben.
A mikromerkurializmus jellegzetes vonása az agykéreg fokozott ingerlékenységének fázisának hosszan tartó megőrzése, az autonóm idegrendszer egyidejű kóros labilitásával.
A „higanyveszély” egyik vitatott aspektusa továbbra is az a kérdés, hogy az úgynevezett amalgámtömések jelenléte az emberi fogakban veszélyes vagy ártalmatlan. Mint ismeretes, a rézamalgám használata, amely 50% higanyt, ezüstöt, cinket és ónt tartalmaz, a modern fogászatban is elterjedt, és sokkal régebbi időkre nyúlik vissza. A tömőanyagként való használatának veszélyességének kérdése máig megoldatlan.
Sokan feltételezik, hogy az ilyen tömésekből rendszeresen származó higany rejtett mérgezést okoz. Fokozatosan csökken az immunbiológiai reaktivitás. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az amalgámtömések eltávolítása után a betegeknél az úgynevezett T-limfociták száma 55%-kal nő, azaz javul a sejtes immunitás. Az ilyen tömések negatív hatással vannak a pajzsmirigyre, a herékre és a prosztatára is.
A bűnözők a higanyt és sóit sem hagyják figyelmen kívül. Kedvenc fegyverük régóta, és ma is, a maró hatású szublimátum, magas toxicitása miatt. Ezt számos példa is megerősíti a bírói gyakorlatból.
Komplikációk és következmények
Különböző káros hatások miatt veszélyesek. Minden attól függ, hogy milyen anyaggal mérgezték meg a személyt, mekkora a koncentrációja, hogyan hatott, mennyi ideig. Mindenesetre a lehető leggyorsabban elsősegélyt kell nyújtani, mentőt kell hívni, és további kezelést kell végezni.
A legveszélyesebb szövődmények a szív- és érrendszer, valamint a légzőrendszer súlyos károsodása, a vese- és májelégtelenség. A mérgezés veszélyes következményei közé tartozik az idegrendszer károsodása. A krónikus mérgezés veszélyes, mert vérszegénység, hipoxia és a vörösvértestek lebomlása alakulhat ki. Mindig emlékezni kell arra, hogy bármilyen mérgezés, még a közönséges asztali sóval való intoxikáció is, halálos kimenetelű lehet.
Diagnostics nehézfém-mérgezés
A mérgezés általános klinikai képe fontos a diagnózis felállításához. Nagyjából meg tudja jelezni, hogy milyen anyaggal mérgezték meg a személyt, hogyan került az a szervezetbe. A további kezelés ettől függ. Az elsősegélynyújtás után, amikor az életet fenyegető fő veszély elmúlt, átfogó diagnózist végeznek, amely lehetővé teszi a további helyreállító és támogató kezelés kiválasztását, az egyes szervek és rendszerek károsodásától és a megjelenő tünetektől függően.
[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]
Tesztek
A szervezetre mérgező hatóanyag pontos meghatározása érdekében toxikológiai vizsgálatot végeznek. Ez lehetővé teszi az anyag pontos kimutatását és koncentrációjának meghatározását a szervezetben. A további terápia és az elsősegélynyújtás hatékonysága ettől függ. Így, ha pontosan tudja, hogy milyen anyag okozta a mérgezést, ellenszert adhat be és semlegesítheti annak hatását.
A rehabilitációs kezelés szakaszában megvizsgálják, hogy a só hogyan hatott a szervezetre, milyen változások történtek, és ennek megfelelően választják ki a szükséges kezelést. Így fontos információkat nyerhetünk egy klinikai vérvizsgálat elvégzésével. Ez megmutatja a patológia általános képét, és lehetővé teszi a további kezelés és vizsgálat menetének meghatározását. A biokémiai elemzés segítségével számos változást is azonosítani lehet a szervezet biokémiai állapotában. A biokémia határozza meg a szervezet fiziológiai és funkcionális állapotát. A biokémiai háttér legkisebb változása is a fő szervek és rendszerek aktivitásának megváltozását vonja maga után.
Fontos a fehérvérsejtszám vizsgálata. A neutrofilek számának növekedése akut mérgezésre és a vérben lévő toxin magas koncentrációjára utal. A nagyszámú plazmasejt megjelenése a vérszérumban a méreg okozta súlyos májkárosodásra, toxikus hepatitisz kialakulására utalhat. A neutrofilek és a plazmasejtek száma meredeken megnő mérgezési sokkban, vagy sokk előtti állapotban, és gyulladásos folyamatok kialakulására, a máj és a szívizom károsodására is utalhat. Ebben az esetben a sávos neutrofilek száma megnőhet, éretlen granulociták (mielociták, metamielociták) megjelenése észlelhető, amit a fehérvérsejtszám balra eltolódásának tekintünk.
Súlyos mérgezés esetén, amikor nagy mennyiségben jutnak be a mérgező anyagok a vérbe, az eozinofilek számának növekedése figyelhető meg. Az eritrocita-süllyedés (ESR) hirtelen növekedése kémiai eredetű anyagokkal való mérgezésre utalhat. A vérlemezkék számának csökkenése alkoholmérgezésben, nehézfémek sóival való mérgezésben nyilvánul meg.
A vizeletvizsgálat jelentős információkat mutathat. Így a napi diurézis hirtelen megnövekedése a normális veseműködés zavarára utalhat. Megfigyelhető mérgezés, sokk, szívdekompenzáció, súlyos vesekárosodás, összeomlás, a napi diurézis hirtelen csökkenése. Leggyakrabban az ilyen csökkenés ólom-, arzén-, bizmutsómérgezés következménye. A vizeletürítés teljes megszűnése (anuria) rossz jel, súlyos mérgezésre utal. Megfigyelhető akut veseelégtelenség szindróma éles megnyilvánulása, szívelégtelenség terminális stádiumának, akut vérveszteségnek, kontrollálhatatlan hányásnak, súlyos akut nephrosisnak a tüneteivel.
A vizeletürítési inger (a hólyagban való visszatartás és az önálló vizelés képtelensége) a neuromuszkuláris rendszer zavarára utal, amely toxikus hatások következtében alakult ki. A vizelet relatív sűrűségének növekedése szintén a mérgezés egyik jele, és nefrózis szindróma, valamint a szív környékének pangás kialakulására utal. Vérzés esetén a vizelet sötétbarnára válhat, vesekólika, veseinfarktus esetén a vizelet vöröses árnyalatot kaphat, akut nephritist okoz a vizelet húsmassza megjelenése. Amikor a vizelet sárgászöld árnyalatot mutat, májkárosodás lép fel.
A széklet vizsgálatával klinikai képet kaphatunk a gyomor-bél traktusban és a májban zajló kóros folyamatokról. A fő diagnosztikai kritérium a rejtett vér kimutatása a székletben. Ez a jel a belekben és a gyomorban zajló nekrotikus, degeneratív folyamatok kialakulására utalhat.
Műszeres diagnosztika
A belső szervekben előforduló patológiák kimutatására használják. Gyakran előzetes laboratóriumi vizsgálatok alapján írják fel. Így, ha a klinikai vér- és vizeletvizsgálatok vese- vagy májkárosodást mutatnak, tanácsos további kutatást végezni ultrahanggal. Lehetővé teszi a vizsgált szerv anatómiai és morfológiai jellemzőinek tanulmányozását, a lehetséges patológiák azonosítását és a szükséges intézkedések megtételét. Az ultrahang lehetővé teszi a folyamatok dinamikájának nyomon követését.
A röntgenvizsgálat segítségével vizualizálhatók a szervezetben előforduló főbb patológiák, valamint nyomon követhetők bizonyos folyamatok a képen és a dinamikában.
Ha a gyomor-bél traktus károsodásának jelei vannak, gasztroszkópiát, rektoszkópiát, röntgenvizsgálatot, ultrahangot és más vizsgálatokat végeznek. Ezek lehetővé teszik a károsodás helyének, az égés és a gyulladásos folyamat mértékének és stádiumának meghatározását és vizualizálását, valamint a szükséges kezelés meghatározását.
Ha a szívizom károsodásának vagy elégtelenségének jeleit észlelik, tanácsos a szív ultrahangvizsgálatát, elektrokardiográfiát és egyéb vizsgálatokat végezni.
Megkülönböztető diagnózis
A mérgezés differenciáldiagnosztikájának alapja a mérgezést okozó anyag pontos meghatározásának szükségessége. Erre a célra a toxikológiai kutatást alkalmazzák fő kutatási módszerként. Szükség esetén további biokémiai módszereket alkalmaznak az anyag emberi biológiai folyadékokban való meghatározására.
Ki kapcsolódni?
Kezelés nehézfém-mérgezés
Sómérgezés esetén kötelező az ellenszer beadása. Ebben az esetben a mosás elején és az eljárás végén egy szondán keresztül ellenszert adnak be - 5%-os Unithiol oldatot (legfeljebb 300 ml). Ólommérgezés esetén előnyben részesítjük a 2%-os szódaoldatot. Sóoldat is használható.
További információért a sómérgezés kezeléséről, olvassa el ezt a cikket.
Megelőzés
A mérgezés megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani a biztonsági előírásokat a sókkal való munka során. A sókkal való mérgezés megelőzhető, ha gondosan dolgozik velük és betartja a biztonsági előírásokat. Fontos, hogy a vállalatnál tájékoztatókat tartsanak, betanítsák az alkalmazottakat, és megköveteljék tőlük a védőfelszerelés használatát.
Ne tároljon otthon mérgező hatású sókat. Ha mégis tárolja őket, akkor azokat élelmiszerektől elkülönítve, gyermekektől elzárva kell tartani.
Előrejelzés
Ha az elsősegélyt időben nyújtják, a prognózis kedvező lehet. A só semlegesíthető és eltávolítható a szervezetből. Fokozatosan, a szükséges kezelés után a szervezet teljesen felépül. Ha az anyag szervezetbe jutása után nem nyújtanak azonnal elsősegélyt, a sómérgezés halálos következményekkel járhat.