A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Fertőző erythema
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Különböző fertőzések hatására a bőrön fokális bőrpír jelentkezhet - fertőző eritéma, ami annak a jele, hogy a fertőzés fokozott véráramlás formájában reakciót váltott ki a bőrfelületen.
A bőrgyógyászatban a terminológia nem egyértelmű, ezért az erythema (eritéma) kifejezést gyakran használják bizonyos, a bőrön vörös foltokkal járó állapotok megnevezésére. [ 1 ]
Járványtan
Az orvosi statisztikák nem tudják rögzíteni a bőrpír eseteit fertőző bőrelváltozások vagy szisztémás betegségek tüneteként, de nyomon követik az elváltozás etiológiai tényezőire vonatkozó adatokat.
Így a fertőző eritéma egyik leggyakoribb oka a streptococcus fertőzés, amely a fertőző eritéma nodosum eseteinek közel felét teszi ki gyermekeknél, és az esetek több mint 40%-át felnőtteknél. [ 2 ]
A parvovírus B19 fertőzések 20%-ában gyermekeknél és felnőtteknél nincsenek tünetek. Kullancscsípés esetén pedig tízből nyolc esetben jellegzetes bőrpír figyelhető meg. [ 3 ], [ 4 ]
A parvovírus B19 fertőzés terhes nőknél súlyos szövődményeket okozhat a magzatnál. Ezek a szövődmények közé tartozik a vetélés, a méhen belüli halál és a magzatvíz.[ 5 ] Az akut fertőzés utáni magzati veszteség kockázata körülbelül 5%. A terhesség második trimeszterében lévő anyák vannak a legnagyobb veszélyben a parvovírus B19 szövődményei szempontjából, de eseteket a terhesség minden szakaszában jelentettek.[ 6 ]
A sarlósejtes vérszegénységben vagy más krónikus hemolitikus betegségben szenvedő betegeket súlyosabban érintheti a betegség, mint más populációkat. [ 7 ] A parvovírus B19 fertőzés elpusztítja a retikulocitákat. Ez az eritropoézis csökkenését vagy átmeneti megszűnését okozza. Ezeknél az egyéneknél aplasztikus krízis alakulhat ki, és súlyos vérszegénység alakulhat ki. Ezek a betegek gyakran sokkal rosszabb állapotban vannak, lázzal, rossz közérzettel és levertséggel. Az aplasztikus krízisben szenvedő betegeknél a súlyos vérszegénység miatt sápadtság, tachycardia és tachypnoe jelentkezik. [ 8 ]
Okoz fertőző erythema
A bőr bármilyen kipirosodása (az eritrosz görögül vöröset jelent) természetes aggodalomra ad okot, de különleges eset, ha az eritéma okai fertőzésekkel kapcsolatosak.
Példa erre a Streptococcus pyogenes baktérium, egy A csoportú béta-hemolitikus streptococcus által okozott bőrkárosodás, amely különféle streptoderma, valamint orbánc kialakulásához vezet.
A bőrpír formájában jelentkező reakciót okozhatja a Staphylococcus aureus, a Mycoplasma hominis, a Yersinia enterocolitica, az Erysipelothrix rhusiopathiae baktérium, valamint a herpeszvírus (beleértve a IV-es típusú - Epstein-Barr vírust), az eritroparvovírus (Primate erythroparvovirus 1). Feltételezik, hogy a bőrkapillárisok falainak gyulladása (vaszkulitisz) során az ízületi területen jelentkező tartós, fokozott eritéma okai között szerepelhet a Streptococcus spp. és az Escherichia coli (E. coli) baktériumokra adott immunreakció.
A fertőző-allergiás erythema allergiás dermatózisokra utal. Szövődménye lehet fertőzéses mikrobiális ekcéma vagy allergiás és fertőző eredetű bőrvaszkulitisz is.
Rákos betegeknél a szisztémás erythema bakteriális fertőzés, leggyakrabban Streptococcus viridans és Arcanobacterium haemolyticum fertőzés következménye lehet.
A fertőző bőrpír felnőtteknél és gyermekeknél ízeltlábúak, elsősorban az ixodid kullancs okozta bőrelváltozásokkal jelentkezik, amely a Borrelia burgdorferi [ 9 ] baktériumot hordozza – aLyme-kór kórokozóját, amely a csípés helyén megjelenő bőrpírral kezdődik – erythema migrans chronica Afzelius-Lipschütz [ 10 ], [ 11 ].
Kockázati tényezők
A szakértők szerint a fő kockázati tényezők közé tartozik az általános és a helyi immunitás csökkenése (és ennek megfelelően az immunszuppressziót okozó összes állapot és patológia), a krónikus bakteriális vagy vírusfertőzés gócai a szervezetben - streptococcus, staphylococcus, herpeszvírus, valamint a fokozott érzékenység (szenzibilizáció) - allergiás reakciókra való hajlammal.
Pathogenezis
A fertőző eritéma, mint a test bőrén megjelenő vörös foltok egyik típusa, kialakulásának patogenezise a felszíni kapillárisokban fokozott véráramlás okozza a gyulladásos reakció során, amely lényegében védő funkciót tölt be, és a kórokozó mikroorganizmusok által termelt antigének és toxinok semlegesítésére irányul. [ 12 ]
Hogy milyen mediátorok indítják el a védekező mechanizmust, és milyen immunsejtek biztosítják annak működését, azt részletesen ismerteti a – Szisztémás gyulladásos válasz szindróma – című kiadvány.
A leggyakoribb bakteriális és vírusfertőzések működéséről bővebben a következő cikkekben olvashat:
Tünetek fertőző erythema
Figyelmet kell fordítani a fertőző eritéma típusaira, amelyek nozológiai egységek, és amelyeket a legtöbb bőrgyógyász hagyományosan különálló betegségként különböztet meg, de nem szerepelnek a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában.
Fertőző eritéma multiforme
Az erythema exudatív multiforme, az erythema multiforme Hebra (a 19. századi osztrák bőrgyógyászról, F. von Hebra-ról kapta a nevét, aki először leírta), a multiforme vagy fertőző erythema multiforme (a BNO-10 szerint L51 kód) egy fertőzésre (valamint számos gyógyszerre) adott bőr immunreakciónak tekinthető. Gyakran ez az erythema a herpes simplex vírus (I. és II. típusú HSV) aktiválódására adott specifikus válasz része: az esetek felében a betegeknél időszakos herpeszes kiütések szerepelnek az ajkakon.
Az erythema multiforme lappangási ideje általában nem haladja meg a 48 órát, és első jelei a végtagok bőrén megjelenő domború, kerek, jól definiált kontúrú vörösség, amely eleinte kicsi, de gyorsan növekszik (akár 30 mm átmérőjűig). Ezután az erythema a test felső részére és az arcra terjed, és a foltok közepén a vérbőség intenzívebbé válhat; pustulák (szerózus folyadékkal teli hólyagok) vagy pörkösödés is előfordulhat. Viszketés előfordulhat. A kiütés általában két-négy hét után elmúlik. [ 13 ]
Súlyos erythema multiforme esetén Stevens-Johnson szindróma alakul ki magas lázzal, fejfájással és ízületi fájdalommal, a szájnyálkahártya és a nemi szervek fekélyeivel, a szemek vörösségével és fokozott fényérzékenységükkel.
Olvassa el még – Erythema multiforme exudatív. Okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Fertőző eritéma nodosum
Amellett, hogy ez a fajta bőrpír a zoonotikus betegségek, például a pszeudotuberkulózis másodlagos gócos formájának egyik tünete, amelynek kórokozója a Yersinia pseudotuberculosis enterobaktérium, a fertőző erythema nodosum ICD-10 kódja L52. [ 14 ]
Bakteriális fertőzéssel – streptococcus vagy tuberkulózis –, valamint vírusfertőzéssel (fertőző mononukleózis) is összefüggésbe hozható, és tipikus tünetei közé tartozik a láz, a fájdalmas, kemény csomók a bőrben és a körülöttük lévő duzzadt vörös foltok a sípcsont elülső részének bőrén, valamint az ízületi fájdalom.
A csomók begyulladhatnak, majd ellaposodhatnak és eltűnhetnek, vérömlenyeket vagy bemélyedéseket hagyva maguk után a bőrben – hasonlóan a bőr alatti szövet sérülésének nyomához. [ 15 ]
A bőrpír három-hat héten belül önmagában is eltűnhet.
Rosenberg fertőző eritéma
A Rosenberg-féle makula (foltos) eritéma (amelyet az orosz infektológus, N. Rosenberg írt le) hirtelen jelentkezik serdülőkorban és fiatal felnőttkorban. A kóros állapot lázzal és hidegrázással, valamint fejfájással és ízületi fájdalmakkal jelentkezik. A lábakon, karokon és törzsön körülbelül négy-öt nappal később jelennek meg kiütések - különálló piros, kerek foltokként.
A foltokat az átmérő gyors növekedése jellemzi (néha háromszorosára-ötszörösére), és nagy hiperémiás zónákká egyesülnek, amelyeket a bőrgyógyászok eritémás mezőknek neveznek. A kiütések színe három nap után elhalványul, majd néhány nap múlva eltűnnek, és helyükön a felhám hámlása figyelhető meg. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a hirtelen kialakuló foltos eritéma időtartama egy-két hét között változik.
Fertőző toxikus eritéma
Az ICD-10 szerint a toxikus eritéma L53 kóddal van ellátva. A klinikai gyakorlatban ilyen szisztémás eritémát az A csoportú streptococcus fertőzés okozta toxikus sokk szindrómában figyelnek meg. További információkért lásd: – A streptococcus fertőzés tünetei.
Ezenkívül a staphylococcus fertőzés, elsősorban a Staphylococcus aureus toxinjai is szerepet játszhatnak a toxikus sokk kialakulásában – a törzs és a karok diffúz eritémájával, lázzal, vérnyomáseséssel, izomfájdalommal és eszméletvesztéssel.
A csecsemők közel felénél a születést követő második-ötödik napon toxikus újszülöttkori eritéma (Erythema toxicum neonatorum, ICD-10 kód P83.1) alakul ki. Ezek vörös foltok a bőrön, fehér vagy sárga csomókkal (vagy folyadékkal töltött hólyagokkal), amelyek egy-két héten belül eltűnnek. Hivatalosan ezt az állapotot liopátiásnak tekintik, de sok kutató az etiológiáját az újszülöttek immunrendszerének aktiválódásával magyarázza, amely a bőr mikroflóra kialakulására adott válasz az újszülöttkori időszakban.
További részletekért lásd: – Újszülöttek bőrpírja: okok, következmények, kezelés
Infekcós eritéma gyermekeknél – ötödik betegség
Mi az ötödik betegség, vagy Chamer erythema infectiosum? Ez egy vírusfertőzés, amelyet bőrelváltozások jellemeznek (BNO-10 kód: B08.3); a kórokozó a parvovírusfertőzés - eritrovírus (parvovírus) B19, amelyet ma már egyszerűen az Erythroparvovirus nemzetségbe tartozó B19 vírusnak neveznek, és amely levegőben lévő cseppek útján terjed. [ 16 ]
Gyakori az 5-15 éves gyermekeknél (különösen télen és tavasszal), de felnőttek is megbetegedhetnek. A lappangási idő négy naptól két hétig tart, és a gyermek már a bőrön megjelenő kiütések előtt fertőző.
A 19. század végén a betegséget az osztrák orvos, A. Tschamer írta le, aki a német kanyaró (rubeola) egyik változatának tartotta, és az arcbőrön megjelenő bőrpírt Tschamer-féle eritémaként nevezték el. És az ötödik betegség, mivel ez volt az ötödik a hat leggyakoribb, kiütéssel járó gyermekgyógyászati fertőző betegség listáján.
További információkért lásd: – Erythema infectiosum: Parvovírus B19 antitestek a vérben
A kezdeti tünetek az influenzára emlékeztetnek, és fejfájás, testi fájdalmak, láz és hidegrázás járhat vele; a torok is fájhat. Felnőtteknél nincs kiütés vagy bőrpír (de az ízületek fájhatnak), gyermekeknél pedig két-három nap elteltével élénkvörös kiütés jelenik meg az arcon, néha vörös hálószerű kiütések a végtagokon és a törzsön, amelyek 10 naptól több hétig is eltarthatnak.
Komplikációk és következmények
Az erythema multiforme fertőző eseteinek súlyos szövődményei közé tartozik a hegesedés, a bőr alatti szövet gócos gyulladása, a szemkárosodás és a belső szervek gyulladása. [ 17 ]
Olvassa el még – A streptoderma következményei és szövődményei
A Lyme-kórban fellépő bőrpírt helyi bőrsorvadás is szövődheti.
A parvovírus 19 fertőzés legyengült immunrendszerű vagy hematológiai betegségben szenvedő embereknél csontvelő-károsodáshoz és súlyos vérszegénységhez vezethet. A 20. hét előtt fertőzött terhes nőknél pedig fennáll a magzati halál veszélye. [ 18 ]
Diagnostics fertőző erythema
A fertőző betegségek és az erythema bőrön megjelenő állapotok klinikai diagnózisa magában foglalja a beteg teljes kórtörténetét, beleértve a szedett gyógyszereket, a közelmúltbeli utazásokat, harapásokat és egyéb tényezőket, valamint a bőr vizsgálatát, beleértve a kiütés jellemzőit is (lokalizáció, morfológiai jellemzők stb.). Ugyanezt a diagnosztikai technikát alkalmazzák az erythema esetén is, amelyeket független nozológiai egységként azonosítanak (bár az esetek közel felében az orvosok nem tudják megállapítani az okukat).
A vérvizsgálatok az általános és biokémiai vizsgálatok mellett magukban foglalják a bakteriális antigének (IgA, IgG, IgM) meghatározását a krokodil szérumában, a Staphylococcus aureus és az antistreptococcus antitestek vizsgálatát, valaminta herpesz vizsgálatát. Az érintett bőr biopsziája szükséges az erythema nodosum kimutatásához. [ 19 ]
Megkülönböztető diagnózis
A fő probléma a fertőző eritéma differenciáldiagnózisa: gyakori bőrgyógyászati betegségekkel (dermatitis, rózsaszín lichen, erythrokeratoderma, gombás bőrelváltozások), allergiás állapotokkal (beleértve a gyógyszertoxikodermát), valamint gyermekkori fertőzések, szisztémás lupus erythematosus és egyéb, különböző etiológiájú exantémák (kiütések) bőrtüneteivel. Például Wagner-kór (dermatomyositis) vagy glukagonoma (hasnyálmirigy-daganat) eritémás bőrelváltozásaival. [ 20 ]
Ki kapcsolódni?
Kezelés fertőző erythema
Bizonyos esetekben, például gyermekeknél a parvovírus okozta eritéma és más vírusos eredetű kiütések esetén, nincs szükség specifikus kezelésre: elegendő nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-okat) alkalmazni a láz és a fejfájás csillapítására. Kivételt képez a herpeszvírus, további részletekért lásd: - Az egyszerű herpesz kezelése.
Milyen gyógyszereket használnak leggyakrabban bakteriális eredetű bőrpír esetén? Ezek szisztémás antibiotikumok gyermekek és felnőttek streptoderma kezelésére; különféle helyi szerek:
- Kenőcsök streptoderma esetén
- Kenőcsök ekcéma esetén
- Kenőcsök bőrkiütésekre
- Ha a kipirosodott bőr viszket, az antihisztaminok segíthetnek enyhíteni a viszketést.
Olvasd el ezt is:
A szisztémás toxikus erythema esetén a toxikus sokk kialakulása streptococcus vagy staphylococcus fertőzéssel összefüggő életveszélyes és sürgősségi orvosi ellátást igényel.
Az elsősegélynyújtás a vérképző ízeltlábúak csípése esetén is szükséges; a teendőkről átfogó információkat az anyagban talál - Kullancscsípések emberekben.
Megelőzés
A nem specifikus megelőző intézkedések közé tartozik a jó higiénia – gyakori kézmosás a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Kerülni kell a fertőzött emberekkel való érintkezést is.
Előrejelzés
Szövődmények hiányában az erythema infectiosum prognózisa kedvező. [ 21 ] Az erythema infectiosum tünetei általában enyhék immunkompetens betegeknél. Ezek a tünetek általában enyhék, és egyesek tünetmentesek lehetnek. Immunhiányos betegeknél vagy hematológiai rendellenességekben szenvedő betegeknél a tünetek súlyosabbak lehetnek. Krónikus fertőzés és krónikus vérszegénység előfordulhat immunhiányos egyéneknél. Az akut fertőzés és a magzattal való érintkezés halálos lehet. A magzati halálozás kockázata a legnagyobb a 20 hetesnél fiatalabb fertőzött terhes nőknél.