Cardialgia

Amikor olyan fájdalmak érződnek, amelyek a mellkas bal oldalán lokalizálódnak - ahol a szív található, akkor orvoshoz forduláskor a cardialgia megjelenik az orvosi jelentésben.

A cardialgia (fájdalom a szív régiójában) formájában megjelenő betegségek széles skálájának tünete az ICD-10 R07.2 kóddal rendelkezik.

Járványtan

Általában nincs orvosi statisztika a tünetek gyakoriságáról. A cardialgia szindróma azonban a különböző szakterületek orvosainak fokozott figyelmébe tartozik.

Egyes jelentések szerint az esetek legalább 80-85% -ában a fájdalom kialakulása a szív területén nem jár károsodott koszorúér-keringéssel. A gerinc (cervicothoracicus régió) osteochondrosis miatti cardialgia aránya átlagosan az esetek 18-20% -át teszi ki.

De a leggyakoribbak a szívterület pszichogén fájdalmai, valamint a cardialgia a VSD -ben és neurocirkulációs dystoniában szenvedő betegeknél, az intercostalis neuralgia és a GERD. [1]

Okoz cardialgia

A cardialgia okai, valamint megjelenésének jellemzői (a fájdalmas érzések intenzitása és jellege, szívritmuszavarok jelenléte vagy hiánya, légzési problémák stb.) Meglehetősen sokfélék és változatosak, olvassa el a kiadványokat:

• A fájdalom okai a szívben
• A fájdalom okai a szív területén
• A felső mellkasi fájdalom okai

Ezenkívül a klinikai tüneteket bal mellkasi fájdalomként  vagy thoracalgiaként érezték  - a  mellkasi fájdalmat, amely a kardiovaszkuláris etiológia rendellenességeiben, valamint néhány más szerv és rendszer problémájában jelentkezik, a szakemberek cardialgia szindrómának (cardialgic szindróma) határozzák meg.[2]

E fájdalmak eredetéről a cardialgia osztályozása ad képet, amely megkülönbözteti a koszorúér és a nem koszorúér fájdalmat. Egyébként ennek a fájdalom szindrómának nincs egyetlen osztályozása a rendszerezés terminológiai lehetőségei miatt.

A koszorúér -kardiálisok a szívizom ereiben a vérkeringés károsodásával járnak - a koszorúér (koszorúér) vérkeringés elégtelensége, és ezek a következők:

• cardialgia  ischaemiás szívbetegségben  (CHD) és  fájdalom miokardiális infarktusban ;
• cardialgia angina pectorisszal anginális (kompressziós) fájdalom formájában;
• cardialgia a szív koszorúér -gyulladásával (coronaritis).

Ahogy a neve is sugallja, a nem koronária cardialgiáknak semmi közük a szív ereihez; másik meghatározásuk a funkcionális cardialgia. Ezek különösen a következők:

• cardialgia  szívizomgyulladással (bármilyen etiológiájú szívizom  gyulladása);
• cardialgia  pericarditisszel  - akut gyulladásos folyamat a szív külső héjában (beleértve a tuberkulózist);
• szívfájdalom ardiomiopátiával  a pitvarok hipertrófiás változásai miatt, valamint cardialgia a bal kamra szívizom átalakulásának hátterében, amely a falak megvastagodásával jár - bal kamra hipertrófia  vagy falának  infarktus utáni aneurizma;
• cardialgia szívhibákkal és  szívbillentyű patológiákkal ;
• cardialgia  aortitisszel , aneurizmával vagy  aorta boncolással .

A reflex cardialgia szintén nem koszorúér, beleértve az alábbi típusokat:

• vertebrogenic cardialgia - fájdalom a mellkasi gerincben, amely a szív régiójába sugárzik   scoliosisban és cardialgiában szenvedő betegeknél  a cervicothoracicus gerinc osteochondrosisában ;
• myofasciális eredetű cardialgia vagy neurogén cardialgia - a szívterületre sugárzó fájdalom formájában, bordaközi neuralgiával vagy pektalgikus szindrómával, mellkasi más izmok fájdalmával, például  elülső skála izom szindrómával ;
• mellkasi fájdalom bronchopulmonáris betegségekkel és mellhártyagyulladással, gastrooesophagealis reflux betegséggel (GERD),  a nyelőcső  sérvével és a mellkasi régió diszkinéziájával,  fájdalom a bal hipochondriumban  gastritis vagy gyomorfekély esetén. [3]

Az autonóm idegrendszer működési   zavaraihoz kapcsolódik, és a vegetatív-vaszkuláris dystonia, a vegetatív cardialgia, a cardialgia és a VSD, valamint a neurocirkulációs dystonia (cardioneurosis) egyik tünete. Olvasson többet a kiadványban -  Autonóm diszfunkciós szindróma

A pszichogén vagy neurotikus cardialgia depressziós és rögeszmés állapotokat, pszicho-érzelmi túlterhelést, hipochondriás szindrómát és neuraszténiát, szorongást és pánikbetegségeket kísér. 

A posztmenopauzás nőknél a nemi hormonok (ösztrogének) szintje a vérben meredeken csökken, és egyes nőknél ugyanakkor magas a férfi hormon (tesztoszteron) szintje a vérben. Ez negatívan befolyásolja az 50 év feletti nők kardiovaszkuláris rendszerét, és dyshormonális cardialgiaként nyilvánulhat meg - fokozottan a koszorúér -betegség kockázatával. [4]

Azokban az esetekben, amikor nem lehet megállapítani a fájdalom okát a szív régiójában, meghatározzák az idiopátiás cardialgiát.

A felsorolt okok közül sokat a gyermekkori cardialgia okozhat, további részletekért az anyagokban:

• Szívfájdalom gyermekeknél
• Mellkasi fájdalom gyermekeknél

Kockázati tényezők

A szív területén jelentkező fájdalom kockázatát olyan tényezők növelik, mint a magas koleszterinszint a vérben és az érelmeszesedés; artériás hipertónia; cukorbetegség és túlsúly; a gerinc degeneratív betegségei (cervicothoracicus régió); szív- és érrendszeri betegségek, valamint pszichovegetatív és pszichoneurotikus rendellenességek jelenléte a családtörténetben; mellkasi trauma; öregség, stb. [5]

Pathogenezis

Eredetétől függően figyelembe veszik a cardialgic szindróma patogenezisét is.

A szív beidegzését a mellkasi szívágok biztosítják, amelyek a bal vagus idegből (nervus vagus) nyúlnak ki. A szimpatikus és vagális afferens idegrostok reagálnak a fájdalom (nociceptív) jelek továbbításában részt vevő receptorok által termelt neurotranszmitterekre.

Tehát angina pectoris vagy koszorúér -betegség esetén a fájdalomérzés a kemo és a szív nociceptorjai (az afferens neuronok végződései) gerjesztésének eredményeként jelenik meg az adenozin, acetilkolin, norepinefrin, P anyag, stb., elektromos impulzusok szinaptikus átvitel útján jutnak be a gerincvelő idegfonataiba és törzsének mellkasi részébe, majd a thalamus magjába, amely aktiválja az agykéreg megfelelő területeit. [6]

Az osteochondrosishoz társuló cardialgiát a csigolyákat elérő osteophyták nyomó hatása okozza a gerincvelői idegek szimpatikus ganglionjainak gyökerein.

A pszichogén cardialgia pedig az autonóm idegrendszer limbikus-retikuláris komplexének kórosan megváltozott humorális és vegetatív-viscerális reakciója, valamint   más lokalizációjú neurogén fájdalom .

Komplikációk és következmények

A lehetséges negatív következmények és szövődmények olyan betegségekhez kapcsolódnak, amelyekben e lokalizáció fájdalom szindróma alakul ki.

Például, ischaemiás szívbetegség esetén a koszorúér -keringés romlik, és a szívizomsejtek oxigénhiánya fokozódik, súlyosbítva annak gyengülését és szívelégtelenségét. A szívizomgyulladást bonyolítja a szívizom összehúzó funkciójának zavara és a szívvezetési rendszer megsértése. Aorta aneurizma esetén a légzés megnehezül, a szívinfarktusban szenvedő betegeknél kardioszklerózis alakul ki, és kardiogén sokk léphet fel. Lásd még -  Miokardiális infarktus: szövődmények .

A gerinc osteochondrosis deformációjához, az arteria csigolya összenyomódásához és neurológiai szövődmények kialakulásához vezethet.

Diagnostics cardialgia

Minden részletet, beleértve a szükséges elemzéseket és műszeres diagnosztikát, a következő cikk tartalmazza:  Fájdalom diagnosztizálása a szív területén .

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztikát részletesen ismerteti a kiadvány -  Retrosternal Pain .

Különösen fontos a koszorúér -betegségben és a cardialgiában jelentkező fájdalom differenciáldiagnosztikája, amely nem jár a koszorúér -keringés károsodásával - az emésztőrendszer, a légzőrendszer, a gerinc stb.

Ezenkívül meg kell különböztetni a neurocirculatory asthenia, a cardiophobia szindróma vagy a Da Costa szindróma nevű szorongásos rendellenességet. Mi a különbség a cardiophobia és a cardialgia között? A kardiofóbiában szenvedők rendszeresen panaszkodnak mellkasi fájdalomra és szívdobogásra - a szívrohamtól, a szívmegállástól és a haláltól való félelem hátterében. Meggyőződésük, hogy szívbetegségben szenvednek, bár az ismételt orvosi vizsgálatok megerősítették, hogy nem. [7]

Kezelés cardialgia

A koszorúér és nem koronária cardialgia esetén az etiológiai kezelés, valamint a tüneti kezelés nem lehet ugyanaz.

Ha a fájdalom szindróma kardiovaszkuláris eredetű (angina pectoris, koszorúér -betegség, szívroham), akkor az alkalmazott gyógyszerek a következők:

• nitrátok - Nitroglicerin (Sustak);
• a kalciumcsatorna -blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek, például Verapamil ( Finoptin , Veratard),  Seplopin , Diakordin stb.;

A béta -adrenerg receptorokat blokkoló szerek - Metoprolol,  Medocardil  (Carvedilol), Propranolol (Anaprilin);

• ischaemiás szerek, például  Advocaat ;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (Captopril, Lisinopril, Ramipril stb.);
• fibrinolitikumok (streptokináz stb.);

A Valocordin (Corvalol), valamint a  Validol  az angina pectorishoz kapcsolódó cardialgia kezelésére szolgál a koszorúér -görcsök enyhítésére és a rohamok enyhítésére.

További információk az anyagokban:

• Szív fájdalomcsillapító tabletták
• Hatékony tabletták a szívfájdalom enyhítésére
• Koszorúér -betegség: kezelés

A fertőző etiológiájú szívizomgyulladást és pericarditist antibiotikumokkal kezelik, és a gyulladást nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítségével enyhítik. A nem szteroid gyulladásgátlókat interkostális neuralgiára is előírják, lásd -  Neuralgia tabletta . [8]

A pszichogén cardialgia terápiáját neuroleptikus gyógyszerek és antidepresszánsok segítségével végzik.

Olvassa el még:

• A mellkasi fájdalom kezelése
• Az osteochondrosis kezelése

Fizioterápiát végeznek, különösen:

• Fizioterápia iszkémiás szívbetegségben
• Fizioterápia a gerinc osteochondrosisában
• Fizioterápia reflux oesophagitis  (GERD) kezelésére

Gyógynövényes kezelés is lehetséges - macskagyökér -gyökér, anyabogyó -gyógynövény, oregánó, kúszó kakukkfű, gyógy -édes lóhere, sárgarépa -mag, tüskés galagonya -gyümölcs felhasználásával.

A kardiológiában a sebészeti kezelést - a diagnózistól függően - a koszorúerek stentelésével, bypass -oltással, szívbillentyűk cseréjével, pacemaker telepítésével és a szívhibák kijavításával végzik. Az aorta aneurizma szakadása sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Hiatus hernia esetén műtétre lehet szükség. [9]

Megelőzés

A szív- és érrendszeri problémák  megelőzésére szolgáló intézkedések az artériás magas vérnyomás megelőzése  és a megfelelő táplálkozás, amelynek célja a testtömeg és a vér koleszterinszintjének csökkentése.

Előrejelzés

A betegségek és patológiák, amelyek tünete a cardialgia, eltérő prognózissal rendelkeznek, de a legtöbb esetben kedvezőek. Azonban a gyakori és erős fájdalom a szív területén komoly problémát jelenthet.

Ezenkívül tisztában kell lenni a halál lehetőségével miokardiális infarktus vagy az aorta aneurizma szakadása esetén.