Cardialgia

Amikor a fájdalom a mellkas bal oldalán lokalizálódik - ahol a szív található, akkor amikor orvoshoz fordul, az orvosi jelentés cardialgiát jelez.

A cardialgia (szívfájdalom) formájában jelentkező különféle betegségek tünete az ICD-10 szerint R07.2 kóddal rendelkezik.

Járványtan

Általában nem vezetnek orvosi statisztikákat a tünetek gyakoriságáról. A cardialgia szindróma azonban fokozott figyelmet kap a különböző szakterületek orvosai körében.

Egyes adatok szerint az esetek legalább 80-85%-ában a szív környékén jelentkező fájdalom nem kapcsolódik a koszorúér-keringés zavarához. A gerincoszlop (nyaki-mellkasi régió) oszteokondrozisából eredő kardialgia átlagosan az esetek 18-20%-át teszi ki.

De a leggyakoribbak a szívtájékban jelentkező pszichogén fájdalmak, valamint a VSD-ben és neurocirkulációs dystoniában szenvedő betegeknél a cardialgia, az intercostális neuralgia és a GERD. [ 1 ]

Okoz cardialgia

A cardialgia okai, valamint megjelenésének jellemzői (a fájdalmas érzések intenzitása és jellege, a szívfrekvencia zavarainak jelenléte vagy hiánya, légzési problémák stb.) meglehetősen sokrétűek és változatosak, olvassa el a kiadványokat:

• A szívfájdalom okai
• A szív területén jelentkező fájdalom okai
• A felső mellkasi fájdalom okai

Ezenkívül a szakemberek cardialgia szindrómának (cardialgic szindróma) nevezik a bal oldali mellkasi fájdalomként vagy thoracalgiának – mellkasi fájdalomnak – jelentkező klinikai tüneteket, amelyek szív- és érrendszeri eredetű rendellenességekben, valamint más szervek és rendszerek problémáiban jelentkeznek. [ 2 ]

A cardialgia osztályozása, amely különbséget tesz a koszorúér- és nem koszorúér-fájdalmak között, képet ad e fájdalmak eredetéről. Egyébként ennek a fájdalomszindrómának nincs egységes osztályozása a rendszerezés terminológiai változatai miatt.

A koronarogén cardialgia a szívizom ereiben a vérkeringés károsodásával jár - koszorúér-keringési elégtelenséggel, és ezek közé tartozik:

• cardialgia ischaemiás szívbetegségben (IHD) és fájdalom miokardiális infarktusban;
• cardialgia angina pectorisszal anginás (szorító) fájdalom formájában;
• cardialgia, amelyet a szív koszorúereinek gyulladása okoz (koronaritisz).

Ahogy a neve is sugallja, a nem koszorúér eredetű cardialgiáknak semmi közük a szív ereihez; egy másik meghatározásuk a funkcionális cardialgia. Ez konkrétan a következő:

• cardialgia szívizomgyulladásban (bármilyen etiológiájú szívizom gyulladása);
• cardialgia pericarditisszel - akut gyulladásos folyamat a szív külső membránjában (beleértve a tuberkulózist is);
• szívfájdalom kardiomiopátiában, amelyet a pitvarok hipertrófiás változásai okoznak, valamint cardialgia a bal kamra szívizomának átalakításának hátterében, amely a falak megvastagodásával jár - a bal kamra hipertrófiája vagy a fal infarktus utáni aneurizmája;
• cardialgia szívhibák és szívbillentyű-patológiák esetén;
• Cardialgia aortitis, aneurizma vagy aorta disszekció esetén.

A nem koszorúér reflex cardialgia szintén nem koszorúér, beleértve a következő típusokat:

• vertebrogén cardialgia – a háti gerincben fellépő fájdalom, amely a szív régiójába sugárzik, gerincferdülésben és cardialgiában szenvedő betegeknél a nyaki-háti gerinc osteochondrosisában;
• myofascial eredetű cardialgia vagy neurogén cardialgia - a szív régiójába sugárzó fájdalom formájában, intercostális neuralgiával vagy pektalgiás szindrómával, fájdalommal a mellkas más izmaiban, például anterior scalene szindrómával;
• mellkasi fájdalom bronchopulmonális betegségekben és mellhártyagyulladásban, gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), nyelőcsősérv és mellkasi diszkinézia, bal hipochondriumban jelentkező fájdalom gasztritisz vagy gyomorfekély esetén. [ 3 ]

Az autonóm idegrendszer diszfunkcióival összefüggő, és a vegetatív-vaszkuláris dystonia (vegetatív cardialgia), a VSD-vel járó cardialgia, a neurocirkulációs dystonia (cardioneurosis) egyik tünete. További részletek a kiadványban - Vegetatív diszfunkció szindróma

A pszichogén vagy neurotikus cardialgia depressziós és rögeszmés állapotokkal, pszichoemocionális túlterheléssel, hipochondriás szindrómával és neuraszténiával, szorongással és pánikbetegségekkel jár.

A posztmenopauzális nőknél a nemi hormonok (ösztrogének) szintje a vérben meredeken csökken, és egyeseknél magas a férfi hormon (tesztoszteron) szintje a vérben. Ez negatív hatással van az 50 év feletti nők szív- és érrendszerére, és diszhormonális kardialgiaként jelentkezhet – ami növeli a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát. [ 4 ]

Azokban az esetekben, amikor a szívizomzatban jelentkező fájdalom okát nem lehet meghatározni, idiopátiás cardialgiát állapítanak meg.

A felsorolt okok közül sok cardialgiát okozhat egy gyermeknél, további részletek az anyagokban:

• Szívfájdalom gyermekeknél
• Mellkasi fájdalom gyermekeknél

Kockázati tényezők

A szívtáji fájdalom kialakulásának kockázatát olyan tényezők növelik, mint a magas vérkoleszterinszint és az érrendszeri ateroszklerózis; artériás magas vérnyomás; cukorbetegség és túlsúly; a gerinc degeneratív betegségei (nyaki-mellkasi régió); szív- és érrendszeri betegségek, valamint pszichovegetatív és pszichoneurotikus rendellenességek jelenléte a családi kórtörténetben; mellkasi trauma; idős kor stb. [ 5 ]

Pathogenezis

Az eredettől függően a cardialgiás szindróma patogenezisét is figyelembe veszik.

A szív beidegzését a mellkasi szívizom ágai biztosítják, amelyek a bal oldali vagus idegből (nervus vagus) nyúlnak ki. A szimpatikus és vagus afferens idegrostok a fájdalom (nociceptív) jelek továbbításában részt vevő receptorok által termelt neurotranszmitterekre reagálnak.

Így angina pectoris vagy koszorúér-betegség esetén a fájdalomérzet a szív kemo- és nociceptorainak (afferens neuronok végződéseinek) az adenozin, acetilkolin, noradrenalin, P-anyag stb. neurotranszmitterek általi gerjesztésének eredményeként jelentkezik. Ezután a szinaptikus átvitel útján elektromos impulzusok jutnak be a gerincvelő és a törzs mellkasi részének idegfonataiba, majd a talamusz magjaiba, amelyek aktiválják az agykéreg megfelelő területeit. [ 6 ]

Az oszteochondrosishoz társuló cardialgiát a csigolyákon túlnyúló osteophyták nyomó hatása okozza a gerincvelői idegek szimpatikus ganglionjainak gyökereire.

A pszichogén cardialgia a vegetatív idegrendszer limbikus-retikuláris komplexumának kórosan megváltozott humorális és vegetatív-zsigeri reakciója, mint más lokalizációk neurogén fájdalma.

Komplikációk és következmények

A lehetséges negatív következmények és szövődmények olyan betegségeket érintenek, amelyekben fájdalomszindróma alakul ki ebben a lokalizációban.

Például koszorúér-betegség esetén a koszorúér-keringés romlik, és a szívizomsejtek oxigénhiánya fokozódik, ami súlyosbítja annak gyengülését és a szívelégtelenséget. A szívizomgyulladást a szívizom összehúzódási funkciójának zavara és a szívvezetési rendszer zavara bonyolítja. Aorta aneurizma esetén a légzés nehézzé válik, miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél kardioszklerózis alakul ki, és kardiogén sokk léphet fel. Olvassa el még - Miokardiális infarktus: szövődmények.

A gerinc oszteokondrózisa deformációjához, a csigolyaartéria összenyomásához és neurológiai szövődmények kialakulásához vezethet.

Diagnostics cardialgia

Minden részlet, beleértve a szükséges vizsgálatokat és a műszeres diagnosztikát is, a cikkben található: A szívterület fájdalmának diagnosztizálása.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist részletesen ismerteti a Mellkasi fájdalom című kiadvány.

Különösen fontos a koszorúér-betegségben és a koszorúér-keringési zavarokkal nem összefüggő cardialgia okozta fájdalom differenciáldiagnózisa - emésztőszervekkel, légzőrendszerrel, gerincvelővel stb. kapcsolatos problémák esetén.

Ezenkívül meg kell különböztetni a neurocirkulációs asthenia, a kardiofóbia szindróma vagy a Da Costa szindróma nevű szorongásos zavart. Mi a különbség a kardiofóbia és a cardialgia között? A kardiofóbiában szenvedők időszakosan mellkasi fájdalomra és szapora szívverésre panaszkodnak – a szívroham, a szívmegállás és a halál félelmének hátterében. Meg vannak győződve arról, hogy szívbetegségük van, bár az ismételt orvosi vizsgálatok megerősítik ennek hiányát. [ 7 ]

Kezelés cardialgia

Koszorúér- és nem koszorúér-eredetű cardialgia esetén az etiológiai kezelés, valamint a tüneti kezelés nem lehet azonos.

Ha a fájdalom szindróma szív- és érrendszeri eredetű (angina, koszorúér-betegség, infarktus), akkor a felhasznált gyógyszerek a következők:

• nitrátok – nitroglicerin (Sustak);
• a kalciumcsatorna-blokkolók csoportjából származó gyógyszerek, például Verapamil ( Finoptin, Veratard), Seplopin, Diacordin stb.;

Béta-adrenerg receptorokat blokkoló szerek - Metoprolol, Medocardil (Carvedilol), Propranolol (Anaprilin);

• ischaemiás szerek, például Advocard;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (kaptopril, lizinopril, ramipril stb.);
• fibrinolitikumok (sztreptokináz stb.);

A Valocordin (Corvalol), valamint az angina pectorishoz társuló cardialgia esetén alkalmazott Validol a koszorúerek görcsének enyhítésére és a rohamok megállítására szolgál.

További információk az anyagokban:

• Szívfájdalom elleni tabletták
• Hatékony tabletták, amelyek enyhítik a szívfájdalmat
• Koszorúér-betegség: kezelés

A fertőző eredetű szívizom- és szívburokgyulladást antibiotikumokkal kezelik, a gyulladást pedig nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel csillapítják. Bordaközi neuralgia esetén NSAID-okat is felírnak, lásd: Idegfájdalom elleni tabletták. [ 8 ]

A pszichogén cardialgia terápiáját neuroleptikus gyógyszerek és antidepresszánsok alkalmazásával végzik.

Olvasd el még:

• Mellkasi fájdalom kezelése
• Osteochondrosis kezelése

Fizioterápiás kezelést végeznek, különösen:

• Fizioterápia ischaemiás szívbetegség esetén
• Fizioterápia a gerinc osteochondrosisához
• Reflux oesophagitis (GERD) fizioterápiája

Gyógynövényes kezelés is lehetséges - valeriana gyökér, anyavirág, oregánó, kúszó kakukkfű, édes lóhere, sárgarépa magok és galagonya bogyók felhasználásával.

A kardiológiában a sebészeti kezelést – a diagnózistól függően – koszorúér-stent beültetésével, aorta bypass műtéttel, szívbillentyű-cserével, pacemaker beültetésével és szívhibák korrekciójával végzik. Az aorta aneurizma rupturája sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Hiatus hernia esetén műtétre lehet szükség. [ 9 ]

Megelőzés

A szív- és érrendszeri problémák megelőzésére irányuló intézkedések közé tartozik az artériás magas vérnyomás megelőzése és a megfelelő táplálkozás, amelynek célja a testsúly és a vér koleszterinszintjének csökkentése.

Előrejelzés

A cardialgia tüneteit mutató betegségek és patológiák prognózisa eltérő, de a legtöbb esetben kedvező. A szív környékén jelentkező gyakori és súlyos fájdalom azonban komoly problémává válhat.

Ezenkívül tisztában kell lenni a miokardiális infarktus vagy az aorta aneurizma szakadásának lehetőségével, amely halálos kimenetelű lehet.