Menstruáció után véres folyás.

A termékeny korú nőkben a menstruációs periódusok közötti véres ürítés normája nem szabad. Jelenlétüket nőgyógyászati patológiának és a vizsgálat előfeltételének tekintik, bár valójában a menstruáció utáni véres kisülést meglehetősen ártalmatlan okok okozhatják.

A menstruációs periódusok közötti ürítésnek tiszta, nyálkahártya tömegnek kell lennie, vér nyoma nélkül, szagtalan és nem irritáló a hüvelybe. A ciklus közepére ez a tömeg megvastagodik, és egyre bővebbé válik, és egy új menstruáció idején még viszkózussá válik, és halvány savanyú szagot szerezhet. Mellesleg, a menstruáció időtartamának három-hét naposnak kell lennie, az átlagos vérvesztés 250 ml, a vér - skarlát, a barnás vége felé, kis számú vérrögött megengedett, az előzetes és a végső "kenet" hiányzik.

De ez a normáról szól. Ennek ellenére a termékeny nők kb. Egyharmada véres kisülést végez az intermenzális időszakban, nem mindig kóros okok által okozott, de a menstruáció utáni véres ürítés normája nincs. Feltételezhető, hogy a fájdalom, a szag, a bőség hiánya - ezek pozitív jelek. Elvileg, tehát csak a külső mutatókkal, egyetlen orvos sem adja meg száz százalékos garanciát a jólétről.

Okoz Menstruáció utáni vérzés

Véres kisülés a menstruáció után, mint a norma változata:

• Indítás vagy abbahagyás hormonális fogamzásgátlás, a kezelésük megsértése;
• Legújabb beillesztés vagy eltávolítás egy intrauterin fogamzásgátló eszközről;
• Gyógyszerek szedése - vérhígítók, hormonális, pszichotróp és mások (lásd a gyógyszer utasításait);
• Legutóbbi nőgyógyászati mini-beépítések;
• Menstruációs ciklus rendellenességek az idegi rendellenességek miatt, a hosszan tartó kiegyensúlyozatlan étrend, a fokozott fizikai erőfeszítés;
• A rövid menstruációs ciklusú nőknél (21-22 nap) a menstruáció utáni kiszivárgás a ovuláció (a tüsző falának törése) tünete lehet, vagy a terhesség (a magzati tojás beültetése a méhfalban);
• Hormonális szerkezetátalakítás egy serdülőkori lányban vagy nőnél, csökkenő termékenység.

A vérfoltok patológiás okai a mosodában a következők:

• A fertőző és nem fertőző eredetű reproduktív szerveinek gyulladása;
• Hüvelyi trauma;
• Női nemi daganatok;
• Az endokrin rendszer betegségei;
• Véralvadási rendellenesség;
• Vas és/vagy B-vitaminhiány;
• Lehetséges ektopiás terhesség.

Kockázati tényezők

1. Hormonális és/vagy intrauterin fogamzásgátlás.
2. Durva szex.
3. A különféle genezis szexuális szférájának betegségei.
4. A hormonális háttér ingadozásai - élettani, gyógyszeres kezelés, amelyet a stresszorok okoznak.
5. Legutóbbi nőgyógyászati manipulációk.
6. Az endokrinológiai betegségek, a szisztémás kollagenózis, a hematopoietikus rendszer betegségeinek jelenléte.
7. A terhesség természetesen nem betegség, azonban hozzájárulhat a korai véres kisüléshez.

Pathogenezis

A véres kisüléshez vezető menstruáció utáni patogenetikus mechanizmus kialakulásának kiváltása változatosak, de cselekvésük eredményének kell lennie:

• Hormonális egyensúlyhiány, amelyet a test jelez a kimerült endometrium rendkívüli elutasításához;
• A méh daganata, a méhnyak és a függelékek, amelyek fejlődése nyújtáshoz vezet, például a méh belső bélése és az erek szakadása, amely sűrűn áthatolva van, ami vérzéshez vezet (azonban ne felejtsük el, hogy ezek a daganatok hormonfüggőek és "lábak" növekednek az első pontból);
• Vérhígítás (csökkentett vérlemezkeszám);
• A hüvely, az iatrogén vagy a véletlen eredetű méh traumatizálása.

Járványtan

Nem ismert, hogy a véres kisülés milyen gyakran fordul elő pontosan a menstruáció után. Az orvosi statisztikák figyelembe veszik a különböző intenzitású és általában különböző időpontokban a méh méhvérzésének számát. Az okok felépítésében, amelyek sürgősen a szakemberhez fordulnak, a véres hüvelyi mentesítéssel kapcsolatos panaszok körülbelül 10%-ot tesznek ki. Ezenkívül a nőgyógyászati problémával kapcsolatos fellebbezések száma növekszik a betegek életkorával. Ha a negyedik beteg minden negyedik betegnél 35 éves korában panaszkodik az intermezenális véres mentesítésre, akkor a 35-49 éves korosztályban a problémával a nők 35-55% -át alkalmazzák. Azok a betegek körében, akik elvesztették a szaporodási képességét, a vérnyomokkal történő kisülés a nőgyógyászati patológiákkal alkalmazott nők többségében (55–60%).

Forms

Az intermenzitási kisülés során a vérnyomok első jelei nem jelentik a pánikot, de nem szabad teljesen figyelmen kívül hagyni egy ilyen "harangot". Az öndiagnózis lehetetlen, de elemezze az előző eseményeket, és figyelje meg magát minden nő. Az egyszeri jogsértések általában nem a patológia jelei, de ha az eseményt hónapról hónapra megismételték, akkor vizsgálaton kell végezni.

A véres kisülés a menstruáció után egy nappal egyszerűen a menstruáció folytatása lehet. Az ilyen kisülést egy viharos éjszaka, erős gondok, túlmelegedés vagy magas fizikai aktivitás válthatja ki. Ezekben az esetekben egy-két nap "felkent", és elmúlik. Az egyszeri helyzet nem okozhat sok aggodalmat.

A stressz, az időzónák megváltozása, az ideges vagy a fizikai túlfeszültség szintén hosszabb menstruációs szabálytalanságokat okozhat. Az ilyen okokat csak a vizsgálat után meg lehet különböztetni a komolyabb patológiáktól.

A vérnyomok rendszeres megjelenése egy nappal a menstruáció után egy nappal az oka annak, hogy megvizsgálják. Különösen akkor, ha vannak más tünetek: fájdalom, viszketés, láz, gyengeség, hipotenzió; Ha a kisülésben a vér naponta jelenik meg, például több napig, vagy ha a kisülés intenzitása növekszik.

Véres kisülés 1, 2 héttel azután, hogy az időszakát az ovuláció okozhatja, mivel ez nem mindig fordul elő a ciklus közepén, kiszámítható. Az ovuláció előtti ciklus fázisának hossza hosszától függően változik, a második fázis mindenki számára 14 napig tart. Ezért egy rövid ciklusú (21 napos) nők esetében a menstruáció vége után egy héttel a véres kisülés egybeesik az ovuláció kezdetével, és meglehetősen ártalmatlan lehet. Ha ez már két héttel az időszak után, akkor általában meglehetősen gyakori ovulációs időszak. Az ilyen kisülések általában kicsi szacharóz vagy barnás, lehetnek kiejtettek, élénk színek is, lehetnek is, hogy kicsi alvadások és fájdalmasak a fájdalom az alsó hasban. De mindenesetre ezeket a tüneteket rövid ideig, egy vagy két napig figyelik meg. Ha a véres kisülés növekszik, nem szűnik meg, akkor kellemetlen szagú, hab, whitewash, genny, akkor késleltetés nélkül szükség van az orvoshoz.

Egy héttel a menstruáció vége után a véres kisülés ismét megjelenik a anovulációban, azaz ovuláció hiányában. Ennek lehetőségét egy szokásosan instabil menstruációs ciklus jelzi.

A kvantitatív jellemzés a menstruáció után bőséges vagy szűkös véres kisülésként nem mond semmit mind a betegnek, mind az orvosnak. Először is, a mennyiség értékelése szubjektív, másodszor, az esemény időtartama és a kísérő tünetek nagy jelentőséggel bírnak. A sötét, barna, rózsaszín kenőcsös kisülés fájdalom nélkül, eldobható és rövid élettartam nagyrészt meglehetősen ártalmatlan lehet. Különösen akkor, ha egy nő elkezdett hormonális fogamzásgátlást használni, vagy egy intrauterin eszközt helyezett. Ha az állapot több hónap elteltével nem stabilizálódott, akkor a fogamzásgátlás módszerét meg kell változtatni.

Ugyanakkor az ilyen kicsi és rövid élettartamú tünetek jelezhetik a méh üregének / jelenlétét, méhnyak-erózió (ezeket a patológiáknak), valamint a kezdeti stádiumú daganatnak. Később kiemelkedőbb tünetek jelentkeznek, amikor a tumor folyamat fejlődik.

A menstruáció utáni sötét vagy rózsaszín kisülés leggyakrabban a gyulladás tünete. Barna vagy véres csíkok fehér túrós tömegben savanyú szaggal jelzik a hüvelyi candidiasis jelenlétét, zöldes-szürkén, halak szaggal-kb. trichomoniasis. A véres kisülés kellemetlen szaggal jellemző a endometritisz vagy endocervicitis, a vércsíkokkal rendelkező nyálkahártya méhnyak erózióval. Szinte mindig a fenti kisülések viszketést okoznak a hüvelyben. Ezenkívül a tiszta fertőzések ritkák, általában kombinálódnak, és a gyulladás hátterében gyakran polipokat képeznek, fejlődnek endometriosis.

Véres kisülés a menstruáció és a hasi húzás után lehet krónikus endometritis vagy endometriosis tünetei, endometrialis hiperplázia, méh myoma, polipózis, áfia terhesség, prekurzorok A vérrögökkel végzett kisüléseket rossz véralvadású, daganatokkal, intrauterin eszköz jelenlétével figyeljük meg.

A menstruáció után a szex utáni véres kisülés a hüvelyfal károsodása következménye lehet. Kis mennyiségű friss vér jön ki a mikrotörésekből. Ugyanez a klinikai kép a nemi közösülés után lehet méhnyak-erózió vagy méhnyakpolip jelenlétében, a méhnyakcsatorna gyulladásában.

Az ovuláció utáni véres kisülés és a menstruáció előtt, a skarlát vagy a véres kisülés az endometrium betegségekre jellemző, valamint a méhnyak eróziója vérzik. Ezek okozhatók hypothyreosis és más endokrinológiai patológiák. Bár ezek a feltételek gyakran, különösen az elején, teljesen tünetmentesek.

Nagyon hosszú ideig (kb. Egy hónapig) véres kisülés figyelhető meg nőgyógyászati beavatkozások után - abortusz, diagnosztikai kaparás. Ha azonban a PUS és a fájdalom csatlakozik hozzájuk, azonnali segítséget kell kérni.

A menstruáció utáni véres kisülés potenciális patológiának tekinthető, és súlyos betegség tünete lehet, tehát ne hagyja figyelmen kívül őket, különösen, ha megjelenésük nem egyszeri esemény. Ne késlekedjen az orvos látogatását, ha a menstruáció után véres mentesítés kíséri:

• Medencefájdalom;
• Alsó hasi fájdalom, a lábra sugárzva;
• Lázas állapotban;
• Az energia csökkenése.

Diagnostics Menstruáció utáni vérzés

A menstruáció utáni véres kisülés nem ritka tünet, és az őket okozó okok meglehetősen változatos. A vérnyomok jelenléte a kisülésben nem mindig jelzi a súlyos patológiát, hanem annak kizárásához, hogy laboratóriumi és instrumentális módszerekkel vizsgáljon vizsgálatot. Az ok megtudásához általában időbe telik. Mindenekelőtt a beteget interjút készítik az anamnézis gyűjtésére, és nőgyógyászati vizsgálatot végeznek, amelynek során az orvos hüvelyi kenet, és elküldi azt a Laboratory-hez a kultúra és a citológiai vizsgálat céljából. A betegnek szükség esetén a vizelet és a vér általános klinikai vizsgálatát írják elő - vérkémia, coagulogram, meghatározzák a nemi hormonok, a pajzsmirigyhormonok szintjét. További teszteket lehet felírni, valamint a speciális szakemberekkel folytatott konzultációkat.

A következő instrumentális diagnosztikát leggyakrabban a menstruáció utáni véres kisülés problémájával rendelkező betegek számára írják elő: a nemi szervek ultrahangvizsgálata, video-kolposzkópia, A méhüreg hiszteroszkópiája A méhnyakcsatorna vagy a méhüreg diagnosztikai kaparása anyaggyűjtéssel lehet felírni a szövettani vizsgálathoz.

A vizsgálat eredményei és az instrumentális vizsgálatok adatai szerint a differenciáldiagnosztikát végezzük, következetesen kizárva a legveszélyesebb körülményeket.

Kezelés Menstruáció utáni vérzés

Nem javasolt, hogy hagyja abba az intermezenális vérzést otthon. Konzultálni kell egy orvoshoz, mert nem javasolt, hogy az orvos felügyelete nélkül szedje a styptic és a hormonális gyógyszereket.

A kezelés felírásakor az orvosot a vizsgálat eredményei vezetik. Ha egy nőnek jelentős vérvesztesége, vérszegénysége van, akkor a diagnózistól függetlenül olyan hemosztatikus szereket és gyógyszereket írnak elő, amelyek segítenek a vér összetételének helyreállításában. Ezek lehetnek vitamin-, ásványi, fehérje- és vaskomplexek.

Az ösztrogéneket, a progeszteronokat és azok különféle kombinációit használják a normál hormonszint helyreállítására. Az oxitocin, amely növeli a méh összehúzódását, felírható, hogy megállítsa a nehéz véres kisülést.

Kábítószer-indukált vérzés esetén az azt okozó gyógyszert vagy annak adagját kiigazítják, és a nem kívánt terhesség elleni védelem alternatív módszerét választják ki.

Ha nem észlelték a nőgyógyászati patológiát, amely intermenzális vérzést okozott, kezelje a mögöttes betegséget, párhuzamosan kompenzálva a vérvesztést és kiküszöböli a hormonális egyensúly megszakítását. Ha a kisülést hosszan tartó álmatlanság, súlyos stressz okozta, akkor a beteget nyugtatják.

A nem fertőző eredetű és a nemi úton terjedő betegségek gyulladásos betegségeit konzervatív módon kezelik. A vizsgálat eredményeitől és a talált okoktól függően megfelelő kezelési módot írnak elő.

Ha a véres kisülést daganatok okozzák, akkor a műtéti kezelést igénybe veszik.

Ha jóindulatú daganatokat észlelnek (a méhnyak vagy a méhüreg polipja, az endometrium hiperplázia), akkor a tumort elsősorban a Diagnosztikai kaparás teljesítményével távolítják el. Ezután a szövettani vizsgálat után egyéni konzervatív kezelést írnak elő a daganatok újbóli növekedésének megakadályozása érdekében.

Jelenleg a minimálisan invazív beavatkozások előnyben részesítik. Széles körben használt hiszteroszkópia egy endoszkópos művelet, amelyet számítógépes vezérlés alatt hajtanak végre, amely lehetővé teszi a nyálkahártya csak a jóindulatú patológia jeleivel történő eltávolítását. A méh nyálkahártya membránja sokkal kevesebb, mint a klasszikus kaparásnál. A hiszteroszkópia után a betegek gyorsabban gyógyulnak, de ezt nem használják, ha rosszindulatú folyamat gyanúja merül fel. Ebben az esetben csak diagnosztikai reszekciót végeznek hiszteroszkóp segítségével.

Az endometrium elektroszurgiai vagy lézer ablációja, vagy egyszerűbben az endometrium égés, a belső méh nyálkahártyájának kiterjedt lézióihoz használható. Az ilyen beavatkozásokat általában olyan betegeknél alkalmazzák, akik elvesztették a képességét, hogy hosszabb vérzéssel és/vagy a hormonterápiával szembeni ellenjavallatokkal szaporodjanak. Gyermekkori életkorú betegek, ezt a beavatkozást szigorú indikációkkal végzik, mivel az elektroablakáció után az endometrium nem helyreállítható. A kriodestrukciót (fagyasztás) szintén használják.

Ha a szövettan a nemi szerv sejtjeiben rosszindulatú változások jelenlétét mutatja, akkor általában azt jelzik, hogy eltávolítják. A nőgyógyászati rák magában foglalja a méh testének rosszindulatú daganatait, a méhnyakot és a petefészkeket. A műtét mértéke a folyamat prevalenciájától és a daganat lokalizációjától függ.

A fiatal nőket megpróbálják a lehető legnagyobb mértékben megőrizni termékenységüket. A laparoszkópos műtéteket minden esetben előnyben részesítik, mivel kevésbé traumás. Sok klinika most képes teljes laparoszkópos ektomiát végrehajtani. A műtétet a kemoterápia követi és/vagy sugárterápia

Komplikációk és következmények

Ha egy nő figyeli az egészségét, és nem hagyja figyelmen kívül a riasztó tünetek megjelenését, akkor az egészségre nem szabad súlyos következményekkel járni. Bármely korai szakaszban bekövetkezett betegség mindig könnyebben kezelhető, és a kezelés eredménye kedvező lesz.

A vér jelenléte a hüvelyben megváltoztatja a hüvely és annak mikroflóra sav-bázis-egyensúlyát - az uralkodó opportunista környezetgé válik, amely gyulladásos betegségekhez vezet, és megnyitja a kaput a fertőzésekhez.

Az orvosi beavatkozás nélküli rendszeres és hosszan tartó véres kisülés esetén a vérveszteséggel (vérszegénység), nőgyógyászati és szisztémás patológiákkal járó szövődmények alakulhatnak ki. A betegségek előrehaladását és a termékenység biztonságát veszélyeztető állapotok fejlődését és még a nő életét sem zárják ki.

Megelőzés

1. Preventív látogatás a nőgyógyászati irodában évente egyszer, ha a szexuális szférában valamilyen krónikus betegség van - hathavonta egyszer.
2. Ha probléma merül fel - ne tedd túl sokáig orvoshoz fordulni.
3. A rossz szokások elhagyása, amelyek onkogén tényező.
4. Egész ételek.
5. A lehető legtöbb fizikai aktivitás, fenntartva a normál testtömeget.
6. Fenntartja a menstruációs cikluskövetési naptárat.
7. A szexuális higiénia szabályainak betartása.
8. Próbálja elkerülni a stressz, a krónikus betegségek dekompenzációját.

Előrejelzés

A konzervatív kezelést érintő esetek túlnyomó többségében a menstruáció utáni véres kisülést a termékenység elvesztése nélkül kiküszöbölik. Az élet előrejelzése kedvező.

Még egy időben diagnosztizált rosszindulatú daganat is teljesen gyógyítható, bár a termékenységet nem mindig lehet megőrizni. Ugyanez vonatkozik a jóindulatú formációkra. Az ovario- vagy hiszterektómia, az abláció után meglehetősen kvalitatív módon élhet, de a szaporodás képessége elveszik.

A prognózis legkevésbé kedvező az endometrium rák életében, és több szervben elterjedt rákos folyamatot terjesztett.

Irodalom

• Ailamazyan, E. K. szülészeti. Nemzeti útmutató. Rövid kiadás / Szerkesztette: E. K. Ailamazyan, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelieva. - Moszkva: Geotar-Media, 2021. - 608 с.
• Savelieva, G. M. nőgyógyászat: Nemzeti Útmutató / Szerkesztette: G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. kiadás. Moszkva: Geotar-Media, 2022.