A metanolmérgezés első jelei

A metanolmérgezés meglehetősen gyakori a modern orvosi gyakorlatban. Ez egy nagyon veszélyes anyag, amely meglehetősen gyorsan hat, és súlyos következményekkel, rokkantsággal és akár halállal is jár. A veszély az, hogy ez az anyag megjelenésében nagyon hasonlít az etil-alkoholhoz. A mérgezési esetek többsége azzal jár, hogy valaki ezt az anyagot issza, és összekeveri az etil-alkohollal. Ráadásul sok hamisított alkoholos ital metanolt tartalmaz etanol helyett.

Az alkoholtermékek mellett a metanolt a gyártásban és a kutatásban is használják. Ezért gyakoriak az ipari és foglalkozási mérgezések. A legtöbb esetben a foglalkozási mérgezés gőzök belélegzése esetén következik be, és krónikus. A mérgezést mérgező anyagok termelése és oxigénhiány okozza. A metanol megkülönböztető jellemzője, hogy gyorsan felszívódik és lassan ürül ki a szervezetből.

Statisztika

A metanolmérgezések körülbelül 5%-a halálos kimenetelű. Az esetek 35%-ában éles látáskárosodás vagy teljes látásvesztés jelentkezik. Az esetek 29%-ában vese- és májkárosodás lép fel. Az esetek 78%-ában a szövetek és sejtek oxigénhiánya figyelhető meg. A mérgezés oka 85%-ban a metanol etanol helyetti fogyasztása, ami rossz minőségű italok fogyasztása következtében alakul ki. Krónikus mérgezés az esetek 19%-ában fordul elő, leggyakrabban krónikus alkoholistáknál. Az esetek 9%-ában szakmai etanolmérgezés történik munkavégzés közben.

A metanolmérgezés okai

A mérgezés fő oka a metanol lenyelése, mivel nagyon hasonlít az etil-alkoholhoz, és alkoholfogyasztáskor zavaró. Sokan anélkül isznak metanolt tartalmazó italokat, hogy tudnának róla, mivel a metanol gyakran ízében vagy illatában nem különbözik az etanoltól. A mérgezés oka az olcsó és hamisított alkoholos italok vásárlása, ismeretlen eredetű alkohol fogyasztása ismeretlen helyeken. A mérgezések száma különösen az ünnepek alatt nő meg.

Krónikus mérgezés esetei is előfordulnak. Az ilyen mérgezés alapvetően metanollal végzett munka során fordul elő vállalatoknál, gyárakban és termelésben. A mérgezés gyakran laboratóriumi körülmények között fordul elő, különösen, ha a munkát zárt helyiségekben, nem működő elszívóval végzik. A mérgezés gyakran előfordul kutatások során, tesztműhelyekben, kutatóközpontokban és intézetekben, gyógyszeripari vállalatoknál.

Mérgezés gyakran előfordul különféle oldószerek használatakor építési és javítási munkák során, sőt, még autó ablakainak speciális oldószerekkel történő mosásakor is. Ebben az esetben a metanol jól elpárolog, és a mérgezés a gőzeivel történik, amelyek intenzíven behatolnak a bőrbe és a légzőrendszerbe. A mérgezés gyakran alkoholfogyasztás vagy kábítószer-intoxikáció hátterében fordul elő. Egyesek öngyilkosság céljából használják.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kockázati tényezők

Az építőiparban és javításban részt vevő munkavállalók, a gyárakban, üzemekben és laboratóriumokban dolgozók mérgezésveszélynek vannak kitéve.

Veszélyben vannak azok is, akik túlzottan alkoholt fogyasztanak: akik nagy mennyiségben, hosszú időn keresztül isznak. Szintén veszélyben vannak azok, akik olcsó és alacsony minőségű alkoholtípusokat, keverékeket, helyettesítőket, hamisítványokat fogyasztanak.

Patogenezis

A patogenezis a méreg azon képességén alapul, hogy gyorsan felszívódik a légzőrendszeren, a bőrön és az emésztőrendszer nyálkahártyáján keresztül. Elsősorban az idegrendszert és az ereket érinti. A vér oxigéntelítettsége meredeken csökken, a szén-dioxid mennyisége megnő. Ennek eredményeként hipoxia és hiperkapnia alakul ki. Az oxigénhiány meglehetősen gyorsan előrehalad, ami acidózist, a vér savasságának megváltozását eredményezi, ami összeomláshoz vezet.

A veszély az is, hogy a vérben lévő metanol kémiai reakciókon megy keresztül, amelyek során hangyasav és formaldehid képződik, amelyek veszélyes anyagok, súlyos mérgezést és a fő biokémiai mutatók megváltozását okozzák. Ezenkívül a látás jelentősen romlik, a látóideg károsodik, és a retina is károsodik. Ezeknek a sérüléseknek a mechanizmusa az oxidatív foszforilációs folyamatok zavara, valamint a glikolízis folyamatainak zavara, ami az ATP, a szervezet normális működéséhez szükséges egyik fő anyag, hirtelen hiányához vezet. Az időben történő segítségnyújtás elmulasztása a látás teljes elvesztéséhez vezethet.

A nyálkahártyák is károsodnak. A sejtekben a normális sejtes anyagcsere felborul, és irritáció lép fel. A metanol a tüdőn és a veséken keresztül ürül ki. Ugyanakkor az anyag körülbelül 10%-a változatlan formában ürül ki. A hatásmechanizmus az is, hogy blokkolja az alkohol-dehidrogenáz hatását, amelynek le kell bontania és semlegesítenie kell a mérgező anyagok hatását. Ennek eredményeként nemcsak a metanolmérgezés és anyagcsere-termékei, hanem autointoxikáció is bekövetkezik.

A metanolmérgezés tünetei

A mérgezés tüneteinek súlyossága közvetlenül függ az elfogyasztott alkohol mennyiségétől. Ilyenkor éles fejfájás, szédülés, hányinger és hányás jelentkezik. Nyeléskor gyakran jelentkezik fájdalom és égő érzés, ami fokozódik, ahogy az ételbolus áthalad a nyelőcsövön. A hányinger fokozatosan fokozódik, bőséges hányás jelentkezik, néha véres szennyeződésekkel. A metanolmérgezés jellegzetes jellemzője az izomfájdalom, valamint az ízületekben jelentkező nyomásérzés és fájdalom. Súlyos mérgezés esetén, amelyet az emésztőrendszer károsodása kísér,vérzés alakul ki. A vérzés forrása a nyelőcső, a gyomor és a belek. Ez leggyakrabban fekélyek, apró eróziók hátterében figyelhető meg.

A beteg pupillái kitágulnak, eufória, mérgezés érzése és mozgáskontroll-képtelenség léphet fel. Zavartság is kialakul, a beszéd és a mozgáskoordináció károsodik. Fokozatosan a személy elveszíti az érzékenységét, az érzékelés romlik, a látásélesség csökken. A személy elveszíti a koordinációt, a képtisztaság és az érzékelés tisztasága romlik. Sokan fotofóbiát és könnyezést tapasztalnak.

A metanol súlyos vérbőséget, duzzanatot okoz, ezért gyakran előfordul a torok, a légcső, az orrüreg nyálkahártyájának gyulladása és duzzanata, a nyirokcsomók begyulladnak. A duzzanat következtében légzésleállás veszélye áll fenn, különösen légzési problémákkal küzdő és allergiás reakciókra hajlamos embereknél.

A késői és súlyos mérgezés tünete a szív és a keringési rendszer normális működésének zavara is. A vérnyomás hirtelen emelkedhet vagy csökkenhet, a pulzus felgyorsulhat vagy lelassulhat. Ebben az állapotban a személy elveszítheti az eszméletét, vagy kómás állapotba kerülhet. Ilyenkor a bőr kékre változik, a nyálkahártyák hirtelen megduzzadnak, és görcsök jelentkeznek.

Mennyi idő alatt jelennek meg a metanolmérgezés első jelei?

A mérgezés a metanol szervezetbe jutása után több órával, vagy a fogyasztás után több nappal is jelentkezhet. Minden az adagolástól és a bevitel módjától függ.

Az első tünetek közé tartozik a hányinger, hányás és diszpepsziás zavarok. Megjelenik a mérgezés és az eufória érzése. A személy szédülni kezd, és fényérzékenység lép fel. A legtöbb esetben a személy nem érzi magát mérgezettnek, hanem ezeket a tüneteket az alkoholproblémákkal társítja, és úgy véli, hogy egyszerűen „túl sokat ivott”. A korai tüneteket kívülről könnyebb észrevenni: a személy pupillái meredeken kitágulnak. Ugyanakkor a tekintet nem reagál a fényre, a légzés gyakorivá és felületessé válik. Fejfájás jelentkezik, és a fájdalom fokozatosan az egész testre kiterjed, különösen az izmokban és az ízületekben.

A krónikus mérgezés korai jelének a látás fokozatos romlását, a színlátás romlását, a szemek vörösségét és a szemen megjelenő kifejezett érrendszeri mintázatot tekintik. A fényre adott reakció is csökken. A vérlemezkék száma csökken a vérben, a koleszterinszint pedig emelkedik. A szubjektív jelek szerint a személy teljesítménycsökkenést és fokozott fáradtságot érez, valamint a nap első felében akut fejfájást tapasztal.

Metanolgőz-mérgezés

A szervezet hosszan tartó metanol-expozíciója, vagy nagy mennyiségű gőz egyszeri belélegzése következtében alakul ki. Leggyakrabban metanollal dolgozó alkalmazottaknál figyelhető meg. Tünetei közé tartozik a hirtelen látásromlás, gyengeség, fejfájás, csípő szem, a nyálkahártyák szárazsága és égése. A pupillák szűkülnek, és a szemek kipirosodnak. Eszméletzavar lép fel: a mérgezést gyakran eufória és pszichomotoros izgatottság kíséri, amely ellen dezorientáció alakul ki, a beszéd és a mozgáskoordináció károsodik.

A krónikus mérgezést gyakran gyengeség, a test csökkent állóképessége és ellenállása, valamint a jólét hirtelen romlása kíséri. A látás élesen csökken, a színérzékelés károsodik.

Következmények és szövődmények

A mérgezés elsősorban azért veszélyes, mert oxigénhiányt (hipoxiát) okoz. Ennek fényében a szén-dioxid-tartalom hirtelen megnő, az oxigéntartalom pedig csökken. Ez ahhoz vezet, hogy a normális anyagcsere-folyamatok megzavarodnak, a szövetek és szervek oxigénhiányban szenvednek. További veszély, hogy a metanol elősegíti mérgező termékek, például formaldehid és hangyasav képződését, amelyek további mérgező hatással vannak a szervezetre.

Nem kevésbé veszélyesek a szív- és érrendszer, valamint a légzőrendszer súlyos károsodása, a vese- és májelégtelenség. Emellett a vér funkciói és összetétele is felborul, különösen a vérlemezkék száma csökken, ami a véralvadás zavarát vonja maga után. Megnő a vérzés kockázata. A kockázat különösen magas a fekélyben szenvedőknél. A metanol irritáló hatással van a nyálkahártyákra, megzavarja azok integritását és áteresztőképességét.

A mérgezés veszélyes következményei közé tartozik az idegrendszer károsodása. A krónikus mérgezés veszélyes, mert vérszegénység, hipoxia és a vörösvértestek lebomlása alakulhat ki.

Az anyagcsere-folyamatok, a víz-só és a sav-bázis egyensúly felborul. Ennek eredményeként lúgos acidózis alakul ki, kóma és agykárosodás léphet fel. A mérgezés halállal végződhet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Halálos lehet a metanolmérgezés?

A metanolmérgezés gyakran halálos kimenetelű, különösen, ha nem nyújtanak azonnali elsősegélyt. A halál gyakran oxigénhiány, vese- és májkárosodás, a normális vérkeringés zavara és érrendszeri állapotok következtében következik be.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

A mérgezés diagnózisa a jellegzetes klinikai kép alapján történhet. A mérgezést általában a mentőorvos állapítja meg, aki elsősegélyt nyújt. A személy pulzusa megemelkedik, éles szédülést érez, és elveszíti az eszméletét. Hányás és görcsök is csatlakozhatnak. A pupillák kitágulnak, és nem reagálnak a fényre. A diagnózis tisztázása érdekében laboratóriumi vizsgálatokat és műszeres vizsgálatokat írnak elő. Különös figyelmet fordítanak a vörösvértestek állapotának és számának felmérésére, mivel ezek szenvednek először.

Tesztek

A szervezetben bekövetkező változások átfogó képét mutató fő vizsgálatok a klinikai vizsgálatok: vizelet, vér, széklet, metanol analízis. A biokémiai elemzés részletesebb információkat nyújthat.

A klinikai vérvizsgálat vérszegénységet és trombocitopéniát mutat. A leukociták számának változása is széles tartományban megfigyelhető: egy μl-ben több száztól több százezerig. Ebben az esetben a normál és csökkent - leukopéniás és szubleukémiás - számú leukocitával rendelkező sejtes formák dominálnak.

A fő diagnosztikai kritérium a legfiatalabb (blaszt) hematopoietikus sejtek jelenléte a perifériás vérben, amelyeket fénymikroszkóppal, Romanovsky-Giemsa módszerrel festve azonosítanak a sejtmag specifikus, finom hálós szerkezete alapján, amely szinte mindig egy vagy több nukleólust tartalmaz. A blasztsejtek dominálnak a leukocita-képletben. Az érett granulocitákat egyetlen pálcika alakú és szegmentált neutrofil granulocitaként detektálják.

Az érett granulociták gyakorlatilag nem mutathatók ki köztes formában, ami a vérképzés zavarát tükrözi. Az eritrociták száma jelentősen csökken. Az eritrociták bazofil granulációja a morfológiájuk vizsgálatakor nyilvánul meg. Ebben az esetben az eritrociták kék szemcsék formáját öltik. A leukociták esetében relatív leukocitózis figyelhető meg, amelyben a leukociták száma a vérben hirtelen csökken. A vérben a mérgezés hátterében a neutrofilek számának növekedése, az eozinofilek és a monociták számának csökkenése figyelhető meg, és az ESR - az eritrocita-süllyedés - emelkedik. A vérlemezkék szintje is hirtelen csökken, ami csökkenti a vér alvadási képességét. Ennek eredményeként vérzékenység alakul ki.

A vizeletvizsgálat lehetővé teszi a fő funkcionális rendszerek károsodásának stádiumának és súlyosságának felmérését. A mérgezés mindig észrevehető a vizeletben megjelenő további sók és képződmények ( oxalátok, szalicilátok, bilirubin ) alapján. Lehetőség van a vesék állapotának, károsodásuk mértékének felmérésére is (ez fontos, mivel a metanol nefrotoxikus hatású). A vizeletben találhatónagy mennyiségű fehérje és leukocita akut gyulladásos folyamat kialakulására utal. Rossz jel a vér megjelenése a vizeletben, ami a vesék és a máj súlyos degeneratív elváltozásaira, valamint a vérlemezkék számának jelentős csökkenésére utal a vérben, ami vérzéshez vezetett.

A széklet vizsgálatával klinikai képet kaphatunk a gyomor-bél traktusban és a májban zajló kóros folyamatokról, amelyek szintén szenvednek a metanol hatásaitól. A fő diagnosztikai kritérium a rejtett vér kimutatása a székletben. Néha a vért egyszerűen a székletürítés során észlelik, további vizsgálatok nélkül. Ez a tünet a belekben és a gyomorban zajló nekrotikus, degeneratív folyamatok kialakulására utalhat.

A szervezetre mérgező hatású és a mérgezést okozó hatóanyag pontos meghatározása érdekében toxikológiai vizsgálatot végeznek. Szükség esetén további biokémiai kutatási módszereket írnak elő.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Műszeres diagnosztika

A műszeres diagnosztikát ritkán alkalmazzák, főként a felépülési szakaszban, az elsősegélynyújtás és a szükséges alapkezelés elvégzése után. Szükséges, ha a belső szervek károsodásának jelei jelentkeznek, különféle szövődményekkel. Így a mérgezést gyakran az emésztőrendszer károsodása kíséri, mivel ez az első, amely érintkezik a mérgező anyaggal.

Gasztroszkópiára lehet szükség, ha felmerül a nyelőcsőégés gyanúja, a nyelőcső és a gyomor gyulladásos betegségei. Ehhez a beteg egy speciális eszközt - egy gasztroszkópot - nyel le, amely a végén található kamera segítségével lehetővé teszi a felső emésztőrendszer falainak és nyálkahártyáinak vizsgálatát. Ez lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok, daganatok azonosítását, különösen kialakulásuk korai szakaszában. Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy bármikor diagnosztikai célúból terápiássá fejlődhet. Például, ha vérző területeket vagy súlyos nyálkahártya-károsodást észlelnek, kis területeket eltávolítanak, ereket kiégetnek. Az eljárás során biológiai anyagot lehet venni további szövettani vizsgálatra, ha felmerül a onkológiai folyamat vagy a nyálkahártya degenerációjának gyanúja.

Az ultrahangot gyakran használják a szervezetben zajló fő folyamatok dinamikájának nyomon követésére is. Ez egy kiváló kiegészítője a gasztroszkópiának, amely lehetővé teszi az emésztőrendszer más szögből történő vizsgálatát. Lehetővé teszi az általános kép megszerzését, a szervek topográfiájának, anatómiai és morfológiai jellemzőinek tanulmányozását. Az ultrahang segítségével számos folyamatot vizualizálhat. Ezek a módszerek együttesen nagyon informatívak, mivel lehetővé teszik a patológia átfogó értékelését, sőt annak okainak feltárását is.

A legalapvetőbb módszer a mágneses rezonancia képalkotás, de végső megoldásként alkalmazzák, főként akkor, ha a két korábbi módszerrel lehetetlen pontos diagnózist felállítani. Lehetővé teszi mind a lágy szövetek, mind a csontrendszer vizsgálatát. Ezenkívül a folyamatok dinamikusan is vizsgálhatók. Ez a korai diagnosztika egyik módszere, amely lehetővé teszi a kóros folyamatok korai stádiumban történő vizualizálását, és a szükséges intézkedések időben történő megtételét.

Arra szolgál, hogy pontosan azonosítsa a szervezetben zajló kóros folyamat kialakulásának okát, és meghatározza azt az anyagot, amely mérgező hatással van a szervezetre. A fő módszer a toxikológiai kutatás, valamint számos más biokémiai módszer.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Metanolmérgezés ellenszere

Metanolmérgezés esetén ellenszert kell beadni. Az etil-alkohol ellenszerként működik. Ha más intézkedés nem lehetséges, egyszerűen megisszák. Ha lehetséges, jobb intravénásan beadni 5%-os etil-alkohol és 5%-os glükóz keverékét. 72 napon keresztül 4 óránként 200 ml-t kell beadni. Ebben az esetben ellenőrizni kell a vér alkoholszintjét.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Megelőzés

A megelőzés érdekében elsősorban az alkoholfogyasztás kultúrájának kialakítására és betartására van szükség, mivel a mérgezés fő oka az alacsony minőségű alkohol fogyasztása, amely etanol helyett metanolt tartalmaz. Ezek különféle hamisított termékek, amelyeket kétes helyeken, engedély nélkül vásároltak. Nem keverhet különböző típusú alkoholokat, nem fogyaszthat nagyon olcsó italokat. A metanolt otthon is gondosan kell tárolni, ha ilyen igény merül fel. A palackot címkével kell ellátni, és élelmiszerektől távol, gyermekek elől elrejtve kell elhelyezni. Ipari és laboratóriumi körülmények között metanollal végzett munka során szigorúan be kell tartani a biztonsági óvintézkedéseket.

Előrejelzés

Ha az elsősegélyt időben nyújtják, a mérget semlegesítik és eltávolítják a szervezetből, a metanolmérgezés kedvező kimenetelű lehet. A sürgősségi ellátás után további támogató és helyreállító kezelésre van szükség. Ha nem nyújtanak elsősegélyt és nem hívnak mentőt, a következmények rendkívül kedvezőtlenek, akár halálosak is lehetnek.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]