A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A B csoport béta-hemolitikus streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) a Gram-pozitív baktériumok közé tartozik. A faj neve a görög agalactia - tejhiány - szóból származik, mivel mielőtt ezt a coccust az emberekben izolálták és normál mikrobiótájuk részeként ismerték fel, csak állatorvosi kórokozónak tekintették, amely tejelő teheneknél tőgygyulladást okoz.
A külföldi mikrobiológiában ennek a baktériumnak a rövidítése GBS - B csoport Streptococcus. [1],[2]
Struktúra Streptococcus agalactiae
Immobilis, nem spóraképző, gömb- vagy tojásdad alakú (0,6-1,2 µm átmérőjű) baktérium, a Streptococcus agalactiae egy diplococcus, azaz párban szaporodik, minden telepképződéssel járó streptococcus láncra jellemzően összeépülve.
Ezek a baktériumok Gram-pozitívak, citokróm- és kataláz-negatívak. Ez mindenekelőtt a mikroorganizmust körülvevő külső citoplazmatikus sejtfallal (membránnal) rendelkező kapszula jelenlétét jelenti, amely külső vázként működik, és tipikus peptidoglikánból, számos fehérjéből és különféle szénhidrátvegyületekből, köztük teichoinsavakból áll.
A peptidoglikán nemcsak a sejtet védi a gazdaimmunitástól, hanem antigén is, mivel glikopolimerek - a sejtfal poliszacharid antigénjei - kapcsolódnak hozzá. A teichoinsavak pedig fontosak a sejtfal integritása és a sejtmorfológia stabilitása szempontjából.
A "kataláz-negatív" a kataláz enzim hiányára utal, ami azt jelzi, hogy a Streptococcus agalactiae a gazdaszervezettel összefüggő fakultatív anaerobok közé tartozik, amelyek a környezettől függően képesek oxigén nélkül meglenni. A "citokróm-negatív" definíciója azt tükrözi, hogy a mikroorganizmus nem képes oxigént felhasználni ATP előállítására, ezért a S. Agalactiae, mint sok más prokarióta, glükózt használ energiaforrásként, és oxidatív foszforilációval szintetizálja az adenozin-trifoszfátot.
Mivel a Streptococcaceae családba tartozó baktériumok nem rendelkeznek trikarbonsavciklussal az aminosavak szintéziséhez, ezeket az aminosavak által képződött peptidek lehasításával nyerik ki a szervezet szöveteiből, amelybe behatolnak. Ami a S. Agalactiae-t "hemolitikussá" teszi, az a képessége, hogy a vér eritrocitáinak teljes feloldódását (lízisét) idézi elő, amit a baktérium által termelt citotoxinok okoznak: a β-hemolizin/citolizin enzim, amely cAMP faktor extracelluláris diffúziós fehérjeként ismert; a sejtmembrán glikopolién pigmentje ornitin-ramnolipid (más néven grenadén).
Streptococcus agalactiae A β-hemolizin/citolizin részt vesz a gazdaszervezet hám- és endoteliális sejtjeinek bakteriális inváziójában, gyulladásos válaszokat okozva; bakteriális toxin faktor cAMP megköti a humán immunglobulia G molekulákat az IgG-hez.
A nyálkahártyák megtelepedésére ez a mikroba adhézió útján tapad a hámsejtekhez: adhezinek; fibrinogén- és lamininkötő fehérjék; a vérplazminogént és az extracelluláris mátrix glikoproteint, a fibronektint, valamint a C5a peptidázt (felszíni szerin proteáz) megkötő fehérjék. Ez utóbbi egyben a S. Agalactiae virulencia faktora is, amely elnyomja a gazdaszervezet immunsejtek - fagociták és neutrofilek - aktivitását.[3]
Életciklus Streptococcus agalactiae
Más kórokozókhoz hasonlóan, a streptococcus fertőzés , a Streptococcus agalactiae is kommenzális baktériumként képes túlélni és szaporodni a gazdaszervezet különböző anatómiai résein és folyadékaiban. Az emberi szervezetben 5 hetes életciklussal élő baktérium kolonizálja a húgyutakat, a belső női nemi szervek vezető utait (az egészséges felnőtt nők kb. 15-30%-ánál), a vastagbelet és sok mást. Ritkábban a nasopharynx és a felső légutak. Sok felnőtt tünetmentes S. Agalactiae hordozója (krónikus vagy átmeneti).[4]
A kutatók azt találták, hogy a gazdaszervezeten kívül ez a baktérium hónapokig képes életben maradni olyan helyiségekben, ahol száraz és sok a por... De t + 55ºC-on (fél órán belül) nedves hő hatására elpusztul. +120ºC - 15 perc után. Száraz hő is elpusztítja állandó t +170ºC-on egy órán keresztül.
A Streptococcus agalactiae az egysejtű sejtekre jellemző bináris osztódással szaporodik: az egyik sejt két egyforma sejtre osztódik DNS-replikációval.
A S. Agalactiae nem szexuális úton terjedő fertőzés, és nem terjed át vízzel vagy élelmiszerrel. Sok baktériumhoz hasonlóan ez a mikroorganizmus érintkezés útján is átterjedhet egyik emberről a másikra, de mivel a Streptococcus agalactiae gyakran megtalálható a hüvelykenetben, a fertőzés szexuális érintkezés útján is lehetséges.
A B csoportú streptococcusok a hüvelyi szülés során átvihetők egy újszülött csecsemőjére - folyadéknak való kitettség és a kórokozó által érintett születési csatorna nyálkahártyájával való érintkezés útján.[5]
Tünetek
Mi okozza a Streptococcus agalactiae-t? A B csoport béta-hemolitikus streptococcusát az egyik fő fertőző ágensnek tartják, amely képes invazív fertőzéseket okozni gyermekeknél és felnőtteknél.
A S. Agalactiae által okozott klinikai esetek legalább egyharmada újszülötteknél fordul elő a születést követő első 24-48 órában; a két naposnál idősebb csecsemők 8%-át teszik ki. A kórokozónak kitett csecsemők 75%-ánál azonban nincsenek fertőzés klinikai tünetei.[6]
A Streptococcus agalactiae újszülöttekben a fő okként ismert:
- agyhártyagyulladás újszülötteknél (1-3 hónapos korban);
- újszülöttkori tüdőgyulladás ;
- szeptikémia ;
- újszülöttkori szepszis .
Az ezzel a coccussal fertőzött baba megszületésének fokozott kockázatát jelzik: a magzati hártyák korai (szülés előtt 18 órával vagy több) repedése és a magzatvíz kiürülése; koraszülés (a terhesség 37. Hete előtt); lázas állapot a szülés során; húgyúti gyulladás terhesség alatt.[7]
A Streptococcus agalactiae terhes nőknél a következőket okozhatja:[8]
- chorioamnionitis (a magzatvíz fertőzése);
- Nem specifikus bakteriális vaginosis ;
- Terhességi pyelonephritis .
Szülés utáni endometritis , tüdőgyulladás, szülés utáni bakterémia és szepszis is kialakulhat.
A méhnyak nyaki csatornájában található Streptococcus agalactiae pedig a méhnyak gyulladását (cervicitist) okozhatja .[9]
A Streptococcus agalactiae férfiaknál nemcsak tünetmentes gyulladásos prosztatagyulladás , hanem bakteriális krónikus prosztatagyulladás kialakulásához is vezethet .
Az ilyen típusú streptococcusokkal kapcsolatos súlyos invazív fertőzések hajlamosak az idősekre és a legyengült immunrendszerű, cukorbetegségben, cirrhosisban és rosszindulatú daganatokban szenvedőkre. Bizonyos típusú műtétek után a betegek szintén veszélyben vannak. A GBS fertőzések felnőtteknél a következők:
- tüdőgyulladás;
- húgyúti gyulladás - cystitis, urethritis;
- bőr- és lágyrészfertőzések (amelyek cellulitiszként, tályogokként, lábfertőzésként vagy nyomásfekélyként nyilvánulhatnak meg);
- szisztémás bakteriémia - baktériumok jelenléte a szisztémás véráramban (hidegrázással, lázzal és mentális zavarokkal);
- osteomyelitis ;
- Bakteriális agyhártyagyulladás ;
- fertőző endocarditis.
Lásd még - A strep fertőzés tünetei
Diagnostics
A Streptococcus agalactiae csak megfelelő laboratóriumi bakteriológiai vizsgálattal mutatható ki. Bővebben a kiadványokban:
- Flóra kenet
- Femofluoroscreen elemzés nőknél és férfiaknál
- A hüvelyváladék mikrobiológiai és bakterioszkópos vizsgálata
- A streptococcusok A, B, C, D, F, G elleni antitestjei a vérben
- A vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata
A Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) tesztet a Streptococcus agalactiae azonosítására is használják.
Normál streptococcusokban a kenetben legfeljebb 10^3 CFU/ml mennyiségben találhatók, de külön-külön a Streptococcus agalactiae normája a kenetben nőknél nem ismert. Bár a férfiak tünetmentes hordozója esetén a S. Agalactiae baktériumok száma legfeljebb 10^4 CFU/ml tekinthető elfogadhatónak.
A Streptococcus agalactiae vizeletben történő normáját nem rögzítik. A vizelet üledék bakterioszkópos vizsgálata alapján a 10^4 CFU/ml alatti agalaktia a vizeletben tünetmentes bakteriuriának minősül, és a vizeletben lévő baktériumok magasabb szintje húgyúti fertőzések tüneteit okozhatja .
Csecsemőknél ezt a fertőzést vér- vagy agy-gerincvelői folyadékminta elemzésével diagnosztizálják.
Kezelés
A béta-hemolitikus B csoportú streptococcusok antibiotikum-terápiájának fő pillére a benzilpenicillin (Penicillin G).
A baktérium érzékeny más béta-laktám antibiotikumokra is - a cefalosporinok csoportjába tartozó gyógyszerekre: Ceftriaxone , Ciprofloxacin, Cefuroxime, Cefaxone, Cefoctam és mások.; karbapenemek (meropenem stb.), valamint vankomicin és gentamicin . A Streptococcus agalactiae rezisztenciát mutat olyan antibakteriális szerekkel szemben, mint az eritromicin, klindamicin, moxifloxacin (fluorokinolonok csoportjai).
A penicillin csoportba tartozó béta-laktám antibiotikumot, a Bicillin 5 elnyújtott hatású béta-laktám antibiotikumot (egyszeri intravénás injekció) alkalmazzák légúti streptococcus fertőzés kitörése esetén.
Lásd még:
Megelőzés Streptococcus agalactiae
A B csoport béta-hemolitikus streptococcusa ellen nincs vakcina emberek számára. A terhes nők fertőzésének megelőzésére eddig az egyetlen módszer a prenatális szűrés (a GBS kolonizációjának szűrését a legtöbb fejlett országban alkalmazzák). Az újszülöttek betegségének korai és késői megjelenése elleni megelőző intézkedésként intrapartum antibiotikum-profilaxist végeznek: az antibiotikumok méhen belüli beadása terhes nőknek a szülés során.
Előrejelzés
Kedvező prognózis lehetséges a Streptococcus agalactiae időben történő felismerésével terhességet tervező nőknél, mivel az újszülöttkori fertőzésben szenvedő csecsemők halálozási kockázatát jelenleg 10-20%-ra becsülik; Az esetek 65%-a koraszülöttek és 2500 grammot meghaladó testtömegű újszülöttek halálával jár. Egyes adatok szerint az újszülöttkori szepszis incidenciája 10 000 élveszületésre 3,5 eset.