A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Beta-hemolitikus csoport B Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) a gram-pozitív baktériumokhoz tartozik. A fajnevet a görög agalaktiából származik - a tej hiánya, mert mielőtt ezt a Coccus-t az emberekben izolálták, és normál mikrobiota részeként elismerték, csak állatorvos-kórokozónak tekintették, amely a tejelő tehenek masztitiszét okozta.
A külföldi mikrobiológiában ennek a baktériumnak a rövidítése GBS - B csoport Streptococcus. [1], [2]
Struktúra Streptococcus agalactiae
A gömb alakú vagy petesejt alakú, nem szeptemberi képződésű baktériumok (0,6-1,2 um átmérőjűek), a Streptococcus agalactiae diplococcus, vagyis párban nő, és minden tipikus összeszerelés streptococci chines-rel.
Ezek a baktériumok gram-pozitív, citokróm- és kataláz-negatívak. Mindenekelőtt ez azt jelenti, hogy a mikroorganizmust körülvevő kapszula van egy külső citoplazmatikus sejtfallal (membrán), amely exoskeletonként működik, és tipikus peptidoglikánból, számos fehérjéből és különféle szénhidrát vegyületekből áll, beleértve a teichoinsavakat.
A peptidoglikán nemcsak a sejt immunitástól védi a sejtet, hanem antigén is, mivel a glikopolimerek - a sejtfal poliszacharid antigénjei - kapcsolódnak hozzá. És a teichoicsavak fontosak a sejtfal integritásához és a sejtek morfológiájának stabilitásához.
A "kataláz-negatív" az enzim kataláz hiányára utal, amely azt jelzi, hogy a Streptococcus agalactiae a gazdaszervezethez kapcsolódó fakultatív anaerobokhoz tartozik, amelyek a környezettől függően oxigén nélkül képesek. A "citokróm-negatív" meghatározása tükrözi a mikroorganizmus képtelenségét oxigént használni ATP előállításához, tehát az S. agalaktiae, mint sok más prokarióta, glükózt használ energiaforrásként, az adenozin-trifoszfát szintetizálásával oxidatív foszforilációval.
Mivel a Streptococcaceae család baktériumai nem rendelkeznek trikarbonsav-ciklussal az aminosavak szintéziséhez, akkor az aminosavak által képződött peptidek hasításával kapják meg őket az általuk behatolt szervezet szöveteiből. Az, ami az S. agalaktiae "hemolitikus" -ot teszi, az a képesség, hogy a vér eritrociták teljes oldódását (lízisét) okozza, amelyet a baktérium által termelt citotoxinok okoznak: a β-hemolizin/citolizin enzim, cAMP faktor extracelluláris diffúziós protein néven ismert; A sejtmembrán ornitin-rhamnolipid glikopoli-pigmentje (más néven grenadene).
A Streptococcus agalaktiae β-hemolizin/citolizin részt vesz a gazdaszervezet hám- és endotélsejtjeinek baktériumok inváziójában, gyulladásos reakciókat okozva; A bakteriális toxin faktor cAMP köti az emberi immunoglobulia G molekulákat IgG.
A nyálkahártya membránok kolonizálására ez a mikroba az epiteliális sejtekhez kapcsolódik, adhézióval: adhesinek segítségével; fibrinogén- és laminint kötő fehérjék; A vér plazminogént és az extracelluláris mátrix glikoprotin fibronektint, valamint a C5a peptidázt (felszíni szerin proteáz) kötő fehérjéket kötődik. Ez utóbbi az S. agalaktiae virulencia tényezője is, elnyomva a gazda immunsejtek - fagociták és neutrofilek aktivitását. [3]
Életciklus Streptococcus agalactiae
Mint más kórokozók streptococcus fertőzés, a Streptococcus agalactiae, mivel commensal baktérium, képes túlélni és szaporodni a gazdaszervezet különféle anatómiai réseiben és folyadékában. A baktérium, amely az emberi testben 5 hetes életciklussal él, kolonizálja a húgyúti traktust, a belső női nemi szervek vezetőképes útjait (az egészséges felnőtt nő kb. 15-30% -ánál), a vastagbél és sokkal ritkábban az nasopharynx és a felső légzési traktus. Sok felnőtt tünetmentes S. agalactiae (krónikus vagy átmeneti) tünetmentes hordozói. [4]
A kutatók azt találták, hogy a gazdaszervezeten kívül ez a baktérium sok hónapig képes túlélni olyan helyiségekben, ahol száraz és sok por van... de nedves hővel megöli T + 55 ° C-on (fél órán belül) és T + 120 ° C-on - 15 perc elteltével. A száraz hővel is elpusztítják egy órán át tartó T +170 ° C állandó hőmérsékleten.
A Streptococcus agalactiae az egysejtű sejtekre jellemző bináris osztás által reprodukálódik: Az egyik sejt két azonos sejtre oszlik a DNS replikációval.
Az S. agalaktiae nem szexuális úton terjedő fertőzés, és nem terjed a víz vagy az élelmiszer útján. Sok baktériumhoz hasonlóan ez a mikroorganizmus az egyik személyről a másikra érintkezés útján továbbítható, de mivel a Streptococcus agalactiae gyakran egy hüvelyi tamponban található, a szexuális kapcsolaton keresztüli fertőzés szintén lehetséges.
Egy újszülöttnek a B csoport Streptococcusok a hüvelyi szülés során terjedhetnek - a folyadékoknak való kitettség és a kórokozó által érintett születési csatorna nyálkahártya-membránjaival való érintkezés révén. [5]
Tünetek
Mi okozza a Streptococcus agalactiae-t? A B csoport béta-hemolitikus streptococcus-t az egyik legfontosabb fertőző ágensnek tekintik, amely képes invazív fertőzéseket okozni gyermekek és felnőtteknél.
Az S. agalactiae által okozott klinikai esetek legalább egyharmada újszülötteknél fordul elő az első 24–48 órában a születés után; Két napos korú csecsemők 8%-ot tesznek ki. A kórokozónak kitett csecsemők 75% -ának azonban nincs fertőzés klinikai tünetei. [6]
A Streptococcus agalactiae újszülöttekben kulcsfontosságú okként ismerik el:
- Meningitis újszülötteknél (egy-három hónapos);
- újszülött pneumonia;
- Septicemia;
- újszülött szepszis.
A Coccus-szal fertőzött csecsemő szülésének fokozott kockázatát: korai (18 vagy több órával a szülés előtt) a magzati membránok törése és az amniotikus folyadék kisülése; Korai kézbesítés (a terhesség 37. hete előtt); lázas állapot a szülés során; Húgyúti gyulladás terhesség alatt. [7]
A Streptococcus agalactiae terhes nőknél okozhat: [8]
- Chorioamnionitis (amniotikus folyadék fertőzése);
- Nem specifikus baktérium vaginosis;
- Gesztációs pyelonephritis.
Fejleszthet szülés utáni endometritisz, tüdőgyulladás, szülés utáni baktériumok és szepszis.
És a streptococcus agalactiae a méhnyakcsatornában provokálhat a méhnyak gyulladása (cervicitis). [9]
A Streptococcus agalactiae a férfiakban nemcsak Tünetmentes gyulladásos prosztatitisz fejlődéséhez vezethet.
Az ilyen típusú streptococcushoz kapcsolódó súlyos invazív fertőzések érzékenyek az időskorúakra és a gyengült immunrendszerrel, cukorbetegséggel, cirrhosissal és rosszindulatú daganatokkal. A betegek bizonyos típusú műtét után szintén veszélyben vannak. A GBS-fertőzések felnőtteknél a következők:
- Tüdőgyulladás;
- A húgyút gyulladása - cystitis, uretritis;
- Bőr- és lágyszöveti fertőzések (amely cellulitiszként, tályogként, lábfertőzésként vagy nyomásfertőzésként nyilvánulhat meg);
- Szisztémás bakteriémia - a baktériumok jelenléte a szisztémás véráramban (hidegrázás, láz és mentális zavarokkal);
- Osteomyelitis;
- Baktérium meningitis;
- Fertőző endokarditisz.
Lásd még: - strep-fertőzés tünetei
Diagnostics
A Streptococcus agalactiae csak megfelelő laboratóriumi bakteriológiai tesztekkel detektálható. További információ a kiadványokban:
- Flora kenet
- Femofluoroscreen elemzés nőkben és férfiakban
- A hüvelyi kisülés mikrobiológiai és bakterioszkópos vizsgálata
- Antitestek a streptococcus-ra A, b, c, d, f, g vérben
- A vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata
A Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) tesztet szintén használják a Streptococcus agalactiae azonosítására.
Normál streptococci-ban egy kenetben 10^3 CFU/ml mennyiségben található, de külön-külön a Streptococcus agalactiae norma a nők kenetében ismeretlen. Noha a férfiak tünetmentes hordozója esetén az S. agalactiae baktériumok száma legfeljebb 10^4 CFU/ml száma elfogadhatónak tekinthető.
A vizelet normájában a Streptococcus agalactiae-t nem rögzítik. És a vizelet üledékének bakterioszkópos vizsgálatával a vizeletben a 10^4 cfu/ml-nél kisebb szintű agalaktia tünetmentes bakteriuria-ként definiálódik, és a vizeletben a baktériumok magasabb szintje tüneteket okozhat.
Csecsemőknél ezt a fertőzést vér- vagy cerebrospinális folyadék mintájának elemzésével diagnosztizálják.
Kezelés
A béta-hemolitikus B streptococcus antibiotikum-terápia alapja benzil-penicillin (penicillin G).
A baktérium érzékeny más béta-laktám antibiotikumokra is-a cefalosporin csoport gyógyszerei: ceftriaxone, ciprofloxacin, cefuroxim, cefaxone, cefoctaM és mások. carbapenems (meropenem stb.), És a vankomicin és gentamicin. A Streptococcus agalactiae olyan antibakteriális szerekkel szemben rezisztenciát mutat, mint eritromicin, klindamicin, moxifloxacin (fluorokinoloncsoportok).
A penicillin csoport bicillin 5 béta-laktám antibiotikumát hosszabb hatással (egy intravénás injekció) használják a légzőszervi streptococcus fertőzés kitöréseiben.
Lásd még:
Megelőzés Streptococcus agalactiae
Az emberek számára nincs oltás a B csoport béta-hemolitikus streptococcus ellen. A terhes nőkben a fertőzés megelőzésének eddig az egyetlen módszer a prenatális szűrés (a GBS kolonizációjának szűrése a legtöbb fejlett országban használják). És mint megelőző intézkedésként a betegség korai és késői kialakulása ellen az újszülötteknél, az intrapartum antibiotikum-profilaxist hajtják végre: a terhes nők antibiotikumok intrauterin intrauterin-beadása a szülés során.
Előrejelzés
Kedvező prognózis lehetséges a Streptococcus agalaktiae időben történő kimutatásával a terhességet tervező nőkben, mivel az újszülött fertőzésű csecsemőknél a halál kockázata jelenleg 10-20%-ra becsülhető; Az esetek 65% -a koraszülött csecsemők és újszülöttek halálát vonja maga után, amelynek testtömege akár 2500 gramm is. Bizonyos adatok szerint az újszülött szepszis előfordulása 3,5 eset, 10 000 élő születés.