Becsípődött ideg a nyaki gerincben felnőtteknél és gyermekeknél

Ha a köznyelvben azt mondják, hogy „becsípődött nyaki ideg”, akkor egy pontosabb orvosi megfogalmazás a definíció: becsípődött nyaki gerincvelői ideggyökerek vagy nyaki plexus ideggyökerek. És ez a nyakkal kapcsolatos neurológiai problémák egyik leggyakoribb oka. [ 1 ]

Járványtan

A nyaki gerinc ideggyökérének diszfunkciója bármilyen korú embernél előfordulhat, de a statisztikák szerint leggyakrabban a gyökér becsípődése 40-50 éves korban jelentkezik. [ 2 ]

És a prevalenciáját körülbelül 64-107 esetre becsülik 100 ezer emberre vetítve. [ 3 ]

Okoz nyaki plexus plexus ideggyökér impingement

A nyak hátsó háromszögében (scapulotrapezoid), a négy felső nyakcsigolyával szemben (a sternocleidomastoideus izom alatt) a CI-CIVgerincvelői idegek egymással összefüggő elülső ágainak hálózata található, amelyek a nyaki gerinc gerincvelőjéből a csigolyaközi (foraminális) nyílásokon keresztül indulnak ki. Ez a helyi ideghálózat, amelyet nyaki plexusnak neveznek, a perifériás idegrendszer része.

Ezen idegek mindegyike a motoros (elülső) és érzékszervi (hátsó) gyökerekből származik - a megfelelő neuronok axonjaiból vagy folyamataiból, amelyek a foraminális nyílást elhagyva vegyes rostokká egyesülnek (efferens és afferens impulzusokat vezetnek).

Az első három nyaki ideg (CI, CII és CIII) a fej és a nyak mozgásában vesz részt; a CII dermatóm a fejtetőn, a CIII dermatóm pedig a fej hátsó részén és az arc egy részének érzékelésében nyújt segítséget.

A nyaki plexus kisebb idegágakat alkot. Így a felső CI-CII és az alsó CII-CIII gyökerek alkotják az Ansa cervicalis ideghurkot, amely a nyelvcsonti izom beidegzését biztosítja, amely a nyelésben és az artikulációban vesz részt. A nyaki plexus ideggyökereiből számos más ág is kiindul (a kis nyakszirti ideg és a nagy fülkagyló ideg, a transzverzális nyaki ideg és a kulcscsont feletti ideg), és a nyak vázizmainak motoros beidegzését, valamint a fej hátsó részének, a nyaknak és a vállnak az érzékszervi beidegzését (bőrérzékelés) biztosítják. Ezenkívül szimpatikus szudomotoros és vazomotoros idegrostok jutnak át a nyaki plexuson a vérerekbe és a verejtékmirigyekbe. [ 4 ]

A nyaki idegek becsípődésének fő okai a következőkhöz kapcsolódnak:

• nyaki gerinc sérülései;
• a porckorong kiemelkedése a nyakcsigolyák között vagy porckorongsérv;
• degeneratív változások a gerincben, például nyaki osteochondrosis esetén;
• a nyaki gerincben lokalizált spondyloarthrosis;
• nyaki spondylosis vagy diffúz idiopátiás csontváz-hiperosztózis;
• a csigolyák fazettás ízületeinek hipertrófiája, ami nyaki fazettás szindrómához vezet;
• a gerincvelő-daganatok kialakulása.

A nyaki gerincben lokalizált sérülések és daganatok (elsősorban perineurális ciszták) mellett a gyermek nyaki idegeinek becsípődését a nyakcsigolyaívek veleszületett nem fúziója – spondylolysis – okozhatja.

A szülés során elszenvedett trauma (a szülőcsatornán való áthaladás során), rövid nyak szindróma vagy veleszületett izomtorticollis esetén, valamint a csecsemő gondatlan kezelése miatt (aki csak 2,5-3 hónapos korában kezdi megfogni a fejét) a nyakcsigolyák elmozdulhatnak, ami az újszülöttek nyaki idegeinek becsípődését okozhatja. [ 5 ]

Kockázati tényezők

Valójában bármely ideg becsípődése kóros folyamat, és a már felsorolt okok mellett a szakértők a nyaki gerinc idegének becsípődésére a következő kockázati tényezőket is belefoglalják: csökkent csontsűrűség, ami növeli a gerincvelő sérüléseinek (spontán törések) valószínűségét; gyermekeknél - angolkór; felnőtteknél - a nyak csigolyáinak degeneratív-disztrófikus patológiái; Bechterew-kór; a nyaki gerinc kyphosisa, a periradikuláris rostos szövetek hipertrófiája, hosszú távú testtartási zavarok stb.

Pathogenezis

A nyaki plexus (a rosszul fejlett kötőszöveti hüvely - epineurium - miatt károsodásra hajlamos) idegeinek motoros és szenzoros gyökereire gyakorolt hatásmechanizmus a perifériás idegrendszer funkcióinak zavarában rejlik, azaz az idegvezetés zavara figyelhető meg. [ 6 ]

A nyaki idegek összenyomódása és az intervertebrális foramen szűkülete esetén fellépő fájdalom patogenezisét részletesebben tárgyalja a „ Neuropatiás fájdalom ” [ 7 ] című publikáció.

Felnőtteknél a nyaki osteochondrosis és az ideg becsípődése leggyakrabban együttesen jelentkezik. További információ az anyagban - Gerinc osteochondrosis: neurológiai szövődmények

Tünetek nyaki plexus plexus ideggyökér impingement

Amikor a nyaki plexus ideggyökér becsípődik, nyaki radikulopátia (a latin nervi radix – ideggyökér szóból) vagy neuralgia alakul ki, amelynek első jelei a nyaki fájdalom – hátul és oldalt.

A nyaki régióban becsípődött ideg okozta fájdalom lehet tompa, sajgó vagy égő és nyilalló – nyugalmi állapotban, valamint a nyak hajlításakor és hajlításakor, illetve a fej forgatásakor. Későbbi stádiumokban kisugárzó fájdalom jelentkezik az ujjakban és a kezekben.

Ezenkívül a neuralgikus tünetek közé tartozik a nyaki gerinc mozgáskorlátozottsága és az érzékszervi zavarok – paresztézia, amely a bőr zsibbadásaként és bizsergéseként jelentkezik, és kisugárzik a nyakba és a fej hátsó részére, a vállba és a kulcscsontba, az állkapocs alatti régióba és a lapockák felső részébe. A legtöbb esetben a nyaki radikulopátia az egyik oldalon jelentkezik, de kétoldali tünetek is előfordulhatnak. [ 8 ]

A fejfájás gyakori, ha a nyaki régióban egy ideg becsípődik, és ha a véráramlással együtt oxigénhiány lép fel az agyban, szédülés, sőt ájulás is előfordulhat a nyaki ideg becsípésekor.

Bár a becsípődött nyaki gerincvelői idegek okozta mozgászavarok ritkák (mivel az általuk szabályozott izmok jellemzően erősen beidegzettek), mozgásproblémák mégis előfordulhatnak: CI-CII kompresszió esetén a nyak hajlítása és nyújtása nehézkes; a nyak oldalirányú hajlítása a fej döntésekor korlátozott (CIII becsípett állapotában); a váll emelése és elrablása (CIV-CV), a könyök hajlítása és a csukló nyújtása (CVI), a könyök nyújtása és a csukló hajlítása (CVII), valamint a hüvelykujj nyújtása (ha a CVIII nyaki ideggyökér becsípődik) nehézkes lehet. [ 9 ]

További információ a cikkben - A nyaki plexus és ágainak károsodásának tünetei

Komplikációk és következmények

Jellemző következmények és szövődmények a következők: az ujjak zsibbadása és a kezek gyengülése; nyaki migrén kialakulása (krónikus lüktető fejfájás szédüléssel és fülzúgással) – Barre-Lieou szindróma; paraparézis és paraplegia kialakulása.

Előfordulhat továbbá a nyaki gerinc izmainak hosszának csökkenése és gyengülése, az ízületek merevsége, valamint tartós testtartási zavarok.

Diagnostics nyaki plexus plexus ideggyökér impingement

A diagnózis felállításához a beteg fizikális vizsgálata, panaszainak rögzítése és teljes anamnézis felvétele szükséges.

A vizualizációhoz instrumentális diagnosztikát használnak:

• A nyaki gerinc röntgenfelvétele spondylometriával ;
• A nyak MRI vagy CT vizsgálata;
• Az idegek ultrahangvizsgálata;
• elektromiográfia. [ 10 ]

Megkülönböztető diagnózis

A szakemberek differenciáldiagnózist is végeznek a vaszkuláris eredetű vertebrobaziláris szindróma; a nyaki myofasciális fájdalom szindróma és a nyak myositis vagy myogelosis esetén; a demyelinizációs polyneuropatiák (beleértve a syringomyelia-t is), valamint a központi idegrendszer gócos elváltozásaival és a motoros neuronok betegségeivel járó perifériás motoros neuropátiák; a neuralgikus amiotrófia (Parsonage-Turner szindróma) stb. esetén [ 11 ].

Kezelés nyaki plexus plexus ideggyökér impingement

Az etiológiai kezelés a csípés okára irányul, azaz a nyaki osteochondrosis, a csigolyák elmozdulásának vagy a csigolyasérv kezelésének szükségességére.

A tüneti kezelés során az orvos fájdalomcsillapítókat ír fel a becsípődött nyaki idegre. [ 12 ]

Először is, ezek olyan tabletták, mint: Paracetamol, Ibuprofen (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet stb.), Ketanov, Diklofenák és nátrium-diklofenákot tartalmazó gyógyszerek; Renalgan (Maxigan). Olvassa el még - Tabletták neuralgiára.

B1-, B6- és B12-vitaminokat lehet felírni.

Az otthoni kezelést helyi gyógymódokkal végzik, ezek gélek és kenőcsök: Menovazan, Deep Relief és Dolgit (ibuprofennel), nimesulidot vagy ketoprofent tartalmazó szerek. További részletekért lásd: Kenőcsök nyakfájásra.

Súlyos fájdalom szindróma esetén fájdalomcsillapító injekciókat is felírnak a nyaki idegek becsípődésére - peri- vagy paraneurális novokain blokád.

További részletek a kiadványban - Neuropátiás fájdalom kezelése

Az idegvezetési zavarok mozgásproblémáinak standard kezelése a fizioterápia, lásd: Perifériás idegek gyulladásának és neuralgiájának fizioterápiája

A betegeknek terápiás masszázst (az izomtrofizmus javítása érdekében) és speciális tornagyakorlatokat írnak fel a becsípődött nyaki idegek esetén - a meglévő mozgástartomány fenntartása érdekében. Szükséges szisztematikusan elvégezni az olyan gyakorlatokat a becsípődött nyaki idegek esetén, mint az ellenoldali forgatás és a nyak oldalirányú hajlítása állva vagy ülve, a fej emelése a nyak elülső hajlításával fekvő helyzetben, izometrikus gyakorlatok a felső végtagok izmaira stb.

Olvasd el még:

• Nyaki osteochondrosis fizioterápiája
• A nyakcsigolyák elmozdulása

A konzervatív terápia alacsony hatékonysága és a nyilvánvaló motoros deficit esetén sebészeti módszereket alkalmaznak: a nyakcsigolya elülső disszekciója vagy korpektómiája (dekompressziója), a csigolyaközi porckorong protézis beültetése, laminotomia vagy foraminotomia.

Megelőzés

Megelőzhető az idegek becsípődése? Ha nem sérti meg a nyaki gerincét, figyel a testtartására, és egészséges, fizikailag aktív életmódot folytat, akkor csökkenthető a kóros állapot kialakulásának kockázata.

Előrejelzés

A nyaki ideg – a nyaki plexus ideggyökérének – becsípődése esetén a kimenetel prognózisa és a neurológiai következmények közvetlenül összefüggenek az okkal. [ 13 ] Sajnos a következmények krónikusak (visszafordíthatatlanok) lehetnek.