Becsípődött ideg a nyaki gerincben felnőtteknél és gyermekeknél

Ha a mindennapi életben azt mondják, hogy „a nyaki ideg becsípése”, akkor pontosabb orvosi megfogalmazás a definíció: a nyaki gerincvelői idegek gyökereinek vagy a nyaki plexus ideggyökérének becsípése. És ez az egyik leggyakoribb oka a nyakkal kapcsolatos neurológiai problémáknak.[1]

Járványtan

A nyaki gerinc ideggyökerének működésének megsértése bármely életkorban előfordulhat, de a statisztikák szerint a gyökér leggyakrabban 40-50 éves korban csípődik meg.[2]

Prevalenciáját pedig körülbelül 64-107 eset/100 ezer emberre becsülik.[3]

Okoz a nyaki plexus becsípődött ideggyökere

A nyak hátsó háromszögében (scapulo-trapezius), a négy felső  nyakcsigolyával szemben (a sternocleidomastoideus izom alatt)  a CI-CIV gerincvelői idegek egymáshoz kapcsolódó  elülső ágainak hálózata található , amelyek a gerincvelőből jönnek ki. A nyaki gerincet az intervertebralis (foraminális) lyukakon keresztül. Ez a helyi ideghálózat, az úgynevezett  nyaki plexus, a perifériás idegrendszer része.

Ezen idegek mindegyike motoros (elülső) és szenzoros (hátsó) gyökerekből származik - a megfelelő neuronok axonjaiból vagy folyamataiból, amelyek a foraminális nyílást elhagyva kevert rostokká kapcsolódnak össze (efferens és afferens impulzusokat vezetnek).

Az első három nyaki ideg (CI, CII és CIII) a fej és a nyak mozgásaihoz kapcsolódik; A CII dermatom a fej felső részét, a CIII dermatom pedig a fej hátsó részét és az arc egy részét érzékeli.

A nyaki plexus kisebb idegágakat képez. Így a CI-CII felső gyökerei és a CII-CIII alsó gyökerei alkotják az Ansa cervicalis ideghurkot, amely beidegzést biztosít a nyelésben és az artikulációban részt vevő hasizom számára. A nyaki plexus ideggyökereiből számos más ág (kis occipitalis és nagy auricularis idegek, keresztirányú nyaki és supraclavicularis idegek) ered, amelyek motoros beidegzést biztosítanak a nyaki vázizmoknak, valamint érzékszervi beidegzést (bőrérzékelést) biztosítanak a nyaki plexus egyes részein. A nyakszirt, a nyak és a váll. Ezenkívül a szimpatikus sudomotoros és vazomotoros idegrostok a nyakfonaton keresztül jutnak el az erekbe és a verejtékmirigyekbe.[4]

A nyaki idegek becsípődésének fő okai a következőkhöz kapcsolódnak:

• a nyaki gerinc sérülései ;
• porckorong kitüremkedés  a nyakcsigolyák között vagy  porckorongsérv ;
• degeneratív változások a gerincben, például nyaki  osteochondrosis esetén ;
• a nyaki gerincben lokalizált  spondylarthrosis ;
• nyaki spondylosis  vagy  diffúz idiopátiás csontváz hyperostosis ;
• a csigolyák fazett ízületeinek hipertrófiája, amely  nyaki fazetta szindrómához vezet ;
• gerincvelő daganatok kialakulása  .

A nyaki gerincben lokalizált sérüléseken és neoplazmákon (elsősorban perineurális cisztákon) kívül a nyaki ideg becsípődése a gyermeknél a nyaki csigolyaívek veleszületett össze nem ágasodása – spondylolysis – következménye lehet.

Szülés közben (szülési csatornán való áthaladáskor) szerzett sérülés,  rövid nyaki szindróma  vagy  veleszületett izmos torticollis , valamint a csecsemő gondatlan kezelése miatt (aki csak 2,5-3 hónapos korában kezdi tartani a fejét), a nyaki csigolyák elmozdulhatnak, ami újszülötteknél a nyaki ideg becsípődését okozza.[5]

Kockázati tényezők

Valójában bármely ideg becsípődése kóros folyamat, és a kialakulásának már felsorolt okai mellett a szakértők a nyaki gerincben becsípődött idegek kockázati tényezőit is figyelembe veszik: a csont ásványianyag-sűrűségének csökkenése, ami növeli a csontritkulás valószínűségét. Gerincoszlop sérülései (spontán törések); gyermekeknél - angolkór; felnőtteknél - a nyak csigolya ízületeinek degeneratív-dystrophiás patológiái; spondylitis ankylopoetica; a nyaki gerinc kyphosisa, a periradicularis rostos szövetek hipertrófiája, elhúzódó testtartászavar stb.

Pathogenezis

A nyaki plexus motoros és szenzoros ideggyökereinek hatásmechanizmusa (a gyengén fejlett kötőszöveti hüvely - epineurium miatt sérülékeny) a perifériás idegrendszer funkcióinak megsértésében rejlik, vagyis megsértésről van szó. Az idegvezetésről.[6]

Részletesebben a nyaki idegek összenyomódása és az intervertebralis foramen szűkülete során fellépő fájdalom patogenezisét a  Neuropathic fájdalom című kiadvány tárgyalja. [7]

Felnőtteknél a nyaki osteochondrosis és az elcsípődött idegek leggyakrabban kombinálódnak. További információ az anyagban -  A gerinc osteochondrosisa: neurológiai szövődmények

Tünetek a nyaki plexus becsípődött ideggyökere

Amikor a nyaki plexus ideggyökere becsípődik, nyaki radiculopathia (latin nervi radix - ideggyökér) vagy  neuralgia alakul ki , és első jelei  nyaki fájdalomban nyilvánulnak meg  - hátul és oldalt.

A nyaki régióban lévő ideg becsípésekor fellépő fájdalom tompa, fájó vagy égő és lövöldözhet - nyugalomban, valamint a nyak hajlítása-nyújtása és a fej elfordítása esetén. A későbbi szakaszokban sugárzó fájdalom jelentkezik az ujjakban és a kezekben.

Ezenkívül a neuralgikus tünetek közé tartozik a nyaki gerinc mozgáskorlátozása és az érzékenység csökkenése - paresztézia, amely a bőr zsibbadásában és bizsergésében nyilvánul meg, átterjed a nyakra és a fej hátsó részére, a vállra és a kulcscsontra, a submandibularis régióra és a felső lapockákra. A legtöbb esetben a cervicalis radiculopathia egyrészt megnyilvánul, de kétoldali tünetek is előfordulhatnak.[8]

Ezenkívül a fej gyakran fáj, amikor egy ideg becsípődik a nyaki régióban, és ha oxigénhiány lép be az agyba a véráramlással, szédülés lép fel, amikor a nyaki ideg becsípődik, és akár el is ájul.

Míg a nyaki gerincvelői idegek becsípődéséből adódó mozgászavarok ritkák (mivel az általuk irányított izmokat fokozott beidegzés jellemzi), addig motoros problémák továbbra is megfigyelhetők: a CI-CII kompressziójával a nyak hajlítása-nyújtása nehézkes; a nyak korlátozott oldalirányú hajlítása a fej billentésekor (csípéssel CIII); a váll megemelése és abdukciója (CIV-CV), a könyökhajlítás és a csuklónyújtás (CVI), a könyöknyújtás és a csuklóhajlítás (CVII), valamint a hüvelykujj nyújtása (ha a CVIII nyaki ideggyökér összenyomódik) nehézségekbe ütközhet.[9]

További információ a cikkben -  A nyaki plexus és ágai elváltozásainak tünetei

Komplikációk és következmények

A jellegzetes következmények és szövődmények közé tartozik: az ujjak zsibbadása és a kezek gyengülése; nyaki migrén kialakulása (krónikus lüktető fejfájás szédüléssel és fülzúgással) -  Barre-Lieu szindróma ; paraparesis és paraplegia kialakulása.

Előfordulhat továbbá a nyaki gerinc izomzatának hosszának csökkenése és gyengülése, az ízületek merevsége, tartós tartászavarok.

Diagnostics a nyaki plexus becsípődött ideggyökere

A diagnózis felállításához a beteg fizikális vizsgálata, panaszainak rögzítése és teljes anamnézis szükséges.

A vizualizációhoz műszeres diagnosztikát használnak:

•  a  nyaki gerinc röntgenfelvétele spondylometriával ;
• MRI vagy  számítógépes tomográfia a nyakon ;
• az idegek ultrahangja ;
• elektromiográfia.[10]

Megkülönböztető diagnózis

A szakemberek differenciáldiagnózist is végeznek vaszkuláris etiológiájú vertebrobasilaris szindrómával; nyaki myofascial fájdalom szindróma nyaki myositis vagy myogelosis esetén; demyelinizáló polyneuropathiával (beleértve a syringomyeliát is), valamint perifériás motoros neuropátiákkal fokális központi idegrendszeri elváltozásokban és motoros neuronbetegségekben; neuralgikus amiotrófiával (Parsonage-Turner szindróma) stb.[11]

Kezelés a nyaki plexus becsípődött ideggyökere

Az etiológiai kezelés a becsípődés okára irányul, vagyis szükséges a  nyaki osteochondrosis , a csigolyák elmozdulása vagy a csigolyasérv  kezelése .

A tüneti kezelés abból áll, hogy az orvos érzéstelenítőt ír fel a becsípett nyaki idegre.[12]

Először is, ezek olyan tabletták, mint: Paracetomol,  Ibuprofen  (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet stb.), Ketanov,  Diclofenac  és diklofenak-nátriumot tartalmazó készítmények; Renalgan  (Maksigan). Olvassa el még - Tabletták neuralgia ellen.

B1, B6 és B12 vitaminok írhatók fel.

Az otthoni kezelést helyi gyógymódokkal végzik, ezek a gélek és kenőcsök:  Menovazan , Deep Relief és Dolgit (ibuprofénnel), nimesuliddal vagy ketoprofénnel készült termékek. További részletekért lásd: -  Kenőcsök nyaki fájdalom ellen

Súlyos fájdalom szindróma esetén fájdalomcsillapítókat is felírnak a nyaki ideg - peri- vagy paraneurális novokain  blokád csípésére .

Bővebben a -  A neuropátiás fájdalom kezelése című kiadványban

Az idegvezetési zavarok mozgási problémáinak standard kezelése a fizioterápia, lásd -  Fizioterápia perifériás idegek ideggyulladására és neuralgiájára

A betegek terápiás masszázst (az izomtrofizmus javítása érdekében) és speciális gimnasztikát írnak elő a nyaki ideg becsípésére - a meglévő mozgási tartomány fenntartása érdekében. Szisztematikusan végre kell hajtani a nyaki ideg becsípésére szolgáló gyakorlatokat, mint a nyak ellenoldali forgatása és oldalirányú dőlése állva vagy ülve, a fej felemelése a nyak elülső hajlításával hason fekvő helyzetben, izometrikus gyakorlatok a felső végtagok izomzatára. Stb.

Olvassa el még:

• Terápiás gyakorlat a nyaki osteochondrosis számára
• A nyaki csigolyák elmozdulása

A konzervatív terápia alacsony hatékonysága és egyértelmű motoros hiány esetén sebészeti módszereket alkalmaznak: a nyakcsigolya elülső discectomiája vagy corpectomiája (dekompressziója), a csigolyaközi porckorong artroplasztikája, laminotomia vagy foraminotómia.

Megelőzés

Meg lehet előzni a becsípődött idegeket? Ha nem sérti meg a nyaki gerincet, figyeli a testtartását, tartsa be az egészséges és fizikailag aktív életmódot, akkor ennek a patológiának a kialakulásának kockázata csökkenthető.

Előrejelzés

A nyaki ideg - a nyaki plexus ideggyökér - becsípődése esetén annak kimenetelének és neurológiai következményeinek prognózisa közvetlenül kapcsolódik az okhoz. [13]Sajnos a következmények krónikusak (visszafordíthatatlanok) lehetnek.