Becsípődött ideg a nyaki gerincben felnőtteknél és gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 12.03.2022
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ha a mindennapi életben azt mondják, hogy „a nyaki ideg becsípése”, akkor pontosabb orvosi megfogalmazás a definíció: a nyaki gerincvelői idegek gyökereinek vagy a nyaki plexus ideggyökérének becsípése. És ez az egyik leggyakoribb oka a nyakkal kapcsolatos neurológiai problémáknak.[1]
Okoz a nyaki plexus becsípődött ideggyökere
A nyak hátsó háromszögében (scapulo-trapezius), a négy felső nyakcsigolyával szemben (a sternocleidomastoideus izom alatt) a CI-CIV gerincvelői idegek egymáshoz kapcsolódó elülső ágainak hálózata található , amelyek a gerincvelőből jönnek ki. A nyaki gerincet az intervertebralis (foraminális) lyukakon keresztül. Ez a helyi ideghálózat, az úgynevezett nyaki plexus, a perifériás idegrendszer része.
Ezen idegek mindegyike motoros (elülső) és szenzoros (hátsó) gyökerekből származik - a megfelelő neuronok axonjaiból vagy folyamataiból, amelyek a foraminális nyílást elhagyva kevert rostokká kapcsolódnak össze (efferens és afferens impulzusokat vezetnek).
Az első három nyaki ideg (CI, CII és CIII) a fej és a nyak mozgásaihoz kapcsolódik; A CII dermatom a fej felső részét, a CIII dermatom pedig a fej hátsó részét és az arc egy részét érzékeli.
A nyaki plexus kisebb idegágakat képez. Így a CI-CII felső gyökerei és a CII-CIII alsó gyökerei alkotják az Ansa cervicalis ideghurkot, amely beidegzést biztosít a nyelésben és az artikulációban részt vevő hasizom számára. A nyaki plexus ideggyökereiből számos más ág (kis occipitalis és nagy auricularis idegek, keresztirányú nyaki és supraclavicularis idegek) ered, amelyek motoros beidegzést biztosítanak a nyaki vázizmoknak, valamint érzékszervi beidegzést (bőrérzékelést) biztosítanak a nyaki plexus egyes részein. A nyakszirt, a nyak és a váll. Ezenkívül a szimpatikus sudomotoros és vazomotoros idegrostok a nyakfonaton keresztül jutnak el az erekbe és a verejtékmirigyekbe.[4]
A nyaki idegek becsípődésének fő okai a következőkhöz kapcsolódnak:
- a nyaki gerinc sérülései ;
- porckorong kitüremkedés a nyakcsigolyák között vagy porckorongsérv ;
- degeneratív változások a gerincben, például nyaki osteochondrosis esetén ;
- a nyaki gerincben lokalizált spondylarthrosis ;
- nyaki spondylosis vagy diffúz idiopátiás csontváz hyperostosis ;
- a csigolyák fazett ízületeinek hipertrófiája, amely nyaki fazetta szindrómához vezet ;
- gerincvelő daganatok kialakulása .
A nyaki gerincben lokalizált sérüléseken és neoplazmákon (elsősorban perineurális cisztákon) kívül a nyaki ideg becsípődése a gyermeknél a nyaki csigolyaívek veleszületett össze nem ágasodása – spondylolysis – következménye lehet.
Szülés közben (szülési csatornán való áthaladáskor) szerzett sérülés, rövid nyaki szindróma vagy veleszületett izmos torticollis , valamint a csecsemő gondatlan kezelése miatt (aki csak 2,5-3 hónapos korában kezdi tartani a fejét), a nyaki csigolyák elmozdulhatnak, ami újszülötteknél a nyaki ideg becsípődését okozza.[5]
Kockázati tényezők
Valójában bármely ideg becsípődése kóros folyamat, és a kialakulásának már felsorolt okai mellett a szakértők a nyaki gerincben becsípődött idegek kockázati tényezőit is figyelembe veszik: a csont ásványianyag-sűrűségének csökkenése, ami növeli a csontritkulás valószínűségét. Gerincoszlop sérülései (spontán törések); gyermekeknél - angolkór; felnőtteknél - a nyak csigolya ízületeinek degeneratív-dystrophiás patológiái; spondylitis ankylopoetica; a nyaki gerinc kyphosisa, a periradicularis rostos szövetek hipertrófiája, elhúzódó testtartászavar stb.
Pathogenezis
A nyaki plexus motoros és szenzoros ideggyökereinek hatásmechanizmusa (a gyengén fejlett kötőszöveti hüvely - epineurium miatt sérülékeny) a perifériás idegrendszer funkcióinak megsértésében rejlik, vagyis megsértésről van szó. Az idegvezetésről.[6]
Részletesebben a nyaki idegek összenyomódása és az intervertebralis foramen szűkülete során fellépő fájdalom patogenezisét a Neuropathic fájdalom című kiadvány tárgyalja. [7]
Felnőtteknél a nyaki osteochondrosis és az elcsípődött idegek leggyakrabban kombinálódnak. További információ az anyagban - A gerinc osteochondrosisa: neurológiai szövődmények
Tünetek a nyaki plexus becsípődött ideggyökere
Amikor a nyaki plexus ideggyökere becsípődik, nyaki radiculopathia (latin nervi radix - ideggyökér) vagy neuralgia alakul ki , és első jelei nyaki fájdalomban nyilvánulnak meg - hátul és oldalt.
A nyaki régióban lévő ideg becsípésekor fellépő fájdalom tompa, fájó vagy égő és lövöldözhet - nyugalomban, valamint a nyak hajlítása-nyújtása és a fej elfordítása esetén. A későbbi szakaszokban sugárzó fájdalom jelentkezik az ujjakban és a kezekben.
Ezenkívül a neuralgikus tünetek közé tartozik a nyaki gerinc mozgáskorlátozása és az érzékenység csökkenése - paresztézia, amely a bőr zsibbadásában és bizsergésében nyilvánul meg, átterjed a nyakra és a fej hátsó részére, a vállra és a kulcscsontra, a submandibularis régióra és a felső lapockákra. A legtöbb esetben a cervicalis radiculopathia egyrészt megnyilvánul, de kétoldali tünetek is előfordulhatnak.[8]
Ezenkívül a fej gyakran fáj, amikor egy ideg becsípődik a nyaki régióban, és ha oxigénhiány lép be az agyba a véráramlással, szédülés lép fel, amikor a nyaki ideg becsípődik, és akár el is ájul.
Míg a nyaki gerincvelői idegek becsípődéséből adódó mozgászavarok ritkák (mivel az általuk irányított izmokat fokozott beidegzés jellemzi), addig motoros problémák továbbra is megfigyelhetők: a CI-CII kompressziójával a nyak hajlítása-nyújtása nehézkes; a nyak korlátozott oldalirányú hajlítása a fej billentésekor (csípéssel CIII); a váll megemelése és abdukciója (CIV-CV), a könyökhajlítás és a csuklónyújtás (CVI), a könyöknyújtás és a csuklóhajlítás (CVII), valamint a hüvelykujj nyújtása (ha a CVIII nyaki ideggyökér összenyomódik) nehézségekbe ütközhet.[9]
További információ a cikkben - A nyaki plexus és ágai elváltozásainak tünetei
Komplikációk és következmények
A jellegzetes következmények és szövődmények közé tartozik: az ujjak zsibbadása és a kezek gyengülése; nyaki migrén kialakulása (krónikus lüktető fejfájás szédüléssel és fülzúgással) - Barre-Lieu szindróma ; paraparesis és paraplegia kialakulása.
Előfordulhat továbbá a nyaki gerinc izomzatának hosszának csökkenése és gyengülése, az ízületek merevsége, tartós tartászavarok.
Diagnostics a nyaki plexus becsípődött ideggyökere
A diagnózis felállításához a beteg fizikális vizsgálata, panaszainak rögzítése és teljes anamnézis szükséges.
A vizualizációhoz műszeres diagnosztikát használnak:
- a nyaki gerinc röntgenfelvétele spondylometriával ;
- MRI vagy számítógépes tomográfia a nyakon ;
- az idegek ultrahangja ;
- elektromiográfia.[10]
Megkülönböztető diagnózis
A szakemberek differenciáldiagnózist is végeznek vaszkuláris etiológiájú vertebrobasilaris szindrómával; nyaki myofascial fájdalom szindróma nyaki myositis vagy myogelosis esetén; demyelinizáló polyneuropathiával (beleértve a syringomyeliát is), valamint perifériás motoros neuropátiákkal fokális központi idegrendszeri elváltozásokban és motoros neuronbetegségekben; neuralgikus amiotrófiával (Parsonage-Turner szindróma) stb.[11]
Ki kapcsolódni?
Kezelés a nyaki plexus becsípődött ideggyökere
Az etiológiai kezelés a becsípődés okára irányul, vagyis szükséges a nyaki osteochondrosis , a csigolyák elmozdulása vagy a csigolyasérv kezelése .
A tüneti kezelés abból áll, hogy az orvos érzéstelenítőt ír fel a becsípett nyaki idegre.[12]
Először is, ezek olyan tabletták, mint: Paracetomol, Ibuprofen (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet stb.), Ketanov, Diclofenac és diklofenak-nátriumot tartalmazó készítmények; Renalgan (Maksigan). Olvassa el még - Tabletták neuralgia ellen.
B1, B6 és B12 vitaminok írhatók fel.
Az otthoni kezelést helyi gyógymódokkal végzik, ezek a gélek és kenőcsök: Menovazan , Deep Relief és Dolgit (ibuprofénnel), nimesuliddal vagy ketoprofénnel készült termékek. További részletekért lásd: - Kenőcsök nyaki fájdalom ellen
Súlyos fájdalom szindróma esetén fájdalomcsillapítókat is felírnak a nyaki ideg - peri- vagy paraneurális novokain blokád csípésére .
Bővebben a - A neuropátiás fájdalom kezelése című kiadványban
Az idegvezetési zavarok mozgási problémáinak standard kezelése a fizioterápia, lásd - Fizioterápia perifériás idegek ideggyulladására és neuralgiájára
A betegek terápiás masszázst (az izomtrofizmus javítása érdekében) és speciális gimnasztikát írnak elő a nyaki ideg becsípésére - a meglévő mozgási tartomány fenntartása érdekében. Szisztematikusan végre kell hajtani a nyaki ideg becsípésére szolgáló gyakorlatokat, mint a nyak ellenoldali forgatása és oldalirányú dőlése állva vagy ülve, a fej felemelése a nyak elülső hajlításával hason fekvő helyzetben, izometrikus gyakorlatok a felső végtagok izomzatára. Stb.
Olvassa el még:
A konzervatív terápia alacsony hatékonysága és egyértelmű motoros hiány esetén sebészeti módszereket alkalmaznak: a nyakcsigolya elülső discectomiája vagy corpectomiája (dekompressziója), a csigolyaközi porckorong artroplasztikája, laminotomia vagy foraminotómia.
Megelőzés
Meg lehet előzni a becsípődött idegeket? Ha nem sérti meg a nyaki gerincet, figyeli a testtartását, tartsa be az egészséges és fizikailag aktív életmódot, akkor ennek a patológiának a kialakulásának kockázata csökkenthető.
Előrejelzés
A nyaki ideg - a nyaki plexus ideggyökér - becsípődése esetén annak kimenetelének és neurológiai következményeinek prognózisa közvetlenül kapcsolódik az okhoz. [13]Sajnos a következmények krónikusak (visszafordíthatatlanok) lehetnek.