Légszomj járás közben

Míg a légszomj nagy fizikai terhelés esetén normálisnak számít, addig minimális megerőltetés esetén a nagyobb erőfeszítést igénylő légzéssel járó légszomj - vagyis járás közbeni légszomj - a légúti vagy szív- és érrendszeri betegségek gyakori tünete..

Egy konszenzusos dokumentumban [1]az American Thoracic Society úgy határozza meg a nehézlégzést, mint "a légzés során fellépő kellemetlen érzés szubjektív érzését, amely minőségileg eltérő, változó intenzitású érzésekből áll. és másodlagos fiziológiai és viselkedési reakciókat válthat ki."

Okoz Légszomj

A nehézlégzés vagy nehézlégzés lehet akut (néhány órától néhány napig tart) vagy krónikus (4-8 hétnél tovább tart). A gyaloglás gyakran légszomjat okozhat két fő rendszer bizonyos betegségei esetén: a légzőrendszer és a szív- és érrendszer.

A légzőrendszerrel kapcsolatos okok a következők:

• ami a légutak átjárhatóságának csökkenéséhez vezet b rhonchiális asztma ;
• tüdőfertőzés hörghurut formájában (leggyakrabban obstruktív vagy obliteratív) vagy tüdőgyulladás, pleurális folyadékkal ;
• a tüdő hörgőit érintő krónikus obstruktív bronchiolitis ;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) súlyosbodása ;[2]
• tüdőembólia , amely a vért a szívből a tüdőbe szállítja;[3]
• tüdőtágulat az alveolusaik megváltozásával;
• Intersticiális tüdőbetegségek a szövetük csökkent rugalmasságával, beleértve az idiopátiás fibrózisos alveolitist és a pneumoszklerózist ; foglalkozási betegségek - azbesztózis, szilikózis, antracózis; autoimmun - bronchopulmonalis szarkoidózis és amiloidózis;[4]
• a tüdő atelectasisa ;
• rosszindulatú daganatok vagy metasztázisok a tüdőben;
• Pneumothorax ;
• tüdőgyulladás.[5]

A gyalogos nehézlégzés szív- és érrendszeri okai között meg kell jegyezni:

• krónikus pangásos szívelégtelenség;[6]
• szívizom ischaemia;[7]
• effúzió és konstriktív szívburokgyulladás ;
• a pulmonalis artériás nyomás tartós emelkedése - pulmonalis hypertonia ;
• szívhibák.[8]

Sok esetben az időseknél a járás közbeni légszomj az idősek szívelégtelenségének egyik tünete .

Terhesség alatti járás közben légszomj léphet fel, különösen az utolsó trimeszterben. Azoknál a terhes nőknél, akiknek nincs légzőrendszeri vagy szív- és érrendszeri problémájuk, az ilyen légszomj fiziológiai okokból adódik: a keringő vér térfogatának növekedése, a méh nyomása a rekeszizomra és a progeszteron hormon hatása., amely ellazítja a haránt harántcsíkolt izmokat, beleértve a belégzési (légző) izmokat is.[9]

Lásd még - A légszomj okai

Kockázati tényezők

A járás közbeni légszomj kialakulásának kockázata megnő, ha:

• anémia;
• dohányzó;
• légúti fertőzések;
• tüdő- vagy szívproblémák;
• a test érzékenyítése allergiás reakciókkal;
• mérgező anyagok belélegzése által okozott tüdőkárosodások , valamint ipari por (szén, azbeszt, grafit és szabad szilícium-dioxidot tartalmazó) hosszan tartó belélegzése, amely pneumokoniózist okozhat ;
• gyógyszer okozta tüdőelváltozások ;
• elhízás (ami további terhelést jelent a légzőrendszerre és a szív- és érrendszerre).

Pathogenezis

Séta és testmozgás közbeni nehézlégzés a központi idegrendszer receptoraival, a perifériás (carotis és aorta) kemoreceptorokkal, valamint a légutakban, a tüdőben és a tüdőerekben elhelyezkedő mechanoreceptorokkal való többszörös kölcsönhatás eredményeként alakul ki.

A kemoreceptorok szabályozzák az artériás vérben lévő oxigén parciális nyomását és a szén-dioxid szintjét, a mechanoreceptorok pedig szenzoros információkat továbbítanak a tüdőtér térfogatáról az agy légzőközpontjaiba.

Bármilyen fizikai erőfeszítés növeli az anyagcsere oxigénigényét. A központi idegrendszerbe jutó afferens jelek információt hordoznak a vér gázszintjéről és a CO2-tartalom növekedésével járó gázcsere zavarokról. Az efferens jelek pedig lefelé irányuló jelek a motoros neuronok légzőközpontjából, amelyek aktiválják a légzőizmokat: rekeszizom, külső bordaközi, létra- és sternoclavicularis-papilláris izomzat.

A járás közben fellépő nehézlégzés patogenezisét pedig az a tény magyarázza, hogy az alapvető légzési ritmus kialakításáért (a légzőizmok összehúzódásáért / relaxációjáért) felelős agy légzőközpontjai afferens és efferens jeleket kapnak, vagyis a fizikai eltéréseket. Légzés és a szervezet oxigénigénye.[10]

Vagyis légszomj akkor jelentkezik, ha a légzésszám nem tudja kielégíteni ezt a szükségletet.

Járványtan

Gyakori tünet, mint például a krónikus nehézlégzés, a járóbetegek 25%-ánál fordul elő, összességében 10%-os prevalenciával, az időseknél pedig 28%-ra nő.[11]

Egyes jelentések szerint a járás közben fellépő nehézlégzés az esetek 85%-ában etiológiailag összefügg asztmával, tüdőgyulladással, COPD-vel, intersticiális tüdőbetegséggel, szíviszkémiával és pangásos szívelégtelenséggel.

A betegek 1-4%-ánál a nehézlégzés a fő oka az orvoshoz fordulásnak. [12], [13]. A szakorvosi gyakorlatban a krónikus nehézlégzésben szenvedő betegek a kardiológushoz beutaló betegek 15-50%-át, a tüdőgyógyászok beutalóinak pedig alig 60%-át teszik ki.[14]

Tünetek

A séta közbeni légszomj első jelei a mellkasi szorítás belégzéskor és az az érzés, hogy nagyobb erőfeszítéssel mélyebben kell lélegezni.

A tünetek tachypnea (gyors légzés) és fokozott szívverés (fokozott szívverés) formájában is jelentkeznek.

Krónikus szívelégtelenség, myocardialis ischaemia vagy emelkedett pulmonalis artériás nyomás esetén. Gyengeség és nehézlégzés járás és testmozgás során; az asztmások gyakran légszomjat és szívdobogásérzést tapasztalnak járás közben.

A gyors légzés és az ebből eredő tüdő hiperventillációja miatt gyors járáskor légszomj és szédülés lép fel.

Légzési eredetre utal a lépcsőn fel-le járáskor és köhögéskor jelentkező légszomj, valamint sípoló légzés és zajos légzés. A lábduzzanat és a járás közbeni légszomj szívproblémára utal.

Bővebben a kiadványokban:

• A légszomj tünetei
• Szívdobogás és egyéb tünetek: légszomj, félelem, fájdalom, gyengeség

Diagnostics Légszomj

Különféle eszközöket használnak a nehézlégzés értékelésére, az egyszerű intenzitásleírásoktól (vizuális analóg skála, Borg-skála) a többdimenziós kérdőívekig (pl. Többdimenziós nehézlégzési profil). Ezeket az eszközöket validálták, és hasznosak a kommunikációhoz. Más betegség-specifikus osztályozások is léteznek, beleértve a New York Heart Association (NYHA) krónikus pangásos szívelégtelenség osztályozását.[15]

Olyan állapot diagnosztizálására, amelynek tünete a járás közbeni légszomj,

Szükséges a beteg anamnézise, ​​fizikális vizsgálata, szívhallgatás, valamint vérvizsgálat (általános, biokémiai, eozinofil, stb.) és a köpet bakteriológiai vizsgálata.

Kötelező műszeres diagnosztika: tüdő, szív és erek röntgenfelvétele; bronchoszkópia; mellkasi CT, elektrokardiográfia, echoCG, spirográfia, pulzoximetria. További információ - Légzéskutatás

A differenciáldiagnózis célja ennek a tünetnek az okának azonosítása, amely akár a légzőrendszerrel, akár a szív- és érrendszerrel kapcsolatos.[16]

Kezelés Légszomj

A gyaloglás és testmozgás során fellépő nehézlégzés kezelése az etiológiájától függ.

Hogyan lehet megszabadulni a légszomjtól járás közben, részletesen a kiadványban - Hogyan lehet megszabadulni a légszomjtól

A járás közbeni légszomj kezelésére szolgáló gyógyszerekről és tablettákról lásd: Légszomj kezelése.

Kellően hatékony légzőgyakorlatok járás közbeni légszomj esetén. A szakemberek javasolják az ilyen gyakorlatok megismétlését:

• simán lélegezze be a levegőt az orron keresztül, és lélegezze ki az összenyomott ajkakon keresztül (mintha gyertyát fújna el);
• belégzés, mielőtt valamit csinálna, és kilégzés a cselekvés után, pl. Belégzés felállás előtt és kilégzés egyenes állás közben;
• ritmikus légzés, például járás közben egy lépés belégzés és egy vagy két lépés kilégzés;
• váltakozva lassú belégzés és gyors kilégzés a jobb és a bal orrlyukon keresztül.

Komplikációk és következmények

A járás közbeni légszomjnak komplikációi és következményei lehetnek, például:

• Zavaros szellőzés fokozott vér CO2- hypercapniával ;
• Légúti hipoxia ;
• súlyos légzési elégtelenségig terjed , ami életveszélyes légzésleálláshoz vezethet.

Megelőzés

Fontos megjegyezni, hogy a légszomj kezelésének egyetlen módja a tünetet okozó alapbetegség kezelése.

Szükséges továbbá abbahagyni a dohányzást, és intézkedéseket kell tenni a testtömeg normalizálására.

Előrejelzés

A gyaloglás során fellépő nehézlégzés prognózisa jelentősen változik, és függ a mögöttes etiológiától és a társbetegségektől.