Légszomj járás közben

Míg a légszomjat a nehéz fizikai aktivitás során normálisnak tekintik, minimális erőfeszítés esetén a légzéshosszig tartó légzés érzete, amely több erőfeszítést igényel - azaz a gyaloglás rövidítése - a légzőszervi vagy a szív- és érrendszeri betegségek gyakori tünete.

Egy konszenzusos dokumentumban [1], az American Thoracic Society a dyspnea-t úgy határozza meg, hogy "a kellemetlenség szubjektív érzése a légzésben, amely az intenzitásban eltérő minőségi szempontból megkülönböztetett szenzációkból áll.

Okoz Légszomj

Dyspnea vagy dyspnea akut lehet (néhány órától néhány napig tartó) vagy krónikus (több mint 4-8 hétig tart). A séta gyakran légszomjat okozhat két fő rendszer bizonyos betegségeinek jelenlétében: a légzőrendszer és a kardiovaszkuláris rendszer.

A légzőrendszerrel kapcsolatos okok a következők:

• Vezet a csökkent légúti szabadalomhoz B rhonchialis asztma;
• Tüdőfertőzés hörghurut (leggyakrabban obstruktív vagy elpusztító) vagy tüdőgyulladás formájában pleurális effúzióval;
• A tüdő hörgőkészülékeinek befolyásolása krónikus obstruktív bronchiolitis;
• Súlyosbodás krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD); [2]
• Pulmonális embolizmus, amely a szívből a tüdőbe vért hordozza; [3]
• Pulmonális emfizéma alveoli megváltoztatásával;
• Intersticiális tüdőbetegségek, szöveti csökkentett rugalmassággal, beleértve a idiopátiás fibrosing alveolitist és pneumosclerosis; foglalkozási betegségek - azbesztózis, szilikózis, antracózis; Autoimmun - bronchopulmonalis szarkoidózis és amiloidózis; [4]
• A tüdő aterelektázisja;
• Rosszindulatú daganatok vagy metasztázisok a tüdőben;
• Pneumothorax;
• Tüdőgyulladás. [5]

A sétáló dyspnea kardiovaszkuláris okai között szerepel:

• Krónikus pangásos szívelégtelenség; [6]
• Miokardiális ischaemia; [7]
• Effúzió és szűkítő pericarditis;
• A pulmonális artériás nyomás tartós növekedése - pulmonális hipertónia;
• Szívhibák. [8]

Sok esetben a légszomj, amikor az időskori járás, az egyik tünet szívelégtelenség az időskorban.

Lehet, hogy a légszomjat terhesség alatt járnak, különösen az utolsó trimeszterben. És azokban a terhes nőkben, akiknek nincs problémája a légzőszervi vagy kardiovaszkuláris rendszerrel, az ilyen légszomjat fiziológiai okokból fakad: a keringő vér mennyiségének növekedése, a méh nyomása a membránra, és a hormon progeszteron hatására, amely ellazítja a keresztirányú törlés izmait, beleértve az inspiráló) izokat. [9]

Lásd még: - a légszomj okainak okai

Kockázati tényezők

Növekszik az a kockázat, hogy a légszomjat a gyaloglás közben kialakulnak: amikor:

• Anémia;
• Dohányzó;
• Légzőszervi fertőzések;
• Tüdő- vagy szívproblémák;
• A test szenzibilizálása allergiás reakciókra hajlamos;
• A mérgező anyagok belélegzése által okozott tüdő sérülések, valamint az ipari por hosszabb ideig tartó belélegzése (szén, azbeszt, grafit és szabad szilícium-dioxidot tartalmazó), ami pneumoconiosis
• Gyógyszer-indukált tüdőkárosodások;
• Elhízás (ami további feszültséget okoz a légzési és kardiovaszkuláris rendszerre).

Pathogenezis

A gyaloglás és a testmozgás során a dyspnea a központi idegrendszeri receptorokkal, perifériás (carotis és aorta) kemoreceptorokkal, valamint a légutakban, tüdőben és pulmonáris edényekben található mechanoreceptorok, a központi idegrendszeri receptorok, a perifériás (carotis és aorta) kemoreceptorok, a légutak, perifériás (carotis és pulmonáris edények többszörös kölcsönhatásainak eredményeként alakul ki.

A kemoreceptorok szabályozzák az oxigén részleges nyomását az artériás vérben, és a szén-dioxid szintje, és a mechanoreceptorok szenzoros információkat továbbítanak a tüdőtér térfogatáról az agy légzőszervi központjaiba.

Bármely fizikai erőfeszítés növeli az oxigén anyagcseréjét. A központi idegrendszerbe vezető afferent jelek információkat szolgáltatnak a vérgázszintről és a gázcserének zavarásáról, a CO2-tartalom növekedésével. És az efferent jelek a motoros idegsejtek légzési központjának lefelé mutató jelei, amelyek aktiválják a légzőszervi izmokat: diafragmatikus, külső interkostális, létrák és sternoclavicularis-papilláris izmok.

És a séta során felmerülő dyspnea patogenezisének az a tény, hogy az agy légzési központjai, amelyek felelősek az alapvető légzési ritmus kialakulásáért (a légzőszervi izmok összehúzódása / relaxációja), afferens és hatékony jeleket kapnak, ami azt jelenti, hogy a fizikai zsarolás és a test oxigén igénye közötti eltérés eltér. [10]

Vagyis a légszomjat akkor fordul elő, ha a légzési arány nem tudja kielégíteni ezt az igényt.

Járványtan

Egy gyakori tünet, például a krónikus dyspnea a járóbetegek 25% -ában fordul elő, általános prevalenciája 10%, és az időskorúak 28% -ára növekszik. [11]

Egyes jelentések szerint a gyaloglás során előforduló dyspnea etiológiailag társul az asztmával, a tüdőgyulladással, a COPD-vel, az intersticiális tüdőbetegséggel, a szív ischaemiával és a pangásos szívelégtelenséggel az esetek 85% -ában.

A betegek 1-4% -ánál a dyspnea a fő oka az orvoshoz. [12], [13]. A speciális gyakorlatban a krónikus dyspnea-ban szenvedő betegek a kardiológusokba történő áttétel 15-50% -át és a pneumonológusokba történő áttétel alig 60% -át teszik ki.

Tünetek

Az első jelek a légszomjnak, amikor sétálnak, a mellkas szorossága, amikor lélegzik, és az az érzés, hogy mélyebben kell lélegezni, nagyobb erőfeszítésekkel.

A tünetek tachypnea (gyors légzés) és megnövekedett pulzusszám (megnövekedett szívverés) formájában is előfordulnak.

Krónikus szívelégtelenségben, miokardiális ischaemia vagy megemelkedett pulmonális artériás nyomás. Gyengeség és dyspnea séta és testmozgás; Az asztmatikusok gyakran légszomjával és szívdobogásokkal járnak a járáskor.

A tüdő gyors lélegzése és ebből fakadó hiperventilációja miatt légszomj és szédülés van, amikor gyorsan járnak.

A légzési eredetet a légszomjat mutatja, amikor felfelé és lefelé lép a lépcsőn és a köhögés, valamint a zihálás és a zajos légzés. A lábak duzzanata és a légszomj, a gyaloglás során a szívproblémákra utal.

További információ a kiadványokban:

• Légszomjat tünetei
• Szívdobogások és egyéb tünetek: légszomj, félelem, fájdalom, gyengeség

Diagnostics Légszomj

Különböző eszközöket használnak a dyspnea felmérésére, kezdve az egyszerű intenzitás leírástól (vizuális analóg skála, BORG skála) a többdimenziós kérdőívekig (például többdimenziós dyspnea profil). Ezeket az eszközöket validálták és hasznosak a kommunikációhoz. Más betegség-specifikus osztályozások léteznek, ideértve a New York Heart Association (NYHA) krónikus pangásos szívelégtelenség osztályozását. [15]

Diagnosztizálni egy olyan állapotot, amelynek tünete a légszomjat, a járáskor,

A beteg szükséges anamniszise, fizikai vizsgálata, a szív auszkulációja, valamint a vérvizsgálat (általános, biokémiai, eozinofilek stb.) És a köpet bakteriológiai vizsgálata.

A hangszeres diagnosztika kötelező: a tüdő, a szív és az erek röntgenfelvétele; bronchoszkópia; mellkasi CT, elektrokardiográfia, EchOCG, spirográfia, impulzus-oximetria. További információ - légzéskutatás

A differenciáldiagnózis célja a tünet okának azonosítása, amely a légzőrendszerrel vagy a szív-érrendszeri rendszerrel kapcsolatos. [16]

Kezelés Légszomj

A dyspnea kezelése a gyalogláson és a testmozgáson az etiológiától függ.

Hogyan lehet megszabadulni a légszomjatól sétáláskor, részletezve a kiadványban - hogyan lehet megszabadulni a légszomjatól

Gyógyszereket és tablettákat a légszomjat, hogy járás közben lásd: a légszomjat kezelése.

Kellően hatékony légzési gyakorlatok a légszomjat a gyalogláskor. A szakemberek azt javasolják, hogy ismételjék meg az ilyen gyakorlatokat:

• Simán lélegezzen be a levegőt az orron keresztül, és kilégzi a sűrített ajkakon keresztül (mintha egy gyertyát fújna ki);
• Lélegzés, mielőtt valamit megtennének, és az akció után lélegzik, például lélegezni, mielőtt felállt, és kiszállt, miközben egyenesen áll;
• Ritmikus légzés, például egy lépésben belélegzés egy vagy két lépés járás és kilégzés;
• A váltakozó lassú inhalációk és a gyors kilégzések a jobb és a bal orrlyukakon keresztül.

Komplikációk és következmények

Lehetnek bonyodalmak és következményei a légszomjnak járáskor, például:

• Rendezetlen szellőzés megnövekedett vér-CO2-vel - hipercapnia;
• Légúti hipoxia;
• Progresszió súlyos légzési elégtelenség, amely ezután életveszélyes légzési letartóztatáshoz vezethet.

Megelőzés

Fontos megjegyezni, hogy a légszomj-rövidség kezelésének egyetlen módja a tünet okozó állapotának kezelése.

A testtömeg normalizálása érdekében is meg kell hagyni a dohányzást és intézkedéseket is.

Előrejelzés

A séta során bekövetkező dyspnea prognózisa jelentősen eltérő, és az alapul szolgáló etiológiától és a komorbiditásoktól függ.