A prosztata transzurethrális reszekciója

A szexuális egészség a férfiak nem csak attól függ, hogy a reproduktív funkció, hanem az életminőség, az önbecsülés, a pszicho-emocionális és fizikai állapotát. Néhány szexuális probléma fordulhat elő bármelyik korban lévő férfiakban, de vannak olyanok, amelyek nagyon gyakoriak a 40 évnél idősebb férfiak körében. Beszélünk a hírhedt prosztatagyulladás és a prosztata adenoma, ami nem csak negatívan befolyásolja a szexuális funkciót a férfiak, hanem akadályozzák a normális vizelet áramlását a szervezetben. Mivel ez a feltétel teremt jelentős kényelmetlenséget az erősebb nem, és azt is okozza, veszélyes az egészségre, a kezelés szükségessége a fenti kórképek nyilvánvalóvá és eltávolítását a prosztata az egyik leghatékonyabb módszer, ha a gyógyszeres terápia nem a várt eredményt.

Prosztata mirigy és kezelési módszerei

A prosztata mirigy egyike azon kevés belső szerveknek, amelyek egy embernek vannak, de hiányzik egy nőből. A vas a reproduktív rendszerre utal, és felelős a folyadék termeléséért, amely a spermatozoid tápláló tápanyaga - a férfi magvak. A prosztata titka összekeveredik a spermával, és biztosítja a kis "tadpoles" életképességét, aminek köszönhetően új élet születése lehetséges.

A prosztata (és ez egy másik név a prosztata-mirigynek) segít az embernek apasággá válni, és nem okoz kellemetlen tüneteket, amíg meg nem kezd nagyobbodni. A prosztata méretének növekedése a szerv gyulladásos folyamata hosszabb időtartamának következtében alakulhat ki ( prosztata ). Sok férfi nem siet a problémájával az orvoshoz, ami a betegség krónikus formába való átmenetéhez vezet. A hatékony gyógykezelés hiányában a hosszú folyású gyulladás az érintett szerv szöveteinek (prosztata hiperplázia vagy prosztata adenoma) növekedéséhez vezet.

A prosztatagyulladás és a prosztata adenoma nem az egyetlen olyan betegség, amelyben a szervméret emelkedik. Mint ismeretes, hasonló helyzet figyelhető meg a szerven belüli rosszindulatú sejtek kontrollálatlan megosztottságával (proliferációval). Ebben az esetben az onkológiáról beszélünk. Rosszindulatú daganat.

Ha  prosztata adenoma  - egy jóindulatú daganat, amely növekedésük során csak összenyomja a közeli szervekben, ami sérti a munkájukat, a prosztatarák - ez egy rosszindulatú folyamat, melyben nemcsak a tumor növekedését aktívan osztódó daganatos sejtek, hanem a szervezet mérgezés toxikus anyagok és az egészséges sejtek halála.

Azonban mind a prosztatagyulladás, mind a prosztata carcinoma és adenomája a test méretének növekedését okozza. És a helyét a prosztata olyan, hogy körülveszi a húgycsövet, amelyen keresztül a test a férfi jön ki a vizelet és a szeminális folyadék (prosztata folyadék keveredik spermium). Nyilvánvaló, hogy a prosztata méretének növekedése a húgycső csatornájának összehúzódásához vezet. Ezért a probléma nemcsak az erekcióval, hanem a vizelettel történik.

Mi a fenyegetés e helyzetben, és milyen tünetek jelenthetnek a prosztata mirigy méretének növekedését? Leggyakrabban a férfiak panaszkodnak a vizelési beavatkozás kezdetén fennálló nehézségekre, azaz a húgyhólyag teljességének érzése van, van vágy a vizelésre, de nincs vizelet vagy fájdalmas. Ráadásul gyakran előfordul a vécé látogatása kis szükség esetén, de az elválasztott vizelet mennyisége a vártnál jóval alacsonyabb. Még rosszabb, hogy éjjel a vizelési igény növekedése nő, miközben a hamis sürgősség valószínűsége is növekszik.

Ha a vizelési folyamat kiderült, hogy termelékeny, egy ember be lehet ragadni a WC-ben hosszú ideig, mert a vizelet ürül ki egy vékony csepegtető vagy teljesen csepp. Idővel megfigyelheti a hematuria több és hosszabb epizódját , ha vér jelenik meg a vizeletben.

Vizelet-visszatartás a szervezetben, mint az egyik megvalósítási mód szerint a stagnálás vezethet irritáció a hólyag fala és a fertőzéses-gyulladásos folyamatok benne, a kialakulását vesekövesség ( vesekő ), gyulladás a vesét és fejlesztése vesebetegség, ami végül is járnak veseelégtelenség ( veseelégtelenség ).

Mint látható, a hatások a prosztata elszaporodását elég komor férfiak, így még a megjelenése előtt veszélyes szövődmények kell tennie mindent, hogy elkerülje tömörítés a húgycsőbe. Enyhítésére gyulladás, ami növekedést okoz a prosztata méretének, használt gyógyszert, de ha ez nem segít, akkor kell folyamodni, hogy távolítsa el egy részét a prosztata, ami összenyomása a húgycső, vagy akár az egész testet. Ezt a műveletet prosztata reszekciónak nevezik. Ha a prosztata mirigy teljes eltávolításáról van szó, akkor radikális reszekciót vagy prosztatektómiát írnak elő .

Az eljárás indikációi

Mivel megszűnik a prosztata, sokkal kevésbé annak minden szövet, egy komoly és felelősségteljes működés, ami a jövőben hatással lehet a reprodukciós funkciókat a férfiak, a műtét írják csak súlyos esetekben, amikor a gyógyszeres kezelés nem hat, és a beteg állapota aggodalomra ad okot, mivel lehetséges vagy már kialakuló szövődmények esetén.

A prosztata műtétet a következő betegcsoportok mutatják be:

• a krónikus prostatitisben szenvedő férfiak, amelyek a prosztata szövet tömörödését okozzák,
• olyan betegeknél, akiknél a prosztata gyulladásos folyamata krónikus, ahol a kövek a szervben, a húgyhólyagban vagy a vesékben találhatók,
• Prosztata adenomával rendelkező betegek, azaz jóindulatú prosztata hiperplázia, amely általában prosztatitis következménye,
• akiket prosztata-karcinóma vagy prosztatarák diagnosztizáltak (a tünetek enyhítésére és a rosszindulatú folyamatok elterjedésének megakadályozására).

A TUR-operációt írják elő azok számára, akik korábban nyíltvégű műtétet folytattak, betegségben szenvedő betegeknél, ahol a csípőműködés ellenjavallt, fiatal férfiak számára, akik számára fontos a szexuális funkciók megőrzése.

Melyek azok a tünetek, amelyek a kövek kialakulása mellett jelen vannak a páciensben, hogy a fent leírt kóros megbetegedések kezelésének ilyen jellegzetességeit ki lehet választani:

• a vizelet visszatartás tünetei (mérgezés, víz-elektrolit egyensúly megzavarása, színváltozás és a szekretált folyadék szaga, homok vizeletben való jelenléte),
• súlyos fájdalom a vizelés kezdetén,
• gyakori vágy a vizelésre, amelyek közül néhány nem végződött a vizelettel,
• gyakori éjszakai kirándulások a mosdóba egy kis szükséglethez, amelynek száma meghaladja a nappali órákat,
• lassú és hosszantartó vizelési hiba, amikor a vizelet egy vékony csepegtető vagy csepegtető formájában ürül,
• jelenléte a vér vizeletében, egy ideig rögzítve.

Ha ezek a tünetek gyógykezeléssel kezelhetők, a prosztata nem használható a prosztata megnagyobbodott részeinek eltávolítására.

Nyilvánvaló, hogy a prosztata reszekciója nem teljes körű eljárás a fent leírt betegségek kezelésére. Ez csak akkor teszi lehetővé, hogy eltávolítsa a vizeletvisszatartás veszélyes tüneteit és megakadályozza a kapcsolódó szövődményeket. És amikor a prosztata szöveti hiperplázia segít megelőzni a folyamat rosszindulatú formájává alakulását.

A prosztatarákban a prosztata eltávolítás segít elkerülni a más szervek metasztázisát, ha a betegség korai stádiumában kerülnek végrehajtásra.

[1], [2], [3], [4]

Készítmény

A test vagy annak összes szövetének eltávolítására irányuló műveletek ritkán végezhetők előzetes felkészülés nélkül, és a prosztata reszekciója sem kivétel. Az előkészítő folyamat fő része a beteg terapeuta, urológus, andrológus általi teljes vizsgálata, beleértve a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat is.

Kötelező elemzések:

• klinikai vérvizsgálat és vizeletvizsgálat,
• részletes (biokémiai) vérvizsgálat,
• egy véralvadási vizsgálat, amelyet koagulogramnak neveznek,
• a mikroflóra vetés, valamint a kórokozó antibiotikumok érzékenységének meghatározása (ez szükséges, mivel antibakteriális szerekkel történő gyulladáscsökkentő kezelést adnak be a műtét előtt);
• a biopsziát a szifiliszre ( vérvizsgálat RW-re ), hepatitisre, HIV-fertőzésre (vizsgálatok elvégezhetők egyénileg vagy egy komplex részeként, amelyet sok laboratórium kínál),

Ezenkívül véna vért alkalmazhatunk a vércsoport és az Rh faktor meghatározására. Ez különösen akkor igaz, ha ezeket a mutatókat korábban nem vizsgálták, vagy a páciens vérátömlesztési eljárást kapott.

A teszteken kívül a terapeuta a kismedencei szervek ( hólyag, prosztata ), fluorográfia vagy tüdőröntgen, elektrokardiográfia ultrahangját írja elő . Az utolsó két vizsgálat fontos az anesztézia bevezetésével kapcsolatban, amely lehet helyi (spinális) és általános is. Kötelező konzultációk az urológussal és az aneszteziológussal.

Ha a prosztata gyulladását bakteriális mikroflór okozza, előzetesen elvégzik az antibiotikum hatékony terápiás kezelését, amely megakadályozza a fertőzés terjedését a mûtét során és a gyulladásos folyamat generalizálását.

Azoknál a betegeknél, fokozott vérzési kockázat műtét időpont késleltetett lehet 1-3 hónap, amely alatt végzett egy kúra kortikoszteroidokat ( „Finasetrid” „dutaszteridet” és mások.) Szükséges, hogy csökkentsék a vérellátás a prosztata hajók. Ennek csökkentenie kell a szövődmények, például a műtét során fellépő vérzés valószínűségét.

Ami a felkészülés műtét, a beteg előzetes figyelmeztetés, hogy 1,5-2 héttel a tervezett időpont az ügylet, hagyja abba a minden gyógyszerek, különösen a véralvadásgátlók, így a vér kevésbé viszkózus és képes kiváltani a vérzés során ellátjuk. Ha elhagyjuk a gyógyszerek egy személy nem (esszenciális gyógyszerek különböző betegségek, hogy megszakítja a vételét, amely elfogadhatatlan), meg kell róla, hogy tájékoztassa az orvost.

A műtét előtti esti órákig higiénikus eljárásokat kell végrehajtani, tisztító zümmögőt kell készíteni, és fel kell készülni (borotválkozni) a közönséges területre. A műtét előestéjén a vacsora korai és laza legyen. Reggel 12 órakor korlátozottnak kell lennie az ételek és italok használatának, ami az anesztézia szükségességének köszönhető.

Az invazív technikák bevezetése előtt az antibiotikum-terápia lefolyását mindenkire a fertőző fertőzés megelőzésére írják fel. Közvetlenül a műtét előtt megkezdődik a premedikáció, pl. A nyugtatók bevezetése a szomatovegetatív reakciók megelőzésére.

[5], [6], [7]

Technika A prosztata transzurethrális reszekciója

Mivel a prosztata egy belső hím ivarszervek és a hozzáférés arra korlátozódik, hogy a beteg és az orvos kérdése a választott működési módja. Korábban minden műveletet hajtottak végre ágyék feletti (transvezikalnaya prosztata) azt állapította meg, szinte érintés. Működés eltávolítását a prosztata inkább követelt egy eljárás a probléma megoldásának a megnagyobbodott prosztata, és sebészek idején gyakorolni, hogy eltávolítsuk a test vagy annak részei egy bemetszésen keresztül a hasfal altatásban, majd a sebet lezárjuk koagulálás nélkül az erek.

Nyilvánvaló, hogy egy ilyen sebészeti beavatkozás hosszú rehabilitációs időszakot jelentett, és hátrányosan érintette a férfiak szexuális funkcióit. Ezenkívül mindig fennáll a posztoperatív vérzés veszélye.

Fokozatosan, az orvostudomány fejlődésével kezdett előnyben részesítik a TUR (TUR) és laparoszkópos, amely kategóriába tartoznak minimálisan invazív és kevesebb mellékhatása van, összehasonlítva műtéti prosztata.

A laparoszkópos módszer innovatívnak minősül. Először 2002-ben kezdtek beszélni róla. Elméletileg ez ugyanaz a műtéti beavatkozás, de nagyméretű bemetszések nélkül történik a testen. Az elülső hasfal tett a 3. Vagy 4. Piercing (maximum 10 mm), amelyen keresztül a belső trokárokat kerülnek bevezetésre sebészeti eszközök, videokamera, amely elküldi a képet a monitoron, a lámpák, a levegő láthatóság. A sebész távolról irányítja az eszközöket, figyelemmel kísérve a műtétet a monitoron. A prosztata aprított részeit eltávolítjuk egy lefolyócső segítségével, amely az egyik lyukba van behelyezve. A művelet időtartama körülbelül két és fél óra.

A laparoszkópos módszer előnyei:

• a nagy prosztata eltávolításának lehetősége (több mint 120 cm ³ ),
• a sebész tetteinek vizualizálása, kisebb kockázatot jelent az egészséges szövetek károsodásának és az elavult,

• a vérzés alacsony kockázata és a műtétek során bekövetkező szövődmények,
• viszonylag kicsi a fájdalom,
• A laparoszkópos műtét után a katéter rövidebb ideig, mint a suprapubic módszer beavatkozása után,
• gyors visszatérés a motoros tevékenységhez (a séta már a művelet utáni napon engedélyezett),
• rövidebb kórházi időszakok a hagyományos módszerhez képest,
• a csúnya nagy hegek hiánya,
• alacsony újrakezelési kockázat,
• szinte teljes eltűnése a betegség tüneteinek
• Sok esetben a műtét után a vizelet inkontinencia elkerülhető volt.

A transzurethrális reszekció nem tartozik az új technikák kategóriájába. Van egy meglehetősen hosszú története. A resektoszkóp prototípusa, amellyel a TUR műveletet elvégezték, a 19. Század végén fordult elő. Ez körülbelül cisztoszkópia Max Nitze amellyel elvégzésére diagnosztika urológiai betegségek és cauterizing szövet, megakadályozva a normális áramlását a vizelet.

Az első resectoscope-ot a Max Stern köszöntötte 1926-ban. Fénypontja az elektromos hurok volt, amelyet sokszor a magas frekvenciájú áram alatt javítottak, lehetővé téve nemcsak a szövetek eltávolítását, hanem a véredények koagulálását is (lezárása), amelyek erősen véreztek. Ez jelentősen csökkentette a veszélyes szövődmények kockázatát.

Transurtralnaya eltávolítását a prosztata - egy speciális típusú műtét, amely nem hagy nyomot a test a beteg, mert az eljárás bevezetését a re- nem szükséges, hogy a vágások vagy kilyukasztja szövet a testfelületen. Az a tény, hogy a prosztatához való hozzáférés a húgycső csatornán keresztül történik.

Resectoszkópot egy cső 10,7 mm átmérőjű és körülbelül 30 cm hosszú és egy optikai rendszert (teleszkóp), a folyadék szelepek öblítésére használjuk műtéti helyet, és egy sor eszközt a szövet eltávolítása és kiégetés (coalescers, loop küret, Electro) . Mivel ez a helyzet a laparoszkópia az orvos képes megjeleníteni tetteikért, nem vágja érintés.

Első reszektoszkóp (a húgycsövön keresztül halad előre üregébe a hólyag, megvizsgálja az orgona is, és egy zóna között a húgyhólyag és a húgycső, ahol közvetlenül és prosztata. Továbbá van egy eltávolítását a prosztata vagy közvetlenül adenoma belső elektromos hurok vagy késsel, ami működik a kotrógép típus , azaz a test eltávolítjuk részek.

A prosztata kis része belép a hólyagba, ahol speciális eszközzel lemossák őket. A műtét végén az orvos megvizsgálja a hólyagot és a prosztatát. Ha vannak vérző edények, azokat koagulátorral lezárják. Amikor az orvos meggyőződik arról, hogy a vérzés kockázatát, és nem az összes prosztata szövetet eltávolítjuk a húgyhólyag reszektoszkóp eltávolítjuk, és helyette be a húgycsőbe csövet egy ballon a végén, úgynevezett Foley-katéter.

Amikor a ballon belsejében a húgyhólyag, hogy folyadékot szivattyúzunk bele, így felismerve térben tamponálás prosztata helyen, amely megakadályozza a vérzést, és biztosít egy csendes helyet, ahol a műveletet végzünk. A kitöltött katéter már nem eshet ki.

A Foley katéter nem egy, hanem három kimenettel, melyek közül kettő megszakítás nélküli lavage belső szövetek a húgyhólyag, és a harmadik a töltés-ürítés a henger végén a katéter. A karbamid mosásának időtartama függ a vér jelenlététől a kivont folyadékban.

Hazánkban a múlt század hetvenes évek óta aktívan folytatják tevékenységüket a TUR-technológián. Először a monopoláris transzurethrális reszekció kérdése volt. Az elektródák a resectáló hurok két végén helyezkedtek el. Az alkalmazott feszültség 400 fokig hevítette a kést, ami lehetővé tette a szövetek egyidejű kivágását és az edények koagulálását. Ennek a módszernek a legfőbb hátránya, hogy a mûtét során a páciens teljes testén keresztül múló áramot okoz. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen műveletnek sok ellenjavallata volt, és elsősorban a szív- és érrendszeri betegségekben tiltották.

Később a technológiát egy új technika - a prosztata bipoláris tranziuretrális reszekciója mellett - felülvizsgálták. Ez jellemzi meghatározása és a katód és az anód az egyik végén a hurok, ami azt jelenti, hogy áram folyik erősen közöttük, csökkentve az égési sérülések kockázatát az egészséges szövetek és egyéb szövődmények, és lehetővé teszi a szívbetegségben szenvedő férfiak megszabadulni a kellemetlen kapcsolódó megnagyobbodott prosztata, a legnépszerűbb és a hatékony nem invazív módszer.

A TUR működés előnyei:

• alacsony a vérzés kockázata, mert a műtét alatt lévő edényeket koagulálják,
• minimális szöveti trauma és - a bemetszések hiányában -
• képes figyelemmel kísérni, hogy mi történik vizuálisan,
• egy rövid rehabilitációs időszak,
• legalább ellenjavallatok,
•  a képességét, hogy egyidejűleg megoldja a különböző problémákat: a eltávolítása megnagyobbodott prosztata, a rák kezelése (eltávolítása a prosztata a kizárólag az onkológiában), kövek eltávolítása a hólyagban, boncolási húgycső szűkületek,
• működés nyomainak hiánya,
• az enyhe érzéstelenítés lehetősége,
• alacsonyabb a szexuális funkciók károsodásának kockázata, mint az ágyéki működésben,
• hatékony kezelés az adenoma visszaesésekor.

A férfiak problémáinak kezelésére még hatékonyabb és biztonságosabb modern módszer a prosztata lézeres resekciója, amelyet a TUR működésével analóg módon végeznek el. Ugyanazt az endoszkópos berendezést használják, de az elektromos hurok helyett minden manipulációt egy fókuszált fénysugár (lézer) hajt végre.

A lézer segítségével 4 művelet elvégzésére van lehetőség:

1. Kontaktlencse (fotoelektív) a  prosztata mirigy párolgása. Ez a művelet a hagyományos TUR teljes analógja, de kálium-titanil-foszfát- és lítium-triborát-lézer alkalmazásával történik. A szöveteket rétegenként eltávolítják, de nem zúzzák, hanem elpárologtatják (kiszáradnak). Ebben az esetben a lézeres hatású edények koagulálódnak, és megakadályozzák a súlyos vérzést. Ez a módszer minimális szövődményekkel jár, nem befolyásolja a merevedési funkciót és alkalmas bármilyen prosztatarák kezelésére.

A módszer hátránya csak magas költségnek, hosszú eljárásnak (körülbelül 2 óra) és hiányos felszerelésnek számít az állami kórházakban.

1. Lézeres enukció. Ez a módszer a legfrissebb (csaknem 10 évnél régebbi) és a szerv eltávolítására előrehaladott. A műveleteket végző segítségével endoszkópos berendezés és holmium lézer, amely be van vágva prosztata frakciót szét típushoz extrakcióval, és nem alakul át forgácsot Tur-műtét. A prosztata mirigy kapszulája nem zavart, és a kivont szervek részei szövettani vizsgálatra is felhasználhatók.

Ez nem olcsó kezelés. A műtét az organikus mérettől függően 1-2 óráig tarthat.

1. Lézeres abláció. A módszer hasonló az előzőhöz, de a prosztata nem teljesen távolítható el. A prosztata nagyított részei necrotikusak (cauterized) ugyanazon holmium lézer hatása alatt. Az elhalt szövetet ezután ürül a vizelettel.
2. Intersticiális koaguláció. A legkevésbé ismert módszer a prosztata méretének csökkentésére a lézeres lézeres lézeres bemetszések segítségével. A bemetszéseknek meg kell gyógyulniuk a jövőben, de a regeneráló folyamatok intenzitása a különböző férfiakban eltérő. Nagy prosztataméret esetén a technika nem alkalmazható.

A nagy előnye a műveletet, egy lézer tekinthető, hogy minimalizálják a vérzés kockázatát, és a fertőzés a test a műtét során, valamint a hiánya negatív hatással van a potenciát, ami nagyon fontos a kezelés a fiatal, szexuálisan aktív betegekben, akik álmodnak az örökös.

Az orvos választása a mûvelet lefolytatásának módszerére nemcsak a páciens vágyát, hanem a prosztata méretét is befolyásolja. Mivel hasi műtét alatt végezzük test mérete több mint 85 cm- ³. Laparoszkópia is lehetséges egy túlzottan nagyított prosztata (több mint 120 cm ³ ). A lézer segítségével a sejtmag-mentesítést lehet távolítani a prosztata benőtt akár 200 cm ³.

A fennmaradó módszerek eltávolítására nagy adenoma és 120 cm ³  alkalmas csak bipoláris TOUR. A monopoláris művelet test eltávolítható, nem nagyobb, mint 80 cm ³, ugyanez vonatkozik a lézer párologtatás. A lézeres koagulációt ritkán alkalmazzák, csak viszonylag kis méretben a prosztata (30-60 cm ³ ).

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A prosztata reszekciója, akárcsak bármely más súlyos művelethez, az abszolút és relatív ellenjavallatok jelentékeny listájával rendelkezik, ami akadályozhatja a műtétet, vagy elhalaszthatja azt néhány napig vagy hetente. Tehát semmilyen műtéti beavatkozást nem végeznek, ha a páciens megemeli a testhőmérsékletet vagy a vérnyomást, akut fertőző (bakteriális vagy vírusos) betegségek vannak. De a műtétet ütemezni fogják, amint a betegség tünetei eltűnnek.

Ugyanez vonatkozik a dohányzás és a véralvadást befolyásoló gyógyszerek bevételére. A műtétet 2-3 héttel azután végezzük, hogy a beteg az utolsó cigarettát füstölte, vagy ebben az esetben tiltott antikoaguláns gyógyszert vitt be.

Ami az abszolút ellenjavallatokat illeti, a sebészi beavatkozás nem a rákra vonatkozik, kivéve a prosztatarákot a fejlődés korai szakaszában. Ezt okozza a metasztázisok hematogén módon való elterjedésének kockázata, azaz a véren keresztül. A lézeres párologtatáshoz a 3. és 4. Stádiumú prosztatarák nem ellenjavallat, míg a szokásos túra csak a betegség 1. és 2. Szakaszában következik be.

Az anesztézia alkalmazása korlátokat szabhat a szív- vagy légzési problémákkal küzdő betegek számára, különösen az életfontosságú szervek elégtelen funkcióinak esetében. Az anesztézia használata során a legtöbb ellenjavallat, ami a szalagfestés és a laparoszkópia hagyományos módszere szempontjából fontos. A TUR főleg a spinális érzéstelenítés hatására történik.

A prosztata reszekcióját nem végezik 70 évnél idősebb betegeknél, akik testük fiziológiai károsodása miatt egyszerűen nem viselnek ilyen terhet.

Nem kívánatos, hogy végezzen hasi műtét és a betegek az endokrin rendellenességek, mint a pajzsmirigy ( hyperthyreosis), golyva, cukorbetegség, elhízás (TUR-műtét ezen kórképek nem ellenjavallatok) kockázata miatt a posztoperatív komplikációk különböző. Lehetséges hiba a művelet férfi szenved súlyos bél betegségeinek és azok, akiknek problémái, nem teszik lehetővé, hogy vezessenek be endoszkópos berendezés a vizeletben csatorna (a Tour). Veszélyes a kismedencei területen végzett műveletek és a kismedencei területeken a vénák terjeszkedése.

A hemofíliás betegek súlyos vérzésének nagy kockázata van , ami szintén akadályt jelent a szervek eltávolításában. Mindazonáltal a lézeres párologtatás lehetővé teszi a vérzéses rendellenességek kezelését, mivel a véredények koagulációja azonnal bekövetkezik a károsodás idején.

Bármi is volt, de a döntés lehetőségét a műtét, minden beteg megkapja a kezelőorvos, aki felelős a döntést, és egy ember életét, bízza a sorsát a kezében. Ezért előnyben kell részesíteni azokat a szakembereket, akiknek elegendő ismerete és tapasztalata van ebben az irányban.

[8], [9], [10], [11], [12]

Az eljárás utáni következmények

Bármelyik módszert is alkalmazzák a prosztata reszekciójára, egyetlen orvos sem adhat garanciát arra, hogy a művelet negatív következmények nélkül áthalad. Legtöbbjük a hagyományos kavitáció után. Az a tény, hogy fut szinte az érintésre, a sebész megköveteli a jó ismerete anatómia, egy részletes tanulmány az amerikai anyagok, tájolása anatómiai struktúrák nélkül képes megkülönböztetni szemrevételezéssel az egészséges szövetek és beteg. Végtére is, ha a szöveteket nem távolítják el teljesen, nagy a kockázata annak, hogy újra elkezdenek kibővíteni.

A nyitott kezelés utáni helyreállítási időszak mindig hosszabb, és fájdalomcsillapító gyógyszerek igénybevételét igénylő tapintható fájdalom-szindróma kíséri. Ha a műtét során fertőzést (és ez nem zárható ki nyílt működéssel), további antibiotikum terápiára van szükség.

A sebészi beavatkozás a szokásos módon azt jelenti, hogy meglehetősen nagy bemetszés van a hasfalon, ami hosszú időt vesz igénybe a gyógyuláshoz. Ha a friss varratot rosszul kezelik és manipulálják, akkor fennáll a seb fertőzésének veszélye is.

A nyílt műtét kellemetlen következménye a szexuális vágy csökkenése. Más módszerek alkalmazása csökkenti az ilyen kimenetel valószínűségét, ezért a fiatal és középkorú betegek számára előnyösebbnek tekinthető. Az erekció teljes hiánya megfigyelhető a prosztata eltávolítása után, ha a műtét során a szexuális funkciókért felelős idegrostok érintettek voltak. Ez egy visszafordíthatatlan folyamat.

A legtöbb esetben a szexuális aktivitás csökkenése átmeneti. Mindazonáltal bármilyen művelet, akár szinte fájdalommentes is a test trauma, és időbe telik bizonyos funkciók visszaállítása. Idővel minden rendben van, és az ember teljes életet él. Ha ez nem következik be sokáig, akkor további kutatást kell végezni az erekció hiányának okainak feltárásához .

Elég gyakori következménye műveletek a prosztata, a jellemző a módszer és a szeméremcsont feletti TOUR műveletek tekinthetők retrográd ejakuláció, ahol a férfi orgazmus, de vetőmag ejekciós nem fordul elő kívül erekció során. Ez nem jelenti azt, hogy nincs sperma, egyszerűen csak rossz irányba (nem a húgycsőbe, hanem a húgyhólyagba) kerülnek ki. Néhány sperma még mindig kitűnik a közösülés során, de leginkább a vizeletben található, amely zavarossá és fehéressé válik.

Meg kell mondani, hogy mindkét partner esetében a nemi közösülés iránti elégedettség miatt a patológia nem érinti, de a gyermek fogalmával problémák merülhetnek fel. A retrográd ejakulációt különböző módon kezelik (gyógyszeres terápia, reflexológia, fizikai eljárások, a húgyhólyag és a húgycső sphincter műtéte stb.). De mivel a szexuális élet megsértése ejakuláció nem különösebben befolyásolja, és a vágy, hogy megszülethessen a gyermek nincs minden nap, ezekben az időkben, akkor próbálja elvégezni a szexuális aktus egy teljes húgyhólyag, amely nem teszi lehetővé a spermium átcsúsznak a bejáratnál, hogy a húgycsövet.

A prosztata szövet részleges eltávolításával minden esetben nem következik be komplett gyógymód. A relapszusok gyakorisága eltérhet a működési módtól. De még olyan lézeres resekcióval, mint a hatékony kezelés, a relapszus valószínűsége körülbelül 10%. Az ismétlődő műveletet azonban több év elteltével kell végrehajtani, amikor a szerv szövetei annyira megnőnek, hogy a húgycső elkezd szorulni.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Komplikációk az eljárás után

Azt kell mondani, hogy még módszerek a legkevesebb mellékhatás, amelyek magukban foglalják a laparoszkópos prosztata, valamint a teljes vagy részleges eltávolítása a prosztata lézer, nem tudja teljesen megakadályozza ezt komplikáció, mint a műtét utáni vérzési szövődmények. Még milyen hatással van a lézer, amely lehetővé teszi a hajók kicsapni azonnal a műtét során, nem zárja ki lehet vérzés a posztoperatív időszakban, miután az elhalt szövetek lassan kezd pehely. Ez különösen veszélyes a véralvadási rendellenességeknél.

Lehetetlen kizárni a megjelenést az eltávolított prosztata és a húgycső területén a cicatikus ízületek, tapadások és szűkületek helyén. Ez utóbbi okozhatja a vizelés megszegését, és az ember számára megkönnyebbülés lesz ideiglenes. Ezt követően új műtétre lesz szükség a szövődmények kezelésére. Az ilyen szövődmények előfordulási gyakorisága körülbelül 2-5%.

A transzurethrális sebészet meglehetősen veszélyes szövődménye a TUR-szindróma. A műtét során a műtét területének öblítéséhez szükséges. Mivel ebben az időben is káros a vérerek, a víz egy része is keveredik a vérrel, és belép a keringési rendszerbe. Minél kisebb a prosztata és annál rövidebb a műtét ideje, annál kisebb a szövődmény kockázata, amely befolyásolhatja a látásélességet és a tudat zavarását okozhatja. Elvben a diuretikumok műtét után történő használata elősegíti az ilyen tünetek gyors elfelejtését.

Néha a szövődményeket nem a művelet sajátosságai okozzák, hanem a sebész pontatlanságát vagy hiányosságát. Általában gyulladásos és különböző szervek (húgycső, húgyhólyag, prosztata kapszula, belek) károsodása okozza a műtétet.

Egy másik mondható szégyenletes szövődményként, amely a férfiak 17-83% -ában fordul elő a prosztata különböző módszerekkel végzett reszekciója után, az inkontinencia, ami egy pszichotraumatikus körülmény egy felnőtt férfi számára. Ez a következmény, amely a húgycső külső záróizmájának beidegzésével kapcsolatos, megsérti a műtét utáni időtartamot. Az önállóan (egy évvel a műtét után a betegek száma 5-23% -kal csökken), vagy speciális kezelést igényel.

Mi okozta a záróizmok megzavarását? Nyitott csontsebészeti beavatkozással, különösen akkor, ha a prosztata teljes eltávolítása megtörténik, fennáll annak a veszélye, hogy a szűkület és a húgyhólyag összehúzódásáért felelős idegrostok károsodnak. A transzuretrális beavatkozás során a proximális sphincter húzódik, amely szabályozza a vizelet áramlását a húgycsőbe. A műtéti beavatkozás azonban 1-2 órát vesz igénybe, amely során egy csövet helyeznek a húgycsőbe, amelynek átmérője nagy a húgycső és a húgyhólyag bejárata számára.

A műtétet követően a vizelet inkontinencia bármelyik módszerrel elvégezhető, de laparoszkóppal az ilyen szövődmények valószínűsége alacsonyabb. Az ilyen tünetek megjelenésében nagy szerepet játszhat a beteg túlsúlya és kora. Korreláció van a tünet előfordulási gyakoriságával és a prosztata mirigy méretével, az egyidejűleg kialakult patológiákkal, az enureszis epizódokkal a múltban.

Ez a komplikáció különleges figyelmet igényel. És mielőtt bármilyen lépést megtennél a probléma kiküszöbölése érdekében, bizonyos diagnosztikákat kell végrehajtanod, hogy kizárja a patológia fertőző természetét. Általában a beteg átmegy a vizeletelemzésen és a tartály vetésén a mikroflórán, kitölt egy speciális kérdőívet, amely az enurezis valamennyi árnyalatát írja le. Bizonyos esetekben kiderül, hogy a vizelet inkontinencia a stressz következménye, amely minőségében a művelet maga is felléphet.

Az enurezis fokának meghatározásához a Pad-tesztet abszorbens betétekkel végezzük. Az elveszett vizelet mennyiségét egy órán belül mérik. Ha kevesebb, mint 10 g, akkor beszélhetünk enyhe inkontinencia. A 11-50 g-os vizeletmennyiség mérsékelt fokú, 51 g feletti - súlyos patológiásnak bizonyult.

Szükség lehet vizsgálat neurológus, lebonyolítása rektális és urodinamikai vizsgálatok, urethrocystoscopy és leszálló cystourethrography a kontrasztanyag detektálására húgycső szűkületek és sipolyok.

A másodlagos enuresis kezelése gyakran a műtét után hat hónappal vagy egy évvel kezdődik, mivel ebben az időben a legtöbb betegben a probléma a test kompenzációs képességeinek köszönhetően megszabadul. Ha a normál vizeletürítés helyreállítása ezen idő alatt nem következik be, nincs szükség remegésre a sphincter funkció független helyreállítására, és különböző kezelési módokat kell alkalmazni.

Tüntesse fel a vizelet inkontinencia kezelésének következő szakaszait a prosztata reszekciója után:

• Konzervatív terápia, amelyet egész évben tartanak:
  • gyógyszerterápia (antikolinerg szerek, a záróizom kontraktilis kapacitásának normalizálása),
  • Terápiás gyakorlatok a medencefenék izmainak képzésére,
  • a kismedencei izomzat elektrosztimulációja.
• Az operatív kezelést hatástalan, hosszú távú konzervatív kezeléssel végzik:
  • Az enyhe vagy mérsékelt inkontinencia végezzen minimálisan invazív sebészeti úgynevezett hím hevedert, amely helyezni, mielőtt lóg húgycső speciális szalagok mechanikai tömörítés a húgycső, hogy hagyja abba a vizelet veszteség közötti vizelés cselekmények.
  • A súlyos enurezis fokát mesterséges húgycső sphincter beültetésével kezeljük.
  • Szükség lehet műtéti beavatkozásra a hegek szöveteinek eltávolítására, ami az urogenitális rendszer működését hátrányosan befolyásolja, és ez segít a normális vizelet-termelés helyreállításában.

Nyilvánvaló, hogy a vizelet inkontinencia nagyon kellemetlen állapot, amely a prosztata reszekciójának működése után következik be, és nagyon sok időt igényel a helyzet kijavítására. De ez nem ok arra, hogy visszautasítsuk a sebészeti beavatkozást, ami hosszú időt hagy a probléma megoldására a vizeletben a testben és a felmerülő komplikációkban. Jobb az enuresis gyógyítása, mint a beteg vesékkel szenvedni.

Legalábbis mindig van lehetőség választani a műveleteket és a klinikákat a különböző szinteken dolgozókkal. Senki sem zavarja a különféle kórházak és orvosi központok látogatását, az orvosokkal való beszélgetést, az interneten történő olvasás olvasását azoktól, akik már műtéten estek át.

[19], [20], [21], [22]

Az eljárás után gondoskodni

A prosztata reszekciója olyan művelet, amelyet különböző módszerek végezhetnek. De ez nem változtatja meg az attitűdöt, mint egy operatív beavatkozás, amely után a szervezetnek szüksége van egy kis időre a gyógyuláshoz, néhány szövetét megsérült, és az urogenitális rendszer funkcióit megsérthetik. Ez azt sugallja, hogy a páciensnek szüksége van némi gondosságra és az orvos követelményeinek való megfelelésre a veszélyes szövődmények elkerülése érdekében.

Függetlenül attól, hogy a vezérlési művelet után a teljes vagy részleges eltávolítása a prosztata eljárás adja a beteg 2 katétert, amely céljait követi: kirakodási mochevyvedeniya szervekben a műtét után, és tisztítás húgyhólyag vér felgyülemlik ott, nekrotikus szövet részecskék, esetleges fertőzés. A katéter elhelyezését a prosztata reszekciója után kötelezőnek tekintjük. Egy másik dolog az, hogy a testben való jelenlétének időtartama eltérő módon működik.

A leghosszabb idő alatt katéter jelenlétére kell helyezni azokat a betegeket, akiknél a műtétet a hagyományos, nyílt módon végezték. A seb belsejében a test belsejében 7-10 napon belül fokozatosan felszabadulhat a vér, amely folyamatos mosást igényel a pangó jelenségek és a hólyag fertőzésének megakadályozása érdekében. Ez alatt az idő alatt a katéter a húgycsőben lesz, eltávolítja a vizeletet, és kiöblíti a vizet.

A prosztata laparoszkópiája után a katéter tartama már rövidebb - 2-4 nap, attól függően, hogy a visszavont folyadék piros színű. Ha a folyadék rózsaszínűvé válik, vagy nem szokatlan színű, akkor a katétert visszavonják.

TOUR-működés ebben a tekintetben még kellemesebbé, mert a katéter általában beletörődik nem több, mint 3 nap, és a lézerkezelés után szinte azonnali véralvadási hajók és minimális a fertőzés kockázata a cső lehet távolítani a húgycső után csak egy nap.

A katéter eltávolítása után a páciens hazamehet, bár bizonyos esetekben korábban is megengedett. Amíg a katéter a testben van, és miután eltávolította a csöveket a húgycsőből, az ember kellemetlen érzést érezhet. A idegentest a húgycsőben fájdalmas görcsöket és hamis vágyat okozhat vizelésre. Miután eltávolításra került, a WC-vel való találkozás közben érzi magát rezi, kis szükség esetén, a vizelet ritkán rózsaszínű. Az ilyen tünetek nem tekinthetők kórosnak, és egy héten belül önállóak.

A katéter eltávolítása után a férfi észrevehető megkönnyebbülést érez. A köpés sokkal kellemesebbé válik, mert a folyadék erős patakkal kezdődik. De meg kell értened, hogy a belső szervek ilyen rövid idő alatt nem tudnak teljesen felépülni, és a húgyhólyagnak meg kell tanulnia újra normálisan dolgozni. Ezért az első napokban eltávolítása után a csöveket nem kell várni a teljes töltési mochevika, a WC-t ajánlott futtatni félóránként, de legalább minden 1 óra 3-5 napig, annál, hogy meg kell inni egy csomó.

Nagy mennyiségű folyadék bejutása a szervezetbe különböző okok miatt következik be:

• éjféltől a nap a műtét előtt a beteg nem szabad enni és inni, és ezért pótlása folyadék, normális egészségi állapot, a beteg lehet ihattak után már 2 órával a műtét után, és csak enni másnap,
• a testben lévő kis folyadékáram a vizeletet koncentráltabbá teszi, ami irritálja a hólyag falát, és gyulladást vált ki,
• szükség van a természetes hólyag lavage üreg eltávolítása után a katéter, különösen akkor, ha a vizelet még színezett rózsaszín (a vizelet egy ideig lehet kimeneti nekrotikus szövet után kauterezés vagy lézeres jelenlegi, a visszatartás a szervezetben is kívánatos).

A páciensnek sokat kell fogyasztania (nem az alkoholról van szó, hanem a vízről, a teáról, a komposztokról), de itt az ételben bizonyos korlátozások érvényesülnek. A gyógyulás idején a testnek zsíros, éles, erősen sózott, sült és füstölt ételeket kell feladnia. De a főtt és párolt ételek, az alacsony zsírtartalmú savanyú tejtermékek, a gáz nélküli ásványvíz csak előnyös.

Ha a műveletet úgy végezzük, hogy nyitott vagy használatra laparoskopichekigo berendezés marad feltekerve a test vágások és átszúrás, amelyek előírják, antiszeptikus hidrogén-peroxidos kezeléssel, vagy zelenkoj, helyettesítések lelkipásztorok, kötszerek, eltávolítjuk varratok után a seb jól húzva. Nyitott műtét után a beteg több, mint egy hétig maradhat a kórházban, amely alatt a sebet orvosi személyzet felügyeli. A kórházban eltöltött idő lejártakor a cicatrizáló seb miatt Önnek figyelnie kell magát. Ha súlyos fájdalmat észlel, az orvos fájdalomcsillapítást ír elő

Ebben az időszakban az embernek korlátoznia kell a fizikai aktivitást. A műtétet követő néhány napon belül nem engedheti ki az ágyból, és erőteljesen megköti a kismedencei izmokat. Elvileg a fizikai aktivitás korlátozása (1,5 hónapig nem gyakorolhat, nem mozoghat, nem emelhet súlyokat, nemi szexet) mindenfajta műtét esetében releváns. A laparoszkópia után a beteg 1-2 nappal később, és nem invazív módszerek után is kilép az ágyból, még a műtétet követő napon vagy a nap után is.

A fertőző szövődmények megelőzése érdekében a műtét utáni időszakban a betegeket széles spektrumú, antibiotikumokkal kezelik. Az antibiotikum terápia időtartama 1-2 hét. A lézeres kezelés után, amely minimálisra csökkenti a fertőzés kockázatát, az antibiotikumok kinevezésére nincs szükség, ám az orvosok inkább újra biztosítják. Ezenkívül az antibiotikum terápia csökkenti a gyulladásos folyamatok kialakulásának kockázatát, amely a helyreállítási időszakban nagyon helytelen.

A medencefenék izomzatának terhelésének csökkentése és a vérzés elkerülése érdekében a betegeknek figyelemmel kell kísérniük székletüket, és nem szabad megengedni a székrekedést. Azok, akiknek emésztési problémái vannak, lehet, hogy hashajtókat kell szedniük, amelyeket a kezelőorvosnak be kell írnia. Általánosságban elmondható, hogy a kezelést követő néhány napon belül minden gyógyszer alkalmazását össze kell hangolni a kezelőorvosnál, különösen akkor, ha olyan gyógyszerekről van szó, amelyek befolyásolják a vér tulajdonságait.

A műtétet követő első napokban nem ajánlott hirtelen mozdulatokat tenni, ugorni az ágyból, lehajolni. A fizikai inaktivitás azonban nem segít a szervek funkcióinak helyreállításában. A kórház elhagyása után a betegeket naponta sétálják a levegőben, mérsékelt fizikai aktivitást, speciális gyakorlatokat, hogy visszaállítsák a húgyhólyagok hangját.

A húgyhólyag inkontinencia gyakori szövődmény a prosztata reszekciós működés után. A húgycső záróizmájának összehúzódási képességének helyreállításához különleges gyakorlatokat kell képezni. Talán még egy speciális gyógykezelésnek is meg kell, hogy legyen, vagy egy művelethez kell folyamodnia a következmények kiküszöbölése érdekében.

A gyorsabb és hatékonyabb gyógyuláshoz a férfiaknak be kell tartaniuk az egészséges életmódot. Sokak számára ez kiváló esély arra, hogy feladják a rossz szokásokat és új életet kezdjenek.

[23], [24]

Visszajelzés a műveletről

A jellegzetes büszkeséggel és visszatartással rendelkező férfiak nem szívesen beszélnek problémáikról, különösen a szexuális funkciókról és a vizelet kényes kérdéséről. Ezért nem túl gyors ahhoz, hogy megosszák a bánatukat az orvossal, amíg a probléma olyan mértékű, amely azonnali beavatkozást igényel. Ezzel összefüggésbe hozható és kevés értékelés a prosztata reszekciójának működéséről az interneten. Ki szeretné megmondani az egész világnak, hogy ilyen kényes problémát okoz, amely befolyásolhatja a szexuális életet?

Mindazonáltal néha találkozhat olyan állásokkal, ahol a férfiak megoszthatják barátaik kezelési eredményeit. Igen, és a 65-75 éves urológus korábbi betegei, akiknek semmi szégyellniük, elmondhatják a sebészeti beavatkozás hatékonyságáról.

Rögtön azt kell mondanunk, hogy mindketten nagyon lelkesen beszélnek a sebészeti beavatkozás módjáról, figyelembe véve a probléma kezelésének legradikálisabb módját. A műtét lehetséges szövődményei és árnyalatai ellenére a betegség által kimerült férfiak készek mindent megtenni, hogy megszabaduljanak a fájdalomtól és vizelési problémáktól. Még egy ilyen szövődmény, mint a vizelet inkontinencia, néhány ember megáll.

A lézerkezelés (lézeres párologtatás) pozitív eredményeinek legnagyobb száma, mivel minimális kockázatot jelent a szövődmények, mint a vérzés és a merevedési funkció csökkenése, ami fontos a fiatal férfiak számára. Az inkontinencia ebben az esetben ritka. A lézeres enucleatio oslozheny kockázatát vizelet inkontinencia, erekciós diszfunkció, a retrográd ejakuláció, és a megjelenése a kis vérzés valamivel magasabb, és megközelíti a TUR-műtét egy elektromos hurok.

Apropó a magas költségek, TUR műveletek és lézeres kezelések, sok volt a betegek azt állítják, hogy a gyógyszeres kezelés évekig szivattyúzzák ki a zsebeket még több pénzt annak ellenére, hogy az eredmény negatív volt.

A betegek és barátaik visszajelzései megerősítik az orvosok azon véleményét, akik a prosztata kezelésére irányuló műveletek bármelyikét követően a vizeletkiáramlás javulását és a betegek általános állapotát figyelték meg. Elvben, ha minden szükséges vizsgálatot elvégeznek és ellenjavallatokat veszünk figyelembe, akkor az ember mûködése jól tolerálható, függetlenül attól, hogy miként hajtják végre. Egy másik kérdés a helyreállítási időszak hossza, esetleges szövődményei és kozmetikai nyomai a testen.

A legtöbb költségvetési műveletek tekinthetők suprapubicus működés nyitva módszer, de ez is ad a maximális számú szövődmények és visszaesések, van egy nagy számú ellenjavallatok, és a hasznosítás után több hónapot vesz igénybe (legfeljebb hat hónapig), majd utána egyéb műveletek, az ember teljesen vissza a normális már 1,5 hónap múlva. Néhány ember olcsósága ellenére úgy döntött, hogy kockáztatja a merevedési funkcióját, amely a nyílt műtét után gyakran romlik.

Laparoszkópos beavatkozás után kevés mellékhatás van. A vizelet inkontinencia rendszerint hat hónapon belül helyreáll, átmenetileg merevedési zavar lép fel, súlyos vérzés rendkívül ritkán fordul elő.

A TUR műtét, mint a lézerkezelés, a legjobb hosszú távú eredményeket mutatja, bár a húgyhólyag inkontinencia előfordulása urethralis bejutás után még mindig nagy. Mindazonáltal, az internetes szövődményekről szóló áttekintések sokkal kevesebbek, mint az orvosoknak köszönhetően, a műtét után jó hatással, ami a módszer nagy hatékonyságát jelzi. A végén, sok függ a beteg korától (minél idősebb a beteg, annál nehezebb visszaállítani a hangot a záróizom), időszerűségét igénybe (a prosztata méretét fokozatosan emelkedik, és a minél nagyobb, annál hosszabb a művelet és nagyobb a szövődmények kockázata), jellemzői a test az ember és rendelkezésre álló patológiák.

A prosztata reszekciója pontos anatómiai műveletnek számít, és az orvos nagyfokú kompetenciáját igényli ezen a területen. De még az orvostudomány, az anatómia és a sebészet ismerete sem segít, ha az orvos nem tudja, hogyan kell megfelelően kezelni az adott típusú művelet elvégzéséhez szükséges eszközöket. Ez az eredmény méltó, és a minimális szövődmények száma, meg kell, hogy vállaljanak felelősséget a választás a klinika és a sebész, aki elvégzi a műveletet, mert befolyásolja a férfiak egészségének és megítélése magukat, mint a férfiak a jövőben. A kockázat nemes ok, de nem az ember életében és egészségében.

[25], [26]