A prosztata transzurethrális reszekciója

A férfi reproduktív funkciója nemcsak az életminőségétől, önbecsülésétől, pszicho-emocionális és fizikai állapotától függ. A szexuális élettel kapcsolatos problémák bármely korú férfiaknál előfordulhatnak, de vannak olyanok is, amelyek nagyon gyakoriak a 40 éves és idősebb férfiak körében. A hírhedt prosztatagyulladásról és prosztata adenomáról beszélünk, amelyek nemcsak negatívan befolyásolják a férfi szexuális funkcióját, hanem akadályozzák a vizelet normális kiáramlását a szervezetből. És mivel ez az állapot érezhető kellemetlenséget okoz az erősebb nemnek, és egészséget veszélyeztető állapotokat is okoz, a fenti kórképek kezelésének szükségessége nyilvánvaló, és a prosztata reszekció az egyik leghatékonyabb módszer, ha a gyógyszeres terápia nem hozza meg a várt eredményt.

A prosztata mirigye és kezelési módszerei

A prosztatamirigy egyike azon kevés belső szerveknek, amelyekkel a férfiak rendelkeznek, a nők viszont nem. A mirigy a reproduktív rendszer része, és felelős egy olyan folyadék előállításáért, amely táptalajként szolgál a spermiumok – a férfi ondó – számára. A prosztata váladéka keveredik a spermiumokkal, és biztosítja a kis „ebihalak” életképességét, aminek köszönhetően új élet születhet.

A prosztata (más néven prosztatamirigy) segíti a férfit az apává válásban, és nem okoz semmilyen kellemetlen tünetet, amíg el nem kezd növekedni. A prosztata méretének növekedése a szervben zajló hosszan tartó gyulladásos folyamat ( prosztatagyulladás ) következtében alakulhat ki. Sok férfi nem siet orvoshoz fordulni a problémájával, ami a betegség krónikus formába való átmenetéhez vezet. A hosszan tartó gyulladás pedig hatékony kezelés hiányában az érintett szerv szöveteinek elszaporodásához vezet (prosztata hiperplázia vagy egyszerűbben prosztata adenoma).

A prosztatagyulladás és a prosztata adenoma nem az egyetlen olyan patológia, amelyben a szerv méretének növekedése figyelhető meg. Mint tudjuk, hasonló helyzet figyelhető meg a rosszindulatú sejtek ellenőrizetlen osztódásával (proliferációjával) a szerven belül. Ebben az esetben onkológiáról, azaz rosszindulatú daganatról beszélünk.

Ha a prosztata adenoma egy jóindulatú daganat, amely növekedése során csak a közeli szerveket nyomja össze, működésük zavarát okozva, akkor a prosztatarák már egy rosszindulatú folyamat, amelyben nemcsak a daganat növekszik a rosszindulatú sejtek aktív osztódása miatt, hanem a szervezet mérgező anyagokkal való mérgeződése és az egészséges sejtek halála is.

De akárhogy is legyen, mind a prosztatagyulladás, mind a prosztata adenoma vagy karcinóma a szerv méretének növekedését okozza. A prosztata mirigy elhelyezkedése pedig olyan, hogy körülveszi a húgycsövet, amelyen keresztül a vizelet és az ondófolyadék (a spermiumokkal kevert prosztataváladék) kilép a férfi testből. Egyértelmű, hogy a prosztata méretének növekedése a húgycső összenyomódásával jár. Ezért nemcsak az erekcióval, hanem a vizeléssel is problémák merülnek fel.

Mi a veszélye egy ilyen helyzetnek, és milyen tünetek utalhatnak a prosztata méretének megnagyobbodására? A férfiak leggyakrabban a vizelési aktus kezdetén jelentkező nehézségekre panaszkodnak, azaz telt hólyag érzése van, van vizelési inger, de a vizeletürítés hiányzik, vagy fájdalmas . Ráadásul gyakran előfordul, hogy kisebb szükséglet esetén is WC-re kell menni, de a kibocsátott vizelet mennyisége jóval kevesebb a vártnál. Ami még rosszabb, hogy éjszaka megnő a vizelési ingerek száma, miközben a hamis vizelési ingerek valószínűsége is megnő.

Ha a vizelés eredményes, a férfi sokáig a WC-ben ragadhat, mivel a vizelet vékony sugárban vagy akár cseppekben ürül ki. Idővel egyre hosszabb vérvizelési epizódok jelentkezhetnek, amikor vérrészecskék találhatók a vizeletben.

A vizeletretenció a szervezetben, mint a pangás egyik változata, a húgyhólyag falainak irritációjához és a benne zajló fertőző és gyulladásos folyamatokhoz, húgyúti kövek kialakulásához ( urolithiasis ), a vesék gyulladásához és nephrolithiasis kialakulásához vezethet, ami végső soron veseelégtelenséghez ( veseelégtelenség ) vezet.

Amint láthatjuk, a prosztata megnagyobbodásának következményei meglehetősen súlyosak a férfiak számára, ezért még mielőtt veszélyes szövődmények lépnének fel, mindent meg kell tenni a húgycső összenyomódásának elkerülése érdekében. A prosztata megnagyobbodását okozó gyulladás megállítására gyógyszeres kezelést alkalmaznak, de ha az nem segít, akkor a prosztata egy részének, vagy akár az egész szervnek az eltávolításához kell folyamodni, ami a húgycső összenyomódását okozza. Ezt a műtétet prosztata reszekciónak nevezik. Ha a prosztata teljes eltávolításáról beszélünk, radikális reszekciót vagy prosztatektómiát írnak elő.

Az eljárás indikációi

Mivel a prosztata egy részének, és különösen az összes szövetének eltávolítása komoly és felelősségteljes műtét, amely később befolyásolhatja a férfi reproduktív funkcióját, a műtétet csak súlyos esetekben írják fel, amikor a gyógyszeres kezelés nem hozott eredményt, és a beteg állapota aggodalomra ad okot a lehetséges vagy már kialakuló szövődmények miatt.

A prosztatarák sebészeti beavatkozását a következő betegcsoportok esetében javasolják:

• krónikus prosztatagyulladásban szenvedő férfiak, ami a prosztata szöveteinek megkeményedését okozza,
• krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegek, akiknek kövek vannak a szervben, a húgyhólyagban vagy a vesékben,
• prosztata adenomában szenvedő betegek, azaz a prosztata jóindulatú hiperpláziája, ami általában a prosztatagyulladás következménye,
• azok, akiknél prosztatarákot vagy prosztatarákot diagnosztizáltak (a tünetek enyhítésére és a rosszindulatú folyamat terjedésének megelőzésére).

A TUR műtétet azoknak írják fel, akik korábban nyílt műtéteken estek át, olyan betegségekben szenvedő betegeknek, amelyeknél a nyílt műtétek ellenjavalltak, valamint fiatal férfiaknak, akiknél fontos a szexuális funkció fenntartása.

Milyen tüneteknek kell a kövek képződésén kívül a betegnek rendelkeznie ahhoz, hogy a fent leírt patológiák ilyen radikális kezelési módját felírják:

• vizeletretenció tünetei (mérgezés, víz-elektrolit egyensúlyhiány, a kiválasztott folyadék színének és szagának megváltozása, homok jelenléte a vizeletben),
• súlyos fájdalom a vizelés kezdetén,
• fokozott vizelési inger, amely némely esetben nem vezetett vizeletürítéshez,
• gyakori éjszakai vizelés a WC-re, amelyek száma meghaladja a nappali vizelési gyakoriságot,
• lassú és elhúzódó vizelési folyamat, amikor a vizelet vékony sugárban vagy cseppenként ürül ki,
• vér jelenléte a vizeletben, amelyet egy bizonyos időszak alatt rögzítettek.

Ha ezek a tünetek gyógyszerrel enyhíthetők, a prosztata megnagyobbodott részeinek eltávolítása nem szükséges.

Fontos megérteni, hogy a prosztata reszekció nem teljes körű módszer a fent leírt betegségek kezelésére. Csupán a vizeletretenció veszélyes tüneteinek eltávolítását és a vele járó szövődmények megelőzését teszi lehetővé. Prosztata szöveti hiperplázia esetén pedig a folyamat rosszindulatúvá válásának megelőzésében is segít.

Prosztatarák esetén a prosztata eltávolítása segít elkerülni az áttétképződést más szervekben, ha a betegség korai szakaszában végzik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Készítmény

A szerv egy részének vagy összes szövetének eltávolítására irányuló műveleteket ritkán végzik előzetes előkészítés nélkül, és a prosztata reszekció sem kivétel. Az előkészítő folyamat fő része a beteg teljes körű vizsgálata egy terapeuta, urológus, andrológus által, beleértve a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat.

Kötelező tesztek a következők:

• klinikai vérvizsgálat és vizeletvizsgálat,
• részletes (biokémiai) vérvizsgálat,
• egy véralvadási vizsgálat, amelyet koagulogramnak neveznek,
• mikroflóra tenyészet, valamint az azonosított kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása (ez azért szükséges, mert a műtét előtt gyulladáscsökkentő terápiát alkalmaznak antibakteriális szerekkel),
• bioanyag vizsgálata szifilisz ( vérvizsgálat RW-re ), hepatitisz, HIV-fertőzés kimutatására (a tesztek külön vagy számos laboratórium által kínált komplexum részeként is elvégezhetők),

Ezenkívül vénás vérvételre is sor kerülhet a vércsoport és az Rh-faktor meghatározása érdekében. Ez különösen fontos, ha ezeket a paramétereket korábban még nem vizsgálták, vagy ha a beteg vérátömlesztésen esett át.

A vizsgálatokon kívül a terapeuta ultrahangvizsgálatot ír elő a medencei szervekről ( hólyag, prosztata ), tüdőröntgent vagy fluorográfiát, valamint elektrokardiográfiát. Az utolsó két vizsgálat az érzéstelenítés bevezetése szempontjából fontos, amely lehet helyi (gerincvelői) vagy általános. Urológussal és aneszteziológussal való konzultáció kötelező.

Ha a prosztata gyulladását bakteriális mikroflóra okozza, akkor előzetesen hatékony antibiotikum-terápiát alkalmaznak, amely megakadályozza a fertőzés terjedését a műtét során és a gyulladásos folyamat általánosítását.

A fokozott vérzésveszélyes betegeknél a műtét időpontja 1-3 hónappal elhalasztható, amely során kortikoszteroidokkal (Finacetrid, Dutasteride stb.) végzett kezelést végeznek, amely a prosztata ereinek vérellátásának csökkentéséhez szükséges. Ez csökkenti a műtét során fellépő szövődmények, például a vérzés valószínűségét.

Ami magát a műtétre való felkészülést illeti, a beteget előzetesen figyelmeztetik, hogy a műtét tervezett időpontja előtt 1,5-2 héttel abba kell hagynia minden gyógyszer, különösen az antikoagulánsok szedését, amelyek kevésbé viszkózussá teszik a vért, és a reszekció során vérzést okozhatnak. Ha valaki nem tudja megtagadni a gyógyszereket (különböző betegségek esetén vannak létfontosságú gyógyszerek, amelyek szedésének megszakítása elfogadhatatlan), erről értesítenie kell az orvost.

A műtét előtti este higiéniai eljárásokat kell végezni, tisztító beöntést kell végezni, és elő kell készíteni (borotválni) a szeméremtestet. A műtét előtti napon a vacsora legyen korai és ne legyen bőséges. Éjfél után korlátozni kell az étel- és italfogyasztást, ami az érzéstelenítés szükségességének köszönhető.

Az invazív technikák bevezetése előtt mindenkinek antibiotikum-terápiát írnak fel a fertőző szennyeződés megelőzésére. Közvetlenül a műtét előtt premedikációt végeznek, azaz nyugtatók bevezetését a szomatovegetatív reakciók megelőzésére.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Technika A prosztata transzurethrális reszekciója

Mivel a prosztata egy belső férfi nemi szerv, és a hozzáférés korlátozott, a beteg és az orvos szembesül a sebészeti módszer kiválasztásának kérdésével. Korábban minden műtétet a szuprapubikus módszerrel (transzvezikális adenomektómia) végeztek, amelyet szinte érintéssel végeztek. A prosztata reszekciós műtét meglehetősen népszerű módszer a megnagyobbodott prosztata problémájának megoldására, és a sebészek egy időben a szerv vagy annak egyes részeinek eltávolítását gyakorolták az elülső hasfalon ejtett bemetszésen keresztül általános érzéstelenítés alatt, majd a sebet az erek koagulálása nélkül varrták össze.

Egyértelmű, hogy egy ilyen sebészeti beavatkozás hosszú rehabilitációs időszakot vont maga után, és negatívan befolyásolta a férfi szexuális funkcióit. Ezenkívül mindig fennállt a posztoperatív vérzés veszélye.

Az orvostudomány fejlődésével fokozatosan előnyben részesítették a prosztata transzuretrális reszekcióját (TURP) és a laparoszkópos módszert, amelyeket minimálisan invazívnak minősítenek, és kevesebb mellékhatással járnak a sebészeti prosztatektómiához képest.

A laparoszkópos módszer egy innovatív módszer. Először 2002-ben került szóba. Elméletileg ugyanaz a sebészeti beavatkozás, de a testen nagy bemetszések nélkül végzik. Három vagy négy (legfeljebb 10 mm-es) szúrást ejtenek a hasfalon elöl, amelyeken keresztül sebészeti eszközöket, egy számítógép-monitorra képet küldő videokamerát, világítást és a jobb láthatóság érdekében levegőt helyeznek be trokárokon keresztül. A sebész távolról vezérli a műszereket, és a monitoron figyelemmel kíséri a műtét előrehaladását. A prosztata összetört részeit egy, az egyik szúrásba helyezett dréncsövön keresztül távolítják el. A műtét időtartama körülbelül két és fél óra.

A laparoszkópos módszer előnyei a következők:

• ^{nagy prosztata (120 cm3-nél nagyobb )} eltávolításának lehetősége,
• a sebész tevékenységeinek vizualizációja, biztosítva az egészséges szövetek károsodásának alacsonyabb kockázatát és a túlnőtt szövetek hiányos eltávolítását,

• alacsony vérzési és szövődménykockázat a műtét során,
• viszonylag alacsony intenzitású fájdalom,
• laparoszkópos műtét után a katétert rövidebb időre helyezik be, mint a szuprapubikus módszerrel végzett beavatkozás után,
• gyors visszatérés a fizikai aktivitáshoz (a műtét utáni napon gyaloglás megengedett),
• rövidebb kórházi tartózkodás a hagyományos módszerhez képest,
• csúnya nagy hegek hiánya,
• alacsony az ismételt műtét kockázata,
• a betegség tüneteinek szinte teljes eltűnése
• Sok esetben a műtét után elkerülhető volt a vizeletinkontinencia.

A transzuretrális reszekció nem új technika. Hosszú múltra tekint vissza. A reszektoszkóp prototípusát, amellyel a TUR műtétet végzik, a 19. század végén találták fel. A Max Nitz cisztoszkópról beszélünk, amellyel urológiai betegségeket diagnosztizáltak, és a normális vizeletürítést akadályozó szöveteket kiégették.

Az első reszektoszkópot Max Stern találta fel 1926-ban. Legfőbb jellemzője az elektromos hurok volt, amelyet később többször is továbbfejlesztettek a nagyfrekvenciás áram befogadására, lehetővé téve nemcsak a szövetek eltávolítását, hanem az erősen vérző erek egyidejű koagulációját (lezárását) is. Ez jelentősen csökkentette a veszélyes szövődmények kockázatát.

A prosztata transzurtrális reszekciója egy speciális műtéti típus, amely nem hagy nyomot a beteg testén, mivel a reszektoszkóp behelyezésének eljárása nem igényel bemetszéseket vagy szúrásokat a test felszínén. A tény az, hogy a prosztatához a húgycsőcsatornán keresztül lehet hozzáférni.

A reszektoszkóp egy 7-10 mm átmérőjű és körülbelül 30 cm hosszú cső, amely optikai rendszerrel (teleszkóppal), a műtéti terület mosására szolgáló folyadék szelepeivel, valamint a szövet eltávolítására és kauterizálására szolgáló eszközökkel (koagulátorok, hurkok, küretták, elektromos kések) van ellátva. A laparoszkópiához hasonlóan az orvos képes vizualizálni a műveleteit, ahelyett, hogy tapintással vágna.

Először egy reszektoszkópot (a húgycsövön keresztül) vezetnek a hólyagüregbe, megvizsgálják magát a szervet, valamint a húgyhólyag és a húgycső közötti területet, ahol a prosztata található. Ezután a prosztataszövetet vagy a benne lévő adenomát elektromos hurokkal vagy késsel távolítják el, amelyek kotrógépként működnek, azaz a szervet részletekben távolítják el.

A prosztata kis részei a hólyagba jutnak, ahonnan egy speciális műszerrel kimossák őket. A műtét végén az orvos megvizsgálja a hólyag és a prosztata üregét. Ha vérző ereket találnak, azokat koagulátorral lezárják. Amikor az orvos megbizonyosodott arról, hogy nincs vérzésveszély, és az összes prosztataszövetet eltávolították a hólyagból, a reszektoszkópot eltávolítják, és helyette egy ballonnal ellátott csövet, az úgynevezett Foley-katétert helyeznek a húgycsőbe.

Miután a ballon a hólyagban van, folyadékot pumpálnak bele, ezáltal tamponálva a prosztatát, megakadályozva a vérzést és nyugalmat biztosítva a műtéti területnek. A feltöltött katéter többé nem tud kiesni.

A Foley-katéternek nem egy, hanem három kivezető nyílása van, amelyek közül kettő a húgyhólyag belső szöveteinek megszakítás nélküli öblítését biztosítja, a harmadik pedig a katéter végén található ballon feltöltésére és ürítésére szolgál. A húgyhólyag öblítésének időtartama a kiürített folyadékban lévő vér jelenlététől függ.

Hazánkban a TUR technológiával végzett műtéteket a múlt század hetvenes évei óta aktívan végzik. Eleinte monopoláris transzuretrális reszekcióról volt szó. Az elektródák a reszekciós hurok mindkét végén helyezkedtek el. A rájuk adott feszültség 400 fokra melegítette a kést, ami lehetővé tette a szövetek egyidejű kimetszését és az erek koagulálását. A módszer fő hátránya az volt, hogy a műtét során az áram áthaladhat a beteg egész testén. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen műtétnek számos ellenjavallata volt, és mindenekelőtt szív- és érrendszeri patológiákban tiltották.

Később a technológiát egy új módszer javára felülvizsgálták - a bipoláris transzuretrális prosztata reszekció. Jellemzője, hogy mind a katód, mind az anód a hurok egyik végén helyezkedik el, ami azt jelenti, hogy az áram szigorúan közöttük halad, csökkentve az egészséges szövetek elégetésének és egyéb szövődmények kockázatát, és lehetővé téve a szívbetegségben szenvedő férfiak számára, hogy megszabaduljanak a megnagyobbodott prosztatával járó kellemetlenségektől, amely a legnépszerűbb és leghatékonyabb non-invazív módszer.

A TUR műtét előnyei:

• alacsony a vérzés kockázata, mivel a műtét során az erek koagulálódnak,
• minimális szöveti trauma és bemetszések hiánya,
• a vizuálisan zajló események irányításának képessége,
• rövid rehabilitációs időszak,
• minimális ellenjavallatok,
• a különböző problémák egyidejű megoldásának képessége: prosztata adenoma eltávolítása, rákkezelés (a prosztata eltávolítását kizárólag onkológiában végzik), kövek eltávolítása a hólyagban, húgycső-szűkületek boncolása,
• nincsenek műtéti nyomok,
• a gyengéd érzéstelenítés alkalmazásának lehetősége,
• alacsonyabb a szexuális diszfunkció kockázata, mint a nyílt műtét esetén,
• Hatékony kezelés a visszatérő adenoma esetén.

A férfi problémák kezelésének még hatékonyabb és biztonságosabb modern módszere a prosztata lézeres reszekciója, amelyet a TUR műtéthez hasonló módon végeznek. Ugyanazt az endoszkópos berendezést használják, de elektromos hurok helyett minden manipulációt fókuszált fénysugárral (lézerrel) végeznek.

Lézerrel 4 típusú művelet végezhető:

1. A prosztata kontaktlézeres (fotoszelektív) párologtatása. Ez a műtét a szokásos TUR teljes analógja, de kálium-titanil-foszfát és lítium-triborát lézerrel végzik. A szöveteket rétegenként távolítják el, de nem zúzzák össze, hanem elpárologtatják (szárítják). Ebben az esetben a lézer által érintett erek koagulálódnak, megakadályozva a súlyos vérzést. Ez a módszer minimális szövődménnyel jár, nem befolyásolja az erekciós funkciót, és alkalmas a prosztatarák bármely stádiumában történő kezelésére.

A módszer egyetlen hátránya a magas költség, az eljárás hosszú időtartama (kb. 2 óra) és a szükséges felszerelés hiánya az állami kórházakban.

1. Lézeres enukleáció. Ez a módszer a legújabb (kicsit több mint 10 éves) és a legfejlettebb szerv eltávolítási módszernek számít. A műtét endoszkópos berendezést és holmium lézert használ, amely a prosztata lebenyeit a kivonáshoz megfelelő részekre vágja, ahelyett, hogy forgácsokká alakítaná őket, mint a TUR műtét során. A prosztata tokja nem sérül, és a szerv eltávolított részei szövettani vizsgálatra használhatók.

Ez messze nem egy olcsó kezelési módszer. A műtét 1-2 óráig is eltarthat a szerv méretétől függően.

1. Lézeres abláció. A módszer hasonló az előzőhöz, de a prosztatát nem távolítják el teljesen. A prosztata túlnőtt részeit nekrotikusan (kiégetve) kezelik ugyanazon holmiumlézer hatására. Az elhalt szövet ezt követően a vizelettel ürül ki.
2. Intersticiális koaguláció. A prosztata méretének csökkentésére legritkábban alkalmazott módszer, lézerrel ejtett bemetszések a szervben. A bemetszéseknek a jövőben be kell gyógyulniuk, de a regeneratív folyamatok intenzitása férfinként változó. Ez a módszer nem alkalmazható nagy prosztata esetén.

A lézerrel végzett bármely műtét nagy előnye a vérzés és a test fertőzésének kockázatának minimalizálása a műtét során, valamint a potenciára gyakorolt negatív hatás hiánya, ami nagyon fontos a fiatal, szexuálisan aktív betegek kezelésében, akik örökösökről álmodnak.

Az orvos által a műtét elvégzésének módjáról választott módszert nem annyira a beteg kívánsága, mint inkább a prosztata mérete befolyásolja. Így hasi műtétet végeznek, ha a szerv nagyobb, mint 85 cm3 ^. Laparoszkópia akkor is lehetséges, ha a prosztata túlzottan megnagyobbodott (több mint 120 cm3 ⁾. Lézeres enukleáció segítségével pedig akár 200 cm3-re megnövekedett prosztata is ^{eltávolítható}.

A fennmaradó módszerek közül csak a bipoláris TUR alkalmas nagy, legfeljebb 120 cm3-es adenoma eltávolítására ^{. Monopoláris műtéttel legfeljebb 80cm3} -es szerv eltávolítása lehetséges, ugyanez vonatkozik a lézeres vaporizációra is. A lézeres koagulációt ritkán alkalmazzák, és csak viszonylag kis prosztata mirigyek (30-60 cm3 ⁾ esetén.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A prosztata reszekciónak, mint minden más komoly műtétnek, megvan a maga jelentős abszolút és relatív ellenjavallatai, amelyek akadályt jelenthetnek a műtét során, vagy akár több napra vagy hétre is elhalaszthatják azt. Tehát semmilyen sebészeti beavatkozást nem végeznek, ha a betegnek magas a testhőmérséklete vagy a vérnyomása, illetve akut fertőző (bakteriális vagy vírusos) betegsége van. A műtétet azonban a betegség tüneteinek megszűnése után azonnal elvégezik.

Ugyanez vonatkozik a dohányzásra és a véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedésére is. A műtétet 2-3 héttel azután végzik el, hogy a beteg elszívta az utolsó cigarettáját, vagy abbahagyta az ilyen esetben tiltott véralvadásgátló gyógyszerek szedését.

Ami az abszolút ellenjavallatokat illeti, onkológiai betegségek esetén nem végeznek sebészeti beavatkozást, kivéve a korai stádiumban lévő prosztatarákot. Ez a hematogén, azaz a véren keresztül terjedő áttétek kockázatának köszönhető. A lézeres vaporizáció esetében a 3. és 4. stádiumú prosztatarák nem ellenjavallat, míg a hagyományos TUR-t csak a betegség 1. és 2. stádiumában végzik.

Az érzéstelenítés alkalmazása korlátozásokat is előírhat a szív- vagy légzőrendszeri problémákkal küzdő betegek számára, különösen létfontosságú szervek működésének elégtelensége esetén. A legtöbb ellenjavallat az általános érzéstelenítés alkalmazásakor van, ami a hagyományos suprapubicus módszerrel és a laparoszkópiával végzett műtétek esetében releváns. A turbulens endocardialis reszekciót főként gerincvelői érzéstelenítésben végzik.

A prosztata reszekcióját nem végzik 70 év feletti betegeknél, akiknek a teste a fiziológiai kopás miatt egyszerűen nem képes ellenállni egy ilyen terhelésnek.

Nemkívánatos hasi műtétet végezni endokrin rendellenességekben, például pajzsmirigy-alulműködésben ( tireotoxikózis), golyvában, cukorbetegségben, elhízásban szenvedő betegeken (ezek a kórképek nem ellenjavallatai a transuretrális reszekció (TUR) műtétnek) a különféle posztoperatív szövődmények kockázata miatt. A műtét megtagadható súlyos bélrendszeri patológiákban szenvedő férfiaktól, valamint azoktól, akiknek olyan problémái vannak, amelyek nem teszik lehetővé endoszkópos eszköz bevezetését a húgycsőbe (TUR esetén). Veszélyes a medencei régióban végzett műtétek, valamint a medencei régióban visszérrel rendelkező betegeknél.

A hemofíliában szenvedő betegeknél nagy a súlyos vérzés kockázata, ami a szerv eltávolításának akadályát is képezi. A lézeres párologtatás azonban lehetővé teszi a véralvadási zavarokban szenvedők megsegítését, mivel az erek koagulációja azonnal megtörténik a károsodásuk pillanatában.

Akárhogy is legyen, a döntést az egyes betegek műtéti beavatkozásának lehetőségéről a kezelőorvos hozza meg, aki felelős a döntéséért és annak a személynek az életéért, aki a sorsát a kezébe bízta. Ezért mindig azokat a szakembereket kell előnyben részesíteni, akik elegendő tudással és tapasztalattal rendelkeznek ezen a területen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Az eljárás utáni következmények

Bármilyen módszert is alkalmaznak a prosztata reszekció elvégzésére, egyetlen orvos sem garantálhatja, hogy a műtét negatív következmények nélkül történik. Legtöbbjük hagyományos hasi műtét után történik. Az a tény, hogy gyakorlatilag tapintással végzik, megköveteli a sebésztől az anatómia alapos ismeretét, az ultrahangadatok részletes tanulmányozását, az anatómiai struktúrákban való eligazodást, valamint a kórosan megváltozott szövetek vizuális kontroll nélküli megkülönböztetésének képességét. Végül is, ha a szöveteket nem távolítják el teljesen, nagy a kockázata annak, hogy újra növekedni kezdenek.

A nyílt műtétek utáni felépülési időszak mindig hosszabb, és érezhető fájdalom szindrómával jár, ami fájdalomcsillapítók alkalmazását igényli. Ha a műtét során fertőzés került be (és ez a nyílt műtétek során sem zárható ki), további antibiotikum-terápiára lesz szükség.

A szokásos módon végzett sebészeti beavatkozás egy meglehetősen nagy bemetszést jelent a hasfalon, amelynek gyógyulása hosszú időt vesz igénybe. Ha a friss varratot nem megfelelően dolgozzák fel és manipulálják, ismét fennáll a sebfertőzés veszélye.

A nyílt műtét kellemetlen következménye a szexuális vágy csökkenése. Más módszerek alkalmazása csökkenti az ilyen kimenetel valószínűségét, ezért a fiatal és középkorú betegek számára előnyösebbnek tekinthetők. A prosztata eltávolítása után az erekció teljes hiánya figyelhető meg, ha a műtét során a szexuális funkciókért felelős idegrostok érintettek. Ez egy visszafordíthatatlan folyamat.

A legtöbb esetben a szexuális aktivitás csökkenése átmeneti. Végül is minden műtét, még a gyakorlatilag fájdalommentes is, trauma a test számára, és időre van szükség bizonyos funkciók helyreállításához. Idővel minden normalizálódik, és a férfi továbbra is teljes életet él. Ha ez hosszú ideig nem történik meg, további vizsgálatokon kell átesnie az erekció hiányának okainak azonosítása érdekében.

A prosztataműtétek meglehetősen gyakori következménye, amely jellemzőbb a suprapubicus módszerre és a TUR műtétekre, a retrográd ejakuláció, melynek során a férfi erekció közben orgazmust él át, de ondó nem ürül ki. Ez nem azt jelenti, hogy nincsenek spermiumok, egyszerűen csak rossz irányba ürülnek ki (nem a húgycsőbe, hanem a hólyagba). Néhány spermium még mindig szabadulhat fel közösülés során, de nagy része a vizeletben található, amely zavarossá és fehéressé válik.

Meg kell jegyezni, hogy a patológia nem befolyásolja mindkét fél szexuális aktusból fakadó elégedettségét, de problémák adódhatnak a gyermek fogantatásával. A retrográd ejakulációt többféleképpen kezelik (gyógyszeres terápia, reflexológia, fizikoterápia, a húgyhólyag és a húgycső záróizmának plasztikai sebészeti beavatkozása stb.). Mivel azonban az ejakuláció zavara nem befolyásolja különösebben a szexuális életet, és a gyermek fogantatásának vágya nem merül fel minden nap, ezekben az időszakokban megpróbálhat teli hólyaggal szexuális kapcsolatot létesíteni, ami megakadályozza, hogy a spermiumok átcsússzanak a húgycső bejáratán.

A prosztata szövetének részleges eltávolítása esetén nem minden esetben következik be teljes gyógyulás. A relapszusok gyakorisága a műtét elvégzésének módjától függően változhat. De még olyan hatékony kezelés esetén is, mint a lézeres reszekció, a relapszusok valószínűsége körülbelül 10%. Azonban néhány év múlva ismételt műtétre van szükség, amikor a szervszövetek annyira megnőnek, hogy elkezdik szorítani a húgycsövet.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikációk az eljárás után

Meg kell jegyezni, hogy még a legkevesebb mellékhatással járó módszerek, mint például a prosztata laparoszkópiája, valamint a prosztata teljes vagy részleges lézeres eltávolítása sem tudják teljesen megakadályozni a posztoperatív vérzést. Még a lézeres besugárzás sem zárja ki a műtét utáni vérzés lehetőségét, amely lehetővé teszi az erek azonnali koagulációját a műtét során, miután a nekrotikus szövetek apránként elkezdenek leválni. Ez különösen veszélyes a véralvadási zavarokban szenvedők számára.

Nem zárható ki hegesedések, összenövések és szűkületek megjelenése az eltávolított prosztata helyén és a húgycsőben. Ez utóbbiak vizelési zavarokat okozhatnak, és a férfi számára a megkönnyebbülés átmeneti lesz. Ezt követően újabb műtétekre lesz szükség a szövődmények kezelésére. Az ilyen szövődmények prevalenciája körülbelül 2-5%.

A TUR-szindrómát a transzuretrális műtét meglehetősen veszélyes szövődményének tekintik. A műtét során a műtéti terület átmosásának szükségességével jár. Mivel ebben az időszakban az erek is károsodnak, a víz egy része keveredhet a vérrel és bekerülhet a keringési rendszerbe. Minél kisebb a prosztata és minél rövidebb a műtéti idő, annál kisebb az ilyen szövődmény kockázata, amely befolyásolhatja a látásélességet és tudatzavart okozhat. Elvileg a vízhajtók szedése a műtét után segít gyorsan elfelejteni az ilyen tüneteket.

A szövődményeket néha nem a műtét sajátosságai, hanem a sebész gondatlansága vagy elégtelen hozzáértése okozza. Általában gyulladásos jellegűek, és a műtét során különböző szervek (húgycső, húgyhólyag, prosztata tok, belek) károsodása okozza.

Egy másik szégyenletes szövődmény, amely a férfiak 17-83%-ánál jelentkezik a különböző módszerekkel végzett prosztata reszekció után, a vizeletinkontinencia, amely pszichotraumatikus körülmény egy felnőtt férfi számára. Ez a következmény, amely a külső húgycső záróizom beidegzésének zavarával jár, a műtét után egy bizonyos idővel megfigyelhető. Magától elmúlhat (a műtét után egy évvel a szövődménnyel küzdő betegek száma 5-23%-ra csökken), vagy speciális kezelést igényelhet.

Mi okozza a záróizom diszfunkcióját? Nyílt hasi műtét során, különösen, ha a prosztatát teljesen eltávolítják, fennáll a záróizom és a húgyhólyag összehúzódásáért felelős idegrostok károsodásának veszélye. Transzuretrális hozzáféréssel végzett műtét során pedig a proximális záróizmot, amely a vizelet húgycsőbe történő áramlását szabályozza, megnyújtják. A műtét ennek ellenére 1-2 órán át is tarthat, amely alatt egy csövet helyeznek a húgycsőbe, amelynek átmérője nagy a húgycsőből a húgyhólyagba vezető bemenethez.

A vizeletinkontinencia bármilyen módszerrel végzett műtét után előfordulhat a betegeknél, de laparoszkópia esetén az ilyen szövődmények valószínűsége kisebb. A beteg túlsúlya és életkora jelentős szerepet játszhat az ilyen tünetek megjelenésében. Összefüggés van a tünet gyakorisága és a prosztata mérete, az egyidejűleg fennálló kóros állapotok és a múltbeli ágybavizelési epizódok között.

Ez a szövődmény különös figyelmet igényel. Mielőtt bármilyen lépést tennénk a probléma kiküszöbölésére, diagnosztikát kell végezni a patológia fertőző jellegének kizárására. Általában a beteg vizeletvizsgálatot és bakteriális tenyésztést végez a mikroflóra kimutatására, kitölt egy speciális kérdőívet, ahol leírja az enurézis minden árnyalatát. Bizonyos esetekben kiderül, hogy a vizeletinkontinencia a stressz következménye, amely magában foglalhatja magát a műtétet is.

Az enurézis mértékének meghatározásához nedvszívó betétekkel végzett tesztet végeznek. Az elvesztett vizelet mennyiségét egy óra alatt mérik. Ha kevesebb, mint 10 g, az enyhe fokú inkontinenciát jelez. A 11-50 g közötti vizeletmennyiség közepes fokú, az 51 g feletti mennyiség pedig súlyos patológiát jelez.

A húgycső-szűkületek és sipolyok kimutatásához neurológiai vizsgálatra, végbél- és urodinamikai vizsgálatra, urethrocystoszkópiára és kontrasztanyagos leszálló cisztouretrográfiára lehet szükség.

A másodlagos enuresis kezelése általában a műtét után hat hónappal-egy évvel kezdődik, mivel a legtöbb betegnél a probléma ez idő alatt magától elmúlik a szervezet kompenzációs képességeinek köszönhetően. Ha a normális vizelési ingerlés ennyi időn belül nem tér vissza, akkor nincs remény a záróizom működésének spontán helyreállítására, és különféle kezelési módszereket kell alkalmazni.

A prosztata reszekció utáni vizeletinkontinencia kezelésének következő szakaszai különböztethetők meg:

• Konzervatív terápia, amelyet egy évig végeznek:
  • gyógyszeres terápia (antikolinerg gyógyszerek, amelyek normalizálják a záróizom összehúzódási képességét),
  • terápiás gyakorlatok a medencefenék izmainak edzésére,
  • a medencefenék izmainak elektromos stimulációja.
• Sebészeti beavatkozást akkor végeznek, ha a hosszú távú konzervatív kezelés hatástalan:
  • Enyhe és közepesen súlyos inkontinencia esetén egy minimálisan invazív eljárást, az úgynevezett férfi parittyát alkalmaznak, amelynek során speciális gyűrűket helyeznek a húgycső lógó szakasza elé, hogy mechanikusan összenyomják a húgycsövet és megállítsák a vizeletvesztést a vizelések között.
  • A súlyos enurézist mesterséges húgycső-záróizom beültetésével kezelik.
  • Szükség lehet műtétre is a hegszövet és az urogenitális rendszer működését negatívan befolyásoló összenövések eltávolítására, és ez segít helyreállítani a normális vizeletürítést.

Egyértelmű, hogy a vizeletinkontinencia egy nagyon kellemetlen állapot, amely a prosztata reszekciós műtét után jelentkezik, és meglehetősen sok időt igényel a helyzet korrigálása. De ez nem ok arra, hogy megtagadjuk a sebészeti beavatkozást, amely lehetővé teszi a vizeletretenció problémájának és a hosszú ideig fennálló szövődmények megoldását. Jobb gyógyítani az enurézist, mint beteg vesékkel szenvedni.

Legalább mindig van választási lehetőség a műtét elvégzésének módszerei és a különböző szintű személyzettel rendelkező klinikák között. Senki sem akadályozza meg abban, hogy különböző kórházakat és egészségügyi központokat látogasson el, orvosokkal beszéljen, az interneten olyan emberek véleményét olvassa, akik már átestek a műtéten.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Az eljárás után gondoskodni

A prosztata reszekció egy olyan műtét, amely különféle módszerekkel végezhető. De ez nem változtat a sebészeti beavatkozásként való hozzáálláson, amely után a szervezetnek időre van szüksége a regenerálódáshoz, elvégre egyes szövetei károsodtak, és az urogenitális rendszer funkciói is károsodhatnak. Ez azt jelenti, hogy a betegnek bizonyos fokú óvatossággal kell eljárnia, és be kell tartania az orvos utasításait a veszélyes szövődmények elkerülése érdekében.

A műtét elvégzésének módjától függetlenül, a prosztata teljes vagy részleges eltávolításának eljárása után a beteget egy katéterbe helyezik, amelynek két célja van: a húgyúti szervek tehermentesítése a műtét után, valamint a húgyhólyag megtisztítása az ott felhalmozódó vértől, az elhalt szövet részecskéitől és az esetleges fertőzéstől. A katéter behelyezése a prosztata reszekciója után kötelező beavatkozásnak tekinthető. A másik dolog az, hogy a szervezetben való jelenlétének időtartama a műtét különböző módszereitől függően változik.

A hagyományos, nyílt műtéten átesett betegeknek a leghosszabb ideig a katéter jelenlétét kell elviselniük. 7-10 napig vér ürülhet a sebből a test belsejébe, ami folyamatos mosást igényel a húgyhólyag pangásának és fertőzésének megelőzése érdekében. Ez idő alatt a katéter a húgycsőben lesz, eltávolítva a vizeletet és a mosóvizet a külvilágba.

A prosztata laparoszkópiája után a katéter időtartama rövidebb - 2-4 nap, a kiürült folyadék vörös színének intenzitásától függően. Ha a folyadék halvány rózsaszínűvé válik, vagy nincs szokatlan színe, a katétert eltávolítják.

E tekintetben a TUR műtét még kellemesebb, mivel általában legfeljebb 3 napig kell katétert viselni, és a lézeres kezelés után, amely szinte azonnali koagulációt és minimális fertőzésveszélyt eredményez, a csöveket mindössze 24 óra elteltével el lehet távolítani a húgycsőből.

A katéter eltávolítása után a beteg hazamehet, bár bizonyos esetekben ez korábban is megtehető. Amíg a katéter a testben van, és miután a csöveket eltávolították a húgycsőből, a férfi némi kellemetlenséget érezhet. A húgycsőben lévő idegen test fájdalmas görcsöket és hamis vizelési ingert okozhat. Eltávolítása után égő érzés lehet, amikor kisebb vizelési inger esetén is a WC-re megyünk, a vizelet néha rózsaszínes árnyalatú lehet. Az ilyen tünetek nem tekinthetők kórosnak, és egy héten belül maguktól elmúlnak.

A katéter eltávolítása után a férfiak érezhető megkönnyebbülést éreznek. Sokkal kellemesebbé válik a vizelés, mert a folyadék erős sugárban kezd folyni. De meg kell érteni, hogy a belső szervek ilyen rövid idő alatt nem tudnak teljesen regenerálódni, és a hólyagnak újra meg kell tanulnia normálisan működni. Ezért a katéter eltávolítása utáni első napokban nem kell megvárni, amíg a hólyag teljesen megtelik, ajánlott félóránként, a 3-5. napon pedig legalább óránként WC-re menni, különösen azért, mert sokat kell inni.

A szervezetbe jutó nagy mennyiségű folyadék szükségessége különböző okokból adódik:

• a műtét előestéjén éjféltől a beteg nem ehet és nem ihat, ami folyadékpótlást jelent; ha a beteg jól érzi magát, a műtét után már 2 órával ihat, de enni csak másnap lehet,
• az alacsony folyadékbevitel a vizelet koncentráltabbá válását okozza, ami irritálja a húgyhólyag falát és gyulladást okozhat,
• A katéter eltávolítása után szükség van a hólyagüreg természetes öblítésére, különösen, ha a vizelet még mindig rózsaszín (a lézerrel vagy árammal történő kauterizálás után egy ideig a nekrotikus szövet még mindig ürülhet a vizelettel együtt; a szervezetben való visszatartásuk szintén nemkívánatos).

A betegnek sokat kell innia (nem alkoholos italokról, hanem vízről, teáról, kompótokról beszélünk), de az élelmiszerekben lesznek bizonyos korlátozások. A gyógyulási időszak alatt le kell mondani a zsíros, fűszeres, nagyon sós, sült és füstölt ételekről. De a főtt és párolt ételek, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek, a szénsavmentes ásványvíz csak előnyös lesz.

Ha a műtétet nyílt módszerrel vagy laparoszkópos berendezéssel végezték, a bemetszések és szúrások okozta sebek a testen maradnak, amelyek antiszeptikus kezelést igényelnek hidrogén-peroxiddal vagy briliánszölddel, a kötések és pólyák cseréjét, az öltések eltávolítását a seb megfelelő gyógyulása után. Nyílt műtét után a beteg több mint egy hétig is kórházban maradhat, amely idő alatt a sebet orvosi személyzet figyeli. A kórházban töltött idő után a gyógyuló sebet Önnek kell figyelnie. Súlyos fájdalom esetén az orvos fájdalomcsillapítót ír fel.

Ebben az időszakban a férfinak korlátoznia kell a fizikai aktivitását. A műtét utáni néhány napig nem szabad felkelnie az ágyból, és nem szabad túlságosan megerőltetnie a medenceizmait. Elvileg a fizikai aktivitás korlátozása (1,5 hónapig nem szabad sportolni, aktívan mozogni, súlyokat emelni és szexuális életet élni) minden típusú műtétnél releváns. De laparoszkópia után a beteg 1-2 nap után, nem invazív módszerek után pedig akár a műtét utáni napon vagy másnap is felkelhet az ágyból.

A fertőzéses szövődmények megelőzése érdekében a betegek széles spektrumú antibiotikum-terápiát kapnak a posztoperatív időszakban. Az antibiotikum-terápia időtartama 1-2 hét. A lézeres kezelés után, amely minimalizálja a fertőzés kockázatát, nincs szükség antibiotikumokra, de az orvosok inkább a biztonságra törekszenek. Ezenkívül az antibiotikum-terápia csökkenti a gyulladásos folyamatok kialakulásának kockázatát, amelyek a felépülési időszakban nagyon kedvezőtlenek.

A medencefenék izmainak terhelésének csökkentése és a vérzés megelőzése érdekében a betegeknek figyelniük kell a székletürítésre, kerülve a székrekedést. Az emésztési problémákkal küzdőknek hashajtókat kell szedniük, amelyeket a kezelőorvosnak kell felírnia. Általánosságban elmondható, hogy a műtét utáni több napos gyógyszerszedést a kezelőorvossal kell egyeztetni, különösen, ha olyan gyógyszerekről beszélünk, amelyek befolyásolják a vér jellemzőit.

A műtét utáni első napokban nem ajánlott hirtelen mozdulatokat végezni, kiugrani az ágyból vagy guggolni. De a hipodinámia sem járul hozzá a szervfunkciók helyreállításához. A kórházból való távozás után a betegeknek napi sétákat kell tenniük a friss levegőn, mérsékelt fizikai aktivitást kell végezniük, és speciális gyakorlatokat kell végezniük a húgyúti szervek tónusának helyreállítására.

A prosztata reszekciós műtét utáni gyakori szövődmény a vizeletinkontinencia. A húgycső záróizom összehúzódási képességének helyreállításához speciális gyakorlatokkal kell edzeni. Akár speciális kezelésre vagy műtétre is szükség lehet a következmények megszüntetése érdekében.

Ahhoz, hogy a felépülés gyorsabb és hatékonyabb legyen, a férfiaknak egészséges életmódot kell folytatniuk. Sokak számára ez egy nagyszerű lehetőség arra, hogy felhagyjanak a rossz szokásokkal és új életet kezdjenek.

[ 23 ], [ 24 ]

Visszajelzés a működésről

A férfiak, eredendő büszkeségükkel és visszafogottságukkal, nem igazán szeretnek a problémáikról beszélni, különösen, ha a szexuális funkciókról és a vizelés kényes kérdéséről van szó. Emiatt nem siettek megosztani bánatukat az orvossal, amíg a probléma olyan mértékűvé nem válik, hogy sebészeti beavatkozást igényel. Ez az oka annak is, hogy kevés a prosztata reszekciós műtétről szóló vélemény az interneten. Ki akarná elmondani az egész világnak, hogy ilyen kényes problémája van, amely befolyásolhatja a szexuális életét?!

Azonban néha olyan bejegyzéseket is találhatunk, ahol férfiak osztják meg barátaik kezelésének eredményeit. Az urológus korábbi, 65-75 éves páciensei pedig, akiknek nincs miért szégyellniük magukat, mesélhetnek a sebészeti kezelés hatékonyságáról.

Rögtön le kell szögezni, hogy mindketten lelkesen beszélnek a sebészeti kezelési módról, a probléma kezelésének legradikálisabb módjának tartva. A műtét lehetséges szövődményei és árnyalatai ellenére a betegség által kimerült férfiak bármire készek, hogy megszabaduljanak a fájdalomtól és a vizelési problémáktól. Még egy olyan szövődmény, mint a vizeletinkontinencia, sem állít meg senkit.

A legtöbb pozitív vélemény a lézeres kezelésről (lézeres párologtatás) szól, mivel minimális a szövődmények, például a vérzés és a csökkent merevedési funkció kockázata, ami fontos a fiatal férfiak számára. A vizeletinkontinencia ebben az esetben ritka. A lézeres enukleáció esetében a vizeletinkontinencia, a merevedési zavar, a retrográd ejakuláció és a kisebb vérzés formájában jelentkező szövődmények kockázata valamivel magasabb, és közel áll az elektromos hurokkal végzett TUR műtéthez.

A TUR műtétek és a lézeres kezelés magas költségeiről szólva sok korábbi páciens azt állítja, hogy a több éves gyógyszeres terápia még több pénzt ürített ki a zsebükből, annak ellenére, hogy az eredmény negatív volt.

A betegek és barátaik visszajelzéseit az orvosok véleménye is megerősíti, akik a prosztatarák kezelésére irányuló műtétek bármelyike után a vizeletkiáramlás és a betegek általános állapotának javulását figyelték meg. Elvileg, ha minden szükséges vizsgálatot elvégeznek és figyelembe veszik az ellenjavallatokat, a férfiak jól tolerálják a műtétet, függetlenül attól, hogy milyen módszerrel végezték. A másik kérdés a felépülési időszak időtartama, a lehetséges szövődmények és a testen megjelenő kozmetikai foltok.

A legköltségvetésileg legköltségvetésibb műtétnek a nyílt módszerrel végzett suprapubicus műtétet tartják, de ez a legtöbb szövődménnyel és kiújulással jár, számos ellenjavallattal rendelkezik, és a felépülés több hónapig (akár hat hónapig) is eltarthat, míg más műtétek után a férfi 1,5 hónap után teljesen visszatér a normális életbe. Az olcsóság ellenére kevés férfi dönt úgy, hogy kockáztatja az erekciós funkcióját, amely a nyílt műtét után gyakran károsodott marad.

A laparoszkópos műtét után kevés mellékhatás jelentkezik. A vizeletinkontinencia általában hat hónapon belül magától elmúlik, átmenetileg merevedési zavarok figyelhetők meg, a súlyos vérzés rendkívül ritka.

A TUR műtét, akárcsak a lézeres kezelés, mutatja a legjobb hosszú távú eredményeket, bár a húgycsőbe jutás utáni vizeletinkontinencia valószínűsége továbbra is magas. Az interneten azonban sokkal kevesebb a szövődményekről szóló vélemény, mint az orvosoknak a műtét utáni jó hatásért járó köszönet, ami a módszer magas hatékonyságára utal. Végső soron sok múlik a beteg életkorán (minél idősebb a beteg, annál nehezebb helyreállítani a záróizom tónusát), a segítségkérés időszerűségén (a prosztata mérete fokozatosan növekszik, és minél nagyobb, annál hosszabb ideig tart a műtét, és annál nagyobb a szövődmények kockázata), a férfi test jellemzőin és a meglévő patológiákon.

A prosztata reszekció precíz anatómiai műtétnek számít, és magas szintű szakértelmet igényel az orvostól ezen a területen. De még az orvosi, anatómiai és sebészeti ismeretek sem segítenek, ha az orvos nem tudja, hogyan kell megfelelően kezelni az adott típusú műtét elvégzéséhez szükséges eszközöket. Ahhoz, hogy az eredmény méltó legyen, és a szövődmények száma minimális legyen, felelősségteljesen kell megközelíteni a klinika és a műtétet végző sebész kiválasztását, mert a férfi egészsége és a jövőbeni önképe férfiként múlik ettől. A kockázat nemes cél, de nem akkor, ha egy személy életéről és egészségéről van szó.

[ 25 ], [ 26 ]