Spasmophilia felnőtteknél

A hajlamot, vagyis a tónusos izomgörcsök – ezek akaratlan görcsös összehúzódásainak – előfordulására való hajlamot az orvostudomány spasmophiliaként vagy látens tetaniaként (görögül tetanuszként – feszültség, görcs) határozza meg.

Az ICD-10 szerint a tetánia (spasmophilia) az idegrendszerrel és a mozgásszervi rendszerrel kapcsolatos tünet (R29.0 kód). Úgy gondolják, hogy a leggyakrabban a gyermekeknél megfigyelhető görcsösség , de a perifériás diszfunkció neuromuszkuláris szintű megnyilvánulása meglehetősen gyakori a felnőtteknél, mivel bármely életkorban előfordulhat.[1]

Járványtan

A statisztikák szerint a hypoparathyreosisban szenvedő felnőttek spasmophiliáját az esetek csaknem 90% -ában észlelik, és a betegek felében ismétlődő rohamok jelenléte figyelhető meg.

A becslések szerint a spasmophilia előfordulási gyakorisága a szívfájdalmakkal küzdő betegeknél 20%, a normál EKG-értékekkel rendelkező betegeknél 100%.

Okoz Spasmophilia felnőtteknél

A felnőttek görcsösségének fő okai - a neuromuszkuláris rendszer fokozott ingerlékenysége, amely a szervezet ásványianyag- és víz-só-anyagcseréjének megsértéséből ered.

A neuromuszkuláris ingerlékenység pedig fokozódhat a kalcium és magnézium , valamint a foszfor intra- vagy extracelluláris egyensúlyhiányával.

Először is, felnőtteknél a spasmophilia etiológiailag összefügg a vér alacsony kalciumszintjével - hipokalcémiával , amely a mellékpajzsmirigy funkcionális elégtelenségének és a kórtörténetben szereplő hypoparathyreosisnak, kolekalciferol (D-vitamin) hiányának és funkcionális veseelégtelenségnek [2]a következménye lehet.[3]

Így a terhesség alatt a nefropátia miatti terhesség alatt megnövekszik a kalcium vesén keresztüli kiválasztódása (kalciumhiányhoz vezet), ami később eklampsziához vezet - gyakori görcsrohamokkal. Olvassa el még - A vér kalciumszintjének csökkenésének okai .

Izomgörcsöt vált ki magnéziumhiány - hypomagnesemia , [4]amit az elégtelen bevitel, fokozott kiválasztódás, diabetes mellitus, krónikus alkoholizmus, preeclampsia és terhesség alatti eclampsia okozhat. Egyébként hypomagnesemia esetén a paratgormon (a mellékpajzsmirigy hormonja) szintézise csökken.

De az akaratlan izomösszehúzódásra való hajlam és a foszforszint közötti kapcsolat a megnövekedett foszfor- hiperfoszfatémia , [5]amelynek okai között ugyanaz a hypoparathyreosis és a krónikus veseelégtelenség szerepel. További információkért lásd. - Hogyan hat a foszfor az emberi egészségre?

Ezenkívül a tetania felnőtteknél az egyik tünet:

• Metabolikus alkalózis és Gitelman-szindróma magnézium- és káliumhiánnyal - hypokalaemia ;
• pulmonalis hiperventiláció (megnövekedett légzés) okozta légzési alkalózis ;
• Hipokalémiás alkalózis Conn-szindrómában - elsődleges hiperaldoszteronizmus ;
• rosszindulatú renovaszkuláris (vese) hipertónia szindróma;
• a keringő vér térfogatának vérzés okozta csökkenése - hipovolémia;
• Diuretikumok (diuretikumok) vagy szisztémás glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása.

Kockázati tényezők

A már említett állapotok és patológiák mellett a szakértők a neuromuszkuláris túlingerlékenység kockázati tényezőit a hasnyálmirigy akut gyulladásához (pancreatitis) hozzák összefüggésbe; veseelégtelenség krónikus nefrológiai betegségekben és rosszindulatú daganatok bomlása (bármilyen lokalizáció esetén); a mellékpajzsmirigyek eltávolítása vagy kiterjedt megváltoztatása (a mellékpajzsmirigy hormon későbbi hiányával, amely közvetlenül befolyásolja a vér kalciumszintjét); hiperventilációs szindróma ; genetikai hajlam az anyagcsere-rendellenességekre; helytelen táplálkozás, alkoholfüggőség.

Pathogenezis

Hipokalcémiában a neuromuszkuláris rendszer megnövekedett ingerlékenységének és a spasmophilia patogenezise annak a ténynek köszönhető, hogy az extracelluláris folyadék alacsony ionizált kalciumszintjén a perifériás idegrendszer idegsejtjeinek plazmamembránjának permeabilitása a nátriumionok számára megnő.

Ha a plazma kalciumszintje jelentősen a normál (9,4 mg/dl) alatt van, az axonok sejtmembránjának fokozatos depolarizációja következik be, ami spontán akciós potenciálok kialakulását és idegimpulzusok átvitelét idézi elő az izomsejtekbe (miofibrillumok), ami a perifériás vázizmok összehúzódása.

Csökkent magnéziumszint esetén, amely szabályozza az autonóm idegrendszer idegi jeleinek átvitelét, a tetania mechanizmusa a görcsös izmok ellazulásának megsértésében rejlik, mivel a magnézium felelős az izomtónus csökkentéséért: normál interakciót biztosít. Az ANS szimpatikus és paraszimpatikus szakaszainak és az izomrostok visszatérésének kezdeti állapotában.

Tünetek Spasmophilia felnőtteknél

A klinikai megnyilvánulások szerint megkülönböztetik a spasmophilia olyan formáit vagy típusait, mint a látens (látens vagy tünetmentes) és a manifeszt (nyilvánvaló).

Mivel a neuromuszkuláris rendszer túlzott ingerlékenysége funkcionális jellegű, ennek az állapotnak az első jelei görcsrohamok formájában jelentkeznek.

A spasmophilia manifeszt formájának klinikai tünetei is vannak, mint például:

• fájdalmas izomgörcsök és tónusos görcsök;
• a kéz és a láb izmainak görcse és hypertonusa - carpopedalis görcs;
• a végtagok zsibbadása (paresztézia);
• az arc (hetedik koponya) ideg által beidegzett arcmimikai izmok fasciculatiói (rángása) a fül előtti kopogtatáskor - Chvostek-tünet;
• a gégeizmok görcsei és a hanghasadék szűkülete - laryngospasmus -, ami megnehezíti a beszédet és a légzést;
• fokozott verejtéktermelés;
• szorító érzés a mellkasban, tachycardia és szívkoszorúér-betegségre emlékeztető mellkasi fájdalmak.

Komplikációk és következmények

A gégeizmok görcse nemcsak görcsös diszfóniát, hanem légzési nehézségeket is okoz, a betegek eszméletlenné válnak, és sürgősségi orvosi ellátást igényelnek a fulladás elkerülése érdekében.

Légzési szorongás - a mellkasi légzőizmok és a hörgők simaizomzatának görcsei miatt - mellékpajzsmirigy tetania esetén is előfordul akut hypoparathyreosisban (hipokalcémiás krízis).

Nyílt görcsösség esetén általános izomgörcsök, hasi görcsök és halálos szívizom görcsök léphetnek fel.

Diagnostics Spasmophilia felnőtteknél

Ennek az állapotnak a diagnosztizálása a neuromuszkuláris rendszer túlzott ingerlékenységének etiológiájának feltárására irányul.

Laboratóriumi vizsgálatok szükségesek: vérvizsgálat az ionizált kalcium szintjére, a szérum magnézium-, foszfor- és káliumszintre; alkalikus foszfatáz; a parathormon , a kalcitonin és a mellékvesekéreg hormon aldoszteron vérszintje; a vér sav-bázis állapotának meghatározása; vizelet a pH, valamint a kalcium- és foszfátszint meghatározására.

A műszeres diagnosztikát elektromiográfia (EMG) , elektrokardiográfia (EKG), elektroencefalográfia (EEG) segítségével végzik.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia az epilepsziát, a rohamszindrómát , a kortikális és törzsi eredetű hiperkinéziákat, az extrapiramidális mozgászavarokat és a myocloniakat, a perifériás idegkárosodással járó myotonia és az amyotrophiás laterális szklerózist.

Kezelés Spasmophilia felnőtteknél

A hipokalcémia okozta manifeszt tetánia gyógyszeres terápiája felnőtteknél kalciumkészítményekből áll: kalcium-glükonát, kalcium-klorid , kalcium-citrát .

D-vitaminnal együtt szedik (a kalcium jobb felszívódása érdekében).

Veseelégtelenség esetén folyamatos kalciumkészítmény-kezelésre lehet szükség.

Hipomagnézia esetén vegye be a Magne B6 , Magvit B6, Magnefar B6 tartalmú magnézium-aszparaginátot és kálium Panangint és másokat.

Diazepamot tartalmazó görcsoldó gyógyszerek, mint például a Relanium ; görcsoldó karbamazepint és más farmakológiai csoportok izomrelaxánsait írják fel.

Olvass tovább:

• A hypoparathyreosis kezelése
• A laringospasmus kezelése

Megelőzés

A spasmophilia megelőzése felnőtteknél a neuro-reflexes hiperingerlékenység okának pontos azonosításán múlik, ezért a legtöbb esetben ezt az állapotot nehéz megelőzni.

Olvassa el - Hogyan lehet növelni a kalciumot a vérben?

Előrejelzés

Általában a felnőttek spasmophiliája - ha időben kezelik - kedvező prognózisú.