Spasmophilia felnőtteknél

A tendenciát, azaz a tonikus izomgörcsök előfordulására való hajlamot - akaratlan görcsös összehúzódásaikat - az orvostudományban úgy definiálják, mint spasmophilia vagy látens tetánia (tetanusz görögül - feszültség, görcsök).

Az ICD-10 szerint a tetany (spasmophilia) az idegi és izom-csontrendszeri rendszerekhez kapcsolódó tünet (R29.0 kód). Úgy gondolják, hogy a leggyakrabban megfigyelték spasmophilia gyermekeknél, de a perifériás diszfunkció megnyilvánulása neuromuszkuláris szinten meglehetősen gyakori a felnőtteknél, mivel ez bármilyen életkorban előfordulhat. [1]

Járványtan

A statisztikák szerint az esetek csaknem 90% -ánál megfigyelhetők a hypoparathyreoidizmusban szenvedő felnőttek spasmophilia, és a betegek felében ismétlődő rohamok jelenléte figyelhető meg.

A szívfájdalomra szánt betegekben a spasmophilia előfordulása becslések szerint 20% és 100% a normál EKG-értékekkel rendelkező betegeknél.

Okoz Spasmophilia felnőtteknél

A felnőttek görmofíliájának fő okai - a neuromuszkuláris rendszer fokozott ingerlékenysége, amely az ásványi és vízszalt-anyagcserének megsértéséből származik a testben.

És a neuromuscularis ingerlékenység növekedhet az intra- vagy extracelluláris egyensúlyhiányokkal kalcium és magnézium, valamint a foszfor.

Mindenekelőtt a felnőtteknél a spasmophilia etiológiailag társul az alacsony vér kalciumszinthez - hypocalcemia, [2], amely a mellékpajzsmirigyek funkcionális elégtelenségének következménye lehet és a hypoparathyoidizmus [3] kolekalciferol (D-vitamin) hiánya és funkcionális veseelégtelenség.

Így a terhesség nephropathia miatti terhesség alatt a veséknél fokozott a kalcium kiválasztása (a kalciumhiányhoz vezet), amely későn eklampsia-hoz vezet-gyakori rohamokkal. Olvassa el a - csökkentett kalcium okait is a vérben.

Provokálja az izomgörcsök magnéziumhiányát - hypomagnesemia, [4], amelyet az elégtelen bevitel, a megnövekedett kiválasztás, a diabetes mellitus, a krónikus alkoholizmus, a preeklampsia és az eklampsia terhesség alatt okozhat. Mellesleg, hypomagnesemia esetén csökken a paratgormon (mellékpajzsmirigyek hormonja) szintézisében.

De a akaratlan izom-összehúzódás és a foszforszint közötti hajlam közötti kapcsolat a foszfor fokozott szintje - hiperfoszfatemia, [5] azon okok között, amelyeknek ugyanazt a hypoparathyreoidizmust és a krónikus veseelégtelenséget észleljük. További információkért lásd. - hogyan befolyásolja a foszfor az emberi egészséget?

Ezenkívül a felnőttek tetanyi része az egyik tünet:

• Metabolikus alkalózis és Gitelman-szindróma magnézium- és káliumhiányos - hypokalemia;
• A tüdő hiperventilációja (megnövekedett légzési sebesség) légzéses alkalózis;
• Hypokalemic alkalózis a Conn-szindróma - primer hiperaldoszteronizmus;
• Rosszindulatú renovaszkuláris (vese) hipertónia szindróma;
• A vérzés által kiváltott csökkenés a keringő vérmennyiségben - hypovolemia;
• A diuretikumok (diuretikumok) vagy a szisztémás glükokortikoidok hosszú távú használata.

Kockázati tényezők

A már említett feltételek és patológiák mellett a szakértők a neuromuszkuláris hiperexcitálhatóság kockázati tényezőit a hasnyálmirigy akut gyulladásával (pancreatitis) társítják; veseelégtelenség krónikus nefrológiai betegségekben és rosszindulatú daganatok bomlásában (bármilyen lokalizációval); A mellékpajzsmirigyek eltávolítása vagy kiterjedt megváltoztatása (későbbi mellékpajzsmirigy-hormon hiányával, amely közvetlenül befolyásolja a vér kalciumszintjét); hiperventilációs szindróma; A metabolikus rendellenességek genetikai hajlama; Rossz étrend, alkoholfüggőség.

Pathogenezis

A hypocalcemia esetén a neuromuszkuláris rendszer és a görcsök fokozott ingerlékenységének patogenezisének az a tény, hogy az extracelluláris folyadék alacsony ionizált kalciumszintjén a perifériás idegrendszer idegsejtjeinek plazmamembránjának permeabilitása a nátrium-ionok növekedésének növekedésére.

Ha a plazma kalciumszintje szignifikánsan a normál (9,4 mg/dl) alatt van, akkor az axonok sejtmembránjának progresszív depolarizációja van, amely provokálja a spontán akciópotenciálok előfordulását és az idegimpulzusok izomsejtekbe történő átterjedését (myofibrills), ami a perifériás skótumok összehúzódásához vezet.

Az autonóm idegrendszer idegjeleinek átterjedésének csökkentett magnéziumszintje esetén a tetania mechanizmusa a görcsös izmok relaxációjának megsértésében rejlik, mivel a magnézium felelős az izomtónusok csökkentéséért: az ANS-ban való szimpatikus és paraszimpatikus szakaszok normális kölcsönhatását biztosítja az eredeti állapotban.

Tünetek Spasmophilia felnőtteknél

A klinikai megnyilvánulások szerint megkülönböztetik az ilyen spasmophilia formáit vagy típusait, mint a látens (látens vagy tünetmentes) és a manifeszt (manifest).

Mivel a neuromuszkuláris rendszer hiperexcitálhatósága funkcionális természetű, ennek a állapotnak az első jelei konvulzív támadások formájában jelentkeznek.

Vannak olyan klinikai tünetei a spasmophilia nyilvánvaló formájának, például:

• Fájdalmas izomgörcsök és tonikus görcsök;
• A kezek és a lábak izmainak görcs és hipertontonusza - carpopedal görcs;
• A végtagok zsibbadása (paresthesia);
• Az arc-utánzó izmok fasciculációi (ráncolása) az arc (hetedik koponya) ideg, amikor a fül elõtt megcsapják - Chvostek tünete;
• A gége izmok görcsök és a vokális hasadék - laryngospasm - stenosis - a beszéd és a légzés megnehezítése;
• Megnövekedett verejtéktermelés;
• A mellkasban, a tachikardia és a mellkasi fájdalmak a koszorúér szívbetegségre emlékeztetnek.

Komplikációk és következmények

A gégizmok görcsök nemcsak a görcsös dysphoniát okoznak, hanem a légzési nehézségeket is, mivel a betegek eszméletlenné válnak, és sürgősségi orvosi ellátást igényelnek a fulladás elkerülése érdekében.

Légzési szorongás - a mellkasi légzőszervi izmok és a bronchiális simaizom görcsök miatt - az akut hypoparathyreosis (hypocalcemiás válság) esetén a mellékpajzsmirigy-tetania esetén is előfordul.

Nyilvánvaló görcsökkel általános izomgörcsök, hasi görcsök és halálos szívizom-görcsök fordulhatnak elő.

Diagnostics Spasmophilia felnőtteknél

Ennek az állapotnak a diagnosztizálása célja a neuromuszkuláris rendszer hiperexcitabilitásának etiológiájának kiderítése.

Laboratóriumi vizsgálatokra van szükség: vérvizsgálat az ionizált kalcium szintjére, a magnézium szérumszintjére, a foszforra és a káliumra; lúgos foszfatáz; A parathormon vérszintje, kalcitonin és mellékvesekéreg-hormon aldoszteron; a vér sav-bázis állapotának meghatározása; A pH és a kalcium- és foszfátszintek vizeletvizsgálata.

Az instrumentális diagnózist elektromiográfia (EMG), elektrokardiográfia (ECG), elektroencephalográfia (EEG) alkalmazásával hajtják végre.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztizálásnak ki kell zárnia az epilepsziát, raizure-szindróma, a kortikális és törzs eredetű hiperkinéziák, az extrapiramidális mozgási rendellenességek és a myoclonias, perifériás idegkárosodás és az amyotrophic laterall sclerosis.

Kezelés Spasmophilia felnőtteknél

A hypocalcemia által kiváltott manifest tetany gyógyszeres terápiája felnőtteknél kalcium-készítményekből áll: kalcium-glükonát, kalcium-klorid, kalcium-citrát.

Ezeket a D-vitaminnal együtt veszik figyelembe (a jobb kalcium abszorpció érdekében).

A veseelégtelenségben folyamatos kalcium-készítményekkel történő kezelésre lehet szükség.

A hypomagnesemia esetén a magne B6, Magvit B6, magnézium-aszparaginátot és káliumot tartalmazó Magvit B6.

Diazepamot tartalmazó gyógyszeres gyógyszerek, például relanium; Antikonvulzáns karbamazepin, és myorelaxants más farmakológiai csoportokból.

További információ:

• A hypoparathyreoidizmus kezelése
• Laryngospasm kezelése

Megelőzés

A spasmophilia megelőzése felnőtteknél a neuro-reflex hiperexcitabilitásának pontos azonosításától függ, így a legtöbb esetben ezt az állapotot nehéz megakadályozni.

Olvassa el - hogyan lehet növelni a kalciumot a vérben?

Előrejelzés

Általánosságban elmondható, hogy a felnőttek görmofíliája - ha időben kezelik - kedvező prognózissal rendelkezik.