^

Egészség

  1. Fő
    2. »
  2. Egészség
    3. »
  3. Betegség
    4. »
  4. A fül, a torok és az orrgyulladás (fogkőgyógyászat)

A cikk orvosi szakértője

Prof Michal LUNZ
Fül-orr-gégész, sebész

Új kiadványok

A
A
A

Gennyes rhinosinusitis

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A gennyes rhinosinusitis - akut, szubakut vagy krónikus - akkor definiálható, amikor az orrüreget körülvevő légzőszervi orrmelléküregek (orrmelléküregek vagy üregek) gyulladását gennyes váladék képződése és az orrból gennyes orrfolyás (rhinitis) formájában történő ürülése kíséri.

Járványtan

Statisztikailag az arcüreggyulladás/rhinosinusitis prevalenciáját évi 135 esetre becsülik 1000 lakosra vetítve; más jelentések szerint az akut arcüreggyulladás a felnőttek körülbelül 10-12%-át érinti évente. A gennyes rhinusinusitis előfordulásáról pedig nincsenek klinikai adatok.

Okoz gennyes orrmelléküreg-gyulladás

A rhinosinusitis/arcüreggyulladás gennyes formájának fő okai a melléküregek nyálkahártyájának bakteriális fertőzés okozta károsodása, különösen gennyes baktériumok, például béta-hemolitikus A csoportú streptococcus (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae és a Moraxella catarrhalis, a légúti mikroflóra obligát diplococcusa által.

A szakértők megjegyzik, hogy a gennyes rhinosinusitis másodlagos bakteriális fertőzés eredménye is lehet, amelyet a felső légutak adenovírus-, légzőszervi syncytialis- vagy rhinovírus-fertőzése bonyolít. Gyermekeknél a gennyes rhinosinusitis a nasoil rhinopharyngitis szövődményeként is kialakulhat.

Miért tartják az otolaryngológusok a „rhinosinusitis” kifejezést a „szindrómagyulladás” szinonimájának? Azért, mert az orrüreg (görögül rhino - orr) légzőrendszerének és járulékos üregeinek (latinul - sinus paranasales) szomszédos, csillós hámréteggel bélelt nyálkahártyái egyidejűleg vannak kitéve a gyulladásos folyamatnak.

A maxilláris (maxilláris) orrmelléküregek akut gennyes rhinosinusitisét hagyományosan akut maxilláris arcüreggyulladásként vagy rhinosinusitisként, valamint krónikus arcüreggyulladásként definiálják. A frontális rhinosinusitis esetében a nyálkahártya gyulladása a frontális (frontális) orrmelléküregekben lokalizálódik, és az akut frontitisz gennyes formája.

A gennyes rhinosinusitis az ék alakú (szfenoidális) orrmelléküregeket is érintheti, ebben az esetben szfenoidális rhinosinusitisről/arcüreggyulladásról beszélünk.

A rácsos labirintus akut gyulladása (akut rhinoethmoiditis) gennyes is lehet: gennyes ethmoidális rhinosinusitis/sinusitis vagy krónikus gennyes rhinoethmoiditis.

A paranasalis sinusok nyálkahártyájának ezen gyulladásainak minden típusa gennyes váladékkal főként fertőző rhinosinusitis.

Bővebben: Mi okozza az arcüreggyulladást?

Kockázati tényezők

A purulens rhinosinusitis kialakulásának kockázati tényezőinek listája a következőket tartalmazza:

  • Akut légúti fertőzéseknek való kitettség legyengült immunitással és gyakori akut rhinitisszel (akut orrfolyás);
  • Krónikus allergiás orrfolyás vagy vazomotoros rhinitis, valamint krónikus faringitis és epifaringitis;
  • Szuvas fogak és krónikus granulomatózus periodontitisz;
  • Az orrsövényferdülés miatt a vízelvezető kivezető nyílások szűkülete, az üregekben lévő polipok esetén polip-gennyes rhinosinusitis alakul ki;
  • Hipertrófiás középső orrkagyló (concha nasalis media) vagy bulla jelenléte benne - conchobullosis;
  • A középső orrhéj horog alakú folyamatának (processus uncinatus) anomáliái;
  • Wegener granulomatózisa.

Ezenkívül fokozott a gennyes rhinosinusitis kockázata gyermekkorban, nemcsak a gyakori megfázás vagy akut légúti vírusfertőzések esetén gyermekeknél, hanem a következők esetén is:

Pathogenezis

A perinazális üreg nyálkahártyájának gennyes gyulladásának patogenezisében a fő láncszem az immunkompetens sejtek - neutrofilek (polimorfonukleáris leukociták) fertőzésére adott reakció, amelyek a fagocitákhoz tartoznak, és reagálnak a gyulladás helyére vándorló gyulladáskeltő citokinek jeleire a kemotaxis folyamatában.

A fertőzés helyére jutva a neutrofilek elnyelik a baktériumokat, és elpusztítják az orrüregek belső falát borító nyálkahártya elhalt sejtjeit. A bakteriális exotoxinok hatására azonban maguk a leukociták is elpusztulnak, gennyet képezve, amely egy fehérjében gazdag folyadék (liquor puris), amely elhalt leukocitákat, elhalt vagy élő baktériumokat és elhalt szövetsejteket tartalmaz.

A nyálka és a genny felhalmozódása az orrmelléküregekben a csillós (mezentériás) hámjuk diszfunkciójának eredménye - az orrnyálkahártya-üregürítési rendszeré, amely az orrhámot borító nyálkahártya rétegét hordozza a csillók (cillák) verése miatt, amelyek a nyálkahártya-hámsejtek membránjainak hosszúkás, mozgó, hengeres kinövései.

További részletek a cikkekben:

Tünetek gennyes orrmelléküreg-gyulladás

Az akut gennyes rinoszinuszitisz első jelei az orrból fokozódó gennyes váladékozásban – gennyes rhinitisben – jelentkeznek, amely hosszú ideig fennáll. Az ilyen orrfolyást orrdugulás kíséri, és ha az orr teljesen eldugul, légzési képtelenséggel, az kétoldali gennyes rinoszinuszitiszre utal. A betegség súlyosságától függően az orrdugulás lehet enyhe, közepes, időszakos vagy tartós.

A maxilláris (maxilláris) üregek gennyes gyulladása esetén általános rossz közérzet és gyengeség, lüktető fájdalom a homlokban, a halántékban és a fülekben (gyakran halláskárosodással), lazaságérzés a felső állkapocs csontja mögött, láz, rossz lehelet jelentkezik. [ 1 ]

A homloküregek gennyes rhinosinusitisének tünetei: láz, nyálkás-gennyes orrfolyás, sajgó fájdalom a homlok- és a szemtájékon (ami reggel fokozódik). Az ék alakú orrüregekben zajló gyulladásos folyamat tompa, lüktető jellegű fejfájást okoz, amely a fej hátsó részébe terjed, és hajláskor fokozódik. [ 2 ]

Olvassa el még - arcüreggyulladás tünetei

Komplikációk és következmények

A paranasalis sinusok gennyes gyulladása szövődményekhez és következményekhez vezethet, mint például:

Diagnostics gennyes orrmelléküreg-gyulladás

Az arcüreggyulladás diagnózisát a beteg kórtörténete, klinikai tünetei és az orrgarat vizsgálata alapján állítják fel. [ 3 ]

A gyulladás fókuszának azonosításához instrumentális diagnosztikát végeznek:

Vizsgálatokat is végezhetnek, például általános vérvizsgálatot és orrnyálkahártya-elemzést. [ 6 ], [ 7 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis magában foglalja a gennyes nazofaringitist, az adenoid vegetáció gyulladását, az ozénát, az orrüreg jóindulatú és rosszindulatú daganatait stb.

Ki kapcsolódni?

ENT orvos

Kezelés gennyes orrmelléküreg-gyulladás

Hogyan kezelik a gennyes rhinosinusitist, és milyen gyógyszereket lehet ebben az esetben alkalmazni, részletesen a publikációkban:

Sebészeti kezelést is végeznek:

  • Polipok esetén - funkcionális endoszkópos orrmelléküreg-műtét - orrpolip eltávolítása;
  • Eltért orrsövény esetén - szeptoplasztika, azaz Annak sebészeti korrekciója.

További információk az anyagokban:

Megelőzés

A gennyes rhinosinusitis megelőzése az orrmelléküregek nyálkahártyájának bakteriális fertőzés általi megfertőződésének megakadályozása. Az orvosok főbb ajánlásai a cikkekben:

Előrejelzés

A gennyes rhinosinusitis/arcüreggyulladás kezelhető, és prognózisa nagymértékben függ a kezelés időszerűségétől és hatékonyságától. [ 9 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.