Gennyes rhinosinusitis

Gennyes rhinosinusitisről - akut, szubakut vagy krónikus - akkor beszélünk, ha az orrüreget körülvevő légterelő melléküregek (sinusok vagy üregek) gyulladását gennyes váladék képződik bennük és annak orrból való váladékozása gennyes folyás formájában. Orr (nátha).

Járványtan

Statisztikailag a sinusitis/rhinosinusitis prevalenciáját évi 135 esetre becsülik 1000 lakosonként; más jelentések szerint az akut arcüreggyulladás évente körülbelül a felnőttek 10-12%-át érinti. És nincsenek klinikai adatok a gennyes rhinusinusitis előfordulásáról.

Okoz Gennyes rhinosinusitis

A rhinosinusitis/sinusitis gennyes formájának fő okai - az orrmelléküregek nyálkahártyájának bakteriális fertőzés által okozott elváltozása, különösen olyan piogén baktériumok által, mint a béta-hemolitikus A csoportú streptococcus (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Hafluenasemophilus, Pseudomonas aeruginosa, in, és a Moraxella catarrhalis, a légúti mikroflóra kötelező diplococcusa.

Amint azt a szakértők megjegyezték, a gennyes rhinosinusitis másodlagos bakteriális fertőzés következménye is lehet, amelyet a felső légúti adenovírus, légúti syncytialis vagy rhinovírus fertőzés bonyolít. A gennyes orrnyálkahártya-gyulladás pedig a nasoili rhinopharyngitis szövődményeként alakulhat ki gyermekeknél .

Miért tartják a fül-orr-gégészek pontosabbnak a "rhinosinusitis" kifejezést a "sinusitis" szinonimájaként? Mivel az orrüreg légzőrégiójának szomszédos nyálkahártyái (a görög orrüregből - orr) és járulékos üregei (latinul - sinus paranasales), csillós hámmal bélelt, egyidejűleg vannak kitéve a gyulladásos folyamatnak.

A maxilláris (maxilláris) sinusok akut gennyes orrmelléküreg-gyulladását hagyományosan akut maxilláris sinusitisnek vagy orrmelléküreg-gyulladásnak, valamint krónikus maxilláris sinusitisnek nevezik . Frontális rhinosinusitisben a nyálkahártya gyulladása a frontális (frontális) sinusokban lokalizálódik, és az akut frontitis gennyes formája .

A gennyes orrmelléküreg-gyulladás az ék alakú (sphenoidális) orrmelléküregeket érintheti, ilyenkor sphenoidális orrmelléküreg-gyulladás/sinusitis.

A rácslabirintus akut gyulladása (akut rhinoethmoiditis) is lehet gennyes: gennyes ethmoidális rhinosinusitis/sinusitis vagy krónikus gennyes rhinoethmoiditis .

Az orrmelléküregek nyálkahártyájának ilyen, gennyes váladékkal járó gyulladásai főként fertőző rhinosinusitis.

Bővebben: Mi okozza a sinusitist?

Kockázati tényezők

A purulens rhinosinusitis kialakulásának kockázati tényezőinek listája a következőket tartalmazza:

• Akut légúti fertőzéseknek való kitettség legyengült immunitással és gyakori akut rhinitissel (akut orrfolyás) ;
• krónikus allergiás orrfolyás vagy vazomotoros rhinitis, valamint krónikus pharyngitis és epipharyngitis;
• szuvas fogak és krónikus granulomatosus parodontitis ;
• az orrsövény elhajlása miatt a kilépő sinus csatlakozások beszűkülése, és az üregekben lévő polipokkal polipózis-gennyes rhinosinusitis alakul ki;
• hipertrófiás középső orrkagyló (concha nasalis media) vagy bulla jelenléte benne - conchobullosis;
• A középső orrhéj horog alakú folyamatának (processus uncinatus) anomáliái;
• Wegener granulomatosis .

Ezenkívül gyermekkorban megnő a gennyes orrnyálkahártya-gyulladás kockázata, nemcsak gyakori megfázás vagy akut légúti vírusfertőzés esetén, hanem a következők esetén is:

• a garatmandula krónikus gyulladása - adenoiditis ;
• örökletes cisztás fibrózis gyermekeknél ;
• a nasopharyngealis nyálkahártya légúti hámjának veleszületett ciliáris diszkinéziája - Cartagener-szindróma .

Pathogenezis

A perinazális üreg nyálkahártyájának gennyes gyulladásának patogenezisében a fő láncszem az immunkompetens sejtek - neutrofilek (polimorfonukleáris leukociták) - fertőzésére adott reakció, amelyek a fagocitákhoz tartoznak, és reagálnak a gyulladásos citokinek jeleire, amelyek a folyamat során a gyulladás helyére vándorolnak. A kemotaxistól.

A fertőzés helyére kerülve a neutrofilek elpusztítják a baktériumokat azáltal, hogy felszívják azokat, és elpusztítják a nyálkahártya elhalt sejtjeit, amelyek a perinazalis üregek belső falait borítják. De a bakteriális exotoxinok hatására maguk a leukociták elpusztulnak, és gennyet, fehérjében gazdag folyadékot (liquor puris) képeznek, amely elhalt leukocitákat, elhalt vagy élő baktériumokat és elhalt szövetsejteket tartalmaz.

A nyálka és genny felhalmozódása az orrmelléküregekben pedig a csillós (mezenterialis) hám - az orrnyálkahártya-clearance rendszere, az orrhámréteget hordozó nyálkahártya - diszfunkciója a csillók (csillók) verése következtében., amelyek a nyálkahártya hám sejtjeinek membránjainak megnyúlt mozgékony hengeres kinövései.

További részletek a cikkekben:

• Az orrmelléküregek betegségei
• Akut sinusitis - okok és patogenezis

Tünetek Gennyes rhinosinusitis

Az akut gennyes rhinosinusitis első jelei az orrból származó gennyes váladék növekedésében nyilvánulnak meg - gennyes nátha , amely hosszú ideig fennáll. Az ilyen orrfolyást orrdugulás kíséri, és ha az orr teljesen el van dugulva, és nem tud lélegezni, ez arra utal, hogy a betegnek kétoldali gennyes orrnyálkahártya-gyulladása van. A betegség súlyosságától függően az orrdugulás lehet enyhe, közepes, időszakos vagy tartós.

A maxilláris (maxilláris) üregek gennyes gyulladása esetén általános rossz közérzet és gyengeség, lüktető fájdalom a homlokban, a halántékban és a fülben (gyakran halláskárosodással), a felső állcsont mögött lazaság érzete., láz, rossz lehelet.[1]

A frontális melléküregek gennyes orrmelléküreg-gyulladásának tünetei: láz, nyálkahártya-gennyes orrfolyás, sajgó fájdalom a frontális és a szem területén (amely reggelre fokozódik). Az ékírásos melléküregek gyulladásos folyamata tompa, lüktető jellegű fejfájást okoz, amely a fej hátsó részébe terjed, és hajlításkor felerősödik.[2]

Olvassa el még - A sinusitis tünetei

Komplikációk és következmények

Az orrmelléküregek gennyes gyulladása szövődményekhez és következményekhez vezethet, például:

• az eustachianuscső gyulladása (tubo-otitis);
• tartós anosmia – a szaglás elvesztése;
• Szemüreg flegmonája és orbitális cellulitisz ;
• A koponyaalap dura mater gyulladása (pachymeningitis);
• Opticochiasmal arachnoiditis (krónikus lefolyású gennyes sphenoidális rhinosinusitisben);
• osteomyelitis szomszédos csontstruktúrák;
• rhinogén agytályogok kialakulása .

Diagnostics Gennyes rhinosinusitis

A sinusitis diagnózisa a páciens anamnézisén, a klinikai tünetein és a nasopharynx vizsgálatán alapul.[3]

A gyulladás fókuszának azonosítására műszeres diagnosztikát végeznek:

• elülső rhinoszkópia;
• az orrüreg endoszkópiája (vizsgálata) ;
• Az orrüreg és az orrmelléküregek röntgenfelvétele ;[4]
• A paranasalis üregek CT-vizsgálata.[5]

Vizsgálatok elvégezhetők, például általános vérvizsgálat és orrnyálka-elemzés . [6],[7]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis magában foglalja a gennyes nasopharyngitist, az adenoid növényzet gyulladását, az ozenát, az orrüreg jó- és rosszindulatú daganatait stb.

Kezelés Gennyes rhinosinusitis

Hogyan kezelik a gennyes rhinosinusitist, és milyen gyógyszereket lehet ebben az esetben használni, részletezve a kiadványokban:

• Sinusitis kezelése
• Antibiotikumok sinusitisre [8]
• Antibiotikumok maxilláris sinusitis esetén
• Cseppek maxilláris arcüreggyulladásra
• Permetek maxilláris arcüreggyulladásra
• Orröblítések
• A maxilláris sinusitis fizioterápiája
• Fizioterápia rhinitis esetén

Sebészeti kezelést is végeznek:

• polipokra - funkcionális endoszkópos orrmelléküreg műtét - orrpolip eltávolítása ;
• orrsövény kitérés esetén - septoplasztika, azaz műtéti korrekciója.

További információk az anyagokban:

• Sebészet krónikus maxilláris sinusitis miatt
• Krónikus frontitis sebészeti kezelése

Megelőzés

A gennyes orrmelléküreg-gyulladás megelőzése az orrmelléküregek nyálkahártyájának megakadályozása a bakteriális fertőzés által. Az orvosok főbb ajánlásai a cikkekben:

• Egészséges szokások, amelyek megvédenek a megfázástól
• Felső légúti fertőzések megelőzése gyermekeknél

Előrejelzés

A gennyes rhinosinusitis/sinusitis kezelhető, prognózisa nagymértékben függ a kezelés időszerűségétől és annak hatékonyságától.[9]