Gennyes rhinosinusitis
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
![Fact-checked](/sites/default/files/fact-checked.png)
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
![](https://hu.iliveok.com/sites/default/files/styles/term_image/public/gallery/gnoynyy-rinosinusit.jpg?itok=q1oBU_W1)
Gennyes rhinosinusitisről - akut, szubakut vagy krónikus - akkor beszélünk, ha az orrüreget körülvevő légterelő melléküregek (sinusok vagy üregek) gyulladását gennyes váladék képződik bennük és annak orrból való váladékozása gennyes folyás formájában. Orr (nátha).
Járványtan
Statisztikailag a sinusitis/rhinosinusitis prevalenciáját évi 135 esetre becsülik 1000 lakosonként; más jelentések szerint az akut arcüreggyulladás évente körülbelül a felnőttek 10-12%-át érinti. És nincsenek klinikai adatok a gennyes rhinusinusitis előfordulásáról.
Okoz Gennyes rhinosinusitis
A rhinosinusitis/sinusitis gennyes formájának fő okai - az orrmelléküregek nyálkahártyájának bakteriális fertőzés által okozott elváltozása, különösen olyan piogén baktériumok által, mint a béta-hemolitikus A csoportú streptococcus (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Hafluenasemophilus, Pseudomonas aeruginosa, in, és a Moraxella catarrhalis, a légúti mikroflóra kötelező diplococcusa.
Amint azt a szakértők megjegyezték, a gennyes rhinosinusitis másodlagos bakteriális fertőzés következménye is lehet, amelyet a felső légúti adenovírus, légúti syncytialis vagy rhinovírus fertőzés bonyolít. A gennyes orrnyálkahártya-gyulladás pedig a nasoili rhinopharyngitis szövődményeként alakulhat ki gyermekeknél .
Miért tartják a fül-orr-gégészek pontosabbnak a "rhinosinusitis" kifejezést a "sinusitis" szinonimájaként? Mivel az orrüreg légzőrégiójának szomszédos nyálkahártyái (a görög orrüregből - orr) és járulékos üregei (latinul - sinus paranasales), csillós hámmal bélelt, egyidejűleg vannak kitéve a gyulladásos folyamatnak.
A maxilláris (maxilláris) sinusok akut gennyes orrmelléküreg-gyulladását hagyományosan akut maxilláris sinusitisnek vagy orrmelléküreg-gyulladásnak, valamint krónikus maxilláris sinusitisnek nevezik . Frontális rhinosinusitisben a nyálkahártya gyulladása a frontális (frontális) sinusokban lokalizálódik, és az akut frontitis gennyes formája .
A gennyes orrmelléküreg-gyulladás az ék alakú (sphenoidális) orrmelléküregeket érintheti, ilyenkor sphenoidális orrmelléküreg-gyulladás/sinusitis.
A rácslabirintus akut gyulladása (akut rhinoethmoiditis) is lehet gennyes: gennyes ethmoidális rhinosinusitis/sinusitis vagy krónikus gennyes rhinoethmoiditis .
Az orrmelléküregek nyálkahártyájának ilyen, gennyes váladékkal járó gyulladásai főként fertőző rhinosinusitis.
Bővebben: Mi okozza a sinusitist?
Kockázati tényezők
A purulens rhinosinusitis kialakulásának kockázati tényezőinek listája a következőket tartalmazza:
- Akut légúti fertőzéseknek való kitettség legyengült immunitással és gyakori akut rhinitissel (akut orrfolyás) ;
- krónikus allergiás orrfolyás vagy vazomotoros rhinitis, valamint krónikus pharyngitis és epipharyngitis;
- szuvas fogak és krónikus granulomatosus parodontitis ;
- az orrsövény elhajlása miatt a kilépő sinus csatlakozások beszűkülése, és az üregekben lévő polipokkal polipózis-gennyes rhinosinusitis alakul ki;
- hipertrófiás középső orrkagyló (concha nasalis media) vagy bulla jelenléte benne - conchobullosis;
- A középső orrhéj horog alakú folyamatának (processus uncinatus) anomáliái;
- Wegener granulomatosis .
Ezenkívül gyermekkorban megnő a gennyes orrnyálkahártya-gyulladás kockázata, nemcsak gyakori megfázás vagy akut légúti vírusfertőzés esetén, hanem a következők esetén is:
- a garatmandula krónikus gyulladása - adenoiditis ;
- örökletes cisztás fibrózis gyermekeknél ;
- a nasopharyngealis nyálkahártya légúti hámjának veleszületett ciliáris diszkinéziája - Cartagener-szindróma .
Pathogenezis
A perinazális üreg nyálkahártyájának gennyes gyulladásának patogenezisében a fő láncszem az immunkompetens sejtek - neutrofilek (polimorfonukleáris leukociták) - fertőzésére adott reakció, amelyek a fagocitákhoz tartoznak, és reagálnak a gyulladásos citokinek jeleire, amelyek a folyamat során a gyulladás helyére vándorolnak. A kemotaxistól.
A fertőzés helyére kerülve a neutrofilek elpusztítják a baktériumokat azáltal, hogy felszívják azokat, és elpusztítják a nyálkahártya elhalt sejtjeit, amelyek a perinazalis üregek belső falait borítják. De a bakteriális exotoxinok hatására maguk a leukociták elpusztulnak, és gennyet, fehérjében gazdag folyadékot (liquor puris) képeznek, amely elhalt leukocitákat, elhalt vagy élő baktériumokat és elhalt szövetsejteket tartalmaz.
A nyálka és genny felhalmozódása az orrmelléküregekben pedig a csillós (mezenterialis) hám - az orrnyálkahártya-clearance rendszere, az orrhámréteget hordozó nyálkahártya - diszfunkciója a csillók (csillók) verése következtében., amelyek a nyálkahártya hám sejtjeinek membránjainak megnyúlt mozgékony hengeres kinövései.
További részletek a cikkekben:
Tünetek Gennyes rhinosinusitis
Az akut gennyes rhinosinusitis első jelei az orrból származó gennyes váladék növekedésében nyilvánulnak meg - gennyes nátha , amely hosszú ideig fennáll. Az ilyen orrfolyást orrdugulás kíséri, és ha az orr teljesen el van dugulva, és nem tud lélegezni, ez arra utal, hogy a betegnek kétoldali gennyes orrnyálkahártya-gyulladása van. A betegség súlyosságától függően az orrdugulás lehet enyhe, közepes, időszakos vagy tartós.
A maxilláris (maxilláris) üregek gennyes gyulladása esetén általános rossz közérzet és gyengeség, lüktető fájdalom a homlokban, a halántékban és a fülben (gyakran halláskárosodással), a felső állcsont mögött lazaság érzete., láz, rossz lehelet.[1]
A frontális melléküregek gennyes orrmelléküreg-gyulladásának tünetei: láz, nyálkahártya-gennyes orrfolyás, sajgó fájdalom a frontális és a szem területén (amely reggelre fokozódik). Az ékírásos melléküregek gyulladásos folyamata tompa, lüktető jellegű fejfájást okoz, amely a fej hátsó részébe terjed, és hajlításkor felerősödik.[2]
Olvassa el még - A sinusitis tünetei
Komplikációk és következmények
Az orrmelléküregek gennyes gyulladása szövődményekhez és következményekhez vezethet, például:
- az eustachianuscső gyulladása (tubo-otitis);
- tartós anosmia – a szaglás elvesztése;
- Szemüreg flegmonája és orbitális cellulitisz ;
- A koponyaalap dura mater gyulladása (pachymeningitis);
- Opticochiasmal arachnoiditis (krónikus lefolyású gennyes sphenoidális rhinosinusitisben);
- osteomyelitis szomszédos csontstruktúrák;
- rhinogén agytályogok kialakulása .
Diagnostics Gennyes rhinosinusitis
A sinusitis diagnózisa a páciens anamnézisén, a klinikai tünetein és a nasopharynx vizsgálatán alapul.[3]
A gyulladás fókuszának azonosítására műszeres diagnosztikát végeznek:
- elülső rhinoszkópia;
- az orrüreg endoszkópiája (vizsgálata) ;
- Az orrüreg és az orrmelléküregek röntgenfelvétele ;[4]
- A paranasalis üregek CT-vizsgálata.[5]
Vizsgálatok elvégezhetők, például általános vérvizsgálat és orrnyálka-elemzés . [6],[7]
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózis magában foglalja a gennyes nasopharyngitist, az adenoid növényzet gyulladását, az ozenát, az orrüreg jó- és rosszindulatú daganatait stb.
Ki kapcsolódni?
Kezelés Gennyes rhinosinusitis
Hogyan kezelik a gennyes rhinosinusitist, és milyen gyógyszereket lehet ebben az esetben használni, részletezve a kiadványokban:
- Sinusitis kezelése
- Antibiotikumok sinusitisre [8]
- Antibiotikumok maxilláris sinusitis esetén
- Cseppek maxilláris arcüreggyulladásra
- Permetek maxilláris arcüreggyulladásra
- Orröblítések
- A maxilláris sinusitis fizioterápiája
- Fizioterápia rhinitis esetén
Sebészeti kezelést is végeznek:
- polipokra - funkcionális endoszkópos orrmelléküreg műtét - orrpolip eltávolítása ;
- orrsövény kitérés esetén - septoplasztika, azaz műtéti korrekciója.
További információk az anyagokban:
Megelőzés
A gennyes orrmelléküreg-gyulladás megelőzése az orrmelléküregek nyálkahártyájának megakadályozása a bakteriális fertőzés által. Az orvosok főbb ajánlásai a cikkekben:
Előrejelzés
A gennyes rhinosinusitis/sinusitis kezelhető, prognózisa nagymértékben függ a kezelés időszerűségétől és annak hatékonyságától.[9]