A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Mi a hurutos rhinosinusitis és hogyan kell kezelni?
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az orrüreg nyálkahártyájának és az orrmelléküregek (üregek) nyálkahártyájának gyulladása, amelyet nyálkahártya-felhalmozódás kísér, hurutos orrnyálkahártya-gyulladásként definiálható.
A fül-orr-gégészet nemzetközi szakértői azon az alapon alkalmazták a „rhinosinusitis” kifejezést, hogy az orrmelléküregek gyulladását - arcüreggyulladást - általában az orrnyálkahártya fertőzése (nátha) előzi meg, mivel az orrmelléküregek nyálkahártyája és az orrüreg funkcionális egység.
Jelenleg a "rhinosinusitis" és a "sinusitis" definícióit felcserélve használják, és az ICD-10-ben még nincs külön kód a rhinosinusitisre.[1]
Járványtan
A rhinosinusitis/sinusitis az egyik leggyakoribb betegség a világon, amely minden korosztályt érint.
Az Infectious Diseases Society of America (IDSA) szakértői az amerikaiak körében az akut rhinosinusitis éves prevalenciáját 6-15%-ra, a krónikus rhinosinusitis közel 12%-ra becsülik.[2]
Okoz Mi a hurutos rhinosinusitis és hogyan kell kezelni?
A hurutos akut sinusitis/ rinosinusitis gyakori betegség, melynek okai fertőzéshez kapcsolódnak: vírusos vagy bakteriális. A betegséget okozó vírusok közül a rhinovírusokat, az influenza- és parainfluenzavírusokat, az adenovírusokat, a légúti syncytialis vírust stb.
A gyulladás kialakulásában szerepet játszó baktériumok közé tartozik a Streptococcus pneumoniae és a Haemophilus influenzae, valamint a Staphylococcus aureus, a Pseudomonas aeruginosa, a Moxarella catarrhalis és a Klebsiella aerogenes.
Az allergiás gombás orrnyálkahártya-gyulladásnak számító gombás rhinosinusitist pedig a Dematiaceae és Pleosporaceae családba tartozó penészgombák (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia stb.) okozhatják.
Ezenkívül a hurutos orrnyálkahártya-gyulladást pollenallergia (pollinózis) és gyakori allergiás rhinitis is okozhatja .[3]
Lásd még. - Mi okozza az arcüreggyulladást?
A rhinosinusitis/sinusitis, beleértve a hurutos jellegűeket is, lokalizáció szerint a következőkre oszlik:
- maxilláris sinusitis (a maxilláris vagy maxilláris sinus gyulladása - sinus maxillaris), azaz akut arcüreggyulladás (maxillaris sinusitis) ;
- Frontális sinusitis - a homloküreg nyálkahártyájának gyulladása (sinus frontalis) - akut frontitis ;
- Az akut sphenoidalis sinusitis (rhinosinusitis) az ékírásos sinus (sinus sphenoidalis) gyulladása;
- Rácsos sinusitis - a rács labirintusának akut gyulladása (akut rhinoethmoiditis) vagy akut elülső ethmoidális rhinosinusitis.
A több vagy az összes melléküreg gyulladását pansinusitisnek nevezik.
Kockázati tényezők
A hurutos rhinosinusitis/sinusitis kockázati tényezői a következők:
- gyakori megfázás és légúti betegségek;
- megnagyobbodott és fertőzött adenoidok;
- legyengült immunrendszer, fokozott fogékonyság a fertőzésekre;
- fertőzött szuvas fogak (és ilyen esetekben a rhinosinusitist odontogénnek nevezik);
- krónikus hurutos nátha ;
- adenovírus pharyngitis;
- Légúti allergia ;
- polipok jelenléte az orrüregben;
- eltért orrsövény;
- ENT elváltozások Wegener granulomatosisában .
Pathogenezis
A hurutos természetű akut bakteriális vagy vírusos rhinosinusitis kialakulásának fő mechanizmusa az orrüreg epitéliumának ciliáris funkciójának és a nyálkaszállításnak - mukociliáris clearance - megsértése, ami a nyálka felhalmozódásához vezethet az orrmelléküregekben.
A patogenezisről bővebben a kiadványokban olvashat:
Tünetek Mi a hurutos rhinosinusitis és hogyan kell kezelni?
A hurutos orrnyálkahártya-gyulladás/sinusitis vírusos etiológiája esetén az első jelek vizes orrfolyásban nyilvánulnak meg, míg a bakteriális fertőzés okozta akut hurutos orrnyálkahártya-gyulladás vastagabb (sárgás-zöldes), fejfájást és lázat okoz.
A következő szakaszban az akut sinusitis tünetei közé tartozik az orrdugulás és az orron keresztüli légzési nehézség; csökkent íz és szag; arcfájdalom, fájdalom a fülben, az állkapocsban és a felső fogakban; és nyomásérzés a koponya arc részében. A szem körüli duzzanat, az orr és a homlok szöveteinek duzzanata ödémás hurutos orrnyálkahártya-gyulladásban nyilvánul meg.[4]
A kétoldali hurutos rhinosinusitis/sinusitis mindkét oldalon duzzanat és fájdalom jellemzi.
Krónikus arcüreg-gyulladás/rhinosinusitis - krónikus maxilláris sinusitis - esetén a testhőmérséklet emelkedése, általános rossz közérzet és gyengeség jelentkezik, fájdalom érezhető az orrnyeregben, a szemöldök felett és a halántékban.
Ha a gyulladás a homloküreg nyálkahártyáját érinti (frontális rhinosinusitis) és akut anterior ethmoidalis rhinosinusitis (etmoiditis) esetén a homlokban, az orrban és az egyik vagy mindkét szem belsejében fájdalom, pulzáló fájdalom és puffadás érzés lép fel (hiperémiával)., duzzanat, mozgáskorlátozottság és fokozott fényérzékenység). Amikor az ékírásos melléküregek érintettek, tompa, lüktető fejfájás sugárzik a fej hátsó részébe, és a hajlítás súlyosbíthatja.
A krónikus rhinosinusitis tünetei kevésbé kifejezettek, mint a betegség akut formájában.[5]
Komplikációk és következmények
Az orrmelléküregek gyulladásos betegségei - maxilláris sinusitis (maxillaris sinusitis), frontális, ék, akut ethmoidalis sinusitis - szövődményeket és súlyos szövődményeket okozhatnak, többek között:
- Az agy lágy és szövedékes membránjának gyulladása - meningitis vagy encephalitis;
- fertőzés terjedése az orrüregeken és a perinaszális üregeken túl a rhinogenic agytályogok kialakulásával ;
- a dura mater thrombophlebitise;
- orbitális cellulitisz ;
- a könnycsatornák gyulladása;
- agyideg bénulás;
- Osteomyelitis .
Diagnostics Mi a hurutos rhinosinusitis és hogyan kell kezelni?
Laboratóriumi vizsgálatok szükségesek: vérvizsgálat (általános, COE, HIV és IgE szint); a garat és az orrüreg bakteriális vizsgálata - orrnyálka analízis .
A diagnózis vizualizációt igényel, amelyhez műszeres diagnosztikát végeznek: az orrüreg és az orrmelléküregek röntgenfelvétele , az orrüreg és a melléküregek CT-vizsgálata, a maxilláris sinus endoszkópia stb.
Olvassa el még - Az elülső és hátsó orrmelléküregek vizsgálata
Megkülönböztető diagnózis
A hurutos orrnyálkahártya-gyulladás differenciáldiagnózisa magában foglalja az akut légúti vírusfertőzést, allergiás rhinitist, tüdőgyulladást, asztmát, nazális idegentesteket és daganatokat, valamint (HIV-vel közös) immunhiányt.
Bővebben - Akut sinusitis - Diagnózis
Kezelés Mi a hurutos rhinosinusitis és hogyan kell kezelni?
A hurutos orrnyálkahártya-gyulladás kezelésére orrdugulásgátlókat (orrcseppeket) vagy spray-ket alkalmaznak a nyálkahártya helyi ödémájának csökkentésére; fájdalomcsillapítók - fájdalomcsillapító gyógyszerek; helyi szteroidok (intranazális spray formájában) és fitoterápiás szerek. Bakteriális rhinosinusitis esetén szisztémás antibiotikumokat írnak fel. Mindent részletesen tárgyalnak a kiadványok:
- Akut arcüreggyulladás - Kezelés
- Antibiotikumok sinusitisre
- Hogyan kezelik az akut sinusitist?
- Sinusitis kezelése
- Orrfolyás és arcüreggyulladás: hogyan kell helyesen kezelni?
- Cseppek maxilláris arcüreggyulladásra
- Permetek maxilláris arcüreggyulladásra
- Orröblítések
- Orröblítés sóval
Az allergiás eredetű hurutos rhinosinusitis terápiájában antihisztaminokat alkalmaznak .[6]
A fizioterápiás kezelést alkalmazzák:
Endoszkópos sebészi kezelést csak krónikus orrnyálkahártya-gyulladásban végeznek, ha a tünetek gyógyszeres és fizioterápiás kezeléssel nem kontrollálhatók, és fennáll a koponyaűri szövődmények veszélye. A sebészeti beavatkozás típusát (sérült szövetek eltávolítása, orrjáratok kiszélesítése, anatómiai rendellenességek korrekciója) egyénileg választják ki. Lásd például - Krónikus frontitis sebészeti kezelése
Megelőzés
A legfontosabb dolog a perinazális üregek nyálkahártyájának gyulladásának megelőzésében - az akut nátha (akut orrfolyás) krónikus állapotba kerülése és megfelelő kezelése. És ha lehetséges, erősítse meg az immunitást, beleértve az egészséges életmód betartását.
Előrejelzés
Az orrüreg és az orrmelléküregek nyálkahártyájának gyulladása esetén a kimenetelének prognózisa közvetlenül függ a kóros folyamat súlyosságától, lokalizációjától, a terápia megfelelőségétől és a szövődmények jelenlététől. Ne késlekedjen az orvos látogatásával: a hurutos rhinosinusitis sikeresen kezelhető.