Légszomj szívelégtelenségben

A dyspnoe szívelégtelenségben vagy kardiális nehézlégzés az egyik vezető tünete a szív telődésének vagy kiürülésének zavarának, az érszűkület egyensúlyának felborulásának és a neurohormonális rendszerek értágulatának. A legtöbb esetben krónikus belégzési nehézlégzésről beszélünk: a betegek időszakosan visszatérő légzési nehézségekre panaszkodnak, gyakran általános gyengeség, tachycardia, ödéma hátterében. A patológia összetett, folyamatos kezelést és kardiológus megfigyelést igényel .

Okoz Légszomj szívelégtelenségben

A szívelégtelenségben fellépő nehézlégzés olyan múltbeli vagy folyamatban lévő kóros folyamatok miatt fordulhat elő, amelyek növelik a szív és az erek terhelését. Így a leggyakoribb közvetlen okok a következők:

• szívinfarktuson esett át ;
• elhízás ;
• fizikai alkalmazkodási zavar, hipodinamia;
• szívkoszorúér-betegség ;
• magas vérnyomás ;
• különböző szívizom patológiák (mind gyulladásos, mind nem gyulladásos természetű);
• szívhibák ;
• tüdőbetegségek ;
• alkoholizmus , drogfogyasztás.

Néha a fizikai aktivitás meredek növekedése mellett a szív számára nehéz lesz biztosítani a test összes oxigénszükségletét, így nehézlégzés alakulhat ki még a kompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegeknél is. Patológiák, amelyek növelik ennek a tünetnek a valószínűségét:

• fertőző folyamatok;
• vesebetegségek, veseelégtelenség ;
• anémia;
• szívritmuszavarok ;
• Pajzsmirigy-betegségek ( hyperthyreosis ).

E betegségek kompetens kezelésével a szívelégtelenség dyspnoe kevésbé kifejezett lehet.

Más betegségek – például a cukorbetegség – ronthatják a tüneteket és fokozhatják a légszomj rohamokat.

Gyakran légzési problémák lépnek fel, ha a beteg megsérti a terápiás rendet, saját belátása szerint módosítja a gyógyszerek bevitelét, öngyógyítást végez.

Kockázati tényezők

A következő tényezők bármelyikének jelenléte meghatározza a dyspnoe megjelenését szívelégtelenségben. Ha két vagy több tényező kombinálódik, a prognózis jelentősen romlik, nő a krónikus patológia kockázata.

A legjelentősebb kockázati tényezők közül:

• magas vérnyomás;
• ischaemiás szívbetegség;
• szívizominfarktus anamnézisében;
• szívritmuszavarok;
• cukorbetegség;
• veleszületett szívrendellenességek, szívhibák;
• gyakori vírusfertőzések;
• krónikus veseelégtelenség;
• Erős dohányzás, krónikus alkoholizmus, kábítószer-függőség.

Pathogenezis

A ritmikus szívverés biztosítja az érrendszeri véráramlás, az oxigén és a tápanyagok folyamatos keringését minden szövetben és szervben, eltávolítja a felesleges folyadékot és az anyagcsere végtermékeit. Ez a folyamat két szakaszban történik:

1. Systole (szívizom összehúzódás).
2. Diastole (miokardiális relaxáció).

Az egyik vagy másik működési fázis zavarától függően szisztolés vagy diasztolés szívelégtelenség alakul ki.

A szisztolés szívelégtelenségben a dyspnoét a szívizom gyengesége és a szívkamrákból való vér kilökésének hiánya okozza. A leggyakoribb kiváltó ok az ischaemiás szívbetegség és a dilatatív kardiomiopátia.

Diasztolés elégtelenségben a szívizom rugalmassága csökken, aminek következtében a pitvarok kisebb mennyiségű vért kapnak. Az ilyen patológia elsődleges okát magas vérnyomásnak, szűkülettel járó pericarditisnek, hipertrófiás kardiomiopátiának tekintik.

A szív jobb oldala szállítja a vért a tüdőbe, és oxigénnel látja el a véráramlást. A szövetek oxigén- és tápanyagellátását a szív bal oldala végzi, így a nehézlégzést leggyakrabban a bal kamrai elégtelenség magyarázza. A jobb kamrai elégtelenség főként szisztémás ödéma megjelenésében nyilvánul meg.

Járványtan

Becslések szerint világszerte 64,3 millió ember él szívelégtelenséggel. [1], [2]A szívelégtelenségben szenvedők száma az elmúlt néhány évtizedben jelentősen megnőtt a kiváltó tényezők – mint például az elhízás és a diabetes mellitus –, valamint az időskorúak számának növekedése miatt.

Statisztikai információk szerint a szívelégtelenségben a nehézlégzés valószínűsége az életkorral növekszik. Az Egyesült Államokban a patológia ezer 65 év feletti idős ember közül 10-et érint. Ugyanakkor az idős és szenilis betegek száma összesen mintegy hatmillió. Az európai országokban a betegek számát körülbelül 10%-ra becsülik.

A szívelégtelenség prevalenciája az 50 év feletti népesség 4,5%-áról a 70 év felettiek körében 10%-ra nő. [3]Az utóbbi években a szívelégtelenségben fellépő nehézlégzés egyre gyakoribb az idősebb betegek körében: például a betegek átlagéletkora 64 évről (25 évvel ezelőtt) 70 évre (10 évvel ezelőtt) emelkedett. A szívelégtelenségben és nehézlégzésben szenvedő betegek több mint 65%-a 60 év feletti.

A férfiaknál valamivel magasabb az előfordulásuk, mint a nőknél. A halálozás az életkor előrehaladtával növekszik, bár az elmúlt évtizedben az általános népesség mortalitása általában csökkent, ami a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének növekvő előrehaladásának tulajdonítható.

Tünetek

A bal kamrai elégtelenség kialakulásával a bal kamra gyengül, és nő a terhelése. Ebben a helyzetben két fejlemény lehetséges:

• a bal kamra összehúzódik, de nem eléggé, ami negatívan befolyásolja a vér pumpáló képességét;
• a bal kamra elveszti a minőségi relaxációs képességét, ami a szívizom túlfeszítésével jár, aminek következtében a szív vérellátása elégtelen.

A tüdő területén a folyadék felhalmozódása hátterében az ember légzése fokozatosan megnehezül.

A szívelégtelenségben fellépő duzzanat, légszomj leggyakrabban több napon vagy hetes növekedéssel jelentkezik, ritkábban a tünetek hirtelen alakulnak ki. A leggyakoribb tünetet a következő jelek jellemzik:

• Légzési nehézség, légszomj érzés (különösen fizikai aktivitás során), amelyet a tüdőben felhalmozódó folyadék okoz.
• A légszomj miatti gyakori ébredéssel járó éjszakai álmatlanság, valamint a száraz köhögés enyhülés nélkül. A légszomj és a köhögés szívelégtelenség esetén fokozódhat fekvéskor, ami további párnákat igényel (a betegek gyakran félig ülve kényszerülnek aludni, ami nem segíti elő a normális teljes alvást).
• A lábfej, a boka, az egész alsó végtag, a kézfej, az ágyéki duzzanat, amely hajlamos délutánra fokozódni, vagy a hosszan tartó „lábon” vagy ülés hátterében.
• Folyadék felhalmozódás a hasüregben (vizuálisan a has megnagyobbodásával nyilvánul meg), amit hányinger, fájdalom, étvágyváltozások, fokozott légszomj kísérhet. Jellemző, hogy a folyadék felhalmozódása miatt étvágytalanság és az étrend jelentős korlátozása esetén is nő a súly.
• Súlyos és állandó fáradtság, amely a vér és a szövetek elégtelen oxigénellátásából adódik.
• Rendszeres szédülés, koncentrációs veszteség, ami az agyszövetek elégtelen oxigénellátásából adódik.
• Szívdobogás.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, feltétlenül keresse fel orvosát:

• hirtelen súlygyarapodás;
• a has térfogatának drámai növekedése;
• a lábak és a has duzzanata;
• megmagyarázhatatlan állandó fáradtság;
• a nehézlégzés súlyosbodása terhelés után, éjszakai pihenés, fekvés során;
• ésszerűtlen köhögés, különösen éjszaka;
• rózsaszínes vagy véres köpet;
• Szokatlanul alacsony vizeletmennyiség nappal és fokozott vizeletürítés éjszaka;
• szédülés;
• hányinger.

Sürgős orvosi ellátás szükséges, ha észlelik:

• ájulás;
• gyakori vagy hosszan tartó légszomj, amelyben nemcsak a légzés, hanem a beszéd is nehézkessé válik;
• a szegycsont mögötti fájdalom, amely nitroglicerinnel nem szabályozható;
• Hirtelen fellépő tachycardia, amely nem múlik el, valamint szabálytalan szívritmus érzése.

A krónikus szívelégtelenségben a nehézlégzés általában fokozatosan alakul ki, a fokozott fáradtság, a csökkent fizikai aktivitás és az ödéma (beleértve az ascites) megjelenését is. Ami a többi kóros megnyilvánulást illeti, ezek eltérőek lehetnek attól függően, hogy melyik kamra túlterhelt:

• bal kamrai elégtelenség esetén légszomj gyakrabban fordul elő éjszaka vagy edzés után; a beteg kénytelen ülő helyzetet felvenni, hogy javítsa a véráramlást a tüdőerekből;
• jobb kamrai elégtelenség esetén a nehézlégzés fokozott szívveréssel, vérnyomáscsökkenéssel, ödémával, nyaki vénák puffadásával jár.
• A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek gyakran cianózisban szenvednek – az ajkak, ujjbegyek elkékülnek, ami a vér oxigénhiányával jár.

Diagnostics Légszomj szívelégtelenségben

A szívelégtelenségben fellépő nehézlégzés diagnosztizálását a kórtörténet tanulmányozásával, a tünetek értékelésével, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeivel együtt végzik.

Javasolt laboratóriumi vizsgálatok:

• általános vérvizsgálat (gyulladásos elváltozások hiányozhatnak, néha mérsékelt vérszegénységet észlelnek);
• COE (növekszik, ha a légszomjat és a szívelégtelenséget közvetlenül reumás elváltozások vagy fertőző folyamatok okozzák - például endocarditis);
• általános vizeletvizsgálat (lehetővé teszi a veséből származó szövődmények azonosítását, a szervezetben a folyadék felhalmozódásának vese jellegének kizárását, a proteinuria kimutatását, amely gyakran kíséri a krónikus szívelégtelenséget);
• vérvizsgálat az összfehérje és a fehérjefrakciók kimutatására (alacsonyabb lehet az ödéma miatti folyadék újraeloszlása ​​miatt);
• vércukor-elemzés (szükséges a cukorbetegség jelenlétének kizárásához);
• mutatók koleszterin , nagy sűrűségű és alacsony sűrűségű lipoproteinek (az érelmeszesedés, a szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás kialakulásának valószínűségének felmérésére vizsgálva);
• kálium és nátrium a vérben (különösen fontos, ha a beteg vizelethajtót szed vagy súlyos ödémája van).

A konkrét indikációktól függően további műszeres diagnosztikát írnak elő, és egyedileg határozzák meg:

• Mellkasröntgen (segít meghatározni a szív méretét és helyzetét, észlelni a tüdő változásait);
• elektrokardiográfia (ritmuszavarokat, szívműködési zavarokat észlel);
• echokardiográfia (lehetővé teszi a szív, a szeleprendszer minden részének munkájának felmérését, a szívizom méretének és vastagságának meghatározását, az ejekciós frakció minőségének és a szívösszehúzódás során az aortába belépő vérmennyiség százalékos értékének nyomon követését);
• stressztesztek (segítenek a szívműködés értékelésében nagy fizikai aktivitás mellett);
• Koronarográfia (röntgen-diagnosztikai vizsgálat kontrasztanyag befecskendezésével a koszorúerekbe).

A szívelégtelenség kimutatására szolgáló másik fontos laboratóriumi vizsgálat az NT-proBNP - agyi natriuretikus hormon - meghatározása, a bal kamrában képződő fehérjeanyag. A vizsgálat elektrochemilumineszcens immunoassay-vel (ECLIA) történik.

Megkülönböztető diagnózis

A szívelégtelenség nyugalmi nehézlégzése akkor jelenik meg, ha egy személy ellazult állapotban van (fizikailag nem aktív), alszik vagy pihen. Ezenkívül a probléma a fizikai aktivitás során és után is előfordulhat, különféle további megnyilvánulásokkal kísérve. Így a kardiovaszkuláris dyspnoét a következők jellemzik:

• szívdobogásérzés;
• bőr élénksége ;
• hideg és duzzadt végtagok;
• légszomj, éjszakai fulladásos epizódok.

A pulmonalis dyspnoét mellkasi fájdalom, gyengeség, láz, köhögés, asztmás rohamok jellemzik. Általánosságban elmondható, hogy a tüdőlégzési problémák gyakrabban jelentkeznek kilégzéskor (a szívelégtelenség nehézlégzése belégzési nehézséget jelent), de általában a tünetek a konkrét okoktól és kóros állapotoktól (fertőző-gyulladásos, onkológiai, obstruktív stb.) függenek.

A központi neurogén eredetű nehézlégzés hirtelen, gyors felszíni légzésben nyilvánul meg, és bármilyen stresszes helyzet következtében jelentkezik.

A hormonok által kiváltott légszomj a véráramba kerülő adrenalin felszabadulásának eredménye, amely intenzív félelem, szorongás és aggodalom állapotát kísérheti.

A légzési elégtelenség kiváltó okának pontos meghatározásához, az egyik betegségtől való megkülönböztetéshez alapos auskultáció, mellkasütés, külső vizsgálat, vizsgálati panaszok és anamnézis, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok mutatóinak értékelése. Attól függően, hogy milyen patológia gyanúja merül fel, spirometriás és kardiológiai vizsgálatokat végeznek. Szükség esetén további konzultációt írnak elő pszichiáterrel, neurológussal, nefrológussal, endokrinológussal, fertőző szakorvossal stb.

Kezelés Légszomj szívelégtelenségben

A szívelégtelenségben fellépő nehézlégzés tüneteinek enyhítésére az alapbetegség terápiáját írják elő. Az átfogó megközelítés a következő intézkedésekből áll:

• drog terápia;
• a testtömeg normalizálása;
• táplálkozási korrekció (az elfogyasztott só és állati zsírok mennyiségének csökkentése);
• A rossz szokások kizárása, a stressz és a pszicho-érzelmi túlterhelés ellensúlyozása;
• elegendő fizikai aktivitás, fizikoterápia, légzőgyakorlatok.

A gyógyszeres terápia részeként a következő gyógyszercsoportokat használják:

• diuretikumok;
• szívglikozidok;
• értágítók (nitrátok);
• kalciumcsatorna-blokkolók;
• β-blokkolók stb.

A szívelégtelenség összetett lefolyása és a fulladásba torkolló nehézlégzés esetén sebészeti beavatkozás írható elő.

A vizelethajtók a sók és a felesleges folyadék kiválasztásának elsődleges eszközei a vizeletkiválasztás folyamatában. A diuretikumok hatásának köszönhetően csökken a keringő vér térfogata, normalizálódik a magas vérnyomás, és javul a szívműködés.

A szívelégtelenséggel összefüggő légszomjban különleges terápiás szerepet töltenek be a gyűszűvirágkészítmények vagy a szívglikozidok. Ezeket a gyógyszereket évszázadok óta használják, és bebizonyították hatékonyságukat a szívizom anyagcsere-folyamatainak javításában, növelve a szívösszehúzódások erejét. A szívglikozidok bevétele után jelentősen javul a belső szervek és szövetek vérellátása.

A nitrátokat is aktívan használják - értágítókat, amelyek befolyásolják a perifériás artériák lumenét. Ennek eredményeként kitágulnak az erek, javul a véráramlás, javul a szívműködés. Az értágítók kategóriájába a nitrátok (Nitroglicerin) mellett a kalciumcsatorna-blokkolók és az angiotenzin-konvertáló enzim-blokkolók is tartoznak.

Sebészeti beavatkozás megfontolható, ha a szívelégtelenségben fellépő nehézlégzést a billentyűrendszer rendellenességei okozzák.

Szívelégtelenség esetén a légszomj kezelésére szolgáló aeroszolokat ritkábban használják, mint légszomj esetén (pl. bronchiális asztma vagy tüdőgyulladás miatt ). Néhány aeroszolkészítményt azonban továbbra is használnak - például az Izoket szájnyálkahártya-spray-t, amelynek hatóanyaga izoszorbid-dinitrát. Az Isoket elősegíti az erek simaizomzatának ellazulását, ami tágulásához és a szívbe történő vénás visszaáramlás csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként csökken a végső kamrai diasztolés nyomás, az előterhelés és a szisztémás vaszkuláris ellenállás, ami általában megkönnyíti a szívműködést. A gyógyszer a szerves nitrátok kategóriájába tartozik. Alkalmazható angina , szívinfarktus, akut bal kamrai szívelégtelenség okozta nehézlégzés esetén. A permetet 1-3 alkalommal fecskendezik be a szájüregbe 30 másodperces időközönként. A gyógyszert nem alkalmazzák kardiogén sokkban , súlyos vérnyomásesésben, konstriktív pericarditisben és hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiában , valamint szívtamponádban . A leggyakoribb mellékhatás: az úgynevezett nitrát fejfájás , amely magától elmúlik, és nem igényli a gyógyszer megvonását.

Egyéb nitrát aeroszol készítmények közé tartozik az Iso-Mic szublingvális spray, a Nitro-Mic spray és a Nitromint.

Az időseknél a szívelégtelenségben fellépő nehézlégzés különösen gondos diagnózist és átgondolt kezelést igényel az életkorral összefüggő sajátosságok és számos krónikus betegség miatt.

Szívelégtelenség okozta nehézlégzés kezelésére szolgáló gyógyszerek időseknél

Az idős betegek szívelégtelenségében fellépő nehézlégzés enyhítésére szolgáló gyógyszereket a lehető leggondosabban kell kiválasztani, mivel a terápia során gyógyszerkölcsönhatások léphetnek fel, amelyek más krónikus betegségek esetén más gyógyszerek alkalmazásához kapcsolódnak. Ezenkívül az életkorral növekszik a mellékhatások kockázata - különösen a vérnyomás emelkedése.

A gyógyszerek mellékhatásainak kockázatának csökkentése érdekében a kezelést az alábbi ajánlások figyelembevételével írják elő:

• kezdje el a gyógyszeres kezelést a minimális hatásos dózis meghatározásával;
• folyamatosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát, figyelemmel kíséri a terápia lehetséges mellékhatásait.

Normál használat:

• A β-adrenoblokkolók olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a szívizomban található adrenoreceptorokat, ami a hipoxiához való fokozott alkalmazkodáshoz, a ritmus és a vérnyomás normalizálásához vezet. Figyelembe kell venni, hogy a β-adrenoblokkolók használatuk hirtelen leállításakor úgynevezett elvonási szindrómát váltanak ki, ezért fokozatosan, lépésről lépésre kell megszüntetni őket. A krónikus szívelégtelenség hátterében nehézlégzésben szenvedő idős betegek leggyakrabban bisoprololt, metoprololt, karvedilolt szednek. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívösszehúzódások intenzitását és gyakoriságát, normalizálják a vérnyomást és a szívritmust. Ezen gyógyszerek lehetséges mellékhatásai közül a leggyakoribb a szédülés, hányinger, szájszárazság.
• Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorait úgy tervezték, hogy blokkolják az angiotenzin II képződését befolyásoló enzim aktivitását. Ez az anyag erős érszűkítő hatással rendelkezik, így dyspnoe kialakulását idézheti elő, és súlyosbítja a szív terhelését. Az ACE-gátlók szedése lehetővé teszi a szív- és érrendszernek a fizikai és pszicho-érzelmi tényezők hatásaihoz való alkalmazkodásának javítását. A csoport leggyakoribb gyógyszerei: Captopril, Enalapril, Fosinopril stb. Lehetséges mellékhatások: bőrkiütések, száraz köhögés, hasmenés, fejfájás.
• Az angiotenzin II receptor antagonisták blokkolhatják az angiotenzin II-re érzékeny receptorhálózatot, ami az értónus és a vérnyomás növekedését idézi elő. Ezeket a gyógyszereket komplex terápia részeként használják: leggyakrabban Losartan, Valsartan és mások írják fel. A leggyakoribb mellékhatások a hipotenzió, a fejfájás.
• Az aldoszteron antagonisták - kálium-megtakarító diuretikumok (spironolakton, eplerenon) viszonylag gyorsan megszüntetik a szöveti ödéma okozta nehézlégzést. Ezek a gyógyszerek nem okoznak káliumhiányt, és alkalmasak hosszan tartó használatra.
• A diuretikumok (furoszemid, hidroklorotiazid, toraszemid) gyorsan megszüntetik az ödémát, hozzájárulva a nehézlégzés megszüntetéséhez és megakadályozva a tüdőpangás kialakulását. A diuretikumok alkalmazásának ellenjavallatai: akut vese- vagy májelégtelenség, akut lefolyású glomerulonephritis, köszvény, aorta- vagy mitrális szűkület dekompenzációja, alacsony vérnyomás, akut miokardiális infarktus.
• Vasodilatátorok - értágítók (Nitroglicerin).
• Szívglikozidok (Strophanthin, Digoxin).

Ami a hörgőtágítókat illeti, szívbetegeknél történő alkalmazásuk nemcsak nem megfelelő, de néha veszélyes is. Például az Eufillin szívelégtelenség nehézlégzésében súlyosbíthatja a tüneteket, mivel serkentő hatással van a kontraktilis aktivitásra, fokozza a szívfrekvenciát, fokozza a koszorúér véráramlását és tovább növeli a szívizom oxigénigényét. Az eufillin ellenjavallt alacsony vérnyomás, paroxizmális tachycardia, extrasystoles, szívritmuszavarokkal járó miokardiális infarktus, obstruktív hipertrófiás kardiomiopátia esetén. Bizonyos esetekben azonban - például a bal kamrai elégtelenség bronchospasmussal járó kombinált kezelésében - a gyógyszer alkalmazása indokolt.

Népi jogorvoslati légszomj szívelégtelenségben

A szívelégtelenség folyamatos kezelést és kardiológus megfigyelést igényel. A problémát népi gyógymódokkal csak orvossal folytatott konzultációt követően, vagy a légszomj fő tünetének enyhítésére lehet kezelni, ha nem lehet gyorsan orvosi segítséget kérni.

A szívelégtelenségben fellépő nehézlégzést édesköménymag, méz és reszelt torma keverékének infúziójával lehet enyhíteni.

• Öntsünk 10 g édesköménymagot 200 ml forrásban lévő vízzel, fedjük le, ragaszkodjunk hozzá, amíg kihűl, szűrjük. Igyon egy kortyot átlagosan napi 4 alkalommal.
• Keverjünk össze 1 kanál mézet és 1 kanál reszelt tormát. Éhgyomorra 1 órával étkezés előtt, ivóvízzel. Optimális az ilyen kezelést 4-6 hetes kurzusokban végezni: ebben az esetben a keveréket reggel 1 órával reggeli előtt kell elfogyasztani.

Ezenkívül használhat fitoterápiát mocsári búzafűvel, galagonyával és anyafűvel, kaporral.

• Öntsünk 10 g búzafű növényt 200 ml forrásban lévő vízzel, ragaszkodjunk fedő alatt, amíg kihűl, szűrjük. Használjon 100 ml-t naponta háromszor étkezés után.
• Aprítsd fel a kaprot vagy magvait 1 evőkanálnyi mennyiségben. 300 ml forrásban lévő vízben, ragaszkodjon hozzá. Ezt a térfogatú infúziót egyenlő adagokban kell inni a nap folyamán.
• Vegyünk 6 evőkanál. Anyafű gyógynövényből és ugyanannyi galagonya bogyóból öntsünk 1,5 liter forrásban lévő vizet. A tartályt melegen becsomagoljuk (termoszba önthetjük, ebben az esetben nem kell becsomagolni), és 24 órán át állni hagyjuk infúzióhoz. Ezután a folyadékot gézen átszűrjük, és reggel, délután és este 200 ml-t kell bevenni. Ezenkívül ihat teát csipkebogyóból.

Vitaminok szívelégtelenség és légszomj kezelésére

A vitaminok és ásványi anyagok fontosak az egész szervezet normál működéséhez, különös tekintettel a légzőrendszerre és a szív- és érrendszerre. Ezért szükséges tudni és megérteni, hogy mely anyagok hiányoznak a szervezetből, és időben el kell végezni a megelőzést.

• A D-vitamin csökkenti a szívdyspnoe-rohamok kockázatát, támogatja a szívműködést, és részt vesz a vérnyomás szabályozásában.
• A B-csoportú vitaminok ( _B6, _B12, folsav) csökkentik a homocisztein koncentrációját a vérben (a vérnyomást növelő tényező), megakadályozzák a vérszegénység kialakulását.
• Az aszkorbinsav segít megerősíteni az érfalakat, megakadályozza az érelmeszesedés kialakulását.
• A tokoferol (E-vitamin) fenntartja a normál vérnyomást, megakadályozza a szívinfarktus, a szívkoszorúér-betegség, az érelmeszesedés kialakulását.
• A K-vitamin stabilizálja a véralvadási folyamatokat, megakadályozza a kalcium lerakódását az erek falán.

Célszerű rendszeresen ellenőrizni a vitaminok és ásványi anyagok szintjét a vérben, hogy időben intézkedjünk és megelőzzük a kóros hiányállapotok kialakulását.

Ami az ásványi anyagokat illeti, szívelégtelenséghez társuló légszomj esetén különös figyelmet kell fordítani ezekre:

• Magnézium (megakadályozza a megnövekedett trombózis kialakulását, fenntartja a vérnyomás stabilitását);
• Kálium (szabályozza a szívizom összehúzódását, megakadályozza az aritmiákat);
• Kalcium (részt vesz a normál szívizomműködés biztosításában, a vérsejtek képződésében).

Ezen kívül omega 3 zsírsavak fogyasztása javasolt. A multivitamin készítményeket általában az orvosnak kell felírnia a vér vitamin- és ásványianyag-összetételének diagnosztizálása után.

Komplikációk és következmények

Szívelégtelenség esetén a szív elveszíti azt a képességét, hogy a szervezetet a szükséges mennyiségű oxigénnel látja el, hipoxiás állapot lép fel. Az általános fáradtság és légszomj a patológia minden szakaszának tünetei. Ha nem tesz intézkedéseket a betegség kialakulásának első szakaszában, akkor a jövőben a probléma a következő, mélyebb és veszélyesebb állapotba kerül. A szakemberek megkülönböztetik a szívelégtelenség kialakulásának ilyen szakaszait:

1. Légszomj és motiválatlan fáradtság jelentkezik, terhelés hatására a pulzusszám fokozódik. Ezt az állapotot gyakran összetévesztik a fizikai megterhelés szokásos eredményével.
2. (Két alszakasz van, A és B). V: A nehézlégzés és a szívdobogás még nyugalmi állapotban is zavarni kezd. Megjelenik a duzzanat, a máj megnagyobbodása észlelhető. B: Az egészségi állapot romlik, ascites alakul ki, légszomj, amelyet tüdő sípoló légzés kísér. Cianózis figyelhető meg. Veseelégtelenség kialakulása lehetséges.
3. A beteg állapota súlyos, a lesoványodás tünetei jelentkeznek, kardiogén pneumoszklerózis és májcirrhosis alakul ki.

Az akut formában lévő szívelégtelenség nehézlégzése veszélyes a fulladás kialakulásának nagy valószínűsége miatt. Ezenkívül az akut lefolyás fokozatosan krónikus formává alakulhat át, aminek eredményeként:

• szívritmuszavarok;
• tüdőödéma ;
• miokardiális infarktus;
• thromboembolia agyi erek vagy pulmonalis artéria;
• hirtelen halál.

Megelőzés

A szívelégtelenség kialakulásának kockázata egyszerű megelőző intézkedésekkel csökkenthető. Ha a patológia már jelen van, másodlagos megelőzést alkalmaznak a nehézlégzéses rohamok megelőzésére.

Az alábbi ajánlások betartásával minimalizálhatja a szívproblémák kockázatát:

• Mérsékelt fizikai aktivitás. A szív- és érrendszer támogatása érdekében ajánlott legalább fél órát vagy legalább 3 kilométert gyalogolni minden nap. Séta helyett úszhat, futhat, táncolhat, vagy napi félórás gimnasztikát végezhet. Fontos a terhelés fokozatos növelése, ami elősegíti a szív- és érrendszeri apparátus alkalmazkodásának fokozását, az izomfűző edzését, a vérkeringés stabilizálását és a fokozott trombózis kockázatának csökkentését.
• Súlykontroll. A súlyhatár kiszámítása úgy történik, hogy a kg-ban mért súlyt elosztjuk a m-ben (négyzetben) megadott magassággal. A kapott érték az úgynevezett testtömeg-index, amelynek normál esetben 18,5 és 25 kg/m² között kell lennie. Az Egészségügyi Világszervezet információi szerint ennek a mutatónak az 5 egységenkénti túllépése egy nagyságrenddel növeli a szívelégtelenség kockázatát. A túlsúly hozzájárul a szívizom zsíros degenerációjához, hipoxiához és fokozott trombózishoz.
• Diétás korrekció. Az édességek, állati zsírok és sült ételek arányának csökkentése az étrendben, a kalóriaszabályozás, a zöldségek, zöldségek, bogyók és gyümölcsök megfelelő fogyasztása elősegíti a szív- és érrendszer egészségének megőrzését. A só- és cukorbevitelt minimálisra kell csökkenteni: ez a lépés önmagában jelentősen csökkentheti a magas vérnyomás, az elhízás és az érelmeszesedés kockázatát.
• A vitaminok és ásványi anyagok megfelelő bevitele. A fő "szív" nyomelemek a kálium és a magnézium: ezek felelősek a normál szívizom trofizmusért, az erek rugalmasságáért és a kontraktilis aktivitás ritmusáért.
• A rossz szokások kizárása. A nikotin, az alkohol, a kábítószer-függőség megzavarja a véralvadási rendszer normális működését, hozzájárul a magas vérnyomáshoz, növeli a szív terhelését, ezáltal szívritmuszavart, szívritmuszavart, hipoxiát és ennek következtében légszomjat okoz.
• Rendszeres és megfelelő pihenés. Elegendő pihenés hiányában a szervezet stressz és energiahiány állapotába süllyed. A szívizom ilyen körülmények között megnövekedett terheléssel működik és gyorsabban elhasználódik. A hipertónia kialakulásának leggyakoribb tényezői az alváshiány és a fáradtság. A szakértők azt javasolják, hogy aludjon legalább napi 8 órát, és a munka során rendszeresen tartson kis szüneteket.

A másodlagos megelőző intézkedések célja a szívelégtelenségben előforduló dyspnoe visszatérő epizódok megelőzése:

• az orvos által felírt gyógyszerek szedése;
• az összes orvosi ajánlás szigorú betartása;
• rendszeres testmozgás (LFK), a terhelés előzetes egyeztetése után a kezelőorvossal;
• Az étrend betartása (a legtöbb szívelégtelenségben szenvedő nehézlégzésben szenvedő beteg számára megfelelő a 10. Számú terápiás táblázat);
• a dohányzás és az alkoholtartalmú italok teljes kizárása;
• rendszeres orvosi időpontok.

Évente egyszer kardiológus felkeresése 40 év felett mindenkinek ajánlott, függetlenül attól, hogy érzi magát. A diagnosztizált szívelégtelenségben szenvedő betegeknek félévente kardiológushoz kell fordulniuk. Ez nemcsak a rohamok kialakulásának megelőzésére, hanem a gyógyszeres terápia vagy az életmód korrekciójára is szükséges (a jelzések szerint).

Előrejelzés

A szívelégtelenségben szenvedő nehézlégzésben szenvedő betegek prognózisának meghatározása érdekében egyidejűleg figyelembe kell venni számos olyan tényező hatását, amelyek közvetlenül vagy közvetve befolyásolhatják a szövődmények kialakulását és a betegek túlélését. A dyspnea jelenléte vagy hiánya önmagában nem határozhatja meg a patológia kimenetelét, ezért fontos figyelembe venni más tényezők és tünetek esetleges érintettségét.

A prognosztikailag jelentősebb tényezők közé tartozik:

• A szívelégtelenség eredete (etiológiája);
• a megnyilvánulások intenzitása, a tünetek, a dekompenzáció jelenléte, a terhelésekkel szembeni tolerancia;
• szívméret, ejekciós frakció;
• hormonális aktivitás;
• hemodinamikai minőség, bal kamra állapota és működése;
• ritmuszavarok jelenléte;
• az alkalmazott kezelés és a szervezet erre adott válasza.

Nem kevésbé jelentős tényező a kezelőorvos képzettsége és tapasztalata, a terápiás intézkedések teljessége (átfogósága).

Fontos felismerni, hogy a dyspnoe szívelégtelenségben nem pusztán tünet, hanem a szív, az erek, a vese, a szimpatikus idegrendszer, a renin-angiotenzin rendszer, a hormonális apparátus, az anyagcsere-folyamatok rendellenességeinek együttes megnyilvánulása. Ezért nagyon nehéz megfelelően megjósolni a betegség kimenetelét.