Dyspnoe szívelégtelenségben

A szívelégtelenségben jelentkező nehézlégzés vagy szív eredetű dyspnoe a szív telődésének vagy kiürülésének zavara, a neurohormonális rendszerek érszűkülésének és értágulatának egyensúlyhiánya egyik vezető tünete. A legtöbb esetben krónikus belégzési nehézlégzésről beszélünk: a betegek periodikusan visszatérő légzési nehézségre panaszkodnak, gyakran általános gyengeség, tachycardia és ödéma hátterében. A patológia összetett, állandó kezelést és kardiológusi megfigyelést igényel.

Okoz dyspnoe szívelégtelenségben

A szívelégtelenségben jelentkező nehézlégzés a múltbeli vagy folyamatban lévő kóros folyamatok miatt alakulhat ki, amelyek növelik a szív és az erek terhelését. Így a leggyakoribb közvetlen okok a következők:

• Miokardiális infarktuson esett át;
• Elhízás;
• Fizikai alkalmazkodási zavar, hipodinámia;
• Koszorúér-betegség;
• Magas vérnyomás;
• Különböző szívizom-patológiák (mind gyulladásos, mind nem gyulladásos jellegűek);
• Szívhibák;
• Tüdőbetegségek;
• Alkoholproblémák, drogfogyasztás.

Néha, a fizikai aktivitás hirtelen növekedésének hátterében, a szív számára nehézzé válik a szervezet összes oxigénigényének biztosítása, így a dyspnoe még kompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegeknél is kialakulhat. Azok a patológiák, amelyek növelik ennek a tünetnek a valószínűségét:

• Fertőző folyamatok;
• Vesebetegségek, veseelégtelenség;
• Anémia;
• Szívritmuszavarok;
• Pajzsmirigy-rendellenességek ( hyperthyreosis ).

Ezen betegségek hozzáértő kezelésével a szívelégtelenségben fellépő nehézlégzés kevésbé válhat hangsúlyossá.

Más rendellenességek – mint például a cukorbetegség – súlyosbíthatják a tüneteket és növelhetik a légszomj rohamait.

Gyakran légzési problémák merülnek fel, ha a beteg megsérti a terápiás rendet, saját belátása szerint módosítja a gyógyszerek bevitelét, öngyógyítást végez.

Kockázati tényezők

A szívelégtelenségben a dyspnoe megjelenését az alábbi tényezők bármelyikének jelenléte határozza meg. Két vagy több tényező kombinációja esetén a prognózis jelentősen romlik, a krónikus patológia kockázata nő.

A legjelentősebb kockázati tényezők közül:

• Magas vérnyomás;
• Ischaemiás szívbetegség;
• Miokardiális infarktus a kórtörténetben;
• Szívritmuszavarok;
• Cukorbetegség;
• Veleszületett szívhibák, szívritmuszavarok;
• Gyakori vírusfertőzések;
• Krónikus veseelégtelenség;
• Erős dohányzás, krónikus alkoholizmus, drogfüggőség.

Pathogenezis

A ritmikus szívverések folyamatos vérkeringést, oxigén- és tápanyagellátást biztosítanak az összes szövethez és szervhez, eltávolítják a felesleges folyadékot és az anyagcsere végtermékeit. Ez a folyamat két fázisban zajlik:

1. Szisztolé (szívizom-összehúzódás).
2. Diasztolé (szívizom relaxáció).

Az egyik vagy másik funkcionális fázis zavarától függően szisztolés vagy diasztolés szívelégtelenség alakul ki.

Szisztolés szívelégtelenség esetén a nehézlégzést a szívizom gyengesége és a szív üregeiből történő vérkidobás hiánya okozza. A leggyakoribb mögöttes ok az ischaemiás szívbetegség és a dilatatív kardiomiopátia.

Diasztolés elégtelenség esetén a szívizom rugalmas kapacitása csökken, aminek következtében a pitvarok kisebb mennyiségű vért kapnak. Az ilyen patológia elsődleges oka a magas vérnyomás, a szűkülettel járó szívburok-gyulladás és a hipertrófiás kardiomiopátia.

A szív jobb oldala szállítja a vért a tüdőbe és oxigénnel dúsítja a véráramlást. Az oxigén és a tápanyagok szövetekbe juttatását a szív bal oldala végzi, ezért a nehézlégzést leggyakrabban a bal kamra elégtelenség magyarázza. A jobb kamrai elégtelenség főként szisztémás ödéma előfordulásában nyilvánul meg.

Járványtan

Becslések szerint világszerte 64,3 millió ember él szívelégtelenséggel. [ 1 ], [ 2 ] A szívelégtelenségben szenvedő betegek száma az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt a kiváltó tényezők – például az elhízás és a cukorbetegség – magas előfordulása, valamint az idős népesség számának növekedése miatt.

Statisztikai adatok szerint a szívelégtelenségben szenvedők körében a nehézlégzés valószínűsége az életkorral növekszik. Az Egyesült Államokban a patológia ezer 65 év feletti idős emberből 10-et érint. Ugyanakkor az idős és szenilis betegek teljes száma körülbelül hatmillió. Az európai országokban a betegek számát körülbelül 10%-ra becsülik.

A szívelégtelenség prevalenciája az 50 év feletti lakosság 4,5%-áról a 70 év feletti lakosság 10%-ára nő. [ 3 ] Az utóbbi években a szívelégtelenségben jelentkező nehézlégzés gyakoribbá vált az idősebb betegeknél: például a betegek átlagéletkora 64 évről (25 évvel ezelőtt) 70 évre (10 évvel ezelőtt) emelkedett. A szívelégtelenségben és nehézlégzésben szenvedő betegek több mint 65%-a 60 év feletti.

A férfiaknál valamivel magasabb az előfordulási gyakoriság, mint a nőknél. A halálozási arány az életkorral növekszik, bár az átlagnépességben az elmúlt évtizedben általában csökkent a halálozási arány, ami a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében elért egyre növekvő eredményeknek tulajdonítható.

Tünetek

A bal kamrai elégtelenség kialakulásával a bal kamra gyengül, és a terhelése megnő. Ebben a helyzetben két lehetséges fejlemény van:

• A bal kamra összehúzódik, de nem eleget, ami negatívan befolyásolja a vérpumpa képességét;
• A bal kamra elveszíti a kvalitatív relaxáció képességét, ami a szívizom túlterhelésével jár, aminek következtében a szív vérellátása nem elegendő.

A tüdőben felhalmozódó folyadék hátterében a személy légzése fokozatosan nehézzé válik.

A szívelégtelenségben jelentkező duzzanat, nehézlégzés leggyakrabban több nap vagy hét alatt fokozódik, ritkábban a tünetek hirtelen alakulnak ki. A leggyakoribb tüneteket a következő jelek jellemzik:

• Légzési nehézség, légszomj érzése (különösen fizikai aktivitás során), amit a tüdőben felhalmozódott folyadék okoz.
• Éjszakai álmatlanság, amely gyakori ébredésekkel jár légszomj érzése miatt, valamint száraz köhögés enyhülés nélkül. A szívelégtelenségben jelentkező nehézlégzés és köhögés fekvéskor fokozódhat, ami további párnákat igényel (a betegek gyakran kénytelenek félig ülve aludni, ami nem segíti elő a normális, teljes értékű alvást).
• A lábak, a bokák, az alsó végtagok, a kezek és az ágyéki terület duzzanata, amely délután, vagy hosszabb ideig tartó "lábon" vagy ülés esetén fokozódik.
• Folyadékfelhalmozódás a hasüregben (vizuálisan a has megnagyobbodásaként nyilvánul meg), amelyet hányinger, fájdalom, étvágyváltozás, fokozott légszomj kísérhet. Jellemző, hogy a folyadékfelhalmozódás miatt a testsúly még étvágytalanság és az étrend jelentős korlátozása mellett is növekszik.
• Súlyos és állandó fáradtság, ami a vér és a szövetek elégtelen oxigénellátásának köszönhető.
• Rendszeres szédülés, koncentrációvesztés, ami az agyszövetek elégtelen oxigénellátásának köszönhető.
• Szívdobogás.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, mindenképpen orvoshoz kell fordulni:

• Hirtelen súlygyarapodás;
• A hasi térfogat drámai növekedése;
• A lábak és a has duzzanata;
• Állandó, megmagyarázhatatlan fáradtság;
• A nehézlégzés súlyosbodása megterhelés után, éjszakai pihenés közben, fekve;
• Indokolatlan köhögés kezdete, különösen éjszaka;
• Rózsaszínes vagy véres köpet;
• Szokatlanul alacsony vizeletmennyiség napközben és fokozott vizelés éjszaka;
• Szédülés;
• Hányinger.

Sürgős orvosi ellátás szükséges, ha a következő tüneteket észlelik:

• Ájulás;
• Gyakori vagy hosszan tartó légszomj, amelyben nemcsak a légzés, hanem a beszéd is nehézzé válik;
• A szegycsont mögötti fájdalom, amelyet nitroglicerinnel nem lehet csillapítani;
• Hirtelen fellépő, nem múló tachycardia, valamint szabálytalan szívritmus érzése.

A krónikus szívelégtelenségben jelentkező nehézlégzés általában fokozatosan alakul ki, a fokozott fáradtság, a csökkent fizikai aktivitás és az ödéma (beleértve az ascitest is) megjelenésének hátterében. Ami az egyéb kóros megnyilvánulásokat illeti, ezek eltérőek lehetnek attól függően, hogy melyik kamra van túlterhelve:

• Bal kamrai elégtelenség esetén a nehézlégzés gyakrabban fordul elő éjszaka vagy testmozgás után; a beteg kénytelen ülő helyzetbe kerülni, hogy javítsa a véráramlást a tüdőerekből;
• Jobb kamrai elégtelenség esetén a nehézlégzést fokozott pulzusszám, csökkent vérnyomás, ödéma, a nyaki vénák puffadása kíséri.
• A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél gyakran cianózis jelentkezik - az ajkak és az ujjbegyek kékes elszíneződése, ami a vér oxigénhiányával jár.

Diagnostics dyspnoe szívelégtelenségben

A szívelégtelenségben a dyspnoe diagnózisát a kórtörténet tanulmányozásával, a tünetek értékelésével, valamint a laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok eredményeivel együtt végzik.

Ajánlott laboratóriumi vizsgálatok:

• Általános vérvizsgálat (gyulladásos változások hiányozhatnak, néha mérsékelt vérszegénységet észlelnek);
• COE (fokozott, ha a nehézlégzést és a szívelégtelenséget közvetlenül reumás elváltozások vagy fertőző folyamatok okozzák - például endocarditis);
• Általános vizeletvizsgálat (lehetővé teszi a vesék szövődményeinek azonosítását, a folyadék felhalmozódásának vese jellegének kizárását a szervezetben, a proteinuria kimutatását, amely gyakran krónikus szívelégtelenséggel jár);
• Vérvizsgálat a teljes fehérje és a fehérjefrakciók meghatározására (az ödéma okozta folyadék-újraeloszlás miatt alacsonyabb lehet);
• Vércukorszint-elemzés (szükséges a cukorbetegség jelenlétének kizárásához);
• Koleszterin, nagy sűrűségű és kis sűrűségű lipoproteinek mutatói (az ateroszklerózis, a koszorúér-betegség, a magas vérnyomás kialakulásának valószínűségét vizsgálják);
• Kálium és nátrium a vérben (különösen fontos, ha a beteg vízhajtókat szed vagy súlyos ödémája van).

További instrumentális diagnosztikát írnak fel az adott indikációktól függően, és egyedileg határozzák meg:

• Mellkasröntgen (segít meghatározni a szív méretét és helyzetét, kimutatni a tüdőben bekövetkező változásokat);
• Elektrokardiográfia (aritmiák, szívműködési zavarok kimutatására);
• Echokardiográfia (lehetővé teszi a szív minden részének, a billentyűrendszer munkájának felmérését, a szívizom méretének és vastagságának meghatározását, az ejekciós frakció minőségének és a szív összehúzódása során az aortába belépő vérmennyiség százalékos arányának nyomon követését);
• Stressztesztek (segítenek felmérni a szívműködést nagy fizikai aktivitás esetén);
• Koronarográfia (röntgenvizsgálat, amely kontrasztanyag befecskendezésével a koszorúerekbe).

A szívelégtelenség kimutatásának másik fontos laboratóriumi vizsgálata az NT-proBNP - agyi natriuretikus hormon - meghatározása - egy fehérje, amely a bal kamrában képződik. A vizsgálatot elektrokemilumineszcens immunvizsgálattal (ECLIA) végzik.

Megkülönböztető diagnózis

A szívelégtelenségben jelentkező nyugalmi nehézlégzés akkor jelentkezik, amikor a személy nyugodt állapotban van (fizikailag nem aktív), alszik vagy pihen. Ezenkívül a probléma fizikai aktivitás alatt és után is jelentkezhet, különféle további tünetek kíséretében. Így a kardiovaszkuláris nehézlégzésre a következők jellemzőek:

• Szívdobogásérzés;
• Bőr sápadtsága;
• Hideg és duzzadt végtagok;
• Légszomj, éjszakai fulladásos epizódok.

A pulmonális nehézlégzést mellkasi fájdalom, gyengeség, láz, köhögés, asztmás rohamok jellemzik. Általánosságban elmondható, hogy a pulmonális légzési problémák gyakrabban kilégzéskor jelentkeznek (a szívelégtelenségben jelentkező nehézlégzés belégzési nehézséget jelent), de a tünetek általában az adott okoktól és kóros állapotoktól (fertőző-gyulladásos, onkológiai, obstruktív stb.) függenek.

A központi neurogén eredetű dyspnoea hirtelen, gyors felszíni légzésként jelentkezik, és bármilyen stresszes helyzet miatt jelentkezik.

A hormonok által kiváltott légszomj az adrenalin véráramba történő felszabadulásának eredménye, amely intenzív félelem, szorongás és aggodalom állapotával járhat.

A légzési distressz okának pontos meghatározása, az egyes betegségek elkülönítése érdekében alapos hallgatózás, mellkasi kopogtatás, külső vizsgálat, panaszok és anamnézis felvétele, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok mutatóinak értékelése szükséges. Attól függően, hogy milyen patológiára gyanakszik, spirometriás és kardiológiai vizsgálatokat végeznek. Szükség esetén további konzultációt írnak elő pszichiáterrel, neurológussal, nefrológussal, endokrinológussal, fertőző betegségek specialistájával stb.

Kezelés dyspnoe szívelégtelenségben

A szívelégtelenségben a nehézlégzés tüneteinek enyhítésére az alapbetegség terápiáját írják elő. Az átfogó megközelítés a következő intézkedésekből áll:

• Gyógyszeres terápia;
• A testsúly normalizálása;
• Táplálkozási korrekció (a só és az állati zsírok fogyasztásának csökkentése);
• A rossz szokások kizárása, a stressz és a pszicho-emocionális túlterhelés ellensúlyozása;
• Megfelelő fizikai aktivitás, fizikoterápia, légzőgyakorlatok.

A gyógyszeres terápia részeként a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák:

• Vízhajtók;
• Szívglikozidok;
• Értágítók (nitrátok);
• Kalciumcsatorna-blokkolók;
• béta-blokkolók stb.

Komplex szívelégtelenség és fulladásos nehézlégzés esetén sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

A vízhajtók a sók és a felesleges folyadék kiválasztásának serkentésének elsődleges eszközei a vizeletürítés során. A vízhajtók hatásának köszönhetően csökken a keringő vér mennyisége, normalizálódik a magas vérnyomás, és javul a szívműködés.

A szívelégtelenséggel összefüggő légszomjban különleges terápiás szerepet játszanak a gyűszűvirág-készítmények, vagyis a szívglikozidok. Ezeket a gyógyszereket évszázadok óta használják, és bizonyították hatékonyságukat a szívizom anyagcsere-folyamatainak javításában, a szívösszehúzódások erősségének növelésében. A szívglikozidok bevétele után a belső szervek és szövetek vérellátása jelentősen javul.

A nitrátokat is aktívan alkalmazzák - értágítóként, amelyek befolyásolják a perifériás artériák lumenét. Ennek eredményeként az erek kitágulnak, a véráramlás javul, a szívműködés javul. A nitrátok (nitroglicerin) mellett az értágítók kategóriájába tartoznak a kalciumcsatorna-blokkolók és az angiotenzin-konvertáló enzim blokkolók is.

Sebészeti beavatkozás mérlegelhető, ha a szívelégtelenségben fellépő nehézlégzést a billentyűrendszer rendellenességei okozzák.

A szívelégtelenségben jelentkező légszomj aeroszoljait ritkábban alkalmazzák, mint a légzési nehézségek esetén (pl. hörgőasztma vagy tüdőgyulladás miatt ). Néhány aeroszolkészítményt azonban továbbra is használnak – például az Izoket szájnyálkahártya-spray-t, amelynek hatóanyaga az izoszorbid-dinitrát. Az Isoket elősegíti az érfal simaizmainak ellazulását, ami azok tágulásához és a szívbe történő vénás visszaáramlás csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként csökken a végső kamrai diasztolés nyomás, az előterhelés és a szisztémás érrendszeri ellenállás, ami általában elősegíti a szívműködést. A gyógyszer a szerves nitrátok kategóriájába tartozik. Alkalmazható angina, miokardiális infarktus, akut bal kamrai szívelégtelenség okozta nehézlégzés esetén. A spray-t 1-3 alkalommal kell a szájüregbe injektálni 30 másodperces időközönként. A gyógyszer nem alkalmazható kardiogén sokk, súlyos vérnyomásesés, konstriktív szívburokgyulladás és hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, valamint szívtamponád esetén. A leggyakoribb mellékhatás: az úgynevezett nitrát fejfájás, amely magától elmúlik, és nem igényli a gyógyszer elhagyását.

Egyéb nitrát aeroszolos készítmények közé tartozik az Iso-Mic szublingvális spray, a Nitro-Mic spray és a Nitromint.

Az idősek szívelégtelenségében fellépő dyspnoea különösen gondos diagnózist és átgondolt kezelést igényel az életkorral összefüggő jellemzők és a krónikus betegségek nagy száma miatt.

Idősek szívelégtelenség okozta nehézlégzés kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az idős betegek szívelégtelenségében fellépő nehézlégzés enyhítésére szolgáló gyógyszereket a lehető leggondosabban kell kiválasztani, mivel a terápia során más krónikus betegségek kezelésére használt gyógyszerekhez kapcsolódó gyógyszerkölcsönhatások léphetnek fel. Ezenkívül az életkorral a mellékhatások kockázata is növekszik - különösen a vérnyomás emelkedése.

A gyógyszerek mellékhatásainak kockázatának csökkentése érdekében a kezelést a következő ajánlások figyelembevételével írják fel:

• Kezdje el a gyógyszeres kezelést a minimálisan hatásos dózis meghatározásával;
• Folyamatosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát, figyelemmel kíséri a terápia lehetséges mellékhatásait.

Normál használat:

• A β-adrenoblokkolók olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a szívizomban található adrenoreceptorokat, ami fokozott alkalmazkodáshoz vezet a hipoxiához, a ritmus és a vérnyomás normalizálódásához. Figyelembe kell venni, hogy a β-adrenoblokkolók az úgynevezett megvonási szindrómát váltják ki, ha hirtelen abbahagyják a használatukat, ezért fokozatosan, lépésről lépésre kell leállítani őket. Az idős betegek, akik krónikus szívelégtelenségben szenvednek nehézlégzéstől, leggyakrabban biszoprololt, metoprololt, karvedilolt szednek. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívösszehúzódások intenzitását és gyakoriságát, normalizálják a vérnyomást és a szívritmust. Ezen gyógyszerek lehetséges mellékhatásai közül a leggyakoribbak a szédülés, hányinger és szájszárazság.
• Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok célja, hogy blokkolják az angiotenzin II képződését befolyásoló enzim aktivitását. Ez az anyag erős érszűkítő hatással rendelkezik, így provokálhatja a nehézlégzés kialakulását és súlyosbíthatja a szív terhelését. Az ACE-gátlók szedése lehetővé teszi a szív- és érrendszer alkalmazkodásának javítását a fizikai és pszicho-emocionális tényezők hatásaihoz. A csoport leggyakoribb gyógyszerei közé tartozik a kaptopril, az enalapril, a fozinopril stb. Lehetséges mellékhatások: bőrkiütés, száraz köhögés, hasmenés, fejfájás.
• Az angiotenzin II receptor antagonisták blokkolhatják az angiotenzin II-re érzékeny receptor hálózatot, ami az érrendszer tónusának és a vérnyomás növekedését váltja ki. Ezeket a gyógyszereket komplex terápia részeként alkalmazzák: leggyakrabban lozartánt, valzartánt és másokat írnak fel. A leggyakoribb mellékhatások a hipotenzió és a fejfájás.
• Az aldoszteron antagonisták - kálium-megtakarító diuretikumok (spironolakton, eplerenon) viszonylag gyorsan megszüntetik a szöveti ödéma okozta nehézlégzést. Ezek a gyógyszerek nem okoznak káliumhiányt, és hosszan tartó használatra alkalmasak.
• A diuretikumok (furoszemid, hidroklorotiazid, toraszemid) gyorsan megszüntetik az ödémát, hozzájárulva a nehézlégzés megszüntetéséhez és a tüdőpangás kialakulásának megelőzéséhez. A diuretikumok alkalmazásának ellenjavallatai: akut vese- vagy májelégtelenség, akut lefolyású glomerulonefritisz, köszvény, aorta- vagy mitrális stenosis dekompenzációja, alacsony vérnyomás, akut miokardiális infarktus.
• Értágítók - értágítók (nitroglicerin).
• Szívglikozidok (Sztrofantin, Digoxin).

Ami a hörgőtágítókat illeti, alkalmazásuk szívbetegeknél nemcsak nem megfelelő, de néha veszélyes is. Például az Eufillin szívelégtelenség okozta nehézlégzés esetén súlyosbíthatja a tüneteket, mivel stimuláló hatással van a kontraktilis aktivitásra, növeli a pulzusszámot, fokozza a koszorúér-véráramlást, és tovább növeli a szívizom oxigénigényét. Az Eufillin ellenjavallt alacsony vérnyomás, rohamokban jelentkező tachycardia, extraszisztolé, aritmiával járó miokardiális infarktus, obstruktív hipertrófiás kardiomiopátia esetén. Bizonyos esetekben azonban - például a bal kamrai elégtelenség és a hörgőgörcs kombinált kezelésében - a gyógyszer alkalmazása indokolt.

Népi gyógymódok a szívelégtelenségben szenvedő légszomjra

A szívelégtelenség állandó kezelést és kardiológus általi felügyeletet igényel. A problémát népi gyógymódokkal csak orvoshoz fordulás után kezelheti, vagy a légszomj fő tünetének enyhítésére, ha nem lehetséges gyorsan orvosi segítséget kérni.

A szívelégtelenségben jelentkező nehézlégzés enyhíthető édesköménymag-infúzió, méz és reszelt torma keverékének fogyasztásával.

• Öntsünk 10 g édesköménymagot 200 ml forrásban lévő vízbe, fedjük le, hagyjuk kihűlni, majd szűrjük le. Naponta átlagosan négyszer fogyasszunk egy kortyot.
• Keverjen össze 1 kanál mézet és 1 kanál reszelt tormát. Éjszakai gyomorra, 1 órával étkezés előtt, vízzel igya meg. Optimális, ha a kezelést 4-6 hetes kúrákban végzi: ebben az esetben a keveréket reggel 1 órával reggeli előtt fogyasztja.

Ezenkívül fitoterápiát is alkalmazhat mocsári búzafűvel, galagonyával és anyafűvel, kaporral.

• Öntsünk 10 g búzacsírát 200 ml forrásban lévő vízbe, fedő alatt hagyjuk lehűlni, majd szűrjük. Naponta háromszor 100 ml-t fogyasszunk étkezés után.
• Aprított kaprot vagy magokat, 1 evőkanál mennyiségben főzve, 300 ml forrásban lévő vízben, ragaszkodjon hozzá. Ezt az infúziós mennyiséget egyenlő részletekben kell meginni a nap folyamán.
• Vegyünk 6 evőkanál anyavirág gyógynövénnyel és ugyanannyi galagonyabogyóval, öntsünk 1,5 liter forrásban lévő vizet. A tartályt melegen becsomagoljuk (termoszba is önthetjük, ebben az esetben nem kell becsomagolni), és hagyjuk ázni 24 órán át. Ezután a folyadékot gézen keresztül leszűrjük, és reggel, délután és este 200 ml-t veszünk be. Ezenkívül ihatunk csipkebogyó teát is.

Vitaminok szívelégtelenség és légszomj esetén

A vitaminok és ásványi anyagok fontosak az egész szervezet, különösen a légző- és szív-érrendszer normális működéséhez. Ezért fontos tudni és megérteni, hogy mely anyagok hiányoznak a szervezetnek, és időben meg kell tenni a megelőzést.

• A D-vitamin csökkenti a szívrohamok kockázatát, támogatja a szívműködést, és részt vesz a vérnyomás szabályozásában.
• A B-csoportos vitaminok ( _B6, _B12, folsav) csökkentik a homocisztein koncentrációját a vérben (a vérnyomást növelő tényező), megakadályozzák a vérszegénység kialakulását.
• Az aszkorbinsav erősíti az érfalakat, megakadályozza az ateroszklerózis kialakulását.
• A tokoferol (E-vitamin) fenntartja a normális vérnyomást, megakadályozza a miokardiális infarktus, a koszorúér-betegség és az ateroszklerózis kialakulását.
• A K-vitamin stabilizálja a véralvadási folyamatokat, megakadályozza a kalcium lerakódását az erek falán.

Célszerű rendszeresen ellenőrizni a vitaminok és ásványi anyagok szintjét a vérben, hogy időben intézkedni lehessen és megelőzhető legyen a kóros hiányállapotok kialakulása.

Az ásványi anyagokat illetően, a szívelégtelenséggel összefüggő légszomj esetén különös figyelmet kell fordítani az alábbiakra:

• Magnézium (megakadályozza a fokozott trombózist, fenntartja a vérnyomás stabilitását);
• Kálium (szabályozza a szívizom összehúzódását, megakadályozza az aritmiákat);
• Kalcium (részt vesz a normális szívizomműködés biztosításában, a vérsejtek képződésében).

Ezenkívül ajánlott omega-3 zsírsavak szedése. Általánosságban elmondható, hogy a multivitamin-készítményeket orvosnak kell felírnia a vér vitamin- és ásványianyag-összetételének diagnosztizálása után.

Komplikációk és következmények

Szívelégtelenség esetén a szív elveszíti a képességét, hogy a szervezetet a szükséges mennyiségű oxigénnel lássa el, hipoxia (oxigénhiányos) állapot alakul ki. Az általános fáradtság és a légszomj a patológia minden szakaszának tünetei. Ha a betegség kialakulásának első szakaszában nem teszünk intézkedéseket, akkor a jövőben a probléma a következő, mélyebb és veszélyesebb állapotba kerül. A szakemberek a szívelégtelenség következő fejlődési szakaszait különböztetik meg:

1. Légszomj és motiválatlan fáradtság jelentkezik, a pulzusszám a megterheléssel fokozódik. Ezt az állapotot gyakran összetévesztik a fizikai megterhelés szokásos eredményével.
2. (Két alstádium létezik, A és B). A: Nehézlégzés és szívdobogás már nyugalmi állapotban is zavarni kezd. Duzzanat jelentkezik, májmegnagyobbodás észlelhető. B: Az egészségi állapot romlik, ascites alakul ki, nehézlégzést tüdősípoló légzés kísér. Cianózis figyelhető meg. Veseelégtelenség kialakulása is lehetséges.
3. A beteg állapota súlyos, a lesoványodás tünetei jelentkeznek, kardiogén pneumoszklerózis és májcirrózis alakul ki.

A szívelégtelenség akut formájában jelentkező nehézlégzése veszélyes a fulladás kialakulásának nagy valószínűsége miatt. Ezenkívül az akut lefolyás fokozatosan krónikus formába csaphat át, aminek következtében kialakulhat:

• Szívritmuszavarok;
• Tüdőödéma;
• Miokardiális infarktus;
• Tromboembólia agyi erek vagy tüdőartéria;
• Hirtelen halál.

Megelőzés

A szívelégtelenség kialakulásának kockázata egyszerű megelőző intézkedésekkel csökkenthető. Ha a patológia már jelen van, a másodlagos megelőzést a nehézlégzési rohamok megelőzésére alkalmazzák.

A szív- és érrendszeri problémák kockázatát minimalizálhatja a következő ajánlások betartásával:

• Mérsékelt fizikai aktivitás. A szív- és érrendszer támogatásához ajánlott naponta legalább fél órát vagy legalább 3 kilométert gyalogolni. Séta helyett úszhat, futhat, táncolhat, vagy napi félórás tornát végezhet. Fontos, hogy a terhelést fokozatosan növeljük, ami elősegíti a szív- és érrendszer alkalmazkodását, az izomfűző edzését, a vérkeringés stabilizálását és a trombózis fokozott kockázatának csökkentését.
• Testsúlyszabályozás. A testsúlykorlátot úgy számítják ki, hogy a kg-ban megadott testsúlyt elosztják a méterben megadott testmagassággal (négyzetben). Az így kapott érték az úgynevezett testtömegindex, amelynek normális esetben 18,5 és 25 kg/m² között kell lennie. Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint ennek a mutatónak az 5 egységenkénti túllépése nagyságrenddel növeli a szívelégtelenség kockázatát. A túlsúly hozzájárul a szívizom zsíros degenerációjának, a hipoxiának és a fokozott trombózis kialakulásához.
• Étrendi korrekció. Az édességek, állati zsírok és sült ételek arányának csökkentése az étrendben, a kalóriabevitel szabályozása, a zöldségek, bogyós gyümölcsök és gyümölcsök megfelelő fogyasztása segít a szív- és érrendszeri egészség megőrzésében. A só- és cukorbevitelt minimalizálni kell: ez a lépés önmagában is jelentősen csökkentheti a magas vérnyomás, az elhízás és az érelmeszesedés kockázatát.
• Megfelelő vitamin- és ásványianyag-bevitel. A fő "szív" nyomelemek a kálium és a magnézium: ezek felelősek a normális szívizom-trofizmusért, az érrendszer rugalmasságáért és a kontraktilis aktivitás ritmusáért.
• A rossz szokások kizárása. A nikotin, az alkohol, a drogfüggőség megzavarja a véralvadási rendszer normális működését, hozzájárul a magas vérnyomáshoz, növeli a szív terhelését, ezáltal megnövekedett pulzusszámot, aritmiát, hipoxiát és ennek következtében légszomjat okoz.
• Rendszeres és megfelelő pihenés. Megfelelő pihenés nélkül a szervezet stresszes és energiahiányos állapotba süllyed. Ilyen körülmények között a szívizom fokozott terheléssel dolgozik, és gyorsabban elhasználódik. A magas vérnyomás kialakulásának leggyakoribb tényezői az alváshiány és a fáradtság. A szakértők azt javasolják, hogy naponta legalább 8 órát aludjunk, és munka közben rendszeresen tartsunk rövid szüneteket.

A másodlagos megelőző intézkedések célja a szívelégtelenségben fellépő dyspnoe visszatérő epizódjainak megelőzése:

• Orvos által felírt gyógyszerek szedése;
• Az összes orvosi ajánlás szigorú betartása;
• Rendszeres testmozgás (LFK), a terhelés előzetes egyeztetése után a kezelőorvossal;
• Diéta betartása (a szívelégtelenségben szenvedő nehézlégzésben szenvedő betegek többségénél a 10. számú terápiás táblázat megfelelő);
• A dohányzás és az alkoholtartalmú italok teljes kizárása;
• Rendszeres orvosi vizsgálatok.

40 év felett mindenkinek ajánlott évente egyszer kardiológushoz fordulni, függetlenül attól, hogy hogyan érzi magát. A szívelégtelenségben szenvedő betegeknek félévente kell konzultálniuk kardiológussal. Ez nemcsak a rohamok kialakulásának megelőzése, hanem a gyógyszeres terápia vagy az életmód korrigálása (a javallatoknak megfelelően) érdekében is szükséges.

Előrejelzés

A szívelégtelenségben szenvedő dyspnoeás betegek prognózisának meghatározásához számos olyan tényező hatását kell egyidejűleg figyelembe venni, amelyek közvetlenül vagy közvetve befolyásolhatják a szövődmények kialakulását és a beteg túlélését. A dyspnoe jelenléte vagy hiánya önmagában nem határozhatja meg előre a patológia kimenetelét, ezért fontos figyelembe venni más tényezők és tünetek esetleges bevonását is.

A prognosztikai szempontból jelentős tényezők közé tartoznak:

• A szívelégtelenség eredete (etiológiája);
• A megnyilvánulások intenzitása, tünettan, dekompenzáció jelenléte, terheléstűrés;
• Szívméret, ejekciós frakció;
• Hormonális aktivitás;
• Hemodinamikai minőség, bal kamra állapota és funkciója;
• Ritmuszavarok jelenléte;
• Az alkalmazott kezelés és a szervezet reakciója rá.

Nem kevésbé jelentős tényező a kezelőorvos képzettsége és tapasztalata, a terápiás intézkedések teljessége (átfogósága).

Fontos felismerni, hogy a szívelégtelenségben jelentkező nehézlégzés nem csupán tünet, hanem a szív, az erek, a vesék, a szimpatikus idegrendszer, a renin-angiotenzin rendszer, a hormonális apparátus és az anyagcsere-folyamatok rendellenességeinek együttes megnyilvánulása. Ezért nagyon nehéz megfelelően megjósolni a betegség kimenetelét.