^

Egészség

  1. Fő
    2. »
  2. Egészség
    3. »
  3. Betegség
    4. »
  4. A húgyúti rendellenességek betegségei

A cikk orvosi szakértője

Orvos Boris ZINGERMAN
Nephrológus

Új kiadványok

A
A
A

Diffúz változások a vesék parenchimájában és szinuszaiban: mi ez?

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A nefrológusok és urológusok elmagyarázzák a betegeknek, hogy az ultrahangos vizsgálat során észlelt diffúz változások a vesében mit jelentenek, és a nefrológusok és urológusok echográfiai vizualizált kóros rendellenességekről beszélnek e szerv szöveteiben és egyes szerkezeteiben. Ilyen patomorfológiai jelek számos vesebetegségben, valamint olyan betegségekben fordulnak elő, amelyek nefrológiai szövődményeket okoznak.

Ezért a kapott információk nagyon fontosak a helyes diagnózishoz és a megfelelő kezeléshez. [1]

Okoz diffúz vese elváltozások

A vesék parenchimájának diffúz változásainak fő okai, a sztrómájuk intersticiális szövete, a kéreg és a velő (medulla) anyag, az orrmelléküregek, a malpighi piramisok vagy a nephronok csőszerű (tubuláris) szerkezetei az esetek többségében nefrológiai betegségekkel kapcsolatosak:

Hasonló változásokat figyelnek meg a vese tuberkulózisban, az artériás hipertóniában (ami renovascularis hypertoniához és nephrosclerosishoz vezet), a  diabéteszes nephropathiában .

A gyermekeknél az ultrahanggal feltárt diffúz veseműködési elváltozások szintén a nephrologiai, anyagcsere- vagy autoimmun betegségek által okozott kóros folyamatok eredményei. Bővebben a kiadványokban:

A vese parenchima szerkezetének veleszületett  rendellenességei , például örökletes policisztás betegség (vese multicisztás diszplázia) és szivacsos vese, újszülött és csecsemő hidronephrosis esetén, diffúz nephroblastomatosis, valamint  örökletes tubulopathia  (vese elváltozások) esetén tubulusok), a vese ultrahangvizsgálata megmutathatja a gyermek meglévő diffúz veseműködési elváltozásait. [2]

Kockázati tényezők

A következők:

  • örökletes hajlam (nefrológiai betegségek jelenléte a családban);
  • cukorbetegség;
  • magas vérnyomás;
  • reumás ízületi gyulladás;
  • köszvény és károsodott nitrogén -anyagcsere;
  • szisztémás lupus erythematosus (SLE);
  • szisztémás szkleroderma;
  • myeloma multiplex;
  • autoimmun etiológiájú hepatitis;
  • fehérje -anyagcsere rendellenességek - amiloidózis (AA és AL típusok);
  • vérzéses vasculitis;
  • hyperparathyreosis;
  • tuberkulózis;
  • vesekárosodás szerkezetük megsértésével;
  • az echinococcus lárvák inváziója;
  • bizonyos gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, antibakteriális, nem szteroid gyulladáscsökkentő, vizelethajtó) hosszú távú alkalmazása;
  • immunhiány;
  • dohányzás, alkoholizmus, kábítószer -függőség.

Pathogenezis

Az ilyen patomorfológiai jelet, mint a vesék diffúz változásait, a szonográfia rögzíti, mint olyan tényt, amely jelzi azokat a rendellenességeket, amelyek bizonyos betegségek patogenezisét okozzák.

Például sokféle nephritis vagy pyelonephritis esetében a diffúz változások megjelenésének mechanizmusa a parenchymás sejtek és a vesék intersticiális szövetének leukocita monociták és szöveti makrofágok által (a gyulladás során a legaktívabb) történő beszivárgásából és az ezt követő formai változásokból áll. A funkcionális sejtek fókuszos vagy folyamatos átalakulása rostos szövetekké. Lásd még -  Az intersticiális nephritis patogenezise

Lupusban szenvedő betegeknél a nephritis a funkcionális struktúrák károsodásával és a veseszövetek szegmentális fibrózisával alakul ki, mivel a humán antifoszfolipid immunglobulinok (autoantitestek) vesekapillárisainak sejtmembránjaira és bazális membránjaira gyakorolt hatás miatt alakul ki. [3]

A vese nephronok diszfunkciója   glomerulosclerosisban a szűrő glomerulusok (glomerulusok) súlyosbodó hipertrófiájának eredménye.

A cukorbetegség okozta vesekárosodás komplex biokémiai mechanizmusában, amely a klinikai statisztikák szerint a betegek harmadában fordul elő, a megemelkedett vércukorszint (hiperglikémia) játszik nagy szerepet. A glükózfelesleg hatására aktiválódik a vesesejtek membránfehérjéinek poszt-transzlációs módosítása, amelyek szerkezetük megsértésével glikozizálódnak. És a protein -kináz enzimek egyidejű hiperaktivitása, amely befolyásolja a sejtek metabolizmusát, növeli a szabad gyökök toxicitását.

A máj, a hasnyálmirigy és a vesék diffúz változásait amiloidózisban az oldhatatlan amiloidfehérje extracelluláris rostos lerakódása magyarázza e szervek szöveteiben. A vesékben ez a fehérje felhalmozódik a nephronok szűrőszerkezeteiben, ezért alakul ki a nefrotikus szindróma.

Lásd még -  A krónikus veseelégtelenség patogenezise

Tünetek diffúz vese elváltozások

Érzik -e a betegek a diffúz veseműködés tüneteit - mint a betegség jellegzetes megnyilvánulásait vagy első jeleit?

Amint fentebb megjegyeztük, ezeket a kóros elváltozásokat a műszeres diagnosztika során észlelik -  a vesék és az ureter ultrahangjával , amelyek a nefrológiai betegségek széles körének vagy más betegségek vese szövődményeinek diagnosztikai mutatóit jelentik. Természetesen a diffúz változások mindkét vese szerkezetében, a bal vagy a jobb vese változásai - a kóros folyamat stádiumától és súlyosságától függően - jelentősen csökkentik a szerv hatékonyságát. De ez egy adott betegség tüneteiben nyilvánul meg. Olvass tovább:

Forms

Az ultrahang kép súlyossága szerint a vesék krónikus diffúz elváltozásai, amelyek az egész szervet vagy annak részét érintik, lehetnek gyengék vagy homályosak, mérsékelt és kifejezett diffúz változásokat állapítanak meg a parenchymában és más struktúrákban is.

A nephrológusok szerint a gyakran diagnosztikus ultrahang - a hiperechoikus képek specificitásának hiánya miatt - nem ad konkrét eredményt, ezért értelmezéséhez klinikai összefüggés szükséges. Milyen típusú diffúz változások jeleníthetők meg bizonyos vesebetegségek esetén?

Mindkét vese parenchymájának diffúz változásai - vastagságának növekedésével vagy csökkenésével - gyulladással és urolithiasis kialakulásával járhatnak; nephrosclerosis és az intrarenális erek problémái; veleszületett rendellenességekkel, szisztémás, anyagcsere- és immunmediált betegségekkel.

Xantogranulomatózus pyelonephritis, vese parenchymás malakoplakia vagy limfóma esetén a bal vagy csak a jobb vese egyoldalú diffúz változása fordulhat elő.

A diffúz elváltozások a vesék orrmelléküregeiben (vese-szinuszok, amelyekben a csészék és a medencerendszer található), pyelitisre és pyelonephritisre utalhatnak (amikor a sinus szövetek a gyulladás miatt sűrűsödnek), valamint hidronephrosisra (a vizelet kitöltésével) pyelocalicealis szerkezetek). A sinus területén lévő fibrolipomatosis esetén ciszták, fogkő vagy daganatok jelenlétében a diffúz változások hatással vannak mind a kehely-medencerendszerre, mind a vese parenchymájára. [4]

A vese stróma diffúz elváltozásai (kötőszövetből alakul ki) leggyakrabban nyirok- és makrofág -beszivárgás esetén fordulnak elő akut és krónikus gyulladásos betegségekben (intersticiális és tubulointerstitialis nephritis, pyelonephritis), metabolikus rendellenességekben szenvedő betegeknél vagy a vírusos vagy exogén kémiai toxinok teste. [5]

A diffúz fokális vesemozgások a nephrosclerosisra jellemzőek, amely a károsodott vizeletkiáramlás következtében alakul ki, valamint krónikus pyelonephritis esetén, hegszöveti elváltozással és többszörös sorvadási góccal.

A vesék diffúz inhomogén változásai, méretük növekedésével összefüggésben lehetnek a policisztás és az amiloidózissal, és az ilyen változások lokalizációja a parenchymában rosszindulatú vesetumorokban lehetséges.

A diffúz, nem specifikus veseműködési elváltozások gyakran kísérik gyulladásos vagy daganatos etiológiájú infiltratív elváltozásaikat (sejtinfiltráció). Az ilyen változások (a vese parenchyma hámsejtes daganataival, vesesejtes vagy velőrák, szarkóma, limfoproliferatív betegségek) megnövelhetik a vesét, de nincs egyértelmű határuk az elváltozás és a normál parenchima között. [6]

Komplikációk és következmények

A vesék belső kapacitása korlátozott, mivel új nefronok képződése lehetetlen. A betegségek lehetséges szövődményei és következményei, amelyekben a vesék szerkezetében és szöveteiben diffúz változások fordulnak elő, nyilvánulhatnak meg:

  • folyadékvisszatartás a szervezetben és szöveti ödéma;
  • hiperkalémia (a vér káliumszintjének emelkedése), amely befolyásolja a szív- és érrendszer működését;
  • az elektrolitok tubuláris reabszorpciójának megsértése;
  • a fejlesztési  akut és krónikus nefrotikus szindróma ;
  • a glomeruláris szűrési sebesség fokozatos csökkenése és a veseműködés romlása;
  • urémia és  krónikus veseelégtelenség, amely peritoneális dialízist igényel;
  • urémiás kóma ;
  • visszafordíthatatlan vesekárosodás - a végső szakaszig. [7]

Diagnostics diffúz vese elváltozások

Az ultrahangos vizsgálat a legfontosabb és meglehetősen informatív része  a vesék vizsgálatának . Szövetükben és diffúz szerkezetükben bekövetkezett változásokat az ultrahangos készülék monitorán különböző módon jelenítik meg: visszhangtalan, visszhang-pozitív, hipo- vagy hiperechoikus képződmények, területek és területek formájában. [8]

Az ultrahangdiagnosztika szakemberei által értékelt diffúz veseműködés visszhangjait orvosi terminológiával írják le, és nem orvosoknak, hanem betegeknek tervezték. További információk a cikkekben:

A vesék ultrahangjának eredményei szerint azonban lehetetlen meghatározni diffúz változásaik okát. Ezért teljes diagnózist végeznek - figyelembe véve a beteg történetét és panaszait, a ma rendelkezésre álló összes módszer alkalmazásával. [9]

Mindenekelőtt laboratóriumi vizsgálatokra van szükség: vérvizsgálatok a kreatinin és karbamid nitrogén szintjére, az anti-foszfolipáz A2 receptor (PLA2R) elleni antitestek meghatározására;

A vizelet általános és biokémiai elemzése, napi vizeletvizsgálat, fehérje meghatározása a vizeletben, baktériumok jelenléte,  minták a vizelet koncentrációjára  stb. 

Onkológia gyanúja esetén és idiopátiás nefrológiai betegségek esetén szövetminta szövettani vizsgálata szükséges, amelyhez a vese szúróbiopsziáját végzik.

Az ultrahang mellett a műszeres diagnosztika magában foglalja:

Megkülönböztető diagnózis

Sok vesebetegségnek nem specifikus (hasonló) tünetei vannak, és csak a differenciáldiagnózis - a beteg teljes vizsgálata és más szakemberekkel folytatott konzultációk alapján - teszi lehetővé a helyes diagnózist.

Ki kapcsolódni?

Nephrológus

Kezelés diffúz vese elváltozások

A diffúz változások azonosítása, azok okának tisztázása és a pontos diagnózis meghatározása után a diagnosztizált betegségek komplex kezelését írják elő:

Megelőzés

A szakértők által javasolt vesebetegségek megelőzése a húgyúti fertőzések, különösen a krónikus fertőzések kezelése, valamint a krónikus nefrológiai patológiában szenvedő betegek ultrahangvizsgálata.

Előrejelzés

Ha a vesékben diffúz elváltozásokat észlelnek, további állapotuk előrejelzése csak az őket okozó betegségek lefolyásától függhet, amelyek közül sok gyorsan fejlődik funkcionális veseelégtelenségig, és néhány sikeres kezelés esetén részleges remisszióra képes visszaesésekkel.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.