Légszomj és gyengeség

A nehézlégzés és a gyengeség gyakori panasz, amely arra kényszeríti a betegeket, hogy orvoshoz forduljanak. A panaszok és a klinikai tünetek jellemzőinek elemzésén alapuló lépésenkénti diagnózis, valamint további diagnosztikai módszerek alkalmazása lehetővé teszi a kóros állapot okának meghatározását és a megfelelő kezelés előírását.

A nehézlégzés - a légszomj szubjektív érzése - a háziorvoshoz vagy családorvoshoz forduló betegek tíz leggyakoribb panasza közé tartozik.

Kóros gyengeség - szubjektív energiahiány érzése, motiválatlan fáradtság, természetellenes a test számára, nem kapcsolódik a nagy és összetett munka elvégzéséhez vagy a munkanap végéhez.

Okoz légszomj és gyengeség

A nehézlégzés és a gyengeség lehet mind kóros, mind fiziológiai tünet. A fiziológiai tüneteket a fizikai túlterhelés vagy a túlzott izgalom okozza, ami a norma egy változatának tekinthető. Néha ez allergiás reakciók esetén is előfordul.

Az időseknél a testmozgásra jelentkező gyengeség és nehézlégzés a fizikai adaptív tolerancia csökkenésének és általánosságban a légzési teljesítmény gyengülésének köszönhető. Az életkorral összefüggő változások a légzőizmok fizikai erejének csökkenéséhez vezetnek. Ennek következtében romlik a gázcsere, a légzés nehezebbé válik.

Ezenkívül idős korban általában eltérő számú szív- és érrendszeri, valamint tüdőbetegséggel küzdenek az emberek, ami szintén hozzájárul a megfelelő tünetek megjelenéséhez. Gyakran előfordul gyengeség, légszomj felfelé, lépcsőn vagy gyorsított tempóban járás közben.

A nehézlégzés és a gyengeség kóros okai között a következő főbb problémák szerepelnek:

• A légzőrendszer betegségei.
• Szív- és érrendszeri patológiák.
• Súlyos fertőző betegségek.
• Idegrendszeri rendellenességek.

Az első csoportba tartoznak a hörgő- és tüdőbetegségek, a légzési elégtelenség, a rekeszizom működésének zavarai, a mellhártyagyulladás, a mellkas- és gerincoszlop-görbületek, a pulmonális hipertónia és a tüdőembólia.

Egy külön csoport megkülönbözteti a szív- és érrendszeri rendellenességeket - különösen a magas vérnyomást, a mitrális stenosisot, az ischaemiás szívbetegséget, a kardiomiopátiákat, az infarktus utáni kardioszklerózist.

Egyéb okok a következők:

• Mámor;
• Fertőző patológiák;
• Acidózis (sav-bázis egyensúlyhiány, amely cukorbetegséggel vagy veseelégtelenséggel társulhat);
• Allergiás folyamatok;
• Neurózisok, hisztéria, pánikrohamok;
• Stroke-ok, agysérülések.

A nehézlégzés és a gyengeség, amelyek látható ok nélkül és nyugalmi állapotban jelentkeznek, riasztó tünetnek tekinthetők, amely kötelező orvosi konzultációt és további vizsgálatot igényel.

Kockázati tényezők

A nehézlégzés és a gyengeség fő kockázati tényezői a következők:

• Öreg és szenilis kor;
• Akut és krónikus légzőszervi rendellenességek ( tüdőgyulladás, koronavírus-fertőzés, hörgőasztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, tüdőfibrózis, tumoros folyamatok stb.);
• Szív- és érrendszeri patológiák ( aritmiák, koszorúér-betegség, magas vérnyomás, szívelégtelenség );
• Mérgezések (étel-, vegyi és szén-monoxid-mérgezés );
• Vérbetegségek (különösen vérszegénység).

A veszélyeztetett csoportok közé tartoznak:

• Azok az emberek, akiknek közvetlen rokonai légzőszervi és szív- és érrendszeri problémákkal küzdenek vagy küzdöttek (örökletes hajlam);
• Erős dohányosok;
• Allergiás reakciókra hajlamos betegek;
• Azok az emberek, akik szakmájukból adódóan rendszeresen érintkeznek porral, savas és lúgos gőzökkel, szénnel, azbeszttel stb., füstös, szellőztetés nélküli helyiségekben dolgoznak;
• Túlsúlyos egyének;
• Gyenge betegek, alacsony immunitással, gyakran betegek.

Pathogenezis

A nehézlégzést (dyspnoe) légszomj érzése, súlyos esetekben fulladás kíséri. Ha légzési nehézségek jelentkeznek fizikai megterhelés vagy erős pszicho-emocionális stressz során, akkor ez az állapot természetesnek, a szervezet számára normálisnak nevezhető, mivel a megnövekedett oxigénigénynek köszönhető. Más esetekben a légszomjról és a gyengeségről kóros állapot jeleként beszélnek.

A fent említett fiziológiai nehézlégzés egy adaptív mechanizmus, amelyet a légzési mozgások mélységének, gyakoriságának és ritmusának változásai kísérnek. Az állapot intenzív fizikai aktivitás, lépcsőzés során jelentkezhet. Ezenkívül ritka levegő esetén (magasan a hegyekben) gyengeséggel járó légzési nehézség is érezhető: ilyen helyzetben a mechanizmust a szervezet oxigénhiány kiküszöbölésére irányuló kísérlete magyarázza.

A fiziológiai légszomj és gyengeség nem jelent veszélyt az egészségre, de ezeknek a tüneteknek a megjelenése nyugalmi állapotban bármely patológia egyértelmű megnyilvánulása, amelyet fontos időben azonosítani a betegség további súlyosbodásának elkerülése érdekében.

Meg kell érteni, hogy a gyengeség hátterében fellépő légzési nehézség nem különálló betegség, hanem csak tünetegyüttes, amely bizonyos rendellenességeket jelez a szervezetben.

A következő típusú dyspnoeákat különböztetjük meg:

• Kilégzési (a kis hörgők lumenének csökkenésével jár, kilégzési problémákkal együtt);
• Belégzési (a légcső és a hörgők lumenének csökkenése okozza, légzési problémákkal együtt);
• Vegyes (tüdő- vagy szívbetegségben fordul elő, melyet mind a kilégzés, mind a belégzés nehézsége kísér).

A légszomjjal és gyengeséggel küzdő személy nem tud normálisan lélegezni, kellemetlen érzést és szédülést tapasztal. Súlyos esetekben fulladás és eszméletvesztés léphet fel. Fontos, hogy az orvosok figyelembe vegyék a légzési nehézségek súlyosságát és a rohamok gyakoriságát. Ezek a tényezők a légzőrendszer és a szív- és érrendszer súlyos patológiáinak kialakulására utalhatnak.

Járványtan

A nehézlégzés és a gyengeség az egyik leggyakoribb tünetegyüttes, amely világszerte az emberek 20-30%-ánál fordul elő. Sok betegnél ezeket a tüneteket más betegségek diagnosztikai kórtörténete során fedezik fel. A nehézlégzés és a gyengeség fiziológiás formája szinte minden embernél legalább egyszer előfordul élete során.

A probléma nem jellemző semmilyen specifikussággal, bár a statisztikák szerint az ilyen tünetek leggyakrabban télen és nyáron jelentkeznek. Télen a légszomj és a gyengeség megjelenése a megfázás és a vírusos betegségek előfordulásának növekedésével jár, amelyek során a szervezet jelentősen legyengül és kimerült. Nyáron a problémát a megnövekedett levegő portartalma, a megnövekedett hőmérséklet, a szervezetre nehezedő fokozott stressz okozza, ami általánosságban megnövekedett oxigéntartalmat igényel a vérben.

A női nem női képviselőinél a légszomj és a gyengeség gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, ami az érzékenyebb idegrendszerrel magyarázható.

A fiatalok ritkábban tapasztalják ezt a problémát, ellentétben az idősekkel és az idősekkel: azoknál, akik átlépték a 65-70 éves küszöböt, a nehézlégzés és a gyengeség majdnem háromszor gyakrabban fordul elő, mint a 35-60 éves betegeknél.

Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka a szív- és érrendszeri patológiák.

Tünetek

Nehézlégzésről akkor beszélünk, ha a légzés ritmusa, mélysége és gyakorisága zavart szenved, a belégzés vagy kilégzés atipikusan mély és nehézkes lesz. Ugyanakkor a kialakuló gyengeség azt jelzi, hogy a probléma negatívan befolyásolja az egész test állapotát.

Intenzív fizikai aktivitás pillanataiban egészséges embereknél is előfordulhat gyengeség és légzési nehézség – például hosszú ideig tartó lépcsőzéskor. Sok esetben azonban funkcionális zavarok és betegségek állnak a háttérben.

A nehézlégzés és gyengeség előfordulásával járó állapotok különös figyelmet igényelnek:

• Nyugalmi állapotban, az éjszakai pihenés alatt;
• Szokásos fizikai aktivitás során, amelyet korábban nem kísért ezen tünetek megjelenése;
• Lázzal, köhögéssel.

A légzőrendszer betegségei (hörghurut, tüdőgyulladás, légzési elégtelenség, mellhártyagyulladás, kyphoscoliosis) által okozott nehézlégzést és gyengeséget a következő tünetek kísérik:

• Nehéz és elhúzódó kilégzés;
• A járulékos izmok feszülése belégzéskor;
• Kilégzéskor kiálló nyaki erek, belégzéskor visszahúzódásuk és a bordaközi terek egyidejű visszahúzódása;
• Száraz zihálás;
• Köhögés kezdete, későbbi enyhülés nélkül.

A tüdő érrendszeri rendellenességeinek első jelei:

• A nehézlégzés és a gyengeség megjelenése a test helyzetétől függ. Tüdőembólia esetén a szívdobogás és a mellkasi fájdalom mellett az ülés nem javítja a közérzetet.
• A bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződését okozza, ami oxigénhiányra vagy lassú vérkeringésre utal. Ilyenkor a légszomj és a gyengeség leggyakrabban intenzív.
• A tudatzavarok, az alsó végtag egyoldali ödémája, még enyhe nehézlégzés és gyengeség hátterében is, gyakran a tüdőartéria trombózisára utal. Ez a jel elég komoly, és sürgős orvosi ellátást igényel, mivel valós veszélye van az érrendszeri görcsnek az akut szív- és légzési elégtelenség kialakulásával hipoxiával. A segítségnyújtás elmulasztása halálhoz vezethet.

Ha a betegnél a gyengeség hátterében "sípoló" nehézlégzés jelentkezik, az a gégeszűkület jele lehet. Ez gégegyulladás, anafilaxia vagy idegen test légutakba jutása esetén fordul elő.

Tünetek, amelyek alapján a szív- és érrendszeri problémákra gyanakodhat:

• Orthopnea - nehézlégzés, amely hanyatt fekvő helyzetben, különösen éjszaka, súlyosbodik, ami a kis körben keringési zavarokkal jár;
• Légszomj és gyengeség járás vagy más, korábban megszokott fizikai tevékenységek során;
• A szív összehúzódási képességének károsodásával és folyadékpazarlással járó duzzanat;
• A nyaki vénák kidudorodása ülő helyzetben, amit a jobb pitvarban megnövekedett nyomás okoz.

A szív eredetű légszomj és gyengeség jellemző a mitrális stenosisra, a magas vérnyomásra, a kardiomiopátiára, a kardioszklerózisra és az ischaemiás szívbetegségre.

A tüdőfibrózist a következők jellemzik:

• Elhúzódó, nehézlégzés;
• Gyors légzés, egy személy nem tud kiejteni egy mondatot "egy lélegzetvétellel";
• A bőr és a nyálkahártyák sápadtságának megjelenése már kis fizikai aktivitás esetén is.

A szívdobogás, láz, szédülés, fáradtság, általános gyengeség, izzadás, szívfájdalom, mellkasi fájdalom nem csak szív- és tüdőbetegségekben fordul elő. További lehetséges és meglehetősen gyakori okok a súlyos mérgezés, fertőző betegségek, acidózis, idegrendszeri rendellenességek, hiperventilációs szindróma és így tovább. Fontos időben figyelmet fordítani a problémára, és orvoshoz fordulni.

Diagnostics légszomj és gyengeség

A légszomj és a gyengeség okainak diagnosztizálásához az orvos információkat gyűjt a beteg tüneteiről, panaszairól és kórtörténetéről. Ezután fizikális vizsgálatot végez, felméri az általános állapotot, meghallgatja a szív és a tüdő munkáját, méri a testhőmérsékletet, a pulzusszámot és a légzésszámot. A diagnosztikai intézkedések során feltétlenül figyelmet fordítanak a fertőző-gyulladásos folyamatok, a szív- és érrendszeri, valamint a tüdőbetegségek jeleinek jelenlétére.

A diagnózis tisztázása érdekében megfelelő laboratóriumi és instrumentális diagnosztikát írnak elő:

• Általános vér- és vizeletvizsgálatok gyulladás és fertőző folyamatok, vérszegénység jeleire;
• A vér oxigén- és szén-dioxid-szintjének vizsgálata;
• Mellkasröntgen (segít kimutatni a tüdőelváltozásokat, a daganatot vagy a gyulladásos folyamatokat, a folyadék jelenlétét);
• Számítógépes tomográfia (rétegenkénti részletes képet ad a szövetekről és szervekről);
• Spirográfia, spirometria, kerékpár-ergometria;
• Elektrokardiográfia;
• Ultrahangvizsgálat.

A diagnosztikai intézkedéseket egyénileg írják fel, a kellemetlen tünetek feltételezett kiváltó okától függően. Az eredményeket értelmezik, és előzetes, majd végleges diagnózist készítenek.

Megkülönböztető diagnózis

A klinikai gyakorlatban az orvosok leggyakrabban krónikus nehézlégzés és gyengeség tüneteivel találkoznak, ezért a differenciáldiagnózist elsősorban a szív-, légzőszervi, szív-légzőszervi és a kóros jel közvetett okaival kell elvégezni. A panaszok és az anamnézis elemzése során különös figyelmet kell fordítani arra, hogy a beteg hogyan írja le a nehézlégzést és a gyengeséget, milyen gyorsan alakulnak ki a tünetek, hogyan változnak a test helyzetétől, a környezeti hőmérséklettől és a páratartalomtól függően.

A differenciáldiagnózis részeként figyelembe veendő patológiák és állapotok:

• Hörgőelzáródás;
• Hörgőgörcs;
• Restriktív tüdőpatológiák;
• Pulmonális hipertónia;
• Tüdőgyulladás;
• Bronchiális asztma;
• Elhízás;
• Pleurális folyadékgyülem;
• Neuromuszkuláris patológiák, neurózisok, neurózisszerű állapotok;
• Kifejezett gerincferdülés;
• Szív- és érrendszeri patológiák (szívizom-diszfunkció, billentyűhibák);
• Anémia;
• Tireotoxikózis;
• Acidózis (cukorbetegség, veseelégtelenség esetén);
• Pánikrohamok, alveoláris hiperventiláció stb.

Kezelés légszomj és gyengeség

Ha a légszomj és a gyengeség hirtelen jelentkezik, és az állapot fokozatosan romlik, feltétlenül és sürgősen orvoshoz kell fordulni. A segítségre várva kívánatos a következő manipulációk elvégzése:

• Biztosítson friss levegőt;
• Biztosítson a betegnek kényelmes testhelyzetet, amelyben a nehézlégzés minimális;
• Mérje meg a vérnyomását és a pulzusát;
• Ne szedjen semmilyen gyógyszert, amíg az orvos meg nem érkezik.

A nehézlégzés és a gyengeség különböző kóros állapotok jelei lehetnek, ezért a terápiás megközelítések is jelentősen eltérnek.

Így a szívelégtelenségben szenvedő betegeknek gyakran diuretikumokat, ischaemiás szívbetegségben pedig sztatinokat, nitrátokat, béta-blokkolókat írnak fel. Ha vérszegénységet diagnosztizálnak, vitamin- és ásványianyag-komplexeket, vaskészítményeket használnak.

A hörgőasztma kezelésére többlépcsős, egyénre szabott megközelítést alkalmaznak, beleértve a béta-adrenomimetikumok, kortikoszteroid hormonok, m-kolin-blokkolók belélegzését. Rövid vagy hosszú hatású hörgőtágítók javallottak krónikus tüdőelzáródás esetén. Gyulladásos betegségek, például tüdőgyulladás, hosszabb antibiotikum-terápiát igényelnek.

Komplikációk és következmények

A nehézlégzés és a gyengeség számos kóros állapotot kísérő tünetek. Ha figyelmen kívül hagyjuk őket, súlyos szövődményeket okozhatnak, amelyek közvetlenül összefüggenek a rendellenesség okaival:

• Tüdőgyulladás;
• Bronchiális asztma;
• Pulmonális atelektázia;
• Szívelégtelenség.

Ha a légszomj és a gyengeség több napig nem múlik el, vagy fokozatosan romlik, vagy más kóros tünetekkel (fájdalom, láz stb.) jár, orvosi segítséget kell kérni.

Szükséges orvoshoz fordulni, ha a szokásos fizikai aktivitás hátterében légszomj és gyengeség jelentkezik, bár korábban ezt nem figyelték meg.

Ezek a tünetek különös figyelmet igényelnek:

• Súlyos mellkasi fájdalom;
• Vérköpés;
• Éjszakai fulladásos rohamok;
• Tachycardia, aritmiák támadásai.

A légzési nehézség hipoxiához vezethet, amely állapot a szövetek és szervek elégtelen oxigénellátásához vezet. A hipoxia jelei a következők:

• Károsodott motoros koordináció, bizonytalan járás, izomrángás;
• A bőr sápadtsága vagy fakósága;
• Izgatottság vagy letargia;
• Hányinger, hányás, szédülés;
• Homályos látás vagy eszméletvesztés.

A hipoxia legsúlyosabb eseteiben agyödéma alakulhat ki.

Megelőzés

Az egészséges életmód az alapja a légszomj és a gyengeség kialakulásának megelőzésének. Fontos, hogy különös figyelmet fordítsunk a fittség megőrzésére és a test erősítésére.

• Az egészséges táplálkozás a tápanyagok és vitaminok, különösen az aszkorbinsav, a tokoferol és a D-vitamin megfelelő bevitelét jelenti, amelyek támogatják az immunrendszert. Az étrendnek elegendő mennyiségű zöldséget, fűszernövényt és gyümölcsöt kell tartalmaznia.
• Az egészséges életmód magában foglalja a megfelelő alvást, a testmozgást, az alkohol és a dohányzás kerülését.
• A megfelelő ivási rendszer segít optimalizálni a belső szervek munkáját, segít az immunitás munkájában.
• A stressz leküzdésével erősítheted az immunrendszeredet és csökkentheted a fertőzések kockázatát.
• A védőoltás hatékony módja a legveszélyesebb fertőzések leküzdésének.
• A higiénia, a rendszeres takarítás, a szellőztetés, a levegő párásítása, a dohányfüsttel, az allergia- és fertőzésforrásokkal való érintkezés elkerülése a megelőzés fontos részei.

Az immunrendszer erősítése és a szív- és érrendszeri funkciók javítása fontos lépés az olyan tünetek kialakulásának megelőzésében, mint a légszomj és a gyengeség. A normális működéshez a szervezetnek elegendő minőségű táplálkozásra, fizikai aktivitásra, valamint minimális stresszre és mérgező hatásokra van szüksége. Saját egészségére folyamatosan oda kell figyelni, és ha bármilyen gyanús tünetet észlel, haladéktalanul orvoshoz kell fordulni.