Légszomj láz után

Ha láz után nehézlégzés jelentkezik, az leggyakrabban jelentős tüdőkárosodásra vagy szívbetegségek kialakulására utal, amelyeket viszont oxigénhiány vagy más betegségek és állapotok bonyolíthatnak. Ez a probléma nem ritka számos fertőző-gyulladásos patológia, köztük a koronavírus-fertőzés esetében sem. A tünetet nem szabad figyelmen kívül hagyni, konzultáció és további diagnosztikai intézkedések céljából orvoshoz kell fordulni.

Okoz légszomj láz után

A láz utáni nehézlégzés további kellemetlenséget okozó állapot: az ember egyszerre kezdi érezni a saját légzését és a levegőhiányt, szorongás, néha félelem is jelentkezik. Objektíven nézve a légzés gyakorisága, ritmusa, mélysége változik. Az oxigénhiányt érezve az ember részben önkéntelenül, részben tudatosan aktiválja a légzőmozgásokat, igyekszik kiküszöbölni a kellemetlen érzéseket.

A láz után hirtelen fellépő nehézlégzés tüdőembóliára, spontán pneumothoraxra vagy súlyos izgatottságra utalhat. Ha a légzés nehézlégzéssé válik, miután a beteg hanyatt fekvést vesz fel, az asztmás roham, légúti elzáródás, illetve kétoldali rekeszizombénulás lehet.

A láz utáni patológiás nehézlégzést az alábbi folyamatok válthatják ki:

• A tüdő vér oxigénellátásának csökkenése (a kívülről érkező levegő molekuláris oxigén parciális nyomásának csökkenése, a tüdő szellőzésének és a tüdő véráramlásának zavara);
• A keringési rendszer gázszállításának zavara (vérszegénység, lassú véráramlás);
• Acidózis állapota;
• Anyagcsere-fokozás;
• A központi idegrendszer szerves és funkcionális rendellenességei (intenzív pszicho-emocionális kitörések, hisztérikus állapotok, encephalitis, agyi vérkeringési zavarok).

A láz utáni légszomjat okozhatja a külső (oxigén tüdőn keresztüli beáramlása) vagy a belső (szöveti) légzés károsodása:

• Mérgező hatások a légzőközpontra, az anyagcsere-termékek negatív hatásai, ha a láz súlyos fertőzések esetén fennálló állapotokat kísér;
• Mellkasi trauma a pleurális üreg szűkületének megsértésével, a légzőszervek összenyomódása pneumothorax vagy hydrothorax esetén;
• A légutak lumenének elzáródása viszkózus köpettel (pl. hörghurut esetén ), idegen testtel (ételrészecskék, hányás), daganatos folyamattal;
• Szívelégtelenség vérpangással a kis keringési körben, folyadékgyülem a tüdőalveolusokba, a tüdő létfontosságú kapacitásának és a perifériás véráramlás csökkenésével;
• Vérszegénység, hemoglobint kötő anyagokkal való mérgezés;
• Bármilyen fokú elhízás;
• Koszorúér-betegség;
• A hörgőfalak duzzanata és megvastagodása, allergiás vagy gyulladásos eredetű hörgőizmok görcse (pl. tüdőgyulladás vagy asztma esetén );
• Neurológiai szövődmények, neurotikus légzési distressz.

A láz utáni nehézlégzés különösen gyakori cukorbetegeknél , szívelégtelenségben, légzőszervi megbetegedésekben, rákos betegeknél, hemodialízisben részesülőknél, immunszuppresszánsokat szedőknél.

Kisgyermekeknél a lázzal járó akut légzőszervi megbetegedések gyakran hörgőelzáródás mellett jelentkeznek, ami óvatosságot igényel a lázcsillapítók alkalmazásában, és fennáll a hörgőgörcs kiváltásának kockázata. Ismert, hogy az acetilszalicilsav és néhány más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer hörgőgörcsöt okozhat aszpirin-intoleranciában szenvedő betegeknél, mivel gátolják a PGE2, a prosztaciklin és a tromboxánok termelődését, elősegítve a leukotriének fokozott termelődését. A paracetamol nem befolyásolja az allergiás gyulladás ezen mediátorainak termelődését, de a láz utáni légszomj paracetamol szedése esetén is előfordulhat, ami a légzőrendszer glutation apparátusának kimerülése és az antioxidáns védekezés csökkenése miatt alakul ki. Kora gyermekkorban az allergiás folyamatokat tekintik a fertőző-gyulladásos betegségek hátterében kialakuló légzési problémák leggyakoribb okának.

Kockázati tényezők

A láz a gyulladásos és fertőző betegségek egyik leggyakoribb tünete. Például vírusfertőzések esetén a láz 38-39°C-ra emelkedik, és néha nehezen kontrollálható (levehető). A szakemberek azonosítják az úgynevezett "kockázati csoportokat", amelyekbe azok az emberek tartoznak, akik a leginkább ki vannak téve a láz szövődményeinek, például a légszomjnak.

• A terhesség alatti nők immunitása legyengül, ami az aktív hormonális átalakulások és az immunvédelem változásainak köszönhető. Ezért a szövődmények kialakulásának kockázata ebben az időszakban sokkal nagyobb, és maga a légszomj is meglehetősen kifejezett lehet. A magas láz önmagában is veszélyes a terhes nő és a magzat számára, mivel spontán vetéléshez vagy koraszüléshez vezethet. Ha egy nő figyelmen kívül hagyja a kezelést, vagy megpróbálja önállóan kezelni, akkor rendkívül nemkívánatos következmények alakulhatnak ki, beleértve a légszomjat is. A szövődmények elkerülése érdekében a várandós anyáknak azt tanácsolják, hogy oltassák be magukat influenza ellen, tegyenek intézkedéseket az immunitás erősítésére, étkezzenek egészségesen, pihenjenek és gyakrabban sétáljanak a friss levegőn.
• Az 5 év alatti gyermekek a specifikus vírusellenes immunitás kialakulásának szakaszában vannak: egy kis szervezet felépíti immunvédelmét, „megismerkedik” a lehetséges kórokozókkal, megtanulja felismerni és megtámadni azokat. A statisztikák szerint az éves influenzajárványokban az 5 év alatti gyermekek körülbelül 30%-a betegszik meg. Sokuknál lázzal járó háttérben tüdőgyulladás alakul ki, amelyet tüdőödéma kísér, a szívelégtelenség további fejlődésével, amely légszomjban nyilvánul meg. A krónikus szív- vagy légzőszervi betegségben szenvedő gyermekek kettős kockázatnak vannak kitéve - közvetlenül a fertőző betegséggel, vagy az alapbetegséggel összefüggő szövődmények léphetnek fel. Így a hörgőasztmában vagy krónikus bronchopulmonális betegségekben szenvedő gyermekeknél a láz utáni légszomj a betegség súlyosbodására, vagy szövődmény (tüdőgyulladás) kialakulására utalhat. Szívbetegségben szenvedő betegeknél szívelégtelenség alakulhat ki. Ezenkívül a fertőző folyamatok gyakran a cukorbetegség, a cisztás fibrózis és más súlyos betegségek súlyosbodásához vezetnek.
• A 60 év feletti idősek általában korukra már egy vagy több krónikus betegséggel rendelkeznek. Ez hátrányosan befolyásolja az immunvédelem minőségét, és növeli a láz és a fertőző betegségek egyéb szövődményei utáni nehézlégzés kockázatát. Még krónikus patológiák hiányában is az évek során az emberek az immunitás fiziológiai gyengülését tapasztalják, amelyben fokozódik a baktériumokkal és vírusokkal szembeni fogékonyság.
• A krónikus légzőszervi, szív- és érrendszeri vagy egyéb szervi betegségekben szenvedő betegek gyakran nehezebben tolerálják a magas lázat, és a szövődmények kockázata is sokkal nagyobb.

Az immunitás gyengüléséhez hozzájáruló egyéb tényezők között szerepel:

• Kedvezőtlen környezeti feltételek;
• Hosszan tartó stressz;
• Rossz táplálkozás, szigorú és monoton étrend;
• Fizikai aktivitás hiánya;
• Rossz szokások;
• Gyógyszerek kaotikus használata, aktív öngyógyítás;
• Figyelmen kívül hagyva az egészségét, figyelmen kívül hagyva a problémákat és a tüneteket.

Az immunvédelem kóros hanyatlása bármilyen patológiában megfigyelhető, különösen krónikus lefolyás esetén. Az immunitásra gyakorolt legnegatívabb hatás HIV-fertőzés, krónikus hepatitisz, autoimmun és onkológiai patológiák esetén jelentkezik. Ha az emberi immunitás jelenlegi képességei és a kedvezőtlen külső körülmények által fokozódó megnövekedett fertőző terhelés között egyensúlyhiány van, akkor a láz utáni nehézlégzés kockázata meglehetősen magas.

Pathogenezis

A szakemberek a láz utáni nehézlégzés megjelenését leggyakrabban a légutak elzáródásával vagy a szívelégtelenség jelenségével társítják. Általánosságban elmondható, hogy a légzés nehézkes, ha további oxigénigény áll fenn. A légzőrendszerben a levegő mozgásával szembeni fokozott ellenállás esetén a légzőizmok fokozott összehúzódása szükséges a szükséges légzési térfogat biztosításához. Az ok három tényező lehet:

• Patológiai változások a légzőrendszerben;
• A tüdő parenchyma rugalmasságának változásai;
• Kóros elváltozások a mellkasban, a bordaközi izmokban és a rekeszizomban.

A láz utáni nehézlégzés kialakulásának mechanizmusa változatos és az adott klinikai helyzettől függ. Például a légzés nehézlégzést okozhat:

• A légzőizmok fokozott munkája miatt (egyidejűleg a felső és alsó légutakban a levegővezetéssel szembeni fokozott ellenállással);
• A légzőizom nyújtásának mértékében fellépő egyensúlyhiány és az abban kialakuló, az orsóideg-receptorok által szabályozott feszültség mértéke miatt;
• A felső légúti receptorok, a tüdő, a kis ágak helyi vagy általános irritációja miatt.

Mindkét esetben azonban a láz utáni nehézlégzés a bulbáris légzőközpont túlzott vagy kóros aktiválódásából ered, amelyet különböző struktúrákból származó afferens impulzusok okoznak több útvonalon keresztül, beleértve:

• Intrahoraxis vagus végződések;
• A légzőizmokból, a vázizmok mellkasi felszínéből és az ízületekből eredő afferens szomatikus idegek;
• Agyi kemoreceptorok, aorta, carotis testek, a vérellátó készülék egyéb részei;
• Az agykéreg magasabb központjairól;
• A rekeszidegek afferens rostjai.

Láz utáni nehézlégzés esetén a légzés leggyakrabban mély és gyors, mind a belégzés, mind a kilégzés fokozódásával, a kilégzőizmok aktív részvételével. Egyes betegeknél a probléma belégzéskor vagy kilégzéskor dominál. A nehézlégzéses belégzési nehézlégzés és a légzés fokozódása inkább az I. stádiumú fulladás, a központi idegrendszer általános izgalma, keringési elégtelenség és pneumothorax esetén jellemző. A nehézlégzéses kilégzési nehézlégzés és a fokozott kilégzés hörgőasztmában, tüdőtágulatban fordul elő, amikor kilégzéskor megnő az alsó légutakban a légáramlással szembeni ellenállás.

A COVID-19-cel kapcsolatos láz utáni nehézlégzést olyan rendellenességek válthatják ki, mint:

• Fibrózis (a tüdő szivacsos szövetének helyettesítése olyan kötőszövettel, amely nem képes "elnyelni" az oxigént).
• Matt üveg szindróma (egyes alveolusok folyadékkal való feltöltődése és a gázcsere folyamatának „kikapcsolása”).
• Pszichogén rendellenességek (úgynevezett "posztkoitális depresszió").
• Szív- és érrendszeri szövődmények.

A láz utáni nehézlégzés patogenetikai mechanizmusai eltérőek lehetnek, a zavar okától függően. A jólét javításának előfeltétele az időben történő pontos diagnózis, a nehézlégzés okainak azonosítása és a terápiás és helyreállító intézkedések további előírása.

Járványtan

A fertőző és gyulladásos folyamatok, beleértve az influenzát és a koronavírus-fertőzést is, előfordulása ma is világszerte magas, amint azt az Egészségügyi Világszervezet statisztikái is bizonyítják. Az emberek akár 90%-a is tapasztal valamilyen vírus- és fertőzéses szövődményt évente, és egyes betegek évente többször is. Szerencsére a legtöbb embernél ezek a betegségek viszonylag enyhék, de nem ritka, hogy láz után légszomjat tapasztalnak.

Súlyos lefolyású aRVI- ről akkor beszélünk, ha a betegség 9-10 napnál tovább tart, és magas hőmérséklettel, lázzal, mérgezési jelekkel jár. A láz utáni nehézlégzés közepesen súlyos lefolyásban is előfordulhat, ami akut légzési elégtelenség, akut légzési distressz szindróma, szívelégtelenség, központi idegrendszeri elváltozások kialakulására utal. A bakteriális gyulladásos folyamatok leggyakrabban hörghurut, tüdőgyulladás, krónikus légzőszervi patológiák súlyosbodása által kiváltott nehézlégzést okoznak.

A légszomjon kívüli egyéb tünetek, amelyek a láz lehetséges szövődményeire utalnak:

• A láz visszatérése a betegség kezdete óta eltelt 5. vagy 6. napon;
• Fejfájás, szédülés;
• Merevség érzése az ízületekben és az izmokban;
• A köhögés kezdete.

A tünetek súlyosbodása és a láz utáni nehézlégzés megjelenése leggyakrabban a veszélyeztetett betegeknél fordul elő: 2-5 éves gyermekek, idősek, terhes nők, krónikus patológiában szenvedők.

A láz utáni nehézlégzés a betegek több mint 10%-át zavarja a betegség megnyilvánulása után 2-3 hónappal. Ebben az esetben a nehézlégzés lehet igaz vagy hamis. Az igazi légzési nehézség a légzési elégtelenség kialakulásának és a tüdő parenchyma károsodásának köszönhető. A patológiát általában problémás kilégzés kíséri. Az álnehézlégzés szubjektív érzés - az úgynevezett hiperventilációs szindróma. Az ilyen szindrómát gyakrabban jellemzi a problémás belégzés.

Tünetek

Láz utáni légszomj előfordulhat:

• Nyugalmi állapotban (gyakran éjszaka pihenés közben);
• Fizikai aktivitás alatt vagy után (amit korábban nem figyeltek meg);
• Az általános gyengeség, köhögés és egyéb tünetek hátterében.

A belégzési típusú dyspnoeát nehézlégzés jellemzi, és jellemző a szívbetegségekre, egyes tüdőbetegségekre (fibrózis, karcinomatózis, billentyű pneumothorax, rekeszizombénulás, Bechterew-kór).

A kilégzési típusú nehézlégzés felismerhető a nehéz kilégzésről, ami krónikus obstruktív hörghurutra, hörgőasztmára jellemző, és a hörgőlumen szűkülésével jár a köpet felhalmozódása vagy gyulladásos falduzzanat miatt.

A vegyes típusú dyspnoe a belégzés és a kilégzés nehézségét jelenti (súlyos tüdőgyulladás esetén fordul elő).

A láz utáni normális légzésfunkció megsértése az összes testrendszer helytelen működéséhez vezet. A provokáló tényező gyakran egy adott szerv súlyos meghibásodása.

A láz utáni nehézlégzés a hörgők, a tüdő, a mellhártya és a rekeszizom patológiáival jelentkezhet. A légzőrendszeri problémák jelenlétére utaló jelek a következők:

• Nehéz és hosszan tartó kilégzés, kétszer vagy többször hosszabb, mint a belégzés;
• A járulékos izmok látható feszültsége kilégzéskor;
• A nyaki vénák duzzanata kilégzéskor, további összeomlásuk és az interkostális terek visszahúzódása belégzéskor (ami a légzés során az intrathoracalis nyomás kifejezett egyensúlyhiányát jelzi);
• Száraz zihálás;
• Köhögés, későbbi enyhülés nélkül.

Az érrendszeri betegségek kialakulását jelző tünetek:

• A láz utáni nehézlégzés függése a testhelyzettől (tüdőembólia esetén a szívdobogás és a szegycsont mögötti fájdalom mellett a nehézlégzés ülésben és fekvésben sem enyhül);
• A bőr és a nyálkahártyák kékre színeződése (súlyos hipoxia vagy lassú vérkeringés okozta);
• A végtag eszméletének károsodása vagy egyoldalú duzzanata (thromboemboliát jelez, sürgősségi kórházi kezelést igényel).

A gégebetegségek tünetei, melyeket a láz utáni légszomj kísérhet, magukban foglalják a távolról hallható sípoló hang megjelenését a légzés során ( gégeszűkület jele ). Az ilyen rendellenesség gyakran gégegyulladás, allergiás reakció hátterében alakul ki, és sürgős orvosi beavatkozást igényel.

A láz utáni légszomj nem pulmonális okai közül a szív- és érrendszeri betegségek ( a tromboembólián kívül ) a leggyakrabban emlegetett téma. A szív- és érrendszeri problémák megjelenésére utaló jelek:

• Fokozott légzési problémák fekvő helyzetben, ami a vérkeringés kis körében fellépő zavarokkal jár;
• Szív asztma kialakulása - a bal pitvarban a nyomás kritikus növekedése, amely gyakran a szívrohamok, szívizom-aneurizmák, kardiogén tüdőödéma, akut koszorúér-elégtelenség előfutárává válik;
• Fokozott légzési problémák a fizikai aktivitás hátterében vagy után (beleértve a normál, kényelmes sétát is);
• Ödéma (folyadék felhalmozódása a szövetekben);
• Kidudorodó nyaki vénák ülő helyzetben, ami a jobb pitvarban megnövekedett nyomást jelez.

A szív eredetű láz utáni nehézlégzés mitrális stenosisban, magas vérnyomásban, kardiomiopátiában, ischaemiás szívbetegségben, infarktus utáni kardioszklerózisban szenvedő betegeknél figyelhető meg. A fenti kóros állapotok mindegyike kötelező orvosi konzultációt és az azt követő kezelést igényel.

Bizonyos esetekben nem könnyű meghatározni, hogy melyik patológiát okozza a láz utáni nehézlégzés. Például néhány tünet megfigyelhető tüdőfibrózisban és ischaemiás szívbetegségben:

• Hosszan tartó, látható erőfeszítéssel történő belégzés (a kilégzés rövidebb, mint a belégzés);
• Gyors légzés, különösen fizikai aktivitás esetén (akár egy kicsit is);
• A bőr és a nyálkahártyák kékes árnyalatának megjelenése.

A láz utáni hirtelen fellépő nehézlégzés szövődmények kialakulására is utalhat: súlyos fertőző folyamat, acidózis, mérgezés, légzőközpont diszfunkció, allergiás reakció, pulmonális hiperventilációs szindróma. Fontos az ilyen tünetek időben történő felismerése és azonosítása:

• A dyspnoe súlyosbodása a törzs függőleges helyzetében és annak csökkenése vízszintes helyzetben (jelezheti a bal pitvarban jelentkező problémákat, a hepatopulmonális szindróma kialakulását vagy a rekeszizom prolapsusát);
• Súlyos légzési ritmusváltozások (gyakran mérgezéssel járnak);
• Megjelenés a légszomj hátterében láz utáni kiütések, mint urticaria, valamint orrfolyás, kötőhártya-gyulladás (allergiás hörgőgörcsre jellemző);
• Epizódikus képtelenség teljes lélegzetvételre, amely nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz, érzelmi stresszhez (hiperventilációs szindróma jele lehet);
• Túl gyakori, felületes légzés (acidózisban fordul elő - a sav-bázis egyensúly eltolódása a megnövekedett savasság felé, ami jellemző a diabéteszes kómára, intenzív gyulladásos folyamatra, magas lázra vagy mérgezésre).

Az agyi vérkeringés zavaraiban a tüneteket gyakran a láz utáni légszomj megjelenése is képviseli: a légzési mozgások gyakorisága megváltozik, a normális légzési ritmus megszakad. Ez stroke, agyödéma, gyulladásos folyamatok (agyhártyagyulladás, encephalitis) esetén fordul elő.

Első jelek

A légszomj az az érzés, hogy nem tudunk mély levegőt venni be vagy ki. Az emberek gyakran tapasztalják ezt a tünetet nemcsak láz után, hanem intenzív sportedzés, magas hegymászás, hőhullám idején stb. során is. Néha fulladásérzés, belégzési vagy kilégzési nehézség, zihálás és/vagy köhögés jelentkezik. Néha fulladásérzés, belégzési vagy kilégzési nehézség, zihálás és/vagy köhögés jelentkezik. A láz utáni légszomj, amely nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, súlyos légzőszervi, szív-, neuromuszkuláris, pszichiátriai betegségek kialakulására utalhat. A különböző típusú légzési problémák különböző kóros folyamatokra utalnak.

A nehézlégzés lehet akut (órákig vagy napokig tart) vagy krónikus (hetekig vagy hónapokig tart), belégzési (problémás belégzés) vagy kilégzési (problémás kilégzés), vagy vegyes.

A láz utáni légszomj első jelei a következők lehetnek:

• Az az érzés, hogy nem jut elég levegő a tüdőbe;
• Légzési nehézség;
• Nehéz kilégzés;
• Nehézség mind a belégzés, mind a kilégzés során;
• Nyomásérzés a mellkasban;
• Gyors, felületes légzés;
• Tachycardia;
• Zihálás, köhögés.

Fontos felismerni, hogy a láz utáni légszomj csak egy tünet, amelynek esetleg nincs köze a korábban emelkedett lázhoz. Fontos, hogy kiderítsük a tünet valódi okát, azonosítsuk az alapbetegséget, és megkezdjük a kezelést.

Egyéb valószínű első tünetek a következők:

• Szédülés;
• Remegés az ujjakban, a kezekben, a testben;
• Fokozott izzadás;
• Megnövekedett vérnyomás.

Diagnostics légszomj láz után

A diagnosztikai stratégia attól függ, hogy a láz utáni nehézlégzés melyik konkrét esetben jelentkezik. Ha a légzés hirtelen nehézlégzéssé válik, fontos a pneumothorax és más sürgősségi állapotok mielőbbi kizárása. A nehézlégzés mellett más lehetséges tüneteket is fel kell jegyezni, mint például a fájdalom, a hörgőváladékozás, a vérköpés, a fulladás stb.

Először is, a szakember fizikális vizsgálatot végez. Meghatározza a légzés típusát (felületes, mély), a jellegzetes testtartást, a belégzés és kilégzés időtartamának arányát, a kiegészítő légzőizmok részvételét a légzési aktusban.

A szív- és érrendszer felmérésekor figyelmet fordítanak a pangásos szívelégtelenség jeleire (megnövekedett központi vénás nyomás, perifériás ödéma, III. tónus patológiája), mitrális stenosisra, vénás trombózisra.

A légzőrendszer vizsgálatakor kötelező az auszkultáció, a mellkas és a felső has mozgásának megfigyelése.

A laboratóriumi vizsgálatokat főként általános és biokémiai vérvizsgálatok képviselik. Különösen fontos kizárni a vérszegénységet és az aktív gyulladásos folyamatokat, valamint a fokozott trombózist.

Az instrumentális diagnózis a következő vizsgálatokat foglalhatja magában:

• Spirográfia;
• Elektrokardiográfia;
• Echokardiográfia;
• A mellkasi szervek röntgen- vagy CT-vizsgálata.

A láz után hirtelen fellépő nehézlégzés esetén a röntgenfelvétel meglehetősen informatív lehet - tüdőgyulladás, tüdőödéma, pneumothorax jeleivel. Ez lehetővé teszi a szükséges terápiás intézkedések azonnali megtételét.

Ha a nehézlégzés fokozatosan, lassan halad, a radiográfia hasznos lehet a légúti patológiák, a neuromuszkuláris betegségek, a visszatérő tüdőembólia kimutatásában is.

A kardiomegalia diagnosztizálásához az echokardiográfia indikatív.

A funkcionális tesztek fontos szerepet játszanak a progresszíven fokozódó és krónikus nehézlégzésben szenvedő betegeknél. A spirometria során restriktív és obstruktív elváltozások mutathatók ki, amelyek hörgőasztmában reverzibilisek, krónikus obstruktív tüdőbetegségben pedig irreverzibilisek lehetnek. Részletesebb vizsgálat a tüdő diffúziós kapacitásának stb. felmérésével. Különböző bronchopulmonális betegségek vagy kóros állapotok azonosítására és súlyosságuk meghatározására alkalmas.

Az ép mellkasröntgennel rendelkező egyéneknél a testmozgás során csökkent vérszaturáció intersticiális tüdőkárosodásra utal.

A hatperces gyaloglással végzett vizsgálat segít a krónikus bronchopulmonális patológia kimutatásában, és a viszonylag összetett kardiorespirációs tesztterhelések lehetővé teszik a szív- vagy bronchopulmonális betegség vagy ezek kombinációjának súlyosságának meghatározását, vagy egy rejtett probléma megtalálását a normális funkcionális értékek hátterében nyugodt állapotban.

Megkülönböztető diagnózis

A láz után hirtelen jelentkező légszomj komoly jelzés az alapos diagnosztikai intézkedésekre. Néha az ok triviális lehet – például nagy mennyiségű viszkózus köpet jelenléte, ételmaradékok vagy hányás belélegzése. A legtöbb esetben azonban további tünetekre is figyelni kell – különösen a mellkasi fájdalomra. Például az intenzív egyoldali fájdalom gyakran pneumothoraxra utal, a légcső ép oldalra való visszahúzódása és a légzési hangok hiánya pleurális folyadékgyülemre utal, a súlyos szívfájdalom és az alacsony vérnyomás pedig tromboembóliára utalhat.

A hirtelen fellépő, egy óránál tovább tartó, nehézlégzés domináns kilégzéssel és belégzési zihálással gyakran a hörgőasztma akut rohamára utal, de akut bal kamrai elégtelenség tünete is lehet. Idős betegeknél gyakran nehéz megkülönböztetni ezt a két patológiát: elemezni kell a kórtörténetet, meg kell próbálni hasonló epizódokat találni a múltban.

Ha a láz utáni légszomj több órán vagy napon át fennáll, akkor bronchopulmonális patológia kialakulására lehet gyanakodni. A krónikus hörghurut súlyosbodását fokozott zihálás, a tüdőgyulladást pedig ismételt láz és köpetváladékozás kíséri.

Bizonyos mérgezések (szalicilátok, metil-alkohol, etilénglikol) vagy metabolikus acidózis (cukorbetegség, veseelégtelenség) esetén a nehézlégzés másodlagos lehet, kompenzációs válaszkénta légzőszervi alkalózis elérésére.

További tüneteket is ki kell vizsgálni a láz utáni nehézlégzés valószínű okának meghatározásához. A zihálás pleurális folyadékgyülemre, tüdőösszeesésre, pneumothoraxra, tüdőgyulladásra vagy tüdőembóliára utalhat. A bőséges, gennyes köpet bronchiektáziára utalhat, míg a gyér köpet krónikus hörghurutra, hörgőasztmára vagy tüdőgyulladásra jellemző. A nagy mennyiségű habos, rózsaszínes váladék bal kamrai elégtelenség vagy bronchioloalveoláris tumor kialakulására utalhat. A láz utáni nehézlégzés és gyengeség neuromuszkuláris patológiákban ( myasthenia gravis, motoros neuronok rendellenességei) fordul elő.

Kezelés légszomj láz után

A láz utáni légszomj okától függően a kezelés eltérő lehet, speciális eljárásokat és gyógyszeres terápiát is magában foglalhat. Emlékezzünk arra, hogy nem magát a nehézlégzést kezelik, hanem azt a betegséget, amely ezt a tünetet kiváltotta. A lehetséges terápiás módszerek közül:

• Oxigénterápia (oxigénezés);
• Belégzések;
• Fizioterápiás kezelések;
• Gyógyszerek szedése és beadása;
• Légzőgyakorlatok;
• LFK, masszázs.

Minden helyzetben megfelelő az egyik vagy a másik módszer: csak az orvos határozza meg, hogy melyik hatékony a beteg számára.

• Súlyos oxigénhiány esetén oxigénterápiát írnak fel. Az eljárás barokamrát használ: az oxigént nagy nyomás alatt juttatják be.
• A belégzést olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek viszkózus hörgőváladékot cseppfolyósítanak, valamint antiszeptikumokkal, sóoldatokkal, hörgőtágítókkal, köptetőkkel.
• A fizioterápiás kezelések közé tartozik az ultrahangos terápia, az elektroforézis, az amplipulzterápia (váltakozó szinuszáramok alkalmazása).
• A gyógyszeres kezelés a helyzettől függően vírusellenes szerek, köptetők, immunmodulátorok, hörgőtágítók, antibiotikumok stb. kinevezését foglalja magában.

A fő kezelés mellett az orvos ajánlásokat ad a betegnek a táplálkozás, a testmozgás és a légzőgyakorlatok tekintetében. Azonban nem lehet önállóan bizonyos gyakorlatokat vagy eljárásokat felírni: a terápiás módszereket szakorvossal kell megbeszélni. Mindazonáltal számos általános ajánlás hangsúlyozható:

• Mérsékelt fizikai aktivitás, testmozgás, mérsékelt tempójú gyaloglás;
• Aktív szabadtéri játékok, séták az erdőben vagy a parkban;
• Mérsékelt kardio edzés.

A leggyakoribb és legbiztonságosabb légzőgyakorlatok, amelyek a láz utáni légszomjjal küzdő betegek többségének megfelelőek:

• A páciens egy széken ül, egyenes háttal. Az egyik kezét a mellkasára, a másikat a hasára helyezi. Fokozatos, hosszan tartó belégzést végez az orron keresztül, és kilégzést a szájon keresztül.
• Mielőtt bármilyen erőfeszítést tenne (például lépcsőn lépne), az ember belélegzik, és a mozgás végrehajtása során kilélegzik. Az embernek feltétlenül az orrán kell belélegeznie, és a száján kell kilélegeznie.

A légzőgyakorlatokat szisztematikusan kell végezni.

A szívbetegségben szenvedő betegek láz utáni nehézlégzés csökkentésére szívglikozidokat alkalmaznak. Perifériás értágítókat és diuretikumokat írnak fel a szívizom elő- vagy utóterhelésére.

Súlyos légzőszervi rendellenességek esetén glükokortikoszteroidok alkalmazására lehet szükség. Az ilyen gyógyszerek inhalációs formái hörgőasztmában szenvedő betegek számára javallottak.

Komplikációk és következmények

Sokan inkább népi gyógymódokkal kezelik a fertőző betegségeket, és nem mennek orvoshoz. Az öngyógyítás és a betegségek "talpon" cipelése azonban a leggyakoribb szövődmények oka, beleértve a láz utáni légszomj megjelenését is.

Különösen gyakori szövődmény ebben a helyzetben a patológia krónikus lefolyásba való átmenete. Beszélhetünk krónikus gégegyulladásról, hörghurutról, hörgőasztmáról stb. Gyakran alakul ki mandulagyulladás, amely megfelelő kezelés nélkül viszontreumával vagy nephritisszel bonyolítható.

Ha a hőmérséklet normalizálódása vagy csökkenése után légszomj kezdődik vagy folytatódik, ha köhögés jelentkezik, amely után a hőmérséklet ismét emelkedik, gyanakodhatunk a hörghurut kialakulására.

A láz utáni légszomj különösen gyakori oka a dohányzás, amelyet a már kialakult krónikus hörghurut is bonyolíthat. Sokan, még azok is, akik nem hagyják figyelmen kívül a fertőző patológiák kezelését, elfelejtik a dohányzásról való leszokás szükségességét, legalább a teljes gyógyulásig.

Egyéb lehetséges szövődmények a következők:

• A nyirokcsomó- gyulladás a nyirokcsomók, gyakrabban a nyaki nyirokcsomók gyulladása. A nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmassá válnak. Ugyanakkor a hőmérséklet ismét emelkedhet.
• Szív- és érrendszeri patológiák. Erős vagy hosszan tartó hőmérséklet-emelkedés után megnő a szív- és érrendszer terhelése, megnő az angina pectoris, a szívizomgyulladás és a magas vérnyomás súlyosbodásának kockázata. A vér oxigénellátása korlátozott, a szív és az erek nagy erőfeszítéssel kezdenek dolgozni.
• Tüdőgyulladás (pneumónia). A tüdőkárosodás mértékétől függően légszomj jelentkezhet, a testhőmérséklet ismét emelkedik, láz alakul ki, mellkasi fájdalom jelentkezhet. Ha ezt a szövődményt nem kezelik, a következmények súlyosak lehetnek, akár halálos kimenetelűek is lehetnek.

Ha a hőmérséklet csökken, de légszomj jelentkezik, az jelentősen rontja a személy jólétét, szorongást és szorongást, alvászavarokat okoz. Ha a szervezetben a gázcsere zavart szenved, más tünetek is jelentkezhetnek:

• Vérnyomásváltozás;
• Tüdőödéma;
• Zihál;
• Az orr-ajak közötti háromszög, az ujjak kékülése;
• Köhögés;
• Fájdalom a szegycsont mögött;
• Fokozott izzadás.

A tüdőödéma és a szívelégtelenség a legsúlyosabb, életveszélyes szövődmények közé tartozik. Ha a láz utáni légszomj rosszabbodik, vagy nyugalmi állapotban sem múlik el, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Megelőzés

A láz utáni nehézlégzés nem betegség, hanem a szív- vagy tüdőpatológia kialakulásának valószínű jele. Ez a probléma kiküszöbölhető, ha az alapbetegséget időben és minőségi módon kezelik.

Megelőző célból az orvosok a következő szabályok betartását javasolják:

• Rendszeresen végezzen tornát, tartsa fenn a fizikai aktivitást a légzőrendszer alkalmazkodásának javítása és az izomtónus erősítése érdekében (ha nincsenek ellenjavallatok);
• Kerülje a potenciális allergénekkel való érintkezést (ha egy személy hajlamos az allergiás reakciókra);
• Szezonális fertőzések (influenza, koronavírus) megelőzése;
• Hagyd abba a rossz szokásokat, ne dohányozz;
• Szabályozd a testsúlyodat, figyelj az étkezésedre.

Számos fertőző betegség megelőzése a védőoltáson alapul – különösen az influenza, a koronavírus és a pneumococcus elleni vakcinákat alkalmazzák aktívan a vírusos fertőző betegségek szövődményeinek megelőzésére. A pneumococcus vakcina biztonságos, és több mint két tucat típusú bakteriális kórokozóval szemben hatékonynak bizonyult. Bármely védőoltást csak előzetes szakorvosi konzultáció és átfogó diagnosztika (elektrokardiográfia, ultrahang, laboratóriumi vizsgálatok a krónikus patológiák és tumoros folyamatok formájában jelentkező ellenjavallatok kizárására) után lehet elvégezni.

Általánosságban elmondható, hogy a láz utáni légszomj megelőzhető az időben történő orvoshoz fordulással és a fertőző, valamint gyulladásos betegségek kezelésével. A védőoltás csökkenti a szövődmények kockázatát és minimalizálja a betegség súlyos lefolyásának valószínűségét.