A baba légszomja

A légzési elégtelenség meglehetősen gyakori tünet gyermekeknél. Így az esetek több mint 35% -ában észlelik a gyermek különböző okok miatti nehézlégzését.

A csecsemők légzési mechanizmusa több évig kialakul, így azonnal reagál a külső és belső tényezők szinte bármilyen hatására. Ennek eredményeként a légzés ritmusa, gyakorisága és mélysége megzavarodik. A gyermek légszomját gyakran olyan természetes okok okozzák, mint a súlyos sírás, szorongás vagy félelem, szokatlan fizikai aktivitás. Ha nyugalomban, alvás közben nehézkes a légzés, vagy egyéb gyanús tünetek kísérik, akkor ebben az esetben mindenképpen gyermekorvosi konzultáció szükséges.

Okoz Zihálás

A gyermekeknél a légszomj a következő okok miatt fordulhat elő:

• fertőző és gyulladásos folyamatok , amelyek a légzőszerveket érintik ( tüdőgyulladás , hörghurut , bronchiális asztma , fibrózisos típusú alveolitis stb.);
• szív- és érrendszeri betegségek, idegrendszeri rendellenességek;
• súlyos mérgezés, gyomor-bélrendszeri betegségek ;
• akut légúti vírusfertőzések , akut légúti fertőzések;
• hipovitaminózis, vérszegénység;
• anyagcserezavarok;
• toxikus eredetű tüdőödéma;
• allergiás folyamatok ;
• Mellkasi görbületek (veleszületett és szerzett);
• pszicho-érzelmi egyensúlyhiány;
• túlsúly , mozgásszegény életmód.

Száraz köhögés légszomjjal egy gyermeknél nem mindig jelzi a légzőrendszer vagy a fertőző folyamatok problémáit. Az ilyen tünetek gyakran emésztési zavarok, szívbetegségek vagy pajzsmirigybetegségek következményei.

Csecsemőknél a problémát egy banális orrfolyás okozhatja. A nem patológiás okok között - túlzottan száraz levegő a helyiségben, mérgező gőzök jelenléte (klór, hidrogén-szulfid, ammónia, bróm stb.).

Kockázati tényezők

A gyermek nehézlégzését fiziológiás és kóros tényezők is kiválthatják. A valószínű fiziológiai tényezők közül:

• Futás és erőteljes séta, ugrás, bukdácsolás, különösen a fizikai aktivitás csökkent toleranciája mellett.
• Súlyos szorongás, félelem, az idegrendszer túlzott ingerlékenysége, stressz.
• Túlevés, puffadás .

A kóros tényezők elsősorban a légzőrendszer betegségei:

• bronchiális asztma;
• tüdőgyulladás;
• hörghurut, légcsőgyulladás , gégegyulladás ;
• tüdőödéma ;
• allergiás rhinitis , adenoiditis ;
• cisztás fibrózis ;
• daganatok, tuberkulózis .

A dyspnoe megjelenésének mechanizmusa ebben az esetben a tüdő szellőzésének zavara, a gázcsere zavara, a hiperventiláció.

Egyéb provokáló tényezők a következők:

• Szív- és érrendszeri betegségek, beleértve a veleszületett szívbetegséget (stenosis, aortabillentyű-elégtelenség, mitrális billentyű-elégtelenség, Fallot-tetraád , aorta koarktáció ), szívburokgyulladás vagy szívizomgyulladás , kardiomiopátia ;
• lázas állapot, vérszegénység, súlyos fájdalom;
• Idegentest belélegzése (beleértve az élelmiszer-részecskéket is).

Pathogenezis

A dyspnoe kialakulásának fő mechanizmusai gyermekeknél:

• Obstruktív nehézlégzés → Légúti elzáródás kialakulása.
• Restrikciós nehézlégzés → A tüdőszövet tágulási képességének korlátozása.
• Alveoláris-kapilláris deficit → Gázcserezavar a légúti felület korlátozása miatt.

A dyspnoe alapvető osztályozása gyermekeknél:

• Obstruktív nehézlégzés:
  • Belégzés (problémás belégzés jellemzi);
  • kilégzési (problémás kilégzés kíséretében).
• Restrikciós nehézlégzés és alveoláris-kapilláris deficit (vegyes nehézlégzés, a külső légzés hatékonyságának csökkenése).

A gyermekek légzési nehézségeinek leggyakoribb okai:

• belégzési dyspnea esetén - akut szűkületes gégegyulladás (vírusos krupp), gége idegen test , epiglottitis , gége diftéria , garattályog ;
• kilégzési dyspnoe esetén - bronchiális asztma, bronchiolitis , obstruktív bronchitis ;
• Vegyes nehézlégzés esetén - tüdőgyulladás, pneumothorax , tüdőödéma, exudatív mellhártyagyulladás .

Járványtan

A gyermekek nehézlégzése a szülők egyik leggyakoribb panasza, amikor gyermekorvoshoz fordulnak. Ebben az esetben leggyakrabban légzési nehézségről beszélünk. A probléma egyformán gyakran zavarhatja mind a fiúkat, mind a lányokat. A tünet átlagos előfordulási gyakorisága több mint 30%.

Az újszülött tüdejének tömege körülbelül 50 g. Az évek során a szerv növekszik és fejlődik, 20 éves korig körülbelül 20-szorosára nő. Az első életévben a légutak és a mellkas anatómiai jellemzői miatt a rekeszizom légzés dominál, amelynek megvannak a maga árnyalatai:

• A csecsemők orrjáratai viszonylag szűkek, a nyálkahártya szövete finom és érzékeny, nagy érhálózattal rendelkezik.
• A nyelv enyhén megnyomhatja az epiglottis területét, amitől a gyermek szájon keresztül lélegzik, különösen fokozott megerőltetés esetén.
• Az első életévben élő csecsemőknél a mandulák és az adenoidok, valamint a nyirokgarat gyűrűje még fejletlen. Növekedésüket a 4-10. évben figyelik meg, beleértve a túlzott megnagyobbodást, ami gyakori mandulagyulladás, adenoiditis és vírusfertőzések kialakulását idézi elő.

Az óvodások légzési problémáinak megjelenése leggyakrabban a légzőrendszer és az idegrendszer éretlenségére vezethető vissza.

Tünetek

A gyermekek nehézlégzését gyakran kíséri nyomás és torlódás a mellkasban, nehéz belégzés és/vagy kilégzés, levegőhiány érzése. Külsőleg a következő jelek hívják fel a figyelmet:

• sápadt bőr vagy az arc területének vörössége;
• szívdobogásérzés;
• fokozott nyugtalanság, ingerlékenység, étkezési hajlandóság;
• emelkedett testhőmérséklet;
• köhögés utólagos enyhülés nélkül;
• hányinger, hányásig (nincs megkönnyebbülés);
• duzzanat;
• A nasolabialis háromszög elkékülése, az ajkak ;
• tájékozódási zavar;
• elmosódott beszéd, nyelési nehézség;
• rohamok .

A fenti tünetek nem mindig és eltérő intenzitással jelentkezhetnek, ami a légzési rendellenesség okától függ.

Ha figyelembe vesszük a rohamok előfordulási gyakoriságát és időtartamát, a nehézlégzés a következő alaptípusokba sorolható:

• akut (rövid életű, szórványosan fordul elő);
• szubakut (tovább tart, mint az akut - több órán keresztül és legfeljebb egy napig);
• krónikus (rendszeresen, hosszú ideig zavarja).

A nehéz légzés jellegétől függően kilégzési, belégzési és vegyes nehézlégzés létezik.

A gyermek kilégzési dyspneája a mély lélegzetvétel nehézségeiben nyilvánul meg, ami a tüdőből a levegőáramlás megvonásának akadályaihoz kapcsolódik. A hörgők szűkületéről, görcséről, ödémájáról lehet szó, ami viszont a hörgők krónikus vagy akut gyulladásos folyamatainak, az interalveoláris septa elváltozásainak köszönhető. Ilyen probléma gyakran fordul elő emfizémában, bronchiális asztmában, obstruktív tüdőbetegségben szenvedő gyermekeknél.

A gyermekek belégzési nehézlégzése problémás légzéssel jár, amely gyakran akkor fordul elő, amikor idegen test behatol a légutakon, szívbetegségek, daganatok, légúti ödéma esetén.

A vegyes légzési nehézség belégzéskor és kilégzéskor egyaránt problémát jelent, ami a légzőrendszer vagy a szív- és érrendszer súlyos károsodása miatt fordulhat elő. Ez a tünet súlyos tüdőgyulladásra, légzési elégtelenségre és szívelégtelenségre jellemző.

A légzési nehézségek végső fokát fulladásnak tekintik: a gyermek szó szerint fulladozni kezd, a légzési mozgások ritmusa, gyakorisága és mélysége megzavarodik. Ez az állapot megfigyelhető gégegörcs, elhanyagolt angolkór, bronchiális asztma, allergiás légúti ödéma, az idegrendszer túlzott ingerlékenysége, súlyos fertőző folyamatok vagy súlyos szívpatológiák esetén. Az újszülöttek fulladást szenvedhetnek a szülés utáni traumás sérülések miatt.

Légszomj köhögés közben gyakran fordul elő bronchiális asztmában - bizonyos esetekben ezt a tünetek kombinációját az asztma "köhögő" formájának nevezik. Ezen túlmenően, a probléma okozhat, és néhány fertőző ágensek - különösen, mycoplasma, chlamydia, Haemophilus influenzae, pneumococcus, moraxella, toxocariasis, kórokozói paracoccus pertussis és szamárköhögés. Egyidejűleg köhögés és légzési nehézség észlelhető adenoidok hipertrófiájában, rhinosinusitisben, gastro-oesophagealis refluxban. Az utóbbi esetben a gyomor savas tartalma a felső légutakba kerül, ami irritációt vált ki.

Hőmérséklet, légszomj, köhögés a gyermekeknél gyakran különböző kóros folyamatok jelei, beleértve a megfázást , az influenzát , a tüdőgyulladást vagy a koronavírus-fertőzést . Az ilyen patológiák sok esetben a testhőmérséklet emelkedését, általános gyengeséget, légzési problémákat okoznak, a szervezet reakciójaként egy fertőző ágens bejuttatására.

Ha valamelyik kóros ok miatt nehéz a légzés, akkor a gyermek nem csak aktív, hanem nyugodt állapotban is nehezen lélegezhető be és/vagy kilélegzik. Panaszkodik a levegő hiányára, vagy a szülők maguk is észreveszik, hogy a baba görcsös, nyugtalan lélegzetet kezd, sípol és sípol. A csecsemők gyakran megtagadják az evést, mivel nem tudnak teljesen lenyelni, megfulladnak, gyorsan elfáradnak. A segédjelek közül: letargia, az arc sápadtsága.

A légszomj a bronchitisben egy gyermeknél általában száraz vagy nedves köhögéssel, az általános egészségi állapot romlásával jár a mérgezés következtében. Egyéb valószínű tünetek:

• a testhőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik;
• váltakozó hidegrázás, izzadás;
• nagy a letargia, a fáradtság.

A légszomjat obstruktív hörghurutban egy gyermeknél hallható távoli zihálás egészíti ki a tüdőből. A légzés merev, a köpet a legtöbb esetben nem távozik.

A láz nélküli légszomj egy gyermeknél keringési zavarral, szívműködési romlással járhat együtt, ami általában fokozott fáradtsággal, szívtáji nyomásérzéssel, fejfájással, szédüléssel jár együtt.

Az ugató köhögés, a légszomj egy gyermeknél gyakran jelzi a laryngotracheitis kialakulását. A köpet szétválása ilyen esetekben nem figyelhető meg, a roham után jellegzetes görcsös lehelet következhet. Ennek a jelenségnek az oka a hangszálak duzzanata, amely különösen a hang egyidejű durvását és rekedtségét okozza. Gyermekeknél a laryngotracheitisben fellépő nehézlégzés veszélyes lehet, és a krupp kialakulását jelezheti, amely állapot sürgős orvosi ellátást igényel.

Ha köhögés vagy egyéb gyanús tünet nélkül van légszomja a gyermeknél, az vérszegénység, fáradtság, alváshiány következménye lehet. Az ilyen helyzetekben provokáló tényezők az álmatlanság, a stressz, a nem megfelelő tanulási és pihenési mód, a helytelen táplálkozás. Ezenkívül a rendszeres fáradtság az immunitás kudarcával jár, ami növeli a gyermek szervezetének sebezhetőségét a fertőzésekkel szemben. Az alváshiány károsítja a szív- és tüdőrendszert, ami változatlanul befolyásolja a légzésfunkciót.

A gyermekeknél a hörghurut utáni nehézlégzés gyakran az egyetlen maradék tünet, amely 1-2 héten belül fokozatosan eltűnik. Ha a jogsértést nem szüntetik meg önállóan, vagy más kedvezőtlen jelek jelennek meg, sürgősen konzultálni kell a kezelőorvossal. Az ilyen patológiás jelek közül:

• sápadt vagy kék bőr;
• szívdobogásérzés;
• súlyos letargia, hányinger;
• nyelési problémák;
• rohamok;
• a köhögés kezdete.

A gyermekek gégegyulladásának nehézlégzése általában a megfázás szövődménye, ami a gyermek gége anatómiai jellemzőinek köszönhető. Ilyen helyzetben gyakran felhívja a figyelmet az ugató köhögés , amely a szűkült gége lumenén keresztül történő légáramlás nehézségeivel jár. Ez az első felhívás, amely a szűkületes laryngotracheitis - az úgynevezett krupp - kialakulásának fokozott kockázatát jelzi. A dyspnea a kruppban gyermekeknél meglehetősen veszélyes állapot, amely fulladást és a légzés teljes leállását okozhatja. Ha az első fokú farról beszélünk, akkor itt a szülők önállóan segíthetnek a gyermeknek. De bonyolultabb helyzetekben azonnali orvosi segítségre lesz szükség.

A 3 hónaposnál fiatalabb csecsemők orrfolyásával járó légszomja a légzőrendszer tökéletlensége miatt jelentkezik. Általában a csecsemők ritkán kapnak megfázást, de a mesterséges vagy vegyes táplálású csecsemők sebezhetőbbek. Az orrjáratok szűkössége és a bennük lévő váladék felhalmozódása miatt oxigénhiány lép fel, ami légszomjat okoz.

Az allergiás légszomjat a gyermekeknél láz és gyengeség is kísérheti. Egyes gyermekek általában allergiásak az élelmiszerekre, gyógyszerekre vagy egyéb anyagokra (por, gyapjú, pollen stb.). Allergiás reakció során hisztamin szabadul fel, ami a megfelelő tüneteket okozza.

Diagnostics Zihálás

A panaszok elemzése és az anamnézis összegyűjtése során az orvosnak figyelnie kell arra, hogy a gyermek maga hogyan írja le a légúti problémák érzetét. Fontos még odafigyelni a roham gyorsaságára, a testhelyzet megváltoztatásának közérzetre gyakorolt ​​hatására, egyéb tünetek jelenlétére.

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalhatja:

• teljes vérkép ;
• köpet bakteriogram ;
• koronavírus-fertőzés vizsgálata;
• Allergia tesztek .

További hangszeres tanulmányok:

• elektrokardiográfia ;
• bronchoszkópia ;
• fluorográfia ;
• spirográfia ;
• szív ultrahang ;
• Pajzsmirigy ultrahang .

Szükség esetén konzultáljon más szakemberekkel: pulmonológus, fül-orr-gégész, kardiológus, gasztroenterológus, fertőző betegség specialista, allergológus stb.

Kezelés Zihálás

Ha a gyermek nehézlégzése fiziológiás eredetű, akkor a lehető legjobban meg kell nyugtatni, friss levegő utánpótlást kell biztosítani. Ha a rendellenesség kóros okainak gyanúja merül fel, vagy nehéz a légzés (a gyermek megfullad), azonnal hívjon mentőt.

A gyermek akut légúti vírusfertőzéseinek nehézlégzése indokolja a gyermekorvos látogatását, mivel vírusfertőzés esetén a légzési problémák tüdőgyulladás, hörghurut, tracheitis, hamis krupp kialakulását jelezhetik.

Ha a gyermek egyszerre panaszkodik szédülésre és fáradtságérzésre, érdemes gyermekkardiológushoz is fordulni.

A légzőrendszer fertőző betegségei esetén antibakteriális szereket írnak fel:

• Béta-laktám antibiotikumok:
  • Amoxicillin por formájában belsőleges oldat készítéséhez (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml), vagy 250-500 mg-os tabletta formájában;
  • Amoxiclav (125 mg amoxicillin 31,25 mg klavulánsavval, 250 mg amoxicillin 62,5 mg klavulánsavval/5 ml), vagy 500 mg-os tabletta 125 mg-mal;
  • Ceftriaxon por formájában injekciós oldat készítéséhez (250 mg);
  • Cefotaxim por formájában injekciós oldat készítéséhez, 250 mg injekciós üvegben;
  • Ceftazidim por formájában injekciós oldat készítéséhez, 250 mg injekciós üvegenként.
• Egyéb antibakteriális gyógyszerek:
  • azitromicin (250 vagy 500 mg-os kapszula, 200 mg belsőleges oldat 5 ml-enként);
  • klaritromicin (500 mg tabletta);
  • Klindamicin 150 mg-os kapszulákban, injekciós oldatban (150 mg foszfát formájában);
  • Vankomicin (injektálható oldat 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Használható (a jelzettnek megfelelően):

• kombinált köhögéscsillapítók, nyálkaoldók, hörgőtágítók, köptetők;
• gyulladásgátló nem szteroid gyógyszerek;
• inhalációs kortikoszteroid gyógyszerek;
• fizikoterápia;
• fitoterápia;
• LFT, manuális terápia.

Ha a gyermek nehézlégzését légzési elégtelenség jelei kísérik, fontos az állapot mielőbbi stabilizálása oxigénterápiával vagy non-invazív lélegeztetéssel. Hörgő asztmában hörgőtágító gyógyszereket, szteroidokat használnak. Minden egyes esetben az adott terápiás taktikáról a diagnosztikai intézkedéseket végző orvos dönt.