A baba légszomja

A légzési zavarok meglehetősen gyakori tünet a gyermekeknél. Így az esetek több mint 35% -ánál észlelhető a gyermekek dyspnea a különféle okok miatt.

A csecsemők légzési mechanizmusa több éven át továbbra is kialakul, így azonnal reagál a külső és a belső tényezők szinte bármilyen hatására. Ennek eredményeként a légzés ritmusa, frekvenciája és mélysége zavart. A gyermekek légszomjának gyakran olyan természetes okok okozzák, mint a súlyos sírás, szorongás vagy félelem, szokatlan fizikai aktivitás. Ha a légzés nehéz, alvás közben, vagy más gyanús tünetek kíséretében, akkor ebben az esetben valóban szükség van a gyermekorvossal folytatott konzultációra.

Okoz Zihálás

Dyspnea egy gyermekben ezen okok miatt előfordulhat:

• Fertőző és gyulladásos folyamatok, a légzőszerveket érinti (Pneumonia, bronchitis, bronchialis asztmaAlveolitis of fibrosing típus stb.);
• A szív- és érrendszeri berendezés betegsége, az idegrendszer rendellenességei;
• Súlyos mérgezés, gastrointestinalis betegségek;
• Akut légzőszervi vírusfertőzések, akut légzőszervi fertőzések;
• Hypovitaminosis, vérszegénység;
• Metabolikus rendellenességek;
• Toxikus eredetű tüdőödéma;
• Allergiás folyamatok;
• Mellkasi görbületek (mind veleszületett, mind megszerzett);
• Pszicho-érzelmi egyensúlyhiány;
• Túlsúlyos, ülő életmód.

Száraz köhögés a gyermek légszomjával nem mindig jelzi a légzőrendszer vagy a fertőző folyamatok problémáit. Az ilyen tünetek gyakran az emésztési rendellenességek, a szívbetegség vagy a pajzsmirigybetegség következményei.

A csecsemőknél a problémát banális orrfolyás provokálhatja. A nem patológiai okok között - túlságosan száraz levegő a szobában, a mérgező gőzök (klór, hidrogén-szulfid, ammónia, bróm stb.) Jelenléte.

Kockázati tényezők

A gyermekben a dyspnea mind fiziológiai, mind patológiás tényezőkkel provokálható. A valószínű élettani tényezők között:

• Futás és erőteljes gyaloglás, ugrás, bukás, különösen a fizikai aktivitással szembeni csökkentett tolerancia mellett.
• Súlyos szorongás, félelem, az idegrendszer hiperexcitálhatósága, stressz.
• Túlzás, laposság.

A patológiás tényezők elsősorban a légzőrendszer betegségeit tartalmazzák:

• Bronchial asztma;
• Tüdőgyulladás;
• Bronchitis, tracheitis, laryngitis;
• Tüdőödéma;
• Allergiás rhinitis, adenoiditis;
• Cisztás fibrózis;
• Daganatok, tuberkulózis.

A dyspnea megjelenésének mechanizmusa ebben az esetben a tüdőszellőztetés, a károsodott gázcsere, a hiperventiláció rendellenessége.

Egyéb provokáló tényezők a következők:

• Kardiovaszkuláris patológiák, beleértve a veleszületett szívbetegséget (stenosis, aorta szelep elégtelenség, mitrális szelep elégtelenség, tetrad of Fallot, aorta coarktation ), pericarditis myocarditis, cardiomyopathia;
• Lázas állapot, vérszegénység, súlyos fájdalom;
• Egy idegen test belélegzése (beleértve az élelmiszer-részecskéket).

Pathogenezis

A gyermekek dyspnea fejlődésének fő mechanizmusai:

• Obstruktív dyspnea → A légutak obstrukciójának előfordulása.
• Korlátozó dyspnea → A tüdőszövet bővítő képességének korlátozása.
• Alveoláris-kapilláris hiány → Gázcsere-rendellenesség a légzési felület korlátozása miatt.

A dyspnea alapvető osztályozása egy gyermeknél:

• Obstruktív dyspnea:
  • Inspiratory (problematikus inhalációval jellemezve);
  • Kilégzési (problematikus kilégzés kíséretében).
• Korlátozó dyspnea és alveoláris-kapilláris hiány (vegyes dyspnea, a külső légzés károsodott hatékonysága).

A gyermekek légzési nehézségeinek leggyakoribb okai között:

• Inspiráló dyspnea - akut stenotikus laryngotracheitis (vírusos croup), laryngeal idegen test, epiglottitis, garat tályog;
• Kilégzési dyspnea-bronchiális asztma esetén, bronchiolitis, obstruktív bronchitis;
• IN vegyes dyspnea -pneumonia, pneumothorax, tüdőödéma, exudatív pleurisz.

Járványtan

A gyermekek dyspnea a szülők egyik leggyakoribb panasza a gyermekorvos látogatásakor. Ebben az esetben leggyakrabban a légzés nehézségéről beszélünk. A probléma ugyanolyan gyakran zavarhatja a fiúkat és a lányokat. A tünet átlagos gyakorisága meghaladja a 30%-ot.

Egy újszülött tüdőnek kb. 50 g tömege van. Az évek során az orgona növekszik és fejlődik, 20 éves korban növekszik. A légúti traktus és a mellkas anatómiai jellemzői miatt az élet első évének gyermekeiben a diafragmatikus légzés uralja, amelynek saját árnyalata van:

• A csecsemők orrpasszjai viszonylag szűk, a nyálkahártya szövet finom és érzékeny, nagy érrendszeri hálózatot tartalmaz.
• A nyelv kissé nyomhat az epiglottis területén, ami miatt a gyermeket a szájon keresztül lélegzik, különösen a megnövekedett erőfeszítések idején.
• A csecsemőkben az élet első évében a mandulák és az adenoidok, valamint a lymphopharyngealis gyűrű még mindig fejletlen. Növekedésüket a 4.-10. éven belül észleljük, ideértve a túlzott megnövekedést is, amely a mandulagyulladás, az adenoiditis és a vírusfertőzések gyakori fejlődését váltja ki.

A légzési és idegrendszer éretlenségének köszönhetően a légzési és idegrendszer éretlensége miatt a légzési problémák megjelenése leggyakrabban.

Tünetek

A gyermek dyspnea-ját gyakran a mellkasi nyomás és torlódások érzése, a nehéz inhaláció és/vagy kilégzés, a levegő hiányának érzése kíséri. Külsőleg a következő jelek felhívják a figyelmet:

• Sápadt bőr vagy az arcterület vörössége;
• Szívdobogások;
• Megnövekedett nyugtalanság, ingerlékenység, étkezés megtagadása;
• Megemelkedett testhőmérséklet;
• Köhögés későbbi megkönnyebbülés nélkül;
• émelygés, a hányásig (nincs megkönnyebbülés);
• Duzzanat;
• Az nasolabial háromszög kékedése, ajkak;
• Tájékozódási zavar;
• Zavaros beszéd, nyelési problémák;
• Rohamok.

A fenti tünetek nem mindig jelennek meg és eltérő intenzitással, ami a légzési rendellenesség okától függ.

Ha figyelembe vesszük a támadások előfordulásának gyakoriságát és időtartamát, akkor a dyspnea kategóriába sorolható:

• Akut (rövid életű, szórványosan fordul elő);
• Szubakut (hosszabb ideig tart, mint akut - több órán át és egy napig);
• Krónikus (rendszeresen, hosszú ideig zavarja).

A munkás légzés jellegétől függően kilégzési, belégzési és vegyes dyspnea van.

A kilégző dyspnea egy gyermekben a mély lélegzetet végző nehézségek mutatják, ami a légáramlás kivonásának bármilyen akadályával jár a tüdőből. Lehet, hogy a szűkítésről, a görcsről, a bronchi ödémáról, amely viszont krónikus vagy akut gyulladásos folyamatoknak köszönhető a bronchiban, az interalveoláris septák sérüléseiben. Ilyen problémát gyakran az emfizema, hörgők asztmában, obstruktív tüdőbetegségben szenvedő gyermekek esetében találnak.

A gyermekek inspirációs dyspnea-t problémás légzés kíséri, amely gyakran akkor fordul elő, amikor egy idegen test behatol a légzőrendszerbe, szívbetegségben, daganatokban, a légzőrendszer ödémájában.

A vegyes légzési nehézségek mind az inhaláció, mind a kilégzés problémája, amely a légzőrendszer vagy a kardiovaszkuláris rendszer súlyos károsodása miatt okozhat. Ez a tünet a súlyos tüdőgyulladásra, a légzési elégtelenségre és a szívelégtelenségre jellemző.

A légzési nehézségek végső mértékét fulladásnak tekintik: a gyermek szó szerint elkezdi megfojtani, a légzési mozgások ritmusa, gyakorisága és mélysége megszakad. Ez az állapot megfigyelhető a géggörcsben, az elhanyagolt ricketekben, a hörgők asztmájában, az allergiás légzőszervi ödémában, az idegrendszer hiperexcitálhatóságában, súlyos fertőző folyamatokban vagy súlyos szívkatológiákban. Az újszülött csecsemők szülés utáni traumás sérülések miatt szenvedhetnek.

A légszomjat, amikor egy gyermek köhögése gyakran bronchiális asztmában fordul elő - bizonyos esetekben a tünetek ezt a kombinációját asztma "köhögési" formájának nevezik. Ezenkívül a probléma és néhány fertőző ágens - különösen a Mycoplasma, a Chlamydia, a Haemophilus influenzae, a Pneumococcus, a Moraxella, a Toxocariasis, a parakokusz pertussis és a szájos köhögés okozati ágensei okozhat. Ezzel egyidejűleg a köhögés és a légzés nehézsége megtalálható az adenoidok, rhinosinusitis, gastro-esofagealis reflux hipertrófiájában. Az utóbbi esetben a gyomorból származó savas tartalmat a felső légúti traktusba dobják, amely irritációt provokál.

A hőmérséklet, a légszomj, a gyermekek köhögése gyakran különféle patológiás folyamatok jelei, beleértve a hideg, influenza, pneumonia vagy coronavírus fertőzés. Az ilyen patológiák sok esetben növelik a testhőmérsékletet, az általános gyengeséget, a légzési problémákat, mint a test reakcióját egy fertőző szer bevezetésére.

Ha a légzés a kóros okok miatt nehéz, akkor a gyermeket nemcsak aktív, hanem nyugodt állapotban is nehéz lehet belélegezni és/vagy kilégzni. Panaszkodik a levegőhiányról, vagy a szülők maguk is észreveszik, hogy a csecsemő görcsös, nyugtalan lélegzetet kezd, sípok és zihálók vannak. A csecsemők gyakran megtagadják az étkezést, mivel nem tudnak teljesen lenyelni, elfojtják, gyorsan fáradnak. A kiegészítő jelek között: letargia, az arc sápadtja.

A bronchitisben egy gyermekben a dyspnea-t általában száraz vagy nedves köhögés kíséri, az általános egészség romlása a mérgezés eredményeként. Egyéb valószínű tünetek:

• A testhőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik;
• Váltakozó hidegrázás, izzadás;
• Sok letargia van, fáradtság.

A gyermekek obstruktív hörghurutának dyspnea-ját az Audible kiegészíti a tüdőből ziháló távolságon. A légzés merev, a köpet a legtöbb esetben nem engedi el.

A gyermekben láz nélküli dyspnea a károsodott keringéshez, a szívfunkció romlásához kapcsolódhat, amelyet általában megnövekedett fáradtság, a szív területén lévő nyomás érzése, a fejfájás, a szédülés kísér.

Az ugatás köhögése, a gyermekek légszomjának gyakran jelzi a gége gége kialakulását. A köpet elválasztást ilyen esetekben nem figyeljük meg, a támadás után egy jellegzetes görcsös lélegzetet követhet. Ennek a jelenségnek az oka a hangkábelek duzzanatában rejlik, ami különösen a hang egyidejű durvaságot és rekedtségét okozza. A gyermekeknél a gége gége-dyspnea veszélyes lehet, és jelzi a croup kialakulását, amely állapot sürgős orvosi ellátást igényel.

Ha egy gyermeknek légszomjának hiánya köhögés vagy más gyanús tünetek nélkül, akkor a vérszegénység, fáradtság, alváshiány következménye lehet. Az ilyen helyzetekben provokáló tényezők az álmatlanság, a stressz, a nem megfelelő tanulmányi mód és a pihenés, a nem megfelelő táplálkozás. Ezenkívül a rendszeres fáradtság az immunitás kudarcát vonja maga után, amely növeli a gyermek testének fertőzéssel szembeni sebezhetőségét. Az alváshiány akadályozza a szív- és tüdőrendszert, amely mindig befolyásolja a légzési funkciót.

A gyermekkori hörghurut utáni dyspnea gyakran az egyetlen maradék tünet, amely fokozatosan eltűnik 1-2 héten belül. Ha a jogsértést nem távolítják el egymástól függetlenül, vagy más kedvezőtlen jelek jelennek meg, akkor sürgősen konzultálni kell a kezelőorvossal. Az ilyen kóros jelek között:

• Sápadt vagy kék bőr;
• Szívdobogások;
• Súlyos letargia, hányinger;
• Nyelési problémák;
• Rohamok;
• A köhögés kezdete.

A gyermekkori géggyulladás dyspnea általában a megfázás szövődménye, amely a gyermek gégének anatómiai tulajdonságainak köszönhető. Ilyen helyzetben gyakran felhívja a figyelmet. Ez az első hívás, amely azt jelzi, hogy megnövekedett a stenotikus laryngotrachitis - az úgynevezett croup kialakulásának kockázata. A gyermekeknél a dyspnea-ban meglehetősen veszélyes állapot, amely elfojtást és a légzés teljes abbahagyását okozhatja. Ha az első fokú diplomáról beszélünk, akkor itt a szülők önmagukban segíthetnek a gyermeknek. De bonyolultabb helyzetekben az orvosi szakemberek azonnali segítségére lesz szükség.

A légzőrendszer tökéletlensége miatt a légzőrendszer hiányossága oka a légzőrendszer hiányos légszomjával. Általában a csecsemők ritkán megfáznak, de a mesterséges vagy vegyes táplálékos csecsemők sebezhetőbbek. Az orr átjárók keskenysége és a szekréciók felhalmozódása miatt hiányzik az oxigén, ami légszomjat okoz.

Az allergia légszomjának a gyermekben láz és gyengeség is kíséri. Egyes gyermekek általában allergiásak az élelmiszerekre, gyógyszerekre vagy más anyagokra (por, gyapjú, pollen stb.). Allergiás reakció során a hisztamin felszabadul, ami a megfelelő tüneteket okozza.

Diagnostics Zihálás

A panaszok elemzésével és az anamnézis gyűjtésével az orvosnak figyelmet kell fordítania arra, hogy a gyermek maga hogyan írja le a légzési problémák érzését. Fontos, hogy figyeljünk a támadás sebességére, a test helyzetének megváltoztatásának jólétére, más tünetek jelenlétére.

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalhatja:

• Teljes vérszám;
• Köpet bakteriogram;
• A koronavírus fertőzés tesztje;
• Allergia tesztek.

További instrumentális tanulmányok:

• Elektrokardiográfia;
• Bronchoscopy;
• Fluorográfia;
• Spirográfia;
• Szív ultrahang;
• Pajzsmirigy ultrahang.

Ha szükséges, kérje meg a konzultációkat más szakemberekkel: pulmonológus, otolaryngologist, kardiológus, gastroenterológus, fertőző betegség-szakember, allergiás stb.

Kezelés Zihálás

Ha a gyermek dyspnea fiziológiai eredetű, akkor a lehető legnagyobb mértékben megnyugtatni kell őt, friss levegőt biztosítani. Ha a rendellenesség patológiás okai gyanítják, vagy a légzés nehéz (a gyermek megfojtja), akkor azonnal hívjon egy sürgősségi orvosi csoportot.

Az akut légzőszervi vírusfertőzések dyspnea egy gyermekben a gyermekorvos látogatásának oka, mivel a vírusfertőzések esetén a légzési problémák jelezhetik a tüdőgyulladás, a bronchitis, a trachitis, a hamis croup kialakulását.

Ha a gyermek szédülésre és egyidejűleg fáradtságra panaszkodik, akkor konzultáljon gyermekkori kardiológussal is.

A légzőrendszer fertőző betegségeiben antibakteriális szereket írnak elő:

• Béta-laktám antibiotikumok:
  • Amoxicillin mint por, amely az orális oldat (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml), vagy mint 250-500 mg tabletta előállításához;
  • Amoxiclav (125 mg amoxicillin 31,25 mg klavulánsav, 250 mg amoxicillin 62,5 mg klavulánsav/5 ml), vagy mint 500 mg tabletta 125 mg;
  • Ceftriaxon mint por az injekciós oldat előállításához (250 mg);
  • Cefotaxim por formájában, az injekciós oldat előállításához, 250 mg üvegben;
  • Ceftazidime por formájában az injekció oldat előállításához, fiolánként 250 mg.
• Egyéb antibakteriális gyógyszerek:
  • Azitromicin (250 vagy 500 mg kapszula, 200 mg orális oldat 5 ml);
  • Klaritromicin (500 mg tabletta);
  • Klindamicin 150 mg kapszulában, injektálható oldatban (150 mg foszfátként);
  • Vankomicin (injektálható oldat 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Használható (amint azt jeleztük):

• Kombinált köhögéscsökkentők, mukolitikák, hörgőtilátorok, expektánsok;
• Gyulladásgátló nem szteroid gyógyszerek;
• Belélegzett kortikoszteroid gyógyszerek;
• Fizikoterápia;
• Fitoterápia;
• L.F.T., Kézi terápia.

Ha egy gyermekben a dyspnea-t légzési elégtelenség jelei kíséri, akkor fontos, hogy az állapotot a lehető leghamarabb stabilizáljuk oxigénterápiával vagy nem invazív szellőzéssel. Bronchialis asztmában a bronchit kitágó gyógyszereket használják, szteroidokat használnak. Minden egyes esetben az erről vagy a terápiás taktikáról szóló döntés a diagnosztikai intézkedéseket hozott orvos hozza meg.