A mellkasi gerinc dorsopathiája

A "dorsopathia" kifejezést (latinul dorsum - hát + görögül pathos - szenvedés, betegség) a hát és/vagy a gerinc különböző, fájdalmat okozó betegségeire használják, ami az ICD-10-ben a gerinc patológiáinak diagnosztikai kódjaként szolgál - M50- M54.

Az orvosilag elfogadott változatban a thoracic dorsopathia a mellkasi (thoracalis) gerinc nem specifikus hátfájására utal, amely magában foglalja a Th1-Th12 csigolyákat.

Ez azt jelenti, hogy a dorsopátiát egyrészt mozgásszervi fájdalom-szindrómának tekintik (bár a "dorsalgia" kifejezés létezik a hátfájásra), másrészt a gerincbetegségek általános definíciójaként.

Járványtan

A csigolyaízületek fő szerkezeti elemei természetes mechanikai kopásnak vannak kitéve, ami a test öregedésével jár. Az emberek jelentős részében ezt a folyamatot bonyolíthatja a fájdalom szindrómával járó vertebrogén patológiák kialakulása.

A szakértők szerint a felnőtt lakosság 72-80% -ánál időszakosan megfigyelhető a különböző lokalizációjú, nem specifikus hátfájás. De egyes adatok szerint a porckorongsérv és impingement okozta mellkasi dorsopathia az esetek 30%-át teszi ki.

Okoz A mellkasi gerinc dorsopathiái

Az M53.84 kódú ICD-10 diagnózis "egyéb meghatározott mellkasi dorsopathiák", az M53.94 kód meghatározatlan mellkasi dorsopathiát jelent, a gerinc ezen részének fájdalma pedig M54.6 kóddal rendelkezik. Ugyanakkor ne hivatkozzon a dorsopathiákra a gerincoszlop sérüléseire.

Melyek a mellkasi dorsopathia fő okai? Először is ezek a következők:

• testtartászavar , túlzott izomfeszültséget provokálva;
• a nyaki mellkasi gerinc osteochondrosisa ;
• porckorongsérv ;
• a mellkasi csigolyák elmozdulása (spondylolisthesis);
• A mellkasi csigolyák fazett ízületeinek ízületi gyulladása;
• a megnövekedett fizikai aktivitáshoz kapcsolódó spinális osteochondropathia a mellkasi csigolyák szintjén;
• Kis intervertebrális ízületi elváltozások - spondyloarthrosis;
• Spondylosis - az intervertebralis lemez és a szomszédos csontstruktúrák degenerációja.
• A thoracalis dorsopathia etiológiájának lehetséges összefüggése:
• Bechterew-kór vagy spondylitis ankylopoetica ;
• borda-csigolya artikulációs szindróma ;
• Scheiermann-kór és egyéb degeneratív-dystrophiás gerincbetegségek ;
• Kötőszöveti diszplázia , amelyet a szalagok és inak gyengesége jellemez (a gerinc instabilitásához vezet), valamint a diffúz idiopátiás csontváz hyperostosis (ligamentosis), amely gyengíti a gerinc szalagos apparátusát;
• spinális izomsorvadás.

Ezenkívül a WHO szakértői megkülönböztetik a deformáló dorsopathiákat (M40-M43 kódok), amelyek különböző okokból erednek, és a mellkasi régióban lokalizálódnak:

• Sagittalis egyensúlyhiány a mellkasi gerinc rendellenes kyphosisa formájában ;
• degeneratív, valamint másodlagos neuromuszkuláris rendellenességek esetén a mellkasi gerinc gerincferdülése ;
• kyphoscoliosis;
• lapos hát szindróma.

Olvassa el még - Gerincdeformitások és hátfájás

Kockázati tényezők

A rossz testtartás, a szisztémás jellegű csontrendszeri patológiák jelenléte és egyes gerincdeformitásokkal járó betegségek mellett a mellkasi dorsopathia kockázati tényezői a gerinc gyengült védekező mechanizmusai.

Ez az ülőmunkára vonatkozik, amelyben ülő helyzetben a gerincoszlop természetes ívei fokozatosan kiegyenlítődnek: a nyaki csigolyák lordosis (enyhe befelé ívelés) és a mellkas középső részének fiziológiás kyphosis (elülső görbe). Vidék. Izomzatának és szalagjainak nyújtása, a hasi izmok ellazulása (ami csökkenti az intraabdominális nyomást, előfeltételeket teremtve a gerinc lengéscsillapítóinak - csigolyaközi lemezek) kiemelkedéséhez, valamint az izomerő általános gyengülése.

Figyelembe kell venni a fizikai túlterheltséget, a kényelmetlen testhelyzetben való alvást és a nem természetes gerinchelyzetet, az elhízást, sőt a gyakori stresszes helyzeteket is.

Pathogenezis

Ha a thoracalis dorsopathiát fájdalomszindrómának tekintjük , akkor annak patogenezisét a nocicepció (a latin nocere szóból - fájdalmat okozni) magyarázza, vagyis a szervezet esetleges károsodásának megelőzése egy védekező mechanizmussal, ami a fájdalomérzet.

Az idegrendszer funkciójaként a nocicepciót a neuronok által közvetített elektromos és kémiai jelek (speciális neuropeptidek - neurotranszmitterek) expressziója révén közvetítik, amelyek a perifériás idegvégződésekből (fájdalomreceptorokból) származnak, és a II-es típusú érzékszervi rostokon haladnak át. A gerincvelőn (hátsó szarván) és a felszálló pályákon keresztül eljut az idegrendszer magasabb szintjére - a szomatoszenzoros kéregbe.

Lásd még:

• Nociceptív fájdalom
• A nociceptin rendszer anatómiája

Tünetek A mellkasi gerinc dorsopathiái

A gerinc dorsopathiájának első jelei a mellkasi csigolyazónában, valamint annak fő tünetei - ez változó intenzitású és időtartamú fájdalom, amely gyakran a mellkas közeli anatómiai struktúráiba és szerveibe sugárzik. Különösen hirtelen fellépő akut, időszakos vagy állandó fájdalom a hát középső részén (amely bizonyos mozdulatoknál előfordulhat). Sok beteg panaszkodik a mozgások fájdalmas merevségére, izomgyengeségre, zsibbadásra vagy az érzékelés elvesztésére.

Előfordulhat egyidejűleg a nyaki és a mellkasi gerinc dorsopathiája, amely mindkét gerinc gyakori betegségei esetén alakul ki, beleértve ugyanazt az osteochondrosisot, csigolyaközi sérvet és gerinccsatorna szűkületet . Bővebben a - Nyak- és hátfájás című kiadványban

Az ágyéki-mellkasi gerinc dorsopathiája vagy a thoracolumbalis dorsopathia pedig a legtöbb esetben gerincferdülés hátterében áll, melynek általános jelei a vállak magasságának különbségében, a mellkas aszimmetriájában nyilvánulnak meg kiálló bordákkal vagy lapockákkal, a mellkas látszólagos elmozdulásában. A fej a testhez viszonyítva stb.

További részletek a cikkekben:

• Fájdalom a mellkasi gerincben
• A gerincszalag sérülésének tünetei

Komplikációk és következmények

A thoracalis dorsopathia szövődményei és következményei a fájdalom okától függenek, és megnyilvánulhatnak motoros, szenzoros és vegyes neurológiai rendellenességekként. Scolioticus dorsopathiában a mellkas deformációja van; a Th1-Th12 csigolyák elmozdulása esetén a gyomor-bél traktus problémái lehetnek; a Bechterew-kórban szenvedő betegek funkcionális kyphosisban vannak, a paraspinalis izmok görcsei, a csípőízület gyulladása; a nyaki és a mellkasi régió osteochondrosissal összefüggő dorsopathiája esetén fennáll a vertebralis artéria szindróma kialakulásának veszélye az agy csökkent vérellátásával.

Lásd még. - A gerinc osteochondrosisa: neurológiai szövődmények

Diagnostics A mellkasi gerinc dorsopathiái

A fájdalom okának felderítése érdekében anamnézist gyűjtenek és a betegek fizikális vizsgálatát végzik; műszeres diagnosztikát alkalmaznak: a nyaki, mellkasi és mellkasi gerinc röntgen- és MRI-vizsgálata, elektromiográfia.

Minden részlet megtalálható az anyagokban:

• Gerincvizsgálati módszerek
• A hátfájás diagnosztizálásának módszerei
• A gerincfájdalom diagnosztizálása
• A mellkasi gerinc osteochondrosisának diagnosztizálása

Megkülönböztető diagnózis

A gerinc bármely részének dorsopathiáinak differenciáldiagnózisa kizárja a törések, daganatok és ideggyökér-összeütközések (radiculopathia) jelenlétét. Emellett rendkívül fontos megkülönböztetni nemcsak a neuropátiás fájdalmat, hanem különbséget tenni a fájdalom vertebrogén és nem vertebrogén okai között, például pajzsmirigyhormon problémák esetén izomfájdalmak stb.

A részletekért lásd. - A hátfájás okai

Megkülönböztetik még a mellkasi dorsopathiát és a thoracalgiát - mellkasi fájdalmat , amelyet szívpatológiák és a mellkasban lokalizált szervek betegségei kísérnek.

Kezelés A mellkasi gerinc dorsopathiái

Bár a mellkasi gerinc dorsopathia kezelése etiológiájától és az állapot súlyosságától függ, alapja a konzervatív terápia, további információkért lásd:

• A hátfájás kezelése: a gyógyszeres terápia stratégiái
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és hátfájás
• Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő injekciók hátfájásra
• A gerinc osteochondrosisának gyógyszeres kezelése

A fizikai rehabilitáció is fontos szerepet játszik, beleértve a mellkasi dorsopathia gyakorlatait, azaz a terápiás gimnasztikát (LFK) a mellkasi és a nyaki dorsopathiában.Bővebben:

• Gyakorlatok komplexuma hátfájásra
• A gerinc osteochondrosisának fizioterápiája

De ha a konzervatív intézkedések nem enyhítik a fájdalmat, akkor lehetséges a dorsalgia sebészeti kezelése, beleértve az intervertebralis herniation vagy a teljes porckorong eltávolítását, spondylodesist, a csigolyaközi lemez dekompresszióját lézerrel vagy laminectomiával stb.

Megelőzés

A mellkasi gerinc nem specifikus hátfájdalmának megelőzése érdekében intézkedéseket kell tenni a gerinc osteochondropathiájának és más, ezt a fájdalmat okozó betegségek megelőzésére. A vertebrológusok ajánlásai az egészséges életmód jól ismert elveinek követésére, a testtartás helyesbítésére , valamint a hátizmok fejlesztését és erősítését szolgáló gyakorlatok rendszeres végzésére vonatkoznak .

Előrejelzés

A thoracalis dorsopathiában a prognózist annak etiológiája határozza meg, és sok esetben az elvégzett kezelés hozzájárul a nem specifikus dorsalgia néhány héten belüli megszűnéséhez. Más esetekben a fájdalom szindróma krónikus, ami gyakori gyógyszerhasználatot igényel az intenzitás csökkentése érdekében.