A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A mellkasi gerinc dorsopathiája
Utolsó ellenőrzés: 29.06.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A "dorsopathia" kifejezést (latin dorsum - hát + görög pathos - szenvedés, betegség) a hát és/vagy a gerinc különféle, fájdalmat okozó betegségeire használják, amely az ICD-10-ben a gerincvelői patológiák diagnosztikai kódjaként szolgál - M50-M54.
Az orvosilag elfogadott változatban a thoracalis dorsopathia a thoracalis (mellkasi) gerincben jelentkező, nem specifikus hátfájásra utal, amely magában foglalja a Th1-Th12 csigolyákat.
Vagyis a dorsopathiát mind mozgásszervi fájdalom szindrómaként (bár a "dorsalgia" kifejezés létezik a hátfájásra), mind a gerincvelői rendellenességek általánosított definíciójaként tekintik.
Járványtan
A csigolyaízületek fő szerkezeti elemei természetes mechanikai kopásnak vannak kitéve, ami a test öregedésével jár. Az emberek jelentős részében ezt a folyamatot bonyolíthatja a fájdalom szindrómával járó vertebrogén patológiák kialakulása.
Szakértők szerint a felnőtt lakosság 72-80%-ánál időszakosan megfigyelhető a különböző lokalizációjú, nem specifikus hátfájás. A porckorongsérv és -becsípődés okozta mellkasi dorsopathia azonban egyes adatok szerint az esetek akár 30%-át is kiteheti.
Okoz a mellkasi gerinc dorsopathiái
Az ICD-10 M53.84 diagnosztikai kódja „egyéb meghatározott mellkasi dorsopathiákat” jelent, az M53.94 kód meghatározatlan mellkasi dorsopathiát jelent, és a gerinc ezen részének fájdalma M54.6 kóddal van ellátva. Ugyanakkor ne utaljon gerincvelő-sérülések esetén a dorsopathiákra.
Melyek a mellkasi dorsopathia fő okai? Először is, ezek a következők:
- Testtartászavar, amely túlzott izomfeszültséget okoz;
- A nyak-háti gerinc oszteokondrózisa;
- Herniated disc;
- A mellkasi csigolyák elmozdulása (spondylolisthesis);
- A mellkasi csigolyák fazettás ízületeinek ízületi gyulladása;
- A háti csigolyák szintjén fokozott fizikai aktivitással összefüggő gerincvelői osteochondropathia;
- Kis csigolyaközi ízületi elváltozások - spondyloarthrosis;
- Spondylosis - az intervertebrális porckorong és a szomszédos csontszerkezetek degenerációja.
- A mellkasi dorsopathia etiológiájának lehetséges összefüggése a következőkkel:
- Bechterew-kór vagy Bechterew-kór;
- Borda-csigolya ízületi szindróma;
- Scheiermann-kór és más degeneratív-disztrófiás gerincbetegségek;
- Kötőszöveti diszplázia, amelyet a szalagok és inak gyengesége jellemez (ami gerinc instabilitáshoz vezet), valamint diffúz idiopátiás csontváz-hiperosztózis (ligamentózis), amely gyengíti a gerinc szalagrendszerét;
- Gerincvelői izomsorvadás.
Ezenkívül a WHO szakértői megkülönböztetik a deformáló dorsopathiákat (M40-M43 kódok), amelyek különböző okokból erednek, és a mellkasi régióban lokalizálódnak:
- Szagittális egyensúlyhiány a háti gerinc rendellenes kyphosisának formájában;
- Degeneratív, valamint neuromuszkuláris rendellenességek másodlagos háti gerincferdülése;
- Kyphoscoliosis;
- Flat back syndrome.
Olvassa el még - gerincdeformitások és hátfájás
Kockázati tényezők
A rossz testtartás, a szisztémás csontrendszeri patológiák jelenléte és a gerinc deformitásával járó egyes betegségek mellett a mellkasi dorsopathia kockázati tényezői a gerinc védekező mechanizmusainak gyengülése.
Ez vonatkozik az ülőmunkára, amelyben ülő helyzetben a gerincoszlop természetes görbületei fokozatosan kiegyenesednek: a nyakcsigolyák lordózisa (enyhe befelé görbülése) és a mellkas középső részének fiziológiai kyphosisa (elülső görbülete). Emellett az izmok és szalagok megnyúlnak, a hasizmok ellazulnak (ami csökkenti a hasűri nyomást, megteremtve a gerincoszlop lengéscsillapítóinak - a csigolyaközi porckorongoknak - a kiemelkedésének előfeltételeit), és az izomerő általános gyengülése következik be.
Figyelembe kell venni a fizikai túlterhelést, a kényelmetlen testhelyzetben való alvást természetellenes gerincállással, az elhízást, sőt, még a gyakori stresszes helyzeteket is.
Pathogenezis
Ha a mellkasi dorsopathiát fájdalom szindrómának tekintjük, akkor annak patogenezisét a nocicepció (latinul nocere - fájdalmat okozni) magyarázza, azaz a szervezet potenciális károsodásának megelőzése egy védekező mechanizmus, a fájdalomérzet révén.
Az idegrendszer függvényében a nocicepciót az elektromos és kémiai jelek neuronok általi átvitele közvetíti (amelyeket speciális neuropeptidek - neurotranszmitterek expressziója okoz), amelyek a perifériás idegvégződésekből (fájdalomreceptorok) származnak, a II. típusú érzőrostokon keresztül haladnak a gerincvelőn (annak hátsó szarván), és a felszálló pályák mentén érik el az idegrendszer magasabb szintjét - a szomatoszenzoros kérget.
Lásd még:
Tünetek a mellkasi gerinc dorsopathiái
A háti csigolyazónában a gerinc dorsopathiájának első jelei, valamint főbb tünetei a változó intenzitású és időtartamú fájdalom, amely gyakran a közeli anatómiai struktúrákba és a mellkas szerveibe sugárzik. Különösen hirtelen fellépő, akut, időszakos vagy állandó fájdalom a hát közepén (ami bizonyos mozgásoknál előfordulhat). Sok beteg panaszkodik a mozgások fájdalmas merevségére, izomgyengeségre, zsibbadásra vagy érzéskiesésre.
A nyaki és háti gerinc egyidejű dorsopathiája is előfordulhat, amely mindkét gerinc gyakori betegségei esetén alakul ki, beleértve ugyanazt az oszteokondrozist, a csigolyaközi sérvet és a gerinccsatorna-szűkületet. Bővebben a kiadványban olvashat - nyak- és hátfájás.
Az ágyéki-háti gerinc dorsopathiája vagy thoracolumbalis dorsopathia a legtöbb esetben gerincferdülésnek köszönhető, amelynek általános jelei a vállmagasság különbségében, a mellkas aszimmetriájában, kiálló bordákkal vagy lapockákkal, a fej látszólagos elmozdulásában a testhez képest stb. nyilvánulnak meg.
További részletek a cikkekben:
Komplikációk és következmények
A mellkasi dorsopathia szövődményei és következményei a fájdalom okától függenek, és motoros, szenzoros és vegyes neurológiai rendellenességekként jelentkezhetnek. Scolioticus dorsopathia esetén a mellkas deformálódik; a Th1-Th12 csigolyák elmozdulása esetén problémák jelentkezhetnek a gyomor-bél traktusban; Bechterew-kórban szenvedő betegeknél funkcionális kyphosis alakul ki, paragerinc izmainak görcsei, csípőízületi gyulladás; a nyaki és mellkasi régió osteochondrosisához kapcsolódó dorsopathiája esetén fennáll a csigolyaartéria szindróma kialakulásának kockázata, amely az agy vérellátásának csökkenésével jár.
Lásd még: - gerincoszlop-csontritkulás: neurológiai szövődmények
Diagnostics a mellkasi gerinc dorsopathiái
A fájdalom okának kiderítésére anamnézist gyűjtenek és fizikális vizsgálatot végeznek a betegeken; instrumentális diagnosztikát alkalmaznak: a nyaki, háti és hát-ágyéki gerinc röntgen- és MRI-vizsgálatát, elektromiográfiát.
Minden részlet megtalálható az anyagokban:
Megkülönböztető diagnózis
A gerinc bármely részének dorsopathiáinak differenciáldiagnózisa kizárja a törések, daganatok és az ideggyökér-sérülés (radikulopathia) jelenlétét. Ezenkívül rendkívül fontos nemcsak a neuropátiás fájdalom megkülönböztetése, hanem a vertebrogén és nem vertebrogén fájdalom okok megkülönböztetése is, például az izomfájdalom pajzsmirigyhormon-problémák jelenlétében stb.
Részletekért lásd: - hátfájás okai
Szintén megkülönböztethető a mellkasi dorsopathia és a thoracalgia - mellkasi fájdalom, amelyet szívbetegségek és a mellkasban lokalizált szervek betegségei kísérnek.
Ki kapcsolódni?
Kezelés a mellkasi gerinc dorsopathiái
Bár a háti gerinc dorsopathiájának kezelése az etiológiájától és az állapot súlyosságától függ, alapja a konzervatív terápia, további információkért lásd:
- Hátfájás kezelése: gyógyszeres terápiás stratégiák
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és hátfájás
- Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő injekciók hátfájás esetén
- A gerinc osteochondrosisának gyógyszeres kezelése
A fizikai rehabilitáció, beleértve a mellkasi dorsopathia gyakorlatait, azaz a mellkasi és nyaki dorsopathia esetén végzett terápiás gimnasztika (LFK), szintén fontos szerepet játszik. Bővebben:
De ha a konzervatív intézkedések nem enyhítik a fájdalmat, a dorsalgia sebészeti kezelése lehetséges, beleértve az intervertebrális herniáció vagy az egész porckorong eltávolítását, spondylodesist, az intervertebrális porckorong lézeres vagy laminektómiás dekompresszióját stb.
Megelőzés
A háti gerinc nem specifikus hátfájásának megelőzése érdekében intézkedéseket kell tenni a gerinc oszteokondropátiájának és más, ezt a fájdalmat okozó betegségek megelőzésére. A vertebrológusok ajánlásai az egészséges életmód jól ismert alapelveinek betartására, a testtartás korrekciójára, valamint a hátizmok fejlesztésére és erősítésére irányuló rendszeres gyakorlatok elvégzésére vonatkoznak.
Előrejelzés
A mellkasi dorsopathia prognózisát az etiológiája határozza meg, és sok esetben az elvégzett kezelés néhány héten belül hozzájárul a nem specifikus dorsalgia megszűnéséhez. Más esetekben a fájdalom szindróma krónikus, és intenzitásának csökkentése érdekében gyakori gyógyszerek szedését igényli.