A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Puffadás és hasi fájdalom: mi okozza és hogyan kell kezelni
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A puffadás és hasi fájdalom, vagy orvosi terminológiával élve a felfúvódás és hasi fájdalom tüneteinek kombinációja megfigyelhető gyomor-bélrendszeri betegségekben, anyagcserezavarokban és enzimatikus betegségekben; gyomor-bélrendszeri fertőzésekben és ételmérgezésben.
De ezek a tünetek bizonyos fiziológiai folyamatokat is kísérnek.
Okoz puffadás és hasi fájdalom
A WHO statisztikái szerint a puffadás az egészséges emberek 10-25%-át érinti, különösen azokat, akik gyorsan híztak, vagy funkcionális székrekedésben szenvednek. Feltételezik, hogy a hasüregben rövid idő alatt felhalmozódott jelentős mennyiségű zsírszövet egyszerűen csökkenti azt a teret, amelyben a vékony- és vastagbél nehezen tud normálisan működni, és a gyomor folyamatosan duzzadni kezd. És hogy hogyan kapcsolódik össze a puffadás és a székrekedés, olvasson tovább - A székrekedés gyakori okai.
A bélgázok túlzott képződésének és felhalmozódásának – a flatulencia (puffadás) – patogenezise összefügg az étel túl gyors fogyasztásának szokásával (ami levegőnyelésekhez – aerofágia – vezet), a túlzott mennyiséggel és/vagy a nagy mennyiségű rosszul emészthető állati zsír jelenlétével az étrendben, valamint a puffadást okozó termékekkel. Ezenkívül a puffadás fokozódik a szénsavas italok (pH-értékük <5, azaz magas savasságuk miatt), a cukorhelyettesítők és az édesítőszerek (cukoralkoholok) miatt. További információkért lásd: – A puffadás okai.
A fehérjetartalmú ételek növelhetik a gáznemű melléktermékek mennyiségét is – emésztőenzim-hiány vagy a gyomornedv alacsony savassága esetén. Azoknál az embereknél, akik sok fehérjét és kevés szénhidrátot fogyasztanak, romlik a kommenzális bélmikrobiota összetétele (a potenciálisan patogén baktériumok arányának növekedése irányába), csökken a rövid szénláncú zsírsavak szintézise a vastagbélben, és nő az ammónia és a kénhidrogén (hidrogén-szulfid) koncentrációja a bélgázban.
Egyébként a vastagbélben bakteriális erjedés során képződő gáz (egészséges emberekben a térfogata körülbelül 200 ml) nitrogén, hidrogén, szén-dioxid, oxigén és metán keveréke, amelyek szagtalanok, a jellegzetes szagot és a kellemetlen szagú, gyakori gázokat pedig a baktériumok által termelt hidrogén-szulfid és kénvegyületek (metántiol és dimetil-szulfid) okozzák - a fehérjeemésztés (a triptofán aminosav lebontása a Clostridium nemzetségbe tartozó baktériumok által) metabolitjai.
Ha az egészséges emberek étkezés után csak rövid távú puffadást és a hasüregben jelentkező kellemetlen érzést éreznek, akkor gasztroenterológiai problémák esetén gyakoriak a puffadás, a nehézség és a hasi fájdalom panaszai (de erről alább lesz szó).
A fiziológiai okok közé tartozik az ovulációs szindróma – hasi fájdalom és puffadás a fogamzóképes korú nőknél, amikor az érett petesejt kiszabadul a petefészekből, ami minden menstruációs ciklus közepén jelentkezik. Ebben az időszakban a luteinizáló hormon szintézise meredeken megnő, ami antagonista hatással van a gyomor-bél motilitására.
De ha ez az állapot több mint két napig tart, és a nő puffadást és fájdalmat érez a petefészkében, akkor vizsgálaton kell átesnie, mivel ez petefészekciszta, policisztás petefészek szindróma vagy endometriózis megnyilvánulása lehet.
Ami a PMS-t illeti, a menstruáció előtti puffadás az ovuláció után közvetlenül megnövekedett progeszteronszint eredménye, amely felkészíti a méhnyálkahártyát egy esetleges terhességre.
A bélmozgásban bekövetkező változások, amelyek terhesség alatt puffadást okoznak, a publikációkban részletesen ismertetésre kerülnek:
A szakértők e tünetek anatómiai okait a gyomor-bélrendszeri struktúrák szerkezeti vagy elhelyezkedési rendellenességeinek tulajdonítják, mint például a vékonybél egy részének – a szigmabélnek – a dolichosigmának nevezett veleszületett megnyúlása, a bél egy részének (divertikulum) kidudorodása, vagy a bél részeinek olyan tapadása, amely nem felel meg a normális anatómiának, mint például a Ladd-szindróma esetében.
Fertőzések, mint a puffadás és a hasi fájdalom okai
A hányinger hányással, hasmenéssel, hasi görcsökkel, puffadással és a szublázas, illetve lázas állapotba emelkedő testhőmérséklet a fertőző bélgyulladás, a gastroenteritis és a gastroenterocolitis tünetei, melyeket vírusok (rotavírus, norovírus, sapovírus, avasztrovírus, humán herpeszvírus 4, citomegalovírus) és baktériumok (Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni stb.) okoznak. Részletek - A bélfertőzések típusai
Az enterobaktériumok mellett a puffadás és a hasi fájdalom másodlagos szifilisz, azaz az alsó gyomor-bél traktus (valamint a bélfodri nyirokcsomók) Treponema pallidum (sápadt treponema) okozta károsodásának eredménye is lehet.
A lambliafertőzés (a Giardia lamblia vagy Lamblia intestinalis protozoonok), valamint a helminthiasisos fertőzés (parazita férgek) gyakran tünetmentesen jelentkezik, de súlyos kóros állapotokat is okozhat. A bélrendszeri lambliafertőzés első jelei: étellel nem összefüggő böfögés és hányinger, fájdalom a jobb hipochondriumban és puffadás székletürítési zavarral. Hasra nyomáskor - fájdalom a köldökben; a fájdalom jellege éles és rohamokban jelentkezik.
Az Ascaris lumbricoides nevű orsóféreg aszkariázist okoz, amelynek tünetei közé tartozik a hányinger és hányás, hasi puffadás, valamint a székrekedés, amelyet hasmenés vált fel.
Enzimpatológiák és endokrin betegségek, amelyek puffadást és fájdalmat okoznak
A fermentopátiák közül a gasztroenterológusok leggyakrabban a vékonybélben a laktáz enzim elégtelen termelődését tartják valószínűsítőnek, a laktóz szénhidrát (tejtermékekben található) lebontásának képtelenségét és annak hiányos emésztését - laktóz felszívódási zavar (szinonimája - laktázhiány). Ebben az esetben a tejcukor a vastagbél disztális részébe kerül, ahol az enterobaktériumok enzimjeinek kitéve hidrogén és savak képződése közben.
A hidrogén felszabadulhat légzéssel, a bélbaktériumok tovább metabolizálhatják, vagy felhalmozódhat, ami olyan tüneteket okoz, mint a súlyos hasi fájdalom és puffadás hasmenéssel és kellemetlen szagú gázokkal – fél-egy órával tejtermékek fogyasztása után. Ezenkívül a béltartalom mozgása által keltett perisztaltikus hang – borborygmi vagy hasi morgás – és diffúz fájdalom is megfigyelhető. Nem szabad elfelejteni, hogy az életkorral a laktázszintézis csökken, ezért ezek a tünetek gyakrabban jelentkeznek.
A glutén enteropátia – gabonaglutén (glutén) intolerancia –, más néven cöliákia vagy nem trópusi sprue esetén a bélnyálkahártya kóros elváltozásai székrekedést, állandó puffadást és hasi fájdalmat okozhatnak.
A maldigestiós szindrómát (a latin hím - rossz és digestu - emészteni szavakból) sokféleképpen lehet meghatározni: emésztési zavar, bélfelszívódási zavar és krónikus hasnyálmirigy-elégtelenség szindrómájaként. A maldigestió patogenezisét a gyomorüregben fellépő emésztési zavar magyarázza - a gyomorpepszin (gyakran - a gasztrin hormon hiányával együtt) és a hasnyálmirigy-enzimek hiánya miatt. A szindróma klinikai tünetei: hányinger, emésztési zavar, felső hasi fájdalom és puffadás, ami szinte állandó lehet, valamint fájdalom érezhető a bal és jobb oldalon a hipochondriumban.
Súlyos hiperglikémia esetén a késleltetett gyomorürülés vagy részleges gasztroparézis mindkét típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a diabéteszes autonóm neuropátia megnyilvánulásának tekinthető, ami a gyomor motilitásának zavarához vezet. Ezt az állapotot diabéteszes gasztropátiának vagy diabéteszes gyomornak is nevezhetjük. Leggyakoribb tünetei közé tartozik a korai jóllakottság érzése étkezés közben, hasi diszkomfort, puffadás és gyomortáji fájdalom, hányinger és hányás.
[ 4 ]
Puffadás és hasi fájdalom gyomor-bélrendszeri betegségekben: okok és patogenezis
Bármely hasi fájdalomnak oka kell legyen, és a hasi fájdalom okai leggyakrabban a gyomor-bél traktus egyik szakaszának vagy az emésztőrendszer valamelyik szervének - a hasnyálmirigynek, a májnak, az epehólyagnak - betegségeiben rejlenek, amelyeket kiegészítőnek tekintenek. De nagyon gyakran ezeknek a szerveknek a funkcionális zavarai nemcsak az emésztési zavarok kockázati tényezői, hanem meghatározzák azok mechanizmusát és klinikai képét is.
Az etiológia meghatározásához fontos a fájdalom lokalizációja és természete, valamint egyéb tünetek jelenléte. Az orvosok szerint a betegek megbirkóznak a "hogyan fáj" meghatározásával, de problémák merülnek fel a fájdalom pontos helyének megadásával. A helyzet az, hogy amikor a gyomor puffad, úgy érzi, hogy feszül, és megnő a térfogata, és a fájdalom úgy tűnik, mintha az egész hasüregben szétterjedne.
A puffadás és a gyomorfájdalom (gastralgia) a legtöbb esetben hiperacid gasztritiszben szenvedő betegeknél jelentkezik. A gyomornyálkahártya gyulladását okozó Campylobacter Helicobacter pylori egy enzimet (ureázt) termel, amely biokémiai reakciók sorozatán keresztül szén-dioxid felszabadulásával semlegesíti a gyomornedv savas komponensét. Ezért ébredés után böfögés, puffadás és hasi fájdalom jelentkezik. Ha a gyomorhurut fekélyké alakult, a fájdalom fokozódik és akuttá válik.
A hipoacid gasztritiszre jellemző székrekedés miatti gázfelhalmozódás tompa, mérsékelt hasi fájdalmat és puffadást okozhat reggel.
A nyombél gyulladása (duodenitis) és nyálkahártyájának fekélyesedése esetén a fájdalom a jobb hipochondriumban lokalizálódik, a puffadást pedig hyperhidrosis és általános gyengeség kíséri. A fájdalom jellege és intenzitása a károsodás mértékétől függ: a fájdalom lehet sajgó, de étkezés után leggyakrabban éles hasi fájdalom és puffadás jelentkezik.
A fájdalom lokalizációja, amelyet gyakran fokozott gázképződés kísér, hasonló epehólyag-gyulladásban és/vagy epekövességben szenvedő betegeknél, valamint epepangásos epehólyag-görcs esetén.
A májbetegségek, elsősorban a cirrózis és a rosszindulatú daganatok (primer vagy áttétes) puffadást és fájdalmat okozhatnak a jobb oldalon.
A gyomor és a nyombél anatómiai felépítése, valamint a gyulladásos góc elhelyezkedésének változékonysága miatt a gyomor-bél traktus ezen struktúráiban a gyomor-bél traktus ezen struktúráiban a gyomor- és nyombélgyulladás fájdalmat és puffadást válthat ki a bal hipochondriumban. A hasnyálmirigy-gyulladás - hasnyálmirigy-gyulladás - is így jelentkezhet. Minden típusában, a hasnyálmirigy zsíros degenerációjával vagy parenchyma disztrófiájával csökken az enzimek (tripszin, amiláz, lipáz) szintézise, és hiányuk következményei az emésztési folyamat súlyos zavaraiban nyilvánulnak meg.
A bal oldali fájdalom és a székrekedéssel járó puffadás a bélösszenövésekkel vagy a szigmabél megnyúlásával kombinálódik, ami rontja a bél átjárhatóságát vagy annak gyulladását.
A parciális vékonybél-elzáródás patogenezise, amelyet akut hasi fájdalom és puffadás kísér, körülbelül kétharmad részben a bélösszenövéseknek (hegszövetnek) köszönhető; más esetekben a betegeknél sérvet, granulomatózus enteritiszt (Crohn-betegség) és rosszindulatú daganatokat diagnosztizálnak.
Veseelégtelenségben vagy krónikus mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegeknél az ásványi anyagcsere és a sav-bázis homeosztázis felborul, alkalózis és káliumhiány alakul ki a vérben. A hipokalémia negatívan befolyásolja a migráló mioelektromos komplex működését (biztosítva az elektromos potenciálok ciklikus növekedését és a gyomor-bél traktus simaizmainak összehúzódási képességét), és béldiszkinéziához, majd dinamikus bélelzáródáshoz (bélelzáródás) vezet, amely súlyos fájdalommal és puffadással jár.
A haránt vastagbélben, a bélgyulladásban, a nyombélgyulladásban, a hasnyálmirigy-gyulladásban és a vékonybél divertikulumaiban jelentkező krónikus gyulladásos folyamatok leggyakrabban a köldökben vagy a köldök környékén jelentkező puffadással és fájdalommal járnak.
Az ébredés utáni böfögést, a gyomorban és a belekben jelentkező puffadást és fájdalmat (evés után vagy attól függetlenül), a gyomorégést, a hányingert, a gyomorürülés mérsékelt késését, vagy éppen ellenkezőleg, a gyors kiürülését - kimutatott gasztroenterológiai betegség nélkül - funkcionális diszpepsziának nevezik. Az ilyen diagnózist gyakran akkor állítják fel, ha nem lehetséges meghatározni az állapot valódi okát és patofiziológiáját.
Az olyan rendellenességek, mint az irritábilis bél szindróma, megnyilvánulásai is ugyanolyan változatosak, amelyek egyre inkább a diszkinéziával társulnak, fájdalmat okozva a gyomortáji régióban és puffadást, görcsös fájdalmat az alhasi részen, hasmenést vagy székrekedést - a bélperisztaltika intenzitásától függően. A perisztaltikát (a bélfal simaizomrostjainak ciklikus összehúzódásait) a szervezet saját (helyi) autonóm idegrendszere, az úgynevezett enterális idegrendszer szabályozza. Magában foglalja az afferens és efferens neuronok plexusait az emésztőrendszer falában - a nyelőcsőtől a végbélnyílásig. Az orvostudomány egy viszonylag új területe - a neurogasztroenterológia - foglalkozik a gyomor-bél motilitás (motilitás) zavarainak problémáival. És ma már ez az állapot definiálható lusta bél szindrómaként, bélatoniaként vagy autonóm diszfunkciós szindrómaként (a nemzetközi osztályozás szerint - az ANS szomatoform diszfunkciója).
A puffadás és a bélfájdalom is szerepel a tünetek listájában:
- diszbakteriózis (beleértve a szisztémás antibiotikumok használatát is),
- bélbaktériumok túlszaporodásának szindróma,
- a vastagbél hosszan tartó gyulladása vagy krónikus, nem fekélyes vastagbélgyulladás,
- a petefészkek vagy a méh rosszindulatú daganatai.
A hasi fájdalom átterjedhet a szomszédos anatómiai struktúrákra – besugározhat. Így puffadás és derékfájás jelentkezhet akut hasnyálmirigy-gyulladásban és hasnyálmirigy-adenokarcinómában, gyomorsüllyedésben szenvedő betegeknél. Az akut epehólyag-gyulladás, az epekő, a nőknél a függelékek gyulladása, a méhen kívüli (extrauterin) terhesség hátfájással és puffadással jár. A rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvének tünetei között puffadás és mellkasi fájdalom (a mellkasi területen) is megfigyelhető.
Kockázati tényezők
Tekintettel arra, hogy a puffadás és a hasi fájdalom tünetek, előfordulásuk kockázati tényezői közé tartoznak a bélfertőzések és a helminthiasisok, a fent említett gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulása (vagy jelenléte), anyagcserezavarok és enzimatikus betegségek.
És természetesen az emésztési zavarok és a gyomor-bélrendszeri panaszok kockázatát növeli a helytelen táplálkozás, a túlevés, a rostszegény étrend, az alkohol, az ételmérgezés, a tartós antibiotikum-szedés és a stressz.
[ 7 ]
Diagnostics puffadás és hasi fájdalom
A gasztroenterológiai gyakorlatban a diagnosztika átfogó megközelítésen alapul, amely a hasi fájdalom és a puffadás okainak azonosítására, valamint a tüneteket okozó specifikus betegség vagy patológia meghatározására irányul, figyelembe véve az egyes betegek kórtörténetét és egyéni jellemzőit.
A felírt vizsgálatokról és elemzésekről, a műszeres diagnosztika – röntgen, endoszkópos, ultrahang, komputertomográfia, mágneses rezonancia – alkalmazásáról, valamint a differenciáldiagnózis céljáról részletes információkért olvassa el az alábbi anyagokat:
Kezelés puffadás és hasi fájdalom
A fenti betegségek és patológiák szinte mindegyikében a hasi fájdalom kezelése lehet etiológiai és tüneti jellegű is.
Emlékeztetünk arra, hogy az etiológiai kezelés az okot célzó kezelés. Azaz daganatok, divertikulumok, összenövések, epekövek esetén sebészeti beavatkozás szükséges (onkológiai esetekben kemoterápiával kombinálva).
Mit tegyünk súlyos puffadás esetén? Olvassa el - A puffadás kezelése
A gasztroenterológusok puffadás és hasi fájdalom esetén tabletták szedését javasolják: étkezési hibák esetén - nedvszívó szerek (enteroszorbensek); fokozott gázképződés esetén a belekben - úgynevezett "habzószerek" (szimetikon, espumisan stb.); diszpepszia és emésztőenzim-hiány esetén - pankreatin (Festal, Creon stb. kereskedelmi nevek). Az adagolást, ellenjavallatokat és lehetséges mellékhatásokat a cikkek részletesen ismertetik:
Fordítson különös figyelmet a hasi fájdalomra szedhető tablettákra, mivel nem minden fájdalomcsillapító alkalmazható gasztroenterológiában, és gyomor-bélrendszeri tünetek esetén görcsoldó gyógyszereket (No-shpa, Bellastezin, Mebeverine) jeleznek.
Fertőző bélgyulladás esetén más gyógyszereket is felírnak, amelyeket a cikkben ismertetnek - Bélfertőzés kezelése.
A bélflóra zavarai esetén probiotikumokat (bifidobaktériumokat tartalmazó gyógyszereket) használnak annak helyreállítására. Olvassa el, hogy pontosan melyek ezek – Probiotikumok listája
A puffadás otthoni kezelését akut állapotokkal (bélfertőzés, gyomorhurut, fekélyek vagy hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása) nem összefüggő esetekben végzik. Ugyanakkor a homeopátiában a gyomor-bél traktus görcseinek enyhítésére használt szereket alkalmazzák: Magnesia phosphorica és Magnesia carbonica, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, Asafoetida (gyomorfájdalom és puffadás esetén jobban segít). Az adagolást homeopátiás orvos határozza meg egyénenként.
A hagyományos orvoslás gyógyteákkal és gyógynövények főzeteivel javasolja leküzdeni ezeket a tüneteket. A gázképződés csökkentése érdekében kapor-, édeskömény- vagy köménymag-főzet, valamint kamillavirág-főzet fogyasztását javasoljuk.
Ezenkívül gyógynövényes kezelést is végezhetünk édeshere, kétlevelű orchidea, csupasz sérv, nagy útifű (magvak), pitypang vagy cikória gyökerével. A kúszó búzafű, a keserűfű és a szappanfű főzete segít a székrekedésben, a ezerjószág és az örménygyökér pedig a helminthiasisban.
Komplikációk és következmények
A szakértők szerint az elmúlt évtizedekben megnőtt a legtöbb gyomor-bélrendszeri betegség előfordulása, amelyek súlyos következményekkel és szövődményekkel járnak, amelyek befolyásolják az emberek általános egészségi állapotát, a tünetek megnyilvánulása tekintetében pedig csökkentik életminőségüket és a mindennapi aktivitás szintjét.
Megelőzés
A bélrendszer egészségének megőrzése érdekében a megelőzésnek az étrend és a fokozott gázképződést kizáró táplálkozási elvek megváltoztatására kell irányulnia: magas rosttartalmú ételek fogyasztása és elegendő víz fogyasztása. Az emésztőszervek és a gyomor-bél traktus betegségeinek jelenlétében pedig diétát kell követni:
Orvosok tanácsa: étkezés után ne feküdjön le, mozogjon többet, legyen kevésbé ideges, jógázzon (különösen tanuljon meg rekeszizomlégzést), és végezzen bélmasszázst.