A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az ízületek polyarthritise
Utolsó ellenőrzés: 07.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az izom-csontrendszeri rendszer betegségét, amelyben több ízületet egyidejűleg befolyásolnak - a csont- és porcszerkezetek degeneratív-disztrofikus változásaival - diagnosztizálják az ízületi poliarthrózisként.
Járványtan
Az Amerikai Reumatológiai Főiskola szakértői becsülik a poliarthrózis prevalenciáját a népesség 5-25% -ánál. Az esetek legalább 42% -ában ezt a betegséget kimutatják a betegek családi anamnézisében. [1]
Okoz Az ízületek polyarthritise
Osteoarthritis vagy osteoarthritis egynél több ízület egyidejű bevonásával egy többszörös degeneratív artropátia, amely az intraartikuláris hyalin porc és a károsodás (a károsodás) megsemmisítéséhez kapcsolódik, amely a szinoviális ízületekben előfordulhat.
Terminológiai egységesség hiányában a poliarthrózist általánosított vagy multi-outoint osteoarthritisnek, Kellgren-szindrómának vagy általánosított osteoarthritisnek, többszörös deformáló/degeneratív osteoarthritisnek és poliosteoarthritisnek is nevezik. [2]
Gyakran nem lehet megismerni a patológia fő vagy hajlamos okait, és ilyen esetekben meghatározzák az idiopátiás vagy az elsődleges poliarthrosist - ennek a betegségnek a leggyakoribb formáját. És a 65 évesnél idősebb felnőttek poliarthrózisát a természetes öregedés miatt az ízületi porc "kopása" magyarázza (bár a betegség 40-50 éves korban fordulhat elő). [3]
A másodlagos poliarthrosis etiológiai szempontból a következők lehetnek:
- Traumák;
- Az ízületek hosszú távú túlterhelése statikájukban és dinamikájukban zavarokkal;
- Ízületi gyulladás (rheumatoid és más típusú ízületi gyulladás);
- Szinoviális ízületi kondromatosis;
- Valgus/varus/lapos láb deformáció;
- A csigolyák közötti deszegeneráció, gerinc görbülete - skoliozis, traumás spondilitis, gerinc osteochondropathia;
- ízületi hipermobilitási szindróma;
- A kötőszövet autoimmun betegségei (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma);
- Veleszületett rendellenességek, beleértve a családi osteochondritis boncolása (az ízületi porc leválasztásával a szubchondrális csontoktól) vagy az örökletes kötőszövet-diszplázia, amely a ligamentum gyengeségéhez és krónikus instabilitásához vezet, mint a diszpláziák, amelyek a diszphera-dystroper-hez vezethetnek, és ez a diszplázus, amely a dystropher-dystroph-hoz vezethet, és ez a diszplázia, amely a diszphera-dystropherhez vezet, és ez a krónikus instabilitáshoz, amely az ízületi diszpláziát eredményezi. Fejlessze.
Kockázati tényezők
A traumás ízületi sérülések és az előrehaladott életkor mellett a poliarthrózis kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- Női nem (mivel a patológiát a nőknél gyakrabban figyelik meg, ami az életkorhoz kapcsolódó hormonális változások miatt (menopauza alatt);
- Nehéz fizikai munka és néhány olyan sport, amelyek fokozott feszültséget okoznak az ízületekre;
- Túlsúly és elhízás (az összes ízületi szerkezet mechanikai terhelésének növelése);
- A csontok veleszületett elmozdulása és az ízületek diszlokációja (például a combcsont fejének diszlokációja az acetabulumon kívül - veleszületett csípő-diszlokáció);
- Izomdisztrófia és izomtónus elvesztése szükséges az ízületi stabilitás támogatásához;
- Bizonyos endokrin betegségek (hypothyreosis, diabetes mellitus);
- A poliarthrózis jelenléte a rokonokban, azaz örökletes hajlam.
Az elsődleges általánosított osteoarthritis kialakulásának genetikai tényezői nem utolsósorban a porc degenerációjának felgyorsításában játszanak. Különösen, ide tartoznak az expresszált fehérjét kódoló FRZB gén polimorfizmusai a kondrocitákban (porcszövet-sejtek); A gének mutációi, amelyek a porcszövet extracelluláris mátrixának szerkezeti fehérjéit kódolják, és mások. [4]
Olvassa el - az osteoarthritis kockázati tényezői és okai
Pathogenezis
A többszörös degeneratív artropathia kidolgozásának mechanizmusának egyes alkotóelemei továbbra is a kutatás tárgyát képezik, amely az ízületek összekötő szerkezetének és a porc extracelluláris mátrix károsodása és a szubchondrális csontok pusztulásának kapcsolatának változásait vizsgálja. [5]
Mi magyarázza ennek a betegségnek a publikációkban olvasott patogenezisét:
- A biomechanikai tényezők szerepe az osteoarthritis patogenezisében
- Genetikai és anyagcsere szempontjai az osteoarthritis kialakulásában
- Az enzimek és citokinek szerepe az osteoarthritis patogenezisében
- A szubchondrális csont változásainak szerepe az osteoarthritis patogenezisében
- A kristálylerakódás szerepe az osteoarthritis patogenezisében
Tünetek Az ízületek polyarthritise
A különféle lokalizációk ízületeinek poliarthrózisának tipikus tüneteit az ízület fájdalom, duzzanat, merevség (merevség) és csökkent mozgási tartomány mutatja.
Leggyakrabban a csont- és porcszerkezetek degeneratív és disztrofikus változásainak első jelei a fájdalommal ismerik magukat az ízületek nyomásakor. Eleinte reggel ott van az úgynevezett kezdő fájdalom, amely gyorsan elmúlik a mozgással. A betegség előrehaladtával tovább érezhető az ízületi fájdalom az ízületek betöltésekor. Lásd - az osteoarthritis fő tünetei
És amikor az ízületek még nyugalomban is fájnak, és mobilitásuk nem javul a hosszabb pihenés után (és blokkolt ízületek érzését kelti), ez az osteoarthritis meglehetősen előrehaladott stádiumának mutatója. Összesen négy szakasz van: gyakorlatilag fájdalommentes és súlyos fájdalommal jár; A szakaszokat a röntgenben megjelenített kontralaterális ízületek kóros változásainak mértéke határozza meg (a Kellgren-Lawrence skála felhasználásával). Az 1. fokos poliarthrózis megfelel az I-II. Stádiumú stádiumnak, a 2. fok poliarthrózisának megfelel a degeneratív-disztrofikus változások III-IV. Stádiumának a csontok és az ízületek porcszerkezeteinek.
A polioszteoarthritis általános tünete az is, hogy mozogva ropogjon vagy ropogjon az ízületben. Ennek oka az a tény, hogy a poliarthrózis deformálása - a csontnövekedés (osteofites) képződésével az ízületben és annak környékén, deformációt okozva.
Vannak bizonyos típusok, az osteoarthritis klinikai formái és variánsai. A végtagok ízületeit leggyakrabban kóros változásoknak vetik alá.
A felső végtagokban ez a kezek poliarthrózisja, amely kiterjedhet az első metacarpofalangealis, carpal-Carpal, navicularis-szén- és proximális/disztális interfalangeális ízületekre. Az interfalangeális ízületek poliarthrózisának deformálódhat, csontos kiemelkedésekkel (Heberden és Bouchard csomók) és eróziós, a cisztikus üregek képződésével a szubchondrális csontban. [6]
Az alsó végtagok ízületeinek poliarthritise befolyásolhatja:
- A lábujjak metatarsális, metatarsofalangeális, interfalangeális ízületei - a lábak ízületeinek poliarthrózisának;
- Bokaízületek;
- Térdízületek - a térd osteoarthritise vagy gonarthrosis;
- HIPS - a csípő (coxarthrosis) osteoarthritise.
A gerinc poliarthrózisának kialakulhat - az ízületi (aspektusú) ízületek ízületi porcának degeneratív károsodásával spondiloarthosis (általában a nyaki vagy ágyéki gerinc) vagy a gerinc osteoarthritis formájában. Klinikai megnyilvánulásai között szerepel a hátfájás (a méhnyak osteoarthritisben, a vállra sugárzó nyaki fájdalom), valamint a gerinc mobilitásának és rugalmasságának problémái.
Komplikációk és következmények
A betegség előrehaladtával befolyásolhatja bizonyos tevékenységek elvégzésének képességét, megváltoztathatja az ember testtartását és járását, instabilitást és csökkent mozgási tartományt eredményezhet. És ez befolyásolhatja az izmokat az izomtömeg elvesztésével (úgynevezett izomrost-atrófia).
A gonarthrosis szövődménye lehet az ízület szinoviális membránjának (synovitis) gyulladásának, valamint egy sérvített ütés (Baker ciszta) képződése, a tibialis idegre szorítva, ami a térd alatti láb zsibbadásához vezet, lágy szöveti duzzanat és vénás trombózis.
A gerinc ízületi léziók súlyos következménye a gerinccsatorna sztenózisának (szűkítése), amely a lábak gyengeségéhez és a neurogenikus eredet claudikációjához vezet.
Diagnostics Az ízületek polyarthritise
A többszörös degeneratív osteoarthritis diagnosztizálása, olvassa el a kiadványokat:
Megkülönböztető diagnózis
A poliarthrózis differenciáldiagnosztikájának kizárnia kell a poliarthritist; Rheumatoid, fiatal idiopátiás, psoriaticus és reaktív artritisz; köszvény; osteochondrodysplasia és ankylosing spondyloarthritis; Neurogenikus és egyéb ízületi. Lásd még: - az osteoarthritis differenciáldiagnosztikája
Ki kapcsolódni?
Kezelés Az ízületek polyarthritise
A poliarthritis standard kezelése magában foglalja a fájdalom intenzitásának csökkentését és más tünetek kezelését.
A osteoarthritis gyógyszeres kezelése, beleértve az általánosított osteoarthritist is, különféle gyógyszereket használnak. Részletek a cikkekben:
- Az osteoarthritis kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztása
- Osteoarthritis kezelése: nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (NSAIDS)
- Kábítószerek az ízületi fájdalomhoz
- Osteoarthritis kezelése: Chondroprotectors
Vezetett az osteoarthritis aktuális kezelése, az alkalmazott kenőcsök a polyarthritishez:
Hozzájárul a betegek fizioterápiás kezelésének és a poliarthrózisban alkalmazott testmozgási kezelés javításához. Az anyagok összes részlete:
- Éljoterápia ízületi betegségek esetén
- Fizioterápia osteoarthritis esetén
- Az osteoarthritis egészségügyi üdülőhely kezelése
- Fizikoterápia osteoarthritis esetén
Az optimálisan kiegyensúlyozott étrend is ajánlott - étrend a poliarthrosis számára, részletek ref. - étrend osteoarthritishez
Azokban az esetekben, amikor a fájdalom könyörtelensé válik, amikor az érintett ízületek csont- és porcszerkezetének degeneratív-disztrofikus változásai lehetetlenné teszik a mozgás, beleértve a gyaloglást, a műtéti kezelést is, további részletek:
Megelőzés
Meg lehet akadályozni az ízületek poliarthritiszét? Nincs kifejezetten az osteoarthritis megelőzése. A mérsékelt fizikai aktivitással rendelkező aktív életmód, a túlzott súly megszabadulása és az izom-csontrendszer állapotának figyelembevétele azonban csökkentheti a betegség kialakulásának kockázatát vagy megállíthatja annak előrehaladását.
Előrejelzés
Az általános prognózis az ízületi porc és szubchondrális csont károsodásától, az érintett ízületek számától és lokalizációjától függ. Sok esetben a közös funkció elvesztése fogyatékosságot eredményez.