^

Egészség

  1. Fő
    2. »
  2. Egészség
    3. »
  3. Fájdalom
    4. »
  4. Vissza, oldala

A cikk orvosi szakértője

Prof. Yehuda KOLANDER
Ortopéd szakorvos, onko-ortopéd szakorvos, traumatológus

Új kiadványok

Övsömör a hát alsó részén

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 29.06.2025
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Az övsömör okozta derékfájdalom az éles, rohamszerű vagy elhúzódó fájdalom érzését jelenti, amely az ágyéki gerinc szintjén az egész törzset átfogja. [ 1 ]

Okoz zsindely

Az övsömör okozta fájdalom az ágyéki régióban (regio lumbalis) – a hátcsigolyák alatt és a keresztcsont felett (öt, az utolsó ágyéki csigolyához kapcsolódó, összenőtt csigolya) – nem specifikus tünet, mivel különböző betegségekben és kóros állapotokban jelentkezik.

A tünet legvalószínűbb okai, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a gerinchez, azaz a vertebrogénhez, a következők:

Az övsömör okozta derékfájás - lumbalgia - bizonyos belső szervi betegségek következtében is jelentkezhet, beleértve:

Az ilyen fájdalom oka lehet rosszindulatú daganatok vagy különböző lokalizációjú daganatok áttétei.

A fentieken kívül a férfiaknál jelentkező derékfájást az övsömör okozta krónikus prosztatagyulladás (prosztatagyulladás) vagy prosztata adenokarcinóma is okozhatja.

A nőknél jelentkező derékfájdalom gyakran etiológiailag összefügg:

Bár a terhesség alatti kólika, amely különböző helyekre kisugárzó fájdalmat okoz, nem ritka, a terhesség alatti övsömör okozta derékfájást – egyéb tünetek hiányában – a szülészorvosok nem kóros tünetnek, hanem fiziológiai változások jelének tekintik, mint például az ízületek fokozott mozgékonysága és a medenceszalagok ellazulása. További információ a kiadványban – derékfájás terhesség alatt

A fájdalomnak különböző típusai vannak intenzitásuk és domináns lokalizációjuk szerint. Például az alsó háti akut övsömör fájdalmat vese kólika, akut epehólyag-gyulladás és májkólika okozza.

A lumbágó, vagyisa hasnyálmirigy-gyulladás rohamának tünete az éles, erős, övsömör érzésű fájdalom a derékban. A fibromyalgia vagy miofasciális fájdalom szindróma esetén azonban, amely a gerincszalagok és az izomhúzódás következménye lehet, leggyakrabban kínzó, húzó, övsömör érzés jelentkezik a derékban.

Ha övsömör fájdalom jelentkezik a derékban és a gyomorban (pontosabban a gyomorban és a derékban), akkor a gasztroenterológusok azonnal gyanítják, hogy a betegnek gasztritisze, gastroduodenitisze vagy a peptikus fekély súlyosbodása van.

A petefészekciszták, a medencei összenövések és a retroperitoneális daganatok hasi és derékfájdalmat okoznak.

A vakbélgyulladást (appendicitis), az epekövet és a májzsugorodást a derék jobb oldalán jelentkező övsömör fájdalom jellemzi. Gerincvelői problémák, valamint a zsigeri szervek betegségei, különösen a hasnyálmirigy-gyulladás, az egyoldali vesegyulladás vagy a méh függelékeinek gyulladása esetén a nők övsömör fájdalmat érezhetnek a derék bal oldalán.

Az ágyéki szakasz feletti övsömör okozta hátfájás (az első ágyéki csigolya L1 és az alsó háti csigolyák T10-T12 szintjén) a hasi szervek, például a gyomor, a hasnyálmirigy és a nyombél betegségeire, valamint a rekeszizom sérvére - a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvére - utalhat.

Övsömör okozta posztherpés neuralgia esetén (amit a 3-as típusú humán herpeszvírus okoz); akut pyelonephritisben; gerincvelői szubdurális és epidurális tályogban;kismedencei gennyes gyulladásos betegségben szenvedő betegeknél, akiknél az övsömör okozta derékfájás és láz együttes tünetei jelentkeznek. [ 2 ]

Pathogenezis

A fájdalomérzet kialakulását a nociceptoroknak nevezett fájdalomérzékelő neuronok okozzák, amelyeket szövetkárosodás aktivál. A folyamat akkor kezdődik, amikor a nociceptorok potenciálisan káros ingert érzékelnek, és jelet küldenek más neuronoknak afferens rostokon keresztül akciós potenciál formájában serkentő neurotranszmitterek (glutamát és a neuropeptid P-anyag) segítségével.

A kiváltó mechanizmustól függően háromféle fájdalmat különböztetünk meg: nociceptív (receptív), neuropátiás ( neuralgia ) és vegyes formákat.

Az ágyéki régióban jelentkező övsömör okozta fájdalom mindenféle lehet. Ha a gerincvelőbe jutó fájdalomimpulzusok forrása (a hátsó szarvak neuronjain szinapszisok kialakulásával) zsigeri szervek, a fájdalom nociceptív jellegű.

Az axonkárosodásból – az idegrost közvetlen megváltozása és/vagy diszfunkciója – eredő neuralgia patogenezise az idegsejtek túlzott ingerlékenységének köszönhető, amelyek folyamatosan továbbítják a fájdalomimpulzusokat az agyba. Ez akkor történik, amikor a gerincvelői idegek és gyökereik összenyomódnak.

Az övsömör okozta fájdalom kialakulásában fontos szerepet játszik az ágyéki idegfonat (plexus lumbalis) és az ágyéki szimpatikus lánc. A plexus lumbalis a nagy ágyéki izomban (m. Psoas major) található, és a négy ágyéki gerincvelői ideg elülső részeiből, valamint az utolsó mellkasi ideg (T12) nyúlványából alakul ki. Az ágyéki csigolyatestek előtt és oldalán (mélyen a nagy ágyéki izomban) található a szimpatikus lánc (a szimpatikus idegrendszer törzse) ágyéki szakasza, amely négy egymással összefüggő gangliont (idegtestcsoportot) foglal magában. A ganglionokból, amelyek a gerincvelő mentén helyezkednek el a gerincvelői ideg hátsó és hasfali gyökerénél, az L1L4 ágyéki idegek erednek, amelyek mindegyike (a lokalizációtól függően) a hasfali, a vese, az alsó bélfodri, az intermesenterialis és a felső borda alatti idegfonatba ágazik. Minden ágyéki idegnek vannak érző (érzékeny) ágai, és minden ágyéki gerincvelői ganglion afferens (érzékelő) idegrostok sejtjeit is tartalmazza, amelyek impulzusokat továbbítanak a központi idegrendszerbe. Ezért a gerincvelőbe belépő zsigeri afferens idegrostok konvergenciája és összekapcsolódása az idegfonatok rostjaival azonos szinten magyarázza a gerincvelő oldalsó szarvainak és az agyközpontok neuronjai által a bejövő jelek értelmezésének sajátosságait.

Olvasd el még - neuropátiás fájdalom

Diagnostics zsindely

Tekintettel az ágyéki régióban az övsömör okainak széles skálájára és egyéb tünetek jelenlétére, a diagnózist a legtöbb esetben különböző szakterületek orvosai végzik: vertebrológusok, gasztroenterológusok, nefrológusok, nőgyógyászok, neurológusok.

Ebből a célból a betegeket megvizsgálják, beleértve az anamnézist, a fizikális vizsgálatot, a laboratóriumi vizsgálatokat (különböző vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat, koprogram), szükség esetén biopsziát és szövettani vizsgálatot.

Megfelelő instrumentális diagnosztikát végeznek: röntgen, belső szervek ultrahangja, számítógépes és mágneses rezonancia tomográfia.

A differenciáldiagnózis célja, hogy pontosan meghatározza az övsömör okozta fájdalom valódi okát, amely a hát alsó részét szorítja.

Kezelés zsindely

A kezelési módszerek és az alkalmazott gyógyszerek a tünet etiológiájától függenek. Néhányat külön publikációkban tárgyalunk:

A fizioterápiát leggyakrabban az övsömör csigolya eredetű okainak kezelésére alkalmazzák, de a fizioterápiás kezelés más állapotok esetén is lehetséges, például:

Bizonyos esetekben - vakbélgyulladás, hasi aorta aneurizma, cisztás petefészkek, medencei összenövések, retroperitoneális daganatok, prosztata adenokarcinóma stb. - sebészeti kezelésre van szükség. - sebészeti kezelésre van szükség.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.