Övsömör a hát alsó részén

Az éles, rohamszerű vagy elhúzódó fájdalom érzése, amely a törzset átfogja a hát alsó részén - az ágyéki gerinc szintjén - övsömör deréktáji fájdalomként definiálható.[1]

Okoz övsömör a hát alsó részén

Az övsömör fájdalom az ágyéki régióban (regio lumbalis) - a mellkasi csigolyák alatt és a keresztcsont felett (öt összenőtt csigolya kapcsolódik az utolsó ágyéki csigolyához) - nem specifikus tünet, mivel különböző betegségekben és kóros állapotokban jelentkezik.

Ennek a tünetnek a legvalószínűbb okai, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a gerinchez, azaz vertebrogén, a következők:

• a gerincvelői ideg gyökereinek összenyomása - az ágyéki gerinc radikuláris vagy radikuláris szindróma (L1-L5), amelyet radiculitisnek neveznek;
• deformáló osteoarthritis a gerinc ízületei - spondyloarthritis ;
• Spondylolisthesis - ágyéki csigolyák elmozdulása ;
• A lumbosacralis gerinc csigolyaközi sérve , amely az ágyéki gerinccsatorna szűkületéhez (szűkületéhez) és a gerincvelői idegek összenyomódásához vezet;
• a lumbosacralis gerinc steochondrosisáról .

A zsindelyes derékfájás - lumbalgia - bizonyos belső szervek betegségei miatt is megnyilvánulhat, pl.

• akut kolecisztitisz ;
• Nephrolithiasis (vesekőbetegség), pyelonephritis, nephrotuberculosis, policisztás vagy vese hydronephrosis ;
• Colitis ulcerosa és egyéb gyulladásos bélbetegségek ;
• Hasi aorta aneurizma .

Az ilyen fájdalmat rosszindulatú daganatok vagy különböző lokalizációjú daganatok metasztázisai okozhatják.

A fentiek mellett a férfiaknál a zsindelyes derékfájást krónikus prosztatagyulladás (prosztatagyulladás) vagy prosztata adenokarcinóma is okozhatja.

A nőknél az övsömör ágyéki fájdalma gyakran etiológiailag összefügg:

• algodysmenorrhoea ;
• méhen kívüli terhesség ;
• méh prolapsus ;
• endometriózis ;
• Policisztás petefészek policisztás vagy rosszindulatú daganatai.

Bár nem ritka a különböző helyekre kisugárzó fájdalommal járó terhességi kólika , a terhességi övsömör derékfájást - egyéb tünet hiányában - a szülészorvosok nem kóros tünetnek, hanem élettani elváltozások, például fokozott mobilitás jelének tekintik. Az ízületek és a medencei szalagok ellazítása. Bővebben a - Derékfájás terhesség alatt című kiadványban

A fájdalom intenzitásától és lokalizációjától függően különböző típusú. Például az akut zsindelyes fájdalmat a hát alsó részén vesekólika , akut kolecisztitisz és májkólika okozza .

A lumbágó vagy a hasnyálmirigy- gyulladás tünete éles, súlyos, zsindelyes fájdalom a hát alsó részén. De fibromyalgia vagy myofascial fájdalom szindróma esetén , amely gerincszalag és izomfeszülés következménye lehet, leggyakrabban nyűgös, húzó, zsindelyes fájdalom jelentkezik a hát alsó részén.

Ha övsömör fájdalom a hát alsó részén és a gyomorban (pontosabban a gyomorban és a hát alsó részén), akkor a gasztroenterológusok azonnal gyanítják, hogy a beteg gyomorhurutban, gastroduodenitisben vagy a gyomorfekély súlyosbodásában szenved.

A petefészek-ciszták, a kismedencei összenövések , a retroperitoneális daganatok (retroperitoneális daganatok) hasi és deréktáji fájdalmat okoznak.

A vakbélgyulladás (vakbélgyulladás), az epekő és a májcirrhosis jellemzője a deréktáj jobb oldalán zsindelyes fájdalom. A gerincproblémák, valamint a zsigeri szervek betegségei, különösen a hasnyálmirigy-gyulladás, a vese egyoldalú gyulladása vagy a méhfüggelékek gyulladása esetén a nők zsindelyes fájdalmat érezhetnek a derék bal oldalán..

Az övsömör hátfájás az ágyék felett (az első L1 ágyéki csigolya és az alsó mellkasi csigolyák T10-T12 szintjén) a hasi szervek, például a gyomor, a hasnyálmirigy és a nyombél betegségeire, valamint a rekeszizom sérvére utalhat. A rekeszizom nyelőcsőnyílása.

Posztherpetikus neuralgia övsömörben (a 3 - as típusú humán herpeszvírus okozta); akut pyelonephritisben ; spinalis subduralis és epidurális tályogban ; kismedencei gennyes gyulladásos betegeknél olyan kombinált tünetek, mint az övsömör deréktáji fájdalom és láz.[2]

Pathogenezis

A fájdalomérzet kialakulását a fájdalomérző neuronok, az úgynevezett nociceptorok okozzák, amelyek szövetkárosodás hatására aktiválódnak. A folyamat akkor kezdődik, amikor a nociceptorok potenciálisan károsító ingert észlelnek, és afferens rostokon keresztül akciós potenciál formájában jelet küldenek más neuronoknak, serkentő neurotranszmitterek (glutamát és P neuropeptid anyag) segítségével.

A mögöttes mechanizmusoktól függően a fájdalom három típusát különböztetjük meg: nociceptív (receptív), neuropátiás ( neuralgia ) és vegyes formákat.

Az övsömör fájdalom az ágyéki régióban bármilyen típusú lehet. Ha a gerincvelőbe belépő fájdalomimpulzusok forrása (a hátsó szarvak idegsejtjein szinapszisok képződésével) zsigeri szervek, a fájdalom nociceptív.

Az axonkárosodásból – az idegrost direkt elváltozásából és/vagy működési zavarából – eredő neuralgia patogenezise pedig az idegsejtek túlzott ingerlékenységének tulajdonítható, amelyek folyamatosan fájdalomimpulzusokat továbbítanak az agyba. Ez történik, amikor a gerincvelői idegek összenyomódnak és a gyökereik összenyomódnak.

Az övsömör fájdalom kialakulásában fontos szerepet játszik az ágyéki idegfonat (plexus lumbalis) és az ágyéki szimpatikus lánc. A plexus lumbalis a nagy ágyéki izomban (m. Psoas major) található, és a négy ágyéki gerincvelői ideg elülső része és az utolsó mellkasi ideg (T12) nyúlványa alkotja. Az ágyéki csigolyatestek előtt és oldalán (a nagy ágyéki izomban mélyen) található a szimpatikus lánc ágyéki szegmense (a szimpatikus idegrendszer törzse), amely négy egymással összefüggő gangliont (idegtestek klasztereit) foglal magában. A ganglionokból, amelyek a gerincvelő mentén, a gerincvelői ideg háti és ventrális gyökereinél helyezkednek el, az L1L4 ágyéki idegek, amelyek mindegyike (a lokalizációtól függően) a ventrális, a vese, a mesenterialis inferior, az intermesenterialis és a felső borda alatti idegfonatokhoz ágazik.. Minden ágyéki idegnek vannak szenzoros (érzékeny) ágai, és minden ágyéki gerinc ganglion afferens (szenzoros) idegrostok sejtjeit is tartalmazza, amelyek impulzusokat továbbítanak a központi idegrendszer felé. Ezért a gerincvelőbe belépő zsigeri afferens idegrostok konvergenciája és kapcsolódása az idegfonatokból származó rostokkal azonos szinten megmagyarázza a bejövő jelek értelmezésének sajátosságait a gerincvelő és az agyközpontok oldalsó szarvai neuronjai által.

Olvassa el még - Neuropathic fájdalom

Diagnostics övsömör a hát alsó részén

Tekintettel az ágyéki régióban előforduló övsömör okainak széles körére és más tünetek jelenlétére, a diagnózist a legtöbb esetben különböző szakterületű orvosok végzik: vertebrológusok, gasztroenterológusok, nefrológusok, nőgyógyászok, neurológusok.

Ebből a célból a betegeket megvizsgálják, beleértve anamnézist, fizikális vizsgálatot, laboratóriumi vizsgálatokat (különféle vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat, koprogram), szükség esetén biopsziát és szövettani vizsgálatot.

Megfelelő műszeres diagnosztikát végeznek: röntgen, belső szervek ultrahangja, számítógépes és mágneses rezonancia tomográfia.

A differenciáldiagnózist pedig arra tervezték, hogy pontosan meghatározza a hát alsó részét markoló övsömör fájdalom valódi okát.

Kezelés övsömör a hát alsó részén

Az alkalmazott kezelési módszerek és gyógyszerek a tünet etiológiájától függenek. Néhányukat külön kiadványok tárgyalják:

• Derékfájás kezelése
• A gerinc osteochondrosisának gyógyszeres kezelése
• Az osteoarthritis kezelése
• Gerinc sérv kezelése
• Neuralgia tabletták
• Kenőcsök isiász
• Tabletták izom- és ízületi fájdalmakra
• Övsömör kezelés
• Vesegyulladás kezelése
• Akut epehólyag-gyulladás - Kezelés
• A petefészek ciszták kezelése
• Prosztatagyulladás kezelése

A fizioterápiát leggyakrabban az övsömör lumbalgia vertebrogén okaira alkalmazzák, de fizioterápiás kezelés más állapotok esetén is lehetséges, pl.

• Fizioterápia peptikus fekélybetegség esetén
• Fizikoterápia krónikus vastagbélgyulladás esetén

Bizonyos esetekben - vakbélgyulladás, hasi aorta aneurizma, cisztás petefészek, kismedencei összenövések, retroperitoneális daganatok, prosztata adenokarcinóma stb. - műtéti kezelésre van szükség. - műtéti kezelés szükséges.