Hányás és láz

Ha egy tünet egy adott betegséghez kapcsolódik, akkor specifikusnak minősül. De az olyan tünetek, mint a hányás és a láz, nem specifikusak, mivel betegségek és kóros állapotok széles körében fordulnak elő.

Okoz Hányás és láz

A hányás a szervezet védekező válaszaként jelentkezik, leggyakrabban endo- és exotoxinokra, a testhőmérséklet emelkedése (láz) jelzi a fertőzéssel szembeni immunválaszt, és ezeknek a tüneteknek a kombinációja nagyon gyakori.

A hányás és a láz okainak listája meglehetősen hosszú lehet, ezért íme a leggyakoribb és néhány a kevésbé nyilvánvaló okok. Figyelembe kell venni a kísérő tünetek jelenlétét és / vagy hiányát: hányinger, hasmenés (hasmenés), fájdalom - epigasztrikus vagy hasi, ahogy mondjuk, "hasi fájdalom"), és mások.

Az olyan tünetek klasszikus kombinációja, mint a hányás, hányinger, hasmenés és láz, vagy a hasmenés, hányás és láz hármasa ételmérgezést okoz (általában staphylococcus enterotoxinokkal, [1]Escherichia coli baktériumokkal, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae stb..).).[2]

Olvass tovább:

• Az ételmérgezés okai és okozói
• A bélfertőzések típusai

A következő a bélinfluenza , amelyet pontosabban vírusos vagy fertőző gastroenteritisnek neveznek . A Reoviridae családba tartozó rotavírus - rotavírus fertőzés , [3]a [4]Norwalk vírus - a Caliciviridae családba tartozó norovírus és a Picornaviridae családba tartozó ECHO vírusok több szerotípusa okozza.[5][6]

A gyermekek hányása, hasmenése és láza különösen gyakori a vírusos gyomor-bélhurut esetén. További információkért lásd. - Rotavírus fertőzés gyermekeknél

Mellesleg, a vízhányás és a változó intenzitású és időtartamú láz nem csak a norovírus fertőzésben fordul elő: agyrázkódásban, valamint ciklikus hányás szindróma esetén is előfordulhat .[7]

A köhögés, láz és hányás vagy hidegrázás, hányás és láz az influenza A vírussal [8]és parainfluenzával való fertőzés tünetei gyermekeknél .[9]

Streptococcus mandulagyulladás (torokfájás) és agyhártya-szindróma esetén pedig hányás és láz jelentkezik egy hasmenés nélküli gyermeknél .

Az akut gastrointestinalis yersiniosisban szenvedő betegeknél , amelynek kórokozója a Yersiniaceae családba tartozó Enterobacteriaceae, hányás, folyékony széklet és +38°C feletti láz (hasi fájdalommal jár).[10]

Hasi fájdalom, hányás és láz esetén, a fájdalom lokalizációjától függően, a következők gyanúja merül fel:

• a vírusos hepatitis A kezdeti szakaszának kialakulása ;
• krónikus hepatitis B ;
• az epehólyag gyulladása (kolecisztitisz) akut formában;
• A vakbél akut gyulladása - vakbélgyulladás, és egy appendicularis tályog kialakulása ;
• A granulomatosus enteritis akut gastroduodenális formájának jelenléte, amely a gyomor-bél traktus idiopátiás gyulladásos betegsége, amelyet Crohn-betegségként ismernek .

Kismedencei hashártyagyulladás esetén a hasüreg belső falának bakteriális gyulladása, szepszis esetén hányinger, hányás, láz, megnövekedett pulzussal.

Felnőtteknél a fertőző gasztroenteritisz és egyéb fent felsorolt ​​okok mellett a hányás és láz a máj parenchyma fibrózisa - cirrhosis, valamint a májban képződő anyagcseretermékek (ketontestek vagy ketonok) felhalmozódása miatt alakulhat ki. A véralkoholos ketoacidózis .

Hányás, láz és gyengeség a következő jelek lehetnek:

• akut kolecisztitisz;
• acetonémiás szindróma - a ketontestek emelkedett szintje a vérben;
• a mellékvesekéreg által termelt hormonok hiánya - krónikus mellékvese-elégtelenség ;
• GI rosszindulatú daganatok.

És fejfájás jelenlétében ezek a tünetek jelen vannak az agyhártyák gyulladásos folyamatának klinikai képében - meningitis .

Többek között epehányást és lázat észlelnek a gyermekorvosok ismétlődő erős hányásnál, amikor a gyomor már üres - ugyanabban a mérgezésben és vírusos gastroenteritisben, a gasztroenterológusok pedig - epeúti elzáródás, nyelőcsősérv, reflux oesophagitis (gastrooesophagealis) súlyosbodása esetén. Reflux betegség), diffúz peritonitis vagy retroperitoneális daganatok jelenléte.

Akut gastritis, különösen fekélyes gastritis esetén; a gyomor és a nyombél peptikus fekélybetegségének súlyosbodása; a nyelőcső eróziója vagy peptikus fekélye ; vérzés nyelőcső visszérrel ; [11]gyomorrák és májcirrózis, láz és vérhányás (hematemesis) az egyéb tünetek között.[12]

Hányás láz és hasmenés nélkül

Mikor fordulhat elő hányás láz és hasmenés nélkül? Hasmenés, subfebrilis vagy magas láz hiányában a hányás a következő esetekben fordul elő:

• funkcionális gyomorbetegség ;
• Gastroparesis - lusta gyomor szindróma , amely lassítja az emésztést;
• migrén ;[13]
• koponyán belüli magas vérnyomás (megnövekedett koponyaűri nyomás);
• autonóm válságok ;
• a parathormon (PGT) túlzott vagy elégtelen termelése - hyper- vagy hypoparathyreosis, ill.
• magas vér karbamidszint - urémia (krónikus veseelégtelenség következtében).

Hasi fájdalom és hányás láz nélkül, ha a betegek:

• Emésztési zavarok - dyspepsia ;[14]
• A gyomor belső nyálkahártyájának gyulladása - gastritis;
• cisztás tömeg a hasnyálmirigyben;
• méhen kívüli terhesség ;
• neurotikus vagy szorongásos személyiségzavar , valamint megemelkedett stresszszint, melynek gasztroenterológiai megnyilvánulása a gyomorneurózis .

Pathogenezis

A hányás mechanizmusát - testünk védőreflexét - a medulla oblongata hányásközpontjának aktiválása okozza, amikor a trigger zónájának receptorait irritálják a dopamin, szerotonin, acetilkolin és a szimpatikus idegvégződések egyéb receptorai. A GI traktus idegrendszere (enterális idegrendszer). Ezekre az impulzusokra adott válasz az emésztőrendszer simaizomzatának többszörös összehúzódása, ami a gyomor tartalmának a gyomorból kifelé történő kiszorulását eredményezi.[15]

A testhőmérséklet emelkedéséért a hipotalamuszban található termoregulációs központ felelős, amely az IL-1 és IL-6 interleukinok hatására megemeli az úgynevezett beállított termosztatikus pontot. Ezeket a citokineket az aktivált immunsejtek – B- és T-limfociták, mononukleáris fagociták stb. – szintetizálják vírusos vagy bakteriális fertőzésekre válaszul. - vírusos vagy bakteriális toxinokra adott válaszként. És a szervezet az immunvédelem megerősítése érdekében több hőt kezd termelni, ami elősegíti a védőfehérjék - interferonok - termelését.[16]

Diagnostics Hányás és láz

A hányás és a láz okainak azonosításához szükséges az etiológiailag összefüggő betegség diagnosztizálása. Itt a beteg anamnézisének és a klinikai értékelésnek döntő szerepe van.

Míg például vírusos gastroenteritis esetén a diagnózis legtöbbször tünetek alapján történik, addig más betegségek klinikailag megalapozott diagnózisához különféle laboratóriumi vizsgálatokra lehet szükség, beleértve a vérvizsgálatokat (általános és biokémiai, szedimentációs, leukocita-, pH-, baktérium-szerológiai vizsgálatok)., antitestek, ACTH, kortizol, parathormon stb.).), vizeletvizsgálat (mellékvesekéreg hormonjaira, ketontestekre stb.), székletelemzés (baktériumtenyésztéssel), agy-gerincvelői folyadék elemzése.

Gasztroenterológiai betegségekben a műszeres diagnosztika magában foglalja a gyomor endoszkópos vizsgálatát, a gyomor és a nyombél röntgenfelvételét, az epehólyag vagy a máj ultrahangját, a hasi ultrahangot és a CT-t.

Ha parathormon-problémák gyanúja merül fel, mellékpajzsmirigy-röntgenhez folyamodnak, agy MRI-re van szükség az agyhártyagyulladás kimutatására stb.

A végleges diagnózis felállításához differenciáldiagnózist végeznek.

Olvassa el még:

• Rotavírus fertőzés - Diagnózis
• Ételmérgezés diagnosztizálása
• A funkcionális dyspepsia diagnózisa

Kezelés Hányás és láz

Hogyan kezeljük a lázat és a hányást? A kezelés – talán a bélinfluenza és a parainfluenza kivételével – nem annyira ezeknek a tüneteknek, mint inkább okaik megszüntetésére irányul.

Az agyhártyagyulladást a cirrhosistól, az epehólyaggyulladást pedig a hyperparathyreosistól eltérően kezelik, így mind az átfogó terápiás stratégia, mind a konkrét gyógyszer kiválasztása a diagnózistól függ.

Bővebben a kiadványokban:

• Ételmérgezés kezelése
• Rotavírus fertőzés - Kezelés
• Bélfertőzés kezelése
• Antibiotikumok bélfertőzésre
• Hányás és hasmenés elleni gyógyszerek
• Dyspepsia kezelése
• Hányás és hasi fájdalom kezelése felnőtteknél és gyermekeknél