A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hányás és láz
Utolsó ellenőrzés: 29.06.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Amikor egy tünet egy adott betegséghez kapcsolódik, azt specifikusnak tekintjük. Azonban az olyan tünetek, mint a hányás és a láz, nem specifikusak, mivel számos betegségben és kóros állapotban előfordulhatnak.
Okoz hányás és láz
A hányás a szervezet védekező reakciójaként jelentkezik, leggyakrabban endo- és exotoxinokra, a testhőmérséklet emelkedése (láz) pedig a fertőzésre adott immunválaszát jelzi, és ezen tünetek kombinációja nagyon gyakori.
A hányás és láz okainak listája meglehetősen hosszú lehet, ezért íme a leggyakoribbak és néhány kevésbé nyilvánvaló. Figyelembe kell venni a kísérő tünetek jelenlétét és/vagy hiányát: hányinger, hasmenés, fájdalom - gyomortáji vagy hasi, ahogy mi mondjuk, "hasi fájdalom" és mások.
Az olyan tünetek klasszikus kombinációja, mint a hányás, hányinger, hasmenés és láz, vagy a hasmenés, hányás és láz hármasa ételmérgezést okoz (általában staphylococcus enterotoxinokkal, [ 1 ] Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae baktériumokkal stb. szennyezett ételek fogyasztása váltja ki). [ 2 ]
Bővebben:
Ezután következik a bélinfluenza, amelyet helyesebben vírusos vagy fertőző gasztroenteritisznek neveznek. A Reoviridae családba tartozó rotavírus - rotavírus fertőzés, [ 3 ], [ 4 ] a Caliciviridae családba tartozó Norwalk vírus - norovírus [5 ] és a Picornaviridae családba tartozó ECHO vírusok számos szerotípusa okozza. [ 6 ]
A hányás, hasmenés és láz különösen gyakori a vírusos gasztroenteritisz esetén gyermekeknél. További információkért lásd: - rotavírus fertőzés gyermekeknél
Egyébként a különböző intenzitású és időtartamú vízhányás és láz nemcsak norovírusfertőzés esetén fordul elő: agyrázkódás, valamint ciklikus hányás szindróma esetén is előfordulhat. [ 7 ]
A köhögés, láz és hányás, vagy hidegrázás, hányás és láz az influenza A vírusfertőzés [ 8 ], illetve a gyermekeknél a parainfluenza [9 ] tünetei.
Streptococcus okozta mandulagyulladás (torokfájás) és agyhártyagyulladás esetén hányás és láz jelentkezik a gyermeknél hasmenés nélkül.
Az akut gasztrointesztinális yersiniosisban szenvedő betegek, melyek kórokozója a Yersiniaceae családba tartozó Enterobacteriaceae, hányással, híg széklettel és +38°C feletti lázzal (hasi fájdalommal) küzdenek. [ 10 ]
Hasi fájdalom, hányás és láz esetén a fájdalom lokalizációjától függően a következőkre kell gyanakodni:
- A vírusos hepatitis A kezdeti szakaszának kialakulása;
- Krónikus hepatitis B;
- Az epehólyag gyulladása (kolecisztitisz) akut formában;
- A vakbél akut gyulladása - vakbélgyulladás, és egy vakbéltályog kialakulása;
- A granulomatózus enteritisz akut gastroduodenális formája, a gyomor-bél traktus idiopátiás gyulladásos betegsége, Crohn-betegség néven ismert.
A hasüreg belső falának bakteriális gyulladásával járó kismedencei hashártyagyulladás ésszepszis esetén hányinger, hányás, láz és szapora pulzus jelentkezik.
A fertőző gastroenteritis és a fent felsorolt egyéb okok mellett a felnőtteknél jelentkező hányás és láz oka lehet a máj parenchyma fibrózisa - cirrózis, valamint a májban képződő anyagcsere-termékek (ketontestek vagy ketonok) felhalmozódása a vérben - alkoholos ketoacidózis.
A hányás, láz és gyengeség a következő tünetek lehetnek:
- Akut kolecisztitisz;
- Acetonémiás szindróma - a ketontestek szintjének emelkedése a vérben;
- A mellékvesekéreg által termelt hormonok hiánya - krónikus mellékvese-elégtelenség;
- GI rosszindulatú daganatok
Fejfájás jelenlétében ezek a tünetek az agyhártyák gyulladásos folyamatának klinikai képében jelen vannak - agyhártyagyulladás.
Többek között az epehányást és a lázat a gyermekorvosok ismételt erős hányás esetén figyelik meg, amikor a gyomor már üres - ugyanazon mérgezés és vírusos gastroenteritis esetén, valamint a gasztroenterológusok - epevezeték-elzáródás, nyelőcsősérv, reflux oesophagitis (gasztroözofageális reflux betegség) súlyosbodása, diffúz hashártyagyulladás vagy retroperitoneális daganatok jelenléte esetén.
Akut gyomorhurut, különösen fekélyes gyomorhurut esetén; a gyomor és a nyombél peptikus fekélyének súlyosbodása; a nyelőcső eróziója vagy peptikus fekélye;nyelőcső varixokkal járó vérzés; [ 11 ] gyomorrák és májzsugorodás esetén a láz és a véres hányás (hematemesis) egyéb tünetek közé tartozik. [ 12 ]
Hányás láz vagy hasmenés nélkül
Mikor fordulhat elő hányás láz vagy hasmenés nélkül? Hasmenés, szubfebrilis vagy magas láz hiányában hányás fordul elő a következő esetekben:
- Funkcionális gyomorbetegség;
- Gasztroparézis - lusta gyomor szindróma, ami lelassítja az emésztés sebességét;
- Migrén; [ 13 ]
- Intracraniális hipertónia (fokozott koponyaűri nyomás);
- Autonóm válságok;
- A parathormon (PGT) túlzott vagy elégtelen termelése - hiper- vagy hipoparatireózis;
- Magas karbamidszint a vérben - urémia (krónikus veseelégtelenség következtében).
Hasi fájdalom és hányás láz nélkül, ha a betegnek:
- Emésztési zavarok - diszpepszia; [ 14 ]
- A gyomor belső nyálkahártyájának gyulladása - gastritis;
- Cisztás tömeg a hasnyálmirigyben;
- Méhen kívüli terhesség;
- Neurotikus vagy szorongásos személyiségzavar és emelkedett stressz-szint, melynek gasztroenterológiai manifesztációja a gyomorneurózis.
Pathogenezis
A hányás mechanizmusa – testünk védőreflexe – a velőállomány hányásközpontjának aktiválódása miatt jön létre, amikor a triggerzónájának receptorait dopamin, szerotonin, acetilkolin és a gyomor-bél traktus (enterális idegrendszer) szimpatikus idegrendszerének idegvégződéseinek más receptorai irritálják. Ezekre az impulzusokra adott válaszként az emésztőrendszer simaizmainak összehúzódásai többszörösen fokozódnak, ami a gyomor tartalmának kiürüléséhez vezet. [ 15 ]
A hipotalamuszban található termoregulációs központ felelős a testhőmérséklet emelkedéséért, ami az IL-1 és IL-6 interleukinok hatására megemeli az úgynevezett beállított termosztatikus pontot. Ezeket a citokineket az aktivált immunsejtek – B- és T-limfociták, mononukleáris fagociták stb. – szintetizálják vírusos vagy bakteriális fertőzésekre válaszul. – vírusos vagy bakteriális toxinokra válaszul. A szervezet pedig az immunvédelem erősítése érdekében több hőt kezd termelni, ami elősegíti a védőfehérjék – interferonok – termelődését. [ 16 ]
Ki kapcsolódni?
Diagnostics hányás és láz
A hányás és láz okainak azonosításához szükséges az etiológiailag összefüggő betegség diagnosztizálása. Itt a beteg kórtörténete és a klinikai vizsgálat kulcsszerepet játszik.
Míg például vírusos gastroenteritis esetén a diagnózis leggyakrabban tüneteken alapul, más betegségek klinikailag megalapozott diagnózisához különféle laboratóriumi vizsgálatokra lehet szükség, beleértve a vérvizsgálatokat (általános és biokémiai, ülepítés, leukociták, pH, szerológiai vizsgálatok baktériumokra, antitestekre, ACTH-ra, kortizolra, parathormonra stb.), vizeletvizsgálatokat (mellékvesekéreg-hormonokra, ketontestekre stb.), székletvizsgálatot (baktériumtenyésztéssel), agy-gerincvelői folyadék elemzését.
Gasztroenterológiai betegségek esetén az instrumentális diagnózis magában foglalja a gyomor endoszkópos vizsgálatát, a gyomor és a nyombél röntgenfelvételét, az epehólyag vagy a máj ultrahangvizsgálatát, a hasüregi ultrahangot és CT-t.
Parathormonproblémák gyanúja esetén mellékpajzsmirigy röntgenvizsgálatot végeznek, agyhártyagyulladás kimutatására agy MRI-vizsgálatra van szükség stb.
A végleges diagnózis felállításához differenciáldiagnózist végeznek.
Olvasd el ezt is:
Kezelés hányás és láz
Hogyan kezeljük a lázat és a hányást? A kezelés – talán a bélrendszeri influenza és a parainfluenza kivételével – nem annyira e tünetek megszüntetésére, mint inkább az okok kezelésére irányul.
Az agyhártyagyulladást másképp kezelik, mint a májzsugorodást, és az epehólyag-gyulladást másképp kezelik, mint a hiperparatireózist, így mind az általános terápiás stratégiát, mind az adott gyógyszer kiválasztását a diagnózis határozza meg.
További információ a kiadványokban: