Hipokinézia

A hypokinesia a test olyan állapota, amelyet a mozgások aktivitásának és amplitúdójának rendellenes csökkenése mutat (a görög hypo-tól - alulról és a kineszis - mozgás), azaz az izomfunkció csökkenése. Ez a klasszikus meghatározás, de ezt nem mindig értelmezik helyesen. [1]

A terminológia árnyalata

A "hypokinesis" szinonimát a neurodegeneratív, általános szomatikus és izombetegségek miatt, valamint a hosszan tartó immobilizációból származó klinikai állapot miatt lehet használni.

A szakemberek megjegyzik, hogy a terminológia egységének hiánya a mozgási rendellenességek spektrumának leírásában. A mozgás teljes abbahagyását az "akinézia" kifejezés határozza meg, és a lassú mozgásokat Bradykinesia-nak nevezzük (a görög Bradys-ból - lassú). A szemantikai árnyalatok ellenére azonban ezeket a kifejezéseket gyakran szinonimákként használják.

Míg a megadott kifejezések, beleértve a hypokinesia-t, nem vonatkoznak a következő címre:

• Amyotrophic laterális szklerózis és gerinc izom atrófiája a motoros idegsejtek (motoneuronok) és a premotoros interneuronok károsodása vagy elvesztése miatti mozgási hiányokkal - az agyban és a gerincvelőben lévő sejtek - az agyból az izmokba történő jeleket továbbítják;
• A szomatikus motoros rendszer diszfunkciói (a vázizmok és a reflex reakciók önkényes mozgásának stimulációjával és ellenőrzésével társítva);
• A neuromuscularis transzmisszió és az izomtónus gyengülése a gerjesztés és a központi idegrendszeri károsodás gátlásának és gátlásának miatt;
• Neurológiai szindrómák - spasztikus paraplegia, paresis, bénulás.

Gyakran gondolják, hogy a hypodynamia és a hypokinesia szinonimák, de nem ez a helyzet. A hypodynamia (a görög dinamis - erő) állapotát kétféle módon kell értelmezni: az izom erősségének és a fizikai aktivitás hiányának (azaz az ülő életmódnak). De a hypokinesia-t nem az izomerő hiánya, hanem a korlátozott mozgás jellemzi. Az izom erősségének csökkenéséhez a mozgások számának csökkenéséhez vezethet, amelyet oligokinezia-nak hívnak (a görög oligókról - kevés). És lehet, hogy hosszabb ideig tartó pihenéssel vagy a munkaerő-aktivitás sajátosságai, amelyeket fiziológiai hypokinesia-ként definiálnak.

A belső szervek motoros funkciójának rendellenességeit azonban leggyakrabban dyskinesia-ként definiálják (a görög prefix dys tagadást jelent, és orvosi szempontból betegséget vagy kóros tulajdonságot jelez), bár egyes szervek nagyon motoros funkcióját motilitásnak nevezik (latinmotorból - mozgásba helyezés). A bél sajátos motoros funkcióját viszont - lefelé terjedő hullámszerű összehúzódásokkal való eloszlással, a falak sima izmainak-relaxációjával - perisztalszis (a görög perisztaltikosok - szorítás vagy ölelés) nevezik.

Okoz Hipokinézia

A neurológiában a hipokinézia a bazális (szubkortikális) magok léziójának tünete, azaz az agy bazális ganglionja, amelyet a motor (izom) aktivitás részleges vesztesége nyilvánít meg.

Ennek a rendellenességnek az okai között szerepel a neurodegeneratív betegségek széles skálája, beleértve:

• Parkinson-kór;
• Alheimer-kór;
• Demencia Lewy testekkel;
• Corticobasalis ganglionar degeneráció, a motor és más funkciókat befolyásoló frontális időbeli degeneráció egyik formája;
• Szubkortikális arteriosclerotikus encephalopathia (Binswanger-kór);
• Többszörös szisztémás atrófia (Shay-Drager-szindróma);
• Mersch-Woltman-szindróma - rigid-Man szindróma.

A hypokinetikus mozgási rendellenességeket gyakran parkinsonizmus -nek nevezik, mivel a Parkinson-kór sok klinikai jellemzője megnyilvánul.

A vírus encephalitis, az encephalitikus meningitis, az érrendszeri elváltozások és az agydaganatok utáni hypokinesis az agyi struktúrák szerves károsodásával jár.

A hipokinetikus természetű mozgási rendellenességeket bizonyos anyagcsere-rendellenességek okozhatják, pl. Örökös wilson-Konowalow betegség.

Az ischaemiás stroke-ban a fókuszos neurológiai tünetek és a hypokinesia károsodott agyi keringés és a szöveti hipoxia eredményeként jár, amelyek patológiás változásokat okoznak az agyszerkezetekben - különösen a frontális és szubkortikális régiókban.

Szívhipokinézis közvetlenül kapcsolódik a szívkoszorúér betegséghez; szívizomgyulladás; tágult kardiomiopátia; miokardiális infarktus postinfarktion cardiosclerosis; kamrai hipertrófia (amelyben az intersticiális fibrózis a szívizom összehúzódó elemeinek elvesztéséhez vezet).

Kockázati tényezők

Számos a patológiás csökkentett aktivitás és a mozgás amplitúdójának kockázati tényezői, beleértve:

• Agyi sérülés (az agyi idegsejtek károsodott működéséhez vagy halálához vezet, a glia sejtek helyettesítésével);
• Mérgező agykárosodás (szén-monoxid, metanol, cianid, nehézfémek);
• Intracerebrális daganatok és paraneoplasztikus szindrómák;
• Sporadikus olivopontocerebellar atrófia - az idegsejtek degenerációja a cerebellumban, a pontinban és a medulla oblongata alsó olivary magjában;
• Skizofrénia;
• Hypoparathyreoidizmus és ál-hypoparathyoidizmus;
• Májbetegség megemelkedett vér ammónia szintjével, amely máj encephalopathia;
• Néhány mitokondriális betegségek;
• Antipszichotikus gyógyszereknek való kitettség, amelyek blokkolják a neurotranszmitter-dopamint - malignus neuroleptikus szindróma.

Pathogenezis

A neurodegeneratív betegségek hipokinézia fejlődésének mechanizmusa a különféle agyi struktúrák diszfunkcióinak köszönhető, amelyeket nem lehet helyreállítani, tehát nemcsak meghosszabbított hypokinesia, hanem sok esetben - progresszív.

A Parkinson-kórban a dopamintartalmú idegsejtek elvesztik az agy lényegi nigra területén. Ez negatívan befolyásolja az agy extrapiramidális rendszerét (szubkortikális magokból áll - az agyban, a középső agyban, a középső agyban és a pontinban lévő neuronok klasztereiből), amely felelős az önkéntes mozgásokért, a reflexek szabályozásáért és a testtartás fenntartásáért.

Ezenkívül az gerjesztő neurotranszmitter glutamát (glutaminsav) lényegi nigra-tartalma, amely stimulálja a CNS fő gátló mediátorának, a gamma-aminobutyr-sav (GABA) felszabadulását a thalamusban, a motoros aktivitás csökkenéséhez vezet.

Olvassa el még:

• Parkinson-kór-Okok és patogenezis
• Extrapiramidális rendellenességek

Az előrehaladott kortikobazális degenerációban és az Alzheimer-kórban az izom-hipokinézia az agy-specifikus taufehérje rendellenes transzformációja miatt alakul ki: lebomlik és aggregációt végez olyan rendellenes neurofibrilláris kuszaokká, amelyek felhalmozódnak az agysejtekben felhalmozódnak, az neuronális funkciót.

A skizofréniában szenvedő betegeknél a kutatók feltételezik, hogy a hypokinesia-t az elő agy sápadt gömbjével (Globus pallidus) és a bal félteke elsődleges motoros kéregének jobb kiegészítő motoros területe és a thalamus és a bal félteke elsődleges motoros kéregének megszakítása okozza.

Az ischaemiás vagy posztinfarktus miokardiális hipokinézis patogenezisének a kardiomiociták károsodása vagy halála, az aktin és miozin myofibrills keresztirányú, izomszövet sejtjei, amelyek ritmikus fázikus összehúzódásokat biztosítanak a gyors és folyamatos vérkeringéshez.

A gyomor-bél traktus-a bél motilitásának-csökkentett motoros funkciója összefüggésben lehet a perisztaltisban részt vevő izmokkal, valamint a perifériás idegrendszer izomvezérelt részével kapcsolatos problémákkal, amelyet a szakértők belemerülő idegrendszernek (ENS) hívnak. A GI simaizomsejt-összehúzódásainak mindhárom típusa (ritmikus fázisos, meghajtó és tonik) befolyásolható.

A hormonális patogenetikus mechanizmust nem zárják ki: a ghrelin (a gyomor nyálkahártyájában előállított) és a motilin (a felső vékonybélben előállított) hormonok hiánya vagy egyensúlyhiánya). Ezek a peptidhormonok stimulálják az ENS motoros neuronjait, amely koordinálja az emésztési folyamatokat, és felelős a bél funkciójának autonóm szabályozásáért.

Tünetek Hipokinézia

A Parkinson-kórban vagy a parkinsonizmusban a hypokinesia tüneteit lassú mozgások (Bradykinesia), károsodással és a testtartás instabilitásával károsodott koordinációval, az izom merevségével (merevség) és a nyugalmi végtag remegésével kombinálják. További információkért lásd:. - parkinson-kór tünetei

A hypokinesia más betegségekben és állapotokban is jelen lehet, és a lokalizációtól függően vannak különálló típusok vagy típusú hypokinesia.

Így a szív izom-összehúzódásainak (szisztole) csökkenésével a szív hipokinéziája klinikailag dyspnea, a szegycsont mögötti fájdalom, a fáradtság érzése, a szívverés szabálytalanságai, a végső részek distalis részeinek lágy szöveteinek duzzanata és a szédülés támadása. A képalkotás a diagnosztizálás során azonosítja a hypokinesia specifikus zónáit, különösen a bazális miokardiális szegmensek hipokinéziáját: elülső, apikális elülső, apikális-laterális, az alsó szeptális szegmens vagy az elülső szeptális, apikális alacsonyabb és apikális-lateralis, valamint az elülső és az alsó szeptális szeptális.

A lokalizált vagy lokalizált hypokinesia a szív specifikus struktúráit érinti, és az:

• A bal kamra hipokinéziuma - A bal kamra mozgásának vagy a szegmensek lokális összehúzódási képességének csökkenése olyan tünetekkel, mint a gyengeség, a HR-zavarok (aritmia, tachycardia), dyspnea, száraz köhögés és mellkasi fájdalom. A szisztolés diszfunkciót a normál bal kamra méretével a kardiológusok hypokinetikus, nem dilamált kardiomiopátiaként definiálják;
• A bal kamra elülső falának hipokinéziáját leggyakrabban a csúcsán figyelik meg, és a posztinfarktus kardioszlerózis eredménye - a kardiomiociták cseréje kötőszövet-sejtekkel;
• A bal kamra hátsó falának hipokinéziája a miokardiális károsodásban szenvedhet genetikailag meghatározott Becker izomban szenvedő betegekben.
• A jobb kamra (az elülső fal vagy az alacsonyabb izomszegmens) hipokinéziuma gyakran diszpláziával és akut tüdőembólia kialakulásával alakul ki;
• Az intervenricularis septum (IVS) hypokinesia veleszületett, azaz intrauterin vagy csecsemőknél fordul elő közvetlenül a születés után.

Ahol a nyelőcső "a gyomorba áramlik", ott van az alsó nyelőcső vagy a szív sphincter (Ostium cardiacum) izomgyűrű (sztómák) formájában, amelynek összehúzódása megakadályozza a gyomor tartalom visszakerülését a nyelőcsőbe (reflux). A szív sphincter vagy a cardia hypokinesia a nyelőcső motoros rendellenessége, amely a ganglionos plexusok idegsejtjeinek működésével jár, a gastroenterológiában meghatározva, mint a cardia achalasia (a görög a-khalasis-ból-a relaxáció hiánya).

További információkért lásd:

• A Cardia achalasia okai
• A cardia achalasia tünetei

Az epehólyag hypokinesia - epehólyag-diszkinézia a hipotonikus típusú, a jobb szubcostális területen, unalmas fájdalommal-a motor és az evakuációs funkció csökkenése. Olvassa el ennek a állapotnak a többi klinikai megnyilvánulását a kiadványban - az epehólyag-diszkinézia tünetei

Ahhoz, hogy miért fordul elő a hypomotoros diszkinézia vagy a hypokinesia az epe traktusban, és hogyan nyilvánul meg, lásd a cikkeket:

• Mi okozza az epe diszkinéziát?
• Az epe dyskinesias tünetei

A bél hipotonikus motilitási rendellenessége vagy hipokinéziája mozgékonyságának funkcionális rendellenessége, azaz a perisztalszis. A diagnózis általánosan elfogadott meghatározása bél atony, amelynek klinikai képe krónikus székrekedés és puffadás.

Olvassa el - lusta bél szindróma

A motilitás megsértése és a vastagbél hipokinéziája - az izmok hangjának vagy a károsodott aktivitásának általános csökkenése. Minden részlet az anyagban - a vastagbél diszkinézia.

Magzati hipokinézia

A magzati mozgás a megfelelő magzati fejlődés alapvető feltétele és alkotóeleme. Normál terhesség alatt a magzati mozgás érezhető a 18. hét után. Csökkentő magzati mozgás-magzati hipokinézia-a terhesség második trimeszterében nem megfelelő magzati súlyhoz kapcsolódhat, placentális elégtelenség, oligohidramnios (alacsony amniotikus folyadékmennyiség), magzati distresszi szindróma (károsodott oxigénellátás),

A szakértők megjegyzik a magzati AKinesia/Hypokinesia szindróma is, amelyet az intrauterin fejlődési késleltetés, a többszörös ízületi összehúzódás (artrogryposis), az arc koponya rendellenességei és a tüdő fejlett fejlődése jellemez.

Ne feledje, hogy a terhesség második felében a magzati mobilitás csökkenésével magas a koraszülés és az intrauterin magzati halál kockázata.

Méhhipokinézia

A méhizomzat, a myometrium három többirányú rétegből áll, és az alsóbbrendű szubkostális és a szakrális plexusokból származó szimpatikus és parasimpatikus idegrostok beidegzik. És a myometrium összehúzódást az oxitocin hormon szabályozza, amelyet a hypothalamusban termelnek, és amelyet az agyalapi mirigy hátsó lebenye a szülés előtt és alatt a vérbe enged a vérbe, hogy stimulálja az összehúzódásokat.

Amikor a myometrium összehúzódása az oxitocinra adott válaszként gyengül, a méh atony diagnosztizálása. Ez egy súlyos állapot, mivel a méh összehúzódása fontosak a méhnyak megnyitásához a szülés előtt, és gyengülését munkaerő-rendellenességnek minősítik. Lásd még: - a szülés gyengesége (méhhipoaktivitás vagy méh tehetetlenség)

A méhizmok atony vagy hipokinéziuma életveszélyes vérveszteséghez vezethet, mivel a méh összehúzódása a szülés után nemcsak a placentát tünteti ki, hanem összenyomja a méhhez kapcsolódó ereket is. A méh atony vetéléssel vagy méh műtéttel is előfordulhat.

Hypokinesia gyermekeknél

Egyes forrásokban a gyermekek hipokinéziáját nem az aktivitás rendellenes csökkenésének és a mozgások amplitúdójának tekintik egy adott betegség miatt, hanem az általános fizikai aktivitás hiányaként, azaz az "ülő életmód" fogalmának megegyezik. A fizikai aktivitás fontossága a gyermekek megfelelő növekedése és fejlődése szempontjából vitathatatlan, ám ebben az esetben hiányzik a mozgási rendellenességek meghatározására használt terminológiának egyesítése.

Míg a gyermekgyógyászatban nagyon sok feltétel jár a hypokinesia-val. Ide tartoznak:

• A Segawa-szindróma (dopamin-függő dystonia), amelynek jelei általában 6 éves kor körül jelentkeznek, a lábak (klubláb) és az alsó végtagok dystonia befelé és felfelé fordulásának formájában, és az idő múlásával gyakran alakulnak ki a parkinsonizmusban;
• Veleszületett hypomyelinikus neuropathia (az újszülött idegsejt-patológia ritka formája);
• KUFOR-Rakeb veleszületett szindróma (Parkinson's-9 betegség), a tünetek 10 éves kor után kezdenek megjelenni;
• Örökletes szenzorimotor és perifériás motoros neuropathiák a gerincmotor-idegsejtek veleszületett degenerációjával;
• Genetikailag meghatározott (az izomban és más szövetekben a glikogén felhalmozódásához kapcsolódik) glikogenózisok gyermekeknél, különösen a Pompe-betegség-csökkent izomtónus, gyengült izmok és késleltetett motoros készségek a gyermekek első évében.

Az alacsonyabb GI motilitási rendellenességek gyermekeknél a medencefenék izom dyssynergia és a hirschprung-kór (veleszületett megacolon).

Komplikációk és következmények

A hypokinesia testre gyakorolt hatása negatív. Így a neurodegeneratív betegségekben a hosszan tartó hipokinézia következményei a következők: ízületi merevség, csökkent izomtömeg és a vázizom atrófiája, a GI traktus romlása, a szív- és érrendszeri rendszer problémái, az általános anyagcsere-rendellenességek (a katabolikus folyamatok elkezdenek uralkodni az anabolikus folyamatokkal szemben), a mozgóképességi koordinációval és a motoros készségek elvesztésével.

Az akut vagy krónikus szívelégtelenség bonyolult a bal kamra hipokinéziája és az interventricularis septum.

Az epehólyag és az epevezeték hipokineszisének következménye a kolesztázis - az epe stagnálása a krónikus kolecisztitisz és a kolelithiasis kialakulásával.

Az alsó nyelőcső-sphincter (Achalasia cardia) hipokinéziája gastroesophagealis refluxhoz vezet. És a hipomotoros bél diszkinézia bél obstrukciót okozhat.

Diagnostics Hipokinézia

A kardiológiában elektrokardiográfiát (EKG), echokardiográfiát (echokardiográfia) és kontrasztventrikulográfiát használnak; A neurológiában - az agy mágneses rezonancia képalkotása, elektromiográfia; A gastroenterológiában - a gyomor-bél traktus ultrahangja, az epehólyag ultrahangja és az epevezetékek, endoszkópos vizsgálati módszerek stb.

Hypokinesia teszteket alkalmazunk: stresszvizsgálat dobutamin (β1-adrenomimetika csoport kardiotonikus gyógyszerével) történő beadásával a miokardiális életképesség értékeléséhez; A neuromuszkuláris ingerlékenység neurofiziológiai vizsgálata; az izomtónus és a reflexek felmérésére szolgáló tesztek; Az izomerő tanulmányozása stb.

Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a kóros folyamatok biokémiai alkotóelemeinek azonosítására, amelyek a hipokinetikus mozgási rendellenességek tüneteinek kialakulásához, valamint a belső szervek motoros diszfunkciójához vezethetnek.

A differenciáldiagnosztikát a hypokinesia vagy a diszkinézia valódi okának azonosítására végezzük.

A cikk elején megfigyelték a hypokinesia és az Akinesia különbségét.

De az olyan ellentétes állapotok, mint a hipokinézia és a hiperkinézia, nehéz megzavarni, mivel a hiperkinéziát a fokozott motoros aktivitás rendellenes mozgásokkal mutatja be.

Olvassa el még:

• Parkinson-kór diagnosztizálása
• Biliar Dyskinesias diagnosztizálása
• A vastagbél dyskinesias diagnosztizálása
• A Cardia achalasia diagnosztizálása

Kezelés Hipokinézia

A hypokinesia kezelése az etiológiától és típusától függ. A motoros aktivitás jelentős vesztesége miatt az agy bazális ganglionjainak sérülései miatt, különösen a Parkinson-kórban szenvedő betegek, karbidopa (lodozin), levodopa, amantadin, benzerazid, szelegilin, ropinirol, pergolid - külön-külön, különféle kombinációkban. A gyógyszeres terápiát a fizikoterápiával kombinálják.

A szívhipokinézisben - a tünetektől függően - antiaritmiás szerek (verapamil, veracard stb.), Antiszkémiás gyógyszerek (Advocard, Corvaton, Amiodarone), a kardiotonikát (vazonát, mildronát, tiodaront stb.) Használják a terápiában.

A GI motilitási rendellenességekben prokinetikát használnak - a dopamin receptor blokkolók (domperidon, itoprid), a perisztaltis stimulátorok (teegaszerod (fraktál), myotropikus antiszpazmodikák (trimebutin, trimedat, neobutin) stb.

Az epehólyag hipotonikus diszkinézia kezelésére a megfelelő gyógyszerek mellett, amelyek normalizálják annak funkcióját, előírják étrend az epehólyag-diszkinéziában i.

És a méh összehúzódásainak a szülés során történő aktiválásához vannak méhóniás gyógyszerek, például deszaminooxitocin.

Olvassa el - hogyan kezelik a vastagbél diszkinéziát?

Megelőzés

A hipokinézia, mint az agy bazális ganglionjainak sérüléseinek, valamint maguk a neurodegeneratív betegségek tünete, nem akadályozható meg. Az agyi struktúrák szerves sérülései, vagy a szívizom összehúzódó elemeinek károsodása és elvesztése esetén sem lehet megelőzés.

Előrejelzés

A hypokinesia - minden esetben és minden betegnél - előrejelzése nem lehet kedvező, különösen akkor, ha az etiológiailag rokon patológia, a szindróma vagy a betegség kimenetele több tényezőtől függ, és a hipokinetikus természetű motoros rendellenességek visszafordíthatatlanok lehetnek.