Kiütés és viszkető bőr

Amikor a bőrön különböző típusú, méretű és lokalizációjú viszkető exanthema - azaz kiütések és viszketés - jelenik meg a bőrön, az nemcsak bőrgyógyászati ​​vagy fertőző betegségek tünete lehet, hanem a szervezet egyes belső kóros elváltozásainak is. A test bőre reagált.

Okoz Bőrkiütés és viszkető bőr

Mindenekelőtt figyelembe vesszük a bőrelváltozások elsődleges elemeinek bőrgyógyászati ​​okait - viszketéssel és kiütésekkel járó bőrbetegségeket (néhányat az alábbiakban részletesebben tárgyalunk).

Az otthoni vagy munkahelyi bőrirritáló kémiai vegyületek állandó expozíciója következtében az ekcéma kialakul .[1]

A bőrgyógyászok által egyszerű kontakt dermatitisként definiált legegyszerűbb eset a borotválkozás utáni irritáció és viszketés.[2]

Az ultraibolya sugárzásnak való kitettség néhány ember bőrén kiütést okoz, ami fotodermatitiszre utal az arcon, a lábakon és a karokon .[3]

A fenti tünetek nagy eséllyel allergiás viszketés és kiütések, amelyeket a szervezet különféle anyagokra és élelmiszerekre adott immunválasza okoz. Bővebben - Allergiás bőrkiütések . [4],[5]

A rüh okozta fertőzés viszket a Sarcoptes scabiei és az akarodermatitis, az úgynevezett rüh kialakulása kiütést és súlyos viszketést okoz. [6]A folyóvíz nélküli természetes víztestekben való úszás megfertőzheti a Trichobilharzia parazita féreg lárváit, és a schistosomiasis (cercariasis) tüneteit , például viszketést és kiütéseket okozhat a sípcsonton, a bokán és a lábfejen. [7]Ilyenkor már negyed óra múlva láthatóak az első jelei a bőrön.

Az urticaria-szerű finom pelyhes kiütések és viszketés a mellkason és a hason, a háton, a kézfejen és a talpon pedig a Yersinia enterocolitica enterobaktérium szervezetbe kerülésekor kialakuló yersiniosis jele lehet.,[8][9]

Ezen túlmenően a gyógyszeres kezelés mellékhatásaként megjelenik egy kis vörös kiütés a testen és viszketés vagy allergiás csalánkiütés - gyakran erythema multiforme-vé alakulva. Ezzel a problémával találkozhat fertőzések antibiotikumokkal történő kezelésekor, daganatellenes kemoterápia során, köhögés, gyomorhurut vagy parazitafertőzés esetén, például a Nemozole - egy féregellenes gyógyszer - bevétele után (az utasítások jelzik ennek a mellékhatásnak a lehetőségét). Ezekben az esetekben gyógyszertoxidermáról beszélünk. Ide tartozhat a szérumbetegség is, amely profilaktikus oltás után alakulhat ki. [10], [11],[12]

Viszkető gócos kiütések - follikuláris, papuláris, pustuláris - terhesség alatt is előfordulhatnak, és a várandós nők 75%-a a második vagy a harmadik trimeszter elején tapasztal ilyen problémákat. A bőrgyógyászok olyan állapotokat határoznak meg, mint a terhességi csalánkiütés vagy polimorf (papuláris-urticariás) terhességi dermatózis. [13], [14],[15]

A rubeola különösen veszélyes a terhesség alatt (az első három hónapban). [16]A terhes nők viszketésének és kiütéseinek okairól többet megtudhat a kiadványokból:

• Terhességi kiütések
• Viszketés terhesség alatt

Kiütés és viszketés csecsemőnél

A gyermekgyógyászatban nagy figyelmet fordítanak a gyermek kiütéseire és viszketésére: az élet első hónapjaiban ez általában pelenka dermatitis vagy újszülött izzadása , [17]valamint [18]szokásos helyzet a kiegészítő élelmiszerek bevezetésekor - váladék megjelenése diatézis csecsemőknél (amit csecsemőkori rühnek nevezhetünk). [19]Az óvodás korban jelentkező intenzív viszketéssel járó papuláris kiütéseket gyakran a vizsgálat során allergiás kiütésként diagnosztizálják gyermeknél .

A szervezet túlérzékenysége esetén a gyermekek atópiás dermatitiszben szenvedhetnek – ez egy ismeretlen eredetű viszkető, krónikus gyulladásos bőrbetegség, amely általában kora gyermekkorban kezdődik, de jelentős számú felnőttet is érint, és emelkedett IgE immunglobulinszinttel jár.[20]

Ne feledje, hogy a vörös kiütés, a viszketés és a láz a gyermekkori bőrkiütésekkel járó fertőzések jelei , beleértve a rubeolát (Rubivírus okozza), [21]a bárányhimlőt (a harmadik típusú herpeszvírus, a HHV-3 fertőzés okozza), [22]a kanyarót (a betegséggel összefüggő fertőzések). Kanyaró morbillivírus fertőzés, [23]scarlatina (a hemolitikus streptococcus Streptococcus pyogenes törzsei által okozott) [24]és infantilis roseola (pszeudorabies vagy hirtelen exanthema), amelyet a hatodik típusú herpeszvírus (HHV-6) okoz. [25]Olvassa el még - Különböző típusú kiütések gyermekeknél

Kockázati tényezők

Az orvosok figyelmet fordítanak a viszkető kiütések megjelenésének kockázati tényezőire szomatikus betegségekben. Ide tartoznak az epehólyaggal járó máj- és epehólyag-betegségek (epepangás), amelyek sárga-barnás vagy rózsaszínes-narancssárga foltokat és papulákat (foltokat és csomókat) okoznak - xantómákat - a kezeken, az alsó végtagok ízületein, az arcon, a mellkason és a nyakon..[26]

Hasonló típusú kiütések és viszketés jelentkezik a cukorbetegségben is, és általában a fenéken, a térden, a lábszáron, a könyökön és az alkaron jelentkeznek. [27], [28]Az inzulin injekciótól is előfordulhat allergiás csalánkiütés. [29],[30]

Az enyhén viszkető vörös kiütés plakkok formájában a könyökön és a térden (fokozatos lichenizációval - megvastagodással) a szervezet cinkhiányának következménye lehet, ami enteropátiás akrodermatitisz kialakulásához vezet.[31]

A testen finom kiütések és viszketés jelenhet meg alacsony gyomorsavtartalommal és savanyú gastritissel, parazita bélfertőzéssel és krónikus székrekedéssel.

Foltos csomós kiütés viszketéssel (leggyakrabban a sípcsonton) olyan autoimmun gyulladásos betegségben, mint például szarkoidózisban szenvedő betegeknél fordul elő. [32],[33]

Szinte minden negyedik gabonafehérje-intoleranciában szenvedő (cöliákia) betegnél a gyomor-bélrendszeri problémákhoz bőrgyógyászati ​​problémák is társulnak – a Dühring-féle dermatitis herpetiformis formájában , [34]ami nyilvánvalóan a glutén elleni IgA antitestek fokozott termelésének köszönhető.

Pathogenezis

Immunválasz exo- és endogén faktorokra a bőr bazális rétegének dendrites sejtjeiben és az epidermális keratinocitákban, amelyek gyulladásos mediátorokat - citokineket és kemokineket - termelnek, majd a makrofágok, T- és B-limfociták, mononukleáris leukociták kölcsönös aktiválódása, neutrofil és eozinofil granulociták határozzák meg az exanthema patogenezisét.

A viszketés mechanizmusa pedig az allergiás reakciók közvetítőjének, a hisztaminnak a vérbe jutása a bőr mastocitáiból (hízósejtekből). További részletek az anyagban - A viszkető bőr patogenezise .

Lásd még az Atópiás és allergiás állapotok című kiadványt , amely rávilágít a viszkető kiütések által megnyilvánuló bőrreakciók patogenezisére.

A közelmúltban végzett vizsgálatok összefüggésbe hozták az idiopátiás bőrreakciókkal, például az atópiás dermatitiszben előforduló eseteket, bizonyos gének rendellenességeivel, amelyek részt vesznek az epidermális gát fenntartásában.

A viszketéssel járó kiütések lokalizációja és jellemzése

A bőrkiütések etiológiájának meghatározása fontos morfológiai jellemzőik és a megjelenés helye - lokalizációja miatt, bővebben a cikkekben:

• Bőrkiütés (bőrkiütés)
• Vörös foltok különböző betegségekben és állapotokban
• Vörös foltok típusai a test bőrén

A teljes klinikai képet a betegek általános állapota és a kísérő vagy megelőző tünetek, különösen a láz adják.

Kiütés, viszketés és láz figyelhető meg gyermekkori fertőző betegségekben, hirtelen exanthema esetén, rózsaszín pityriasisban (Gibert-kiütés), [35] meningococcus fertőzésben , [36]fertőző bőrpírban [37], [38] vérmérgezésben , [39]enterovírusos hólyagos szájgyulladásban exanthemával vagy kéz-láb-száj szindrómával . [40],[41]

A szakértők a viszketés és láz nélküli kiütések legvalószínűbb okait a következőknek tekintik: izzadás, [42]rosacea, [43]miliumok (kis fehér pattanások az arcbőrön és a test más részein), [44]follikuláris keratosis (kis kiütés a szőrtüszők közelében alkar, comb és fenék), [45]kontakt dermatitisz, dermatofibroma (kis vörösesbarna papulákban nyilvánul meg az alsó lábakon).

Allergiás eredetű akut bőrreakciók esetén atópiás dermatitis, [46]scarlatina, pityriasis és strepto- és staphylococcus bőrelváltozások (impetigo) viszketéssel és hámlásokkal járó kiütések figyelhetők meg. [47], [48]A pikkelysömörben pikkelysömörben is hámló foltok .[49]

A fej viszketése és kiütései a seborrhoeás dermatitisz, [50] a fej demodecosisának , [51]a pityriasisnak, [52] a pikkelysömörnek a jelei lehetnek .

Finom arckiütés és viszketés figyelhető meg rubeola és más gyermekkori fertőzések, övsömör, allergia, krónikus diffúz neurodermatitis esetén . A lupus erythematosus bőrelváltozásai [53]az arcot, a homlokot és az orrot érintik.,[54][55]

A hólyagos bőrkiütés és viszketés az ajkakon pedig leggyakrabban a Herpes simplex vírus - herpes simplex vírus (herpesz fertőzés) - elváltozások következménye .[56]

A nyakon, a mellkason, a hason, a karokon és a lábakon jelentkező pikkelyes papuláris follikuláris kiütés és viszketés jellemző az úgynevezett övsömörre. Ez a lokalizáció a Vidal-féle zuzmóban (limited neurodermatitis) figyelhető meg, amely a nyak hátán és oldalán lévő bőrön kívül a térd alatt és a könyökhajlatokban, a combon és a fenéken jelenik meg.

Viszketés és kiütések a kezeken és a lábakon

Még egyszer a lokalizáció említett tüneteinek okairól a cikkben olvashat - Foltok a kezeken és a lábakon gyermekeknél és felnőtteknél

Kiütések és viszketés a kézen a legtöbb bőrgyógyászati ​​betegségben fordulnak elő. Így a tenyéren a kiütést és a viszketést a tenyér ekcémája váltja ki , [57]amely kontakt dermatitisz formájában jelentkezik; diszhidrotikus ekcéma (hólyagokkal a bőr fokozott szárazságának hátterében); [58]gombás fertőzés ótvar kialakulásával (a Trichophyton rubrum gomba által okozott gyűrű alakú kiütések formájában). [59]Ezenkívül primer biliaris cirrhosisban (autoimmun májbetegség) a felső végtagokon kiütések jelentkeznek.[60]

Lásd még - Vörös foltok a kézfejen

A tenyérrel egyidejűleg kiütés és viszketés jelentkezik a lábon (talpi és oldalsó részek) Andrews pustularis bakterémiájában, ami [61]streptococcus fertőzéssel jár, vagy egy másik változat szerint scarlatinaszerű hámlásos erythema esetén (lázzal kísérve).[62]

A kézen megjelenő kiütések és viszketés az ekcéma és a kontakt dermatitisz, a vörös laphám lichen planus (lila papulákkal) [63]és a lichenoid papuláris myxedema (az alkar és a nyak területét is) jelei.[64]

Az atópiás dermatitiszben, pikkelysömörben, enteropátiás akrodermatitiszben [65]vagy dermatomyositisben szenvedő betegek könyökén bőrkiütés és viszketés jelentkezik.[66]

Izzadás, szagtalanító termékekre való allergia, borotválkozás és gyantázás utáni irritáló bőrgyulladás, rüh és övsömör [67]kiütéseket és viszketést okoz a hónalj alatt.

A lábon jelentkező viszketés és kiütések - leggyakrabban vörös foltok formájában felnőttek és gyermekek lábán - ritkán korlátozódnak a helyi kiütésekre. Ez azt jelenti, hogy például göbös erythema esetén, amely egyes fertőző betegségekben előfordul, kiütések és lábviszketés társul az alsó lábszáron, a combon és a karokon jelentkező kiütésekkel.[68]

Azok a diagnózisok, amelyek figyelembe veszik az olyan tünetet, mint a viszketés és kiütés a lábszáron és a bokán, a szakértők a következőket nevezik: atópiás és kontakt dermatitis, vénás (gravitációs) dermatitis, discoid és varikózus ekcéma, egyszerű lichen planus, göbös prurigo (rüh), [69]dermatofibroma..[70]

A kiütések és a viszkető térd ugyanannyi betegséggel jár, mint például a rüh, a pikkelysömör és a dermatitis – irritáló kontakt, allergiás, atópiás, herpetiform és enteropátiás akrodermatitis.

A combon jelentkező kiütéseket és viszketést többnyire ugyanazok az okok okozzák, de a vasculitis is (erek gyulladása vörös és lila viszkető foltokkal a bőrön és ízületi fájdalom). A belső combokon vörös laphám lichen planus és bullous pemphigoid, ami időseknél gyakori.

Kiütés és viszketés a mellkason, a hason, az oldalakon, a háton és a hónaljban

Erős láz, fej- és ízületi fájdalom hátterében rózsaszín pityriasis [71]és Kaposi herpetikus ekcéma esetén kiütés és viszketés jelentkezik a mellkason.[72]

És a mellkas oldalsó felületein (valamint az alhason, a lapockákon, a combokon és a térdhajlatokban) a pszoriázisszerű göbös dermatitisben (csepp alakú parapsoriasis) a papuláris kiütés lokalizálódik.[73]

Göbös vagy plakkszerű kiütés és viszketés az oldalakon és a hason vörös lapos tetvek , rüh, pikkelysömör és allergiás dermatitis esetén fordul elő. Kiütések jelennek meg ugyanazon a területen a korlátozott neurodermatitis miatt.

A háton megjelenő vörös kiütés és viszketés nemcsak rühre, vörös övsömörre, dermatomycosisra vagy folliculitisre utalhat (a Pseudomonas aeruginosa, a Staphylococcus aureus és a Streptococcus pyogenes okozta). Hanem a Dühring-féle dermatitis herpetiformis is.

A fenéken jelentkező viszketés és kiütések (papulák formájában) a rüh, bárányhimlő vagy neurodermatózis tünete lehet, amely a derék alsó részén, a háton, a hason és a végtag redőiben is érinti a bőrt. Ha csomós, foltos kiütések jelennek meg a fenék és a csípő bőrén - több napos láz, fejfájás, ízületi és izomfájdalmak után - az orvosoknak gyanakodniuk kell arra, hogy a betegnek fertőző Rosenberg-erythema van.

Viszketés és kiütések az intim területen

Az ágyékban a bőrkiütés és viszketés lehet herpes simplex vírus által okozott genitális fertőzés ; rüh, kontakt, atópiás és allergiás dermatitis; pikkelysömör és pikkelysömör és lichen planus és ótvar.[74]

A szeméremtetű (Phthirus pubis) harapását követő papuláris hólyagos kiütés és viszketés a szeméremterületen és az ágyékon a phthyriasis jelei. Nőknél azonban nem zárható ki az apokrin verejtékmirigyek csatornáinak krónikus elzáródása a hónaljokat érintő Fox-Fordyce-kórral.[75]

Szintén viszketés és bőrkiütés az intim területen fehér kis papulák vagy plakkok formájában leggyakrabban szklerotikus zuzmót (csepp-szkleroderma) jelez. [76]Mellesleg, férfiaknál a pénisz fején hasonló kiütések és viszketés is előfordul, és egyes szakértők eltüntető xerotikus balanitisnek nevezik. [77]Ezen túlmenően genitális herpesz, makuláris kiütés - fordított pikkelysömörben, papuláris kiütés - fényes lichen planus és sarcoidosis miatt jelentkezik a fenti helyen. Az óvszer allergia kialakulása . Nem zárható ki.

Komplikációk és következmények

Gyakori, hogy a viszkető bőrkiütések főbb következményeit és szövődményeit excoriációval (karcolással) hozzák összefüggésbe, mivel a sérült bőr könnyen fertőződik és begyullad - esetleges gennyes nekrózissal.

Bár figyelembe kell vennie a kiütések és viszketés okait is, amelyeknek szintén lehetnek saját szövődményei, például a középfülgyulladás és a torokfájás kialakulása rubeolában, meningoencephalitis - kanyaróban stb.

A várandós dermatózisok, mint például az atópiás, csak intenzív bőrviszketést és kiütéseket okoznak, de egyes esetekben fennáll a rendellenességek, a koraszülés és a méhen belüli magzati halálozás veszélye (statisztika szerint az esetek közel 10%-ában).

Ha a szkleroatrófiás zuzmó (a pénisz fején) szövődményeit észlelik, akkor a fityma szűkülése és a fimózis kialakulása nem zárható ki.

Diagnostics Bőrkiütés és viszkető bőr

A gyermekfertőzésekben a kiütések diagnosztizálása nem nehéz: elegendő a gyermekorvos vizsgálatot végezni, anamnézist gyűjteni és panaszokat rögzíteni.

A műszeres diagnózis a dermatoszkópiára korlátozódhat, és Wood's lámpát használnak a mikózisok kimutatására.

További információkért lásd. - Bőrkutatás .

Minden más esetben alaposabb vizsgálatot végeznek. Ha a diagnózis az anamnézis és a fizikális vizsgálat után nem egyértelmű, szükség lehet más szakterületű orvosok konzultációjára, különösen az allergia diagnosztizálására , a máj, a nyirokcsomók stb. állapotának felmérésére. Szükség esetén hardveres vizsgálatok (ultrahang, röntgen, CT) vizsgálatot írnak elő.[78]

A következő vizsgálatokat veszik: vér (részletes biokémiai), vizelet (összes), koprogram (helminthiasisra). Meghatározzák a vér antitestek szintjét is, és lekaparják a kiütéseket és/vagy bőrbiopsziát.[79]

A legfontosabb összetevő a differenciáldiagnózis. További információ az anyagban - Bőrviszketés diagnózisa

Kezelés Bőrkiütés és viszkető bőr

A specifikus etiológiájú viszketés és kiütések terápiájának lefedettsége túlmutat e cikk keretein. A bőrkiütések és viszketés kezelése általában külső szerekkel történik, és az okuktól függően változik.

A betegeket általában egy kérdés foglalkoztatja: hogyan lehet megszabadulni az irritációtól és a viszketéstől?

Olvassa el részletesen:

• Hogyan lehet megszabadulni a borotválkozás utáni irritációtól
• Viszkető bőr kezelése
• Allergiás kiütések kezelése

A szájon át szedhető viszketés és irritáció elleni allergia elleni gyógyszerek az antihisztaminok (Cetirizine, Zyrtec, Loratadine, Claritin, Fexofenadin stb.), azaz - A bőrviszketést enyhítő tabletták

A viszketés és irritáció elleni kenőcsök, krémek és gélek (részletes leírásokkal) a speciális cikkekben találhatók:

• Viszkető kenőcs
• Krémek viszketés ellen
• Kenőcsök bőrkiütésekre
• Rüh elleni kenőcs

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a Cinovit krém cink-piritiont tartalmazó kozmetikai szer, és a bőrgyógyászok szokásos cinkkenőcs vagy szalicil-cink paszta használatát javasolják. A krém vagy gél Panthenol (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) B5 provitaminnal pedig nem kezeli a bőrgyógyászati ​​betegségeket, csak elősegíti a sérült bőr regenerálódását (izzadásra és irritációra használják).

Az autoimmun eredetű bőrkiütés és viszketés etiológiai kezelése jelenleg a Pimecrolimus krém (Elidel) és a Protopik és Tacropik kenőcsök (hasonlóan aktív tacrolimusszal) helyi alkalmazására korlátozódik, amelyek a gyulladásos mediátorok szintézisének gátlásával gátolják a sejtes immunitást.

Pozitív hatást ad fizioterápiás kezelés (fényterápia, fonoforézis, stb), minden részletet az anyag - Fizioterápia dermatitis és dermatosis.

Lehetőség van népi kezelésre (zabfürdők és borogatások) és gyógynövényes kezelésekre (körömvirág, zsálya, kamilla, comfrey, útifű, celandin), további részletek:

• A diatézis kezelése népi gyógymódokkal
• Gyógynövények allergiára

Megelőzés

E tünetek megelőzése azoknak a betegségeknek a megelőzése, amelyekben megjelennek. Ez csak kanyaró és bárányhimlő elleni védőoltással lehetséges.

Ha hajlamos a bőrreakciókra, ajánlott:

• Allergia diéta
• Diéta atópiás dermatitisben

Javasoljuk továbbá, hogy a bőrt lágyítószerekkel védje, amelyek lágyítók és hidratálók, amelyek vékony filmréteget képeznek, amely megakadályozza a nedvesség elvesztését. Gyakran használják száraz és hámló bőrre, valamint ekcémára és bőrgyulladásra.

Előrejelzés

A gyermekkori fertőzések t az egyszerű bőrirritációk elmúlnak, de az immunmediált dermatitis a krónikus patológiák közé tartozik, így a prognózis is teljes mértékben az etiológiától függ.