Kiütés és viszkető bőr

Amikor a bőrön különböző típusú, méretű és lokalizációjú viszkető kiütések jelennek meg - azaz kiütések és viszketés a testen, ezek nemcsak bőrgyógyászati vagy fertőző betegségek tünetei lehetnek, hanem a szervezetben bekövetkező belső kóros elváltozások is, amelyekre a test bőre reagált.

Okoz kiütés és viszkető bőr

Először is, a bőrelváltozások elsődleges elemeinek dermatológiai okait vesszük figyelembe - viszketéssel és kiütésekkel járó bőrbetegségeket (néhányukat részletesebben az alábbiakban tárgyaljuk).

Az otthon vagy a munkahelyen előforduló bőrirritáló vegyi vegyületeknek való folyamatos kitettség következtében kialakul az ekcéma. [ 1 ]

A legegyszerűbb eset, amit a bőrgyógyászok egyszerű kontakt dermatitiszként definiálnak, a borotválkozás utáni irritáció és viszketés. [ 2 ]

Az ultraibolya sugaraknak való kitettség egyes embereknél kiütéseket okozhat a szabadon lévő bőrön, ami az arc, a lábak és a karok fotodermatitiszére utal. [ 3 ]

Jó esély van arra is, hogy a fenti tünetek allergiás viszketés és kiütések, amelyeket a szervezet immunválasza okoz különféle anyagokra és ételekre. További információ - allergiás bőrkiütések. [ 4 ], [ 5 ]

A Sarcoptes scabiei nevű rühösséget okozó gombafertőzés és az akarodermatitisz, más néven rühösség kialakulása kiütést és súlyos viszketést okoz. [ 6 ] A folyóvízzel nem rendelkező természetes vizekben úszva megfertőződhetnek a Trichobilharzia nevű parazita féreg lárvái, ami a schistosomiasis (cercariasis) tüneteit okozza, mint például viszketés és kiütések a sípcsonton, a bokán és a lábfejen. [ 7 ] Ebben az esetben az első tünetek már negyed óra múlva láthatók a bőrön.

A mellkason és a hason, a háton, a tenyéren és a talpon megjelenő csalánkiütésszerű finom, hámló kiütések és viszketés a yersiniosis jele lehet, amely akkor alakul ki, amikor a Yersinia enterocolitica enterobaktérium bejut a szervezetbe. [ 8 ], [ 9 ]

Ezenkívül a gyógyszerek mellékhatásaként apró vörös kiütések jelenhetnek meg a testen, viszketés vagy allergiás csalánkiütés – gyakran erythema multiforme-ba átalakulva. Ezzel a problémával antibiotikumokkal végzett fertőzések kezelésekor, daganatellenes kemoterápia során, köhögés, gyomorhurut vagy parazitafertőzések esetén találkozhatunk, például Nemozole – egy féreghajtó gyógyszer – bevétele után (az utasítások jelzik a mellékhatás lehetőségét). Ezekben az esetekben gyógyszeres toxidermáról beszélünk. Ide tartozhat a szérumbetegség is, amely profilaktikus oltás után alakulhat ki. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Viszkető, gócos kiütések – follikuláris, papuláris, pustuláris – terhesség alatt is előfordulhatnak, és a terhes nők 75%-a tapasztal ilyen problémákat a második vagy a harmadik trimeszter elején. A bőrgyógyászok ezeket az állapotokat terhességi urticariának vagy polimorf (papuláris-urticariás) terhességi dermatózisnak nevezik. [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

A rubeola különösen veszélyes a terhesség alatt (az első három hónapban). [ 16 ] A viszketés és kiütések okairól terhes nőknél a következő kiadványokban olvashat bővebben:

• Terhességi kiütés
• Viszketés terhesség alatt

Kiütés és viszketés a babánál

A gyermekgyógyászatban nagy figyelmet fordítanak a gyermekeknél jelentkező kiütésekre és viszketésre: az élet első hónapjaiban ez általában pelenkadermatitisz vagy izzadás az újszülötteknél [ 17 ], [ 18 ], valamint a kiegészítő ételek bevezetésekor szokásos helyzet - a csecsemőknél megjelenő váladékozó diatézis (amit csecsemőkori rühességnek is nevezhetünk). [ 19 ] Az óvodáskorban jelentkező intenzív viszketéssel járó papuláris kiütéseket gyakran allergiás kiütésként diagnosztizálják vizsgálat során a gyermeknél.

Amikor a szervezet túlérzékeny, gyermekeknél atópiás dermatitisz alakulhat ki – egy viszkető, krónikus, gyulladásos bőrbetegség, amelynek oka ismeretlen, és amely általában kora gyermekkorban kezdődik, de jelentős számú felnőttet is érint, és emelkedett IgE immunglobulin-szinttel jár. [ 20 ]

Ne feledje, hogy a vörös kiütés, viszketés és láz a gyermekkori bőrkiütésekkel járó fertőzések jelei, beleértve a rubeolát (Rubivírus okozza), [ 21 ] a bárányhimlőt (a harmadik típusú herpeszvírus, HHV-3 fertőzése okozza), [ 22 ] a kanyarót (a kanyaró morbillivírus fertőzésével összefüggésben), [ 23 ] a skarlátosodást (a Streptococcus pyogenes hemolitikus streptococcus törzsei okozzák) [ 24 ] és az infantilis roseolát (álveszettség vagy hirtelen kiütés), amelyet a hatodik típusú herpeszvírus (HHV-6) okoz. [ 25 ] Olvassa el még - különböző típusú kiütések gyermekeknél

Kockázati tényezők

Az orvosok figyelmet fordítanak a viszkető kiütések megjelenésének kockázati tényezőire szomatikus betegségek esetén. Ezek közé tartoznak a kolesztázissal (epepangással) járó máj- és epehólyag-betegségek, amelyek sárgásbarna vagy rózsaszínes-narancssárga színű maculákat és papulákat (foltokat és csomókat) – xantómákat – okoznak a kézen, az alsó végtagok ízületein, az arcon, a mellkason és a nyakon. [ 26 ]

Hasonló kiütés és viszketés jelentkezhet cukorbetegség esetén is, és általában a fenéken, térdeken, sípcsonton, könyökön és alkaron jelentkeznek. [ 27 ], [ 28 ] Az inzulininjekciók allergiás csalánkiütést is okozhatnak. [ 29 ], [ 30 ]

A könyökökön és térdeken enyhén viszkető, vörös kiütések plakkok formájában (fokozatos lichenizációval - megvastagodással) a szervezet cinkhiányának következménye lehet, ami enteropátiás akrodermatitisz kialakulásához vezet. [ 31 ]

A testen finom kiütés és viszketés jelentkezhet alacsony gyomorsavszint és savas gyomorhurut, parazitás bélfertőzések és krónikus székrekedés esetén.

Foltos, göbös, viszkető kiütés (leggyakrabban a sípcsonton) fordul elő autoimmun gyulladásos betegségben, például szarkoidózisban szenvedő betegeknél. [ 32 ], [ 33 ]

A gabonafehérje-intoleranciában (cöliákia) szenvedő betegek közel egynegyedénél a gyomor-bélrendszeri problémákhoz bőrgyógyászati problémák is társulnak – Dühring-féle dermatitis herpetiformis formájában [ 34 ], ami nyilvánvalóan a glutén elleni IgA antitestek fokozott termelésének köszönhető.

Pathogenezis

Az exanthema patogenezisét a bőr bazális rétegének dendritikus sejtjei és a gyulladásos mediátorokat - citokineket és kemokineket - termelő epidermális keratinociták exo- és endogén faktoraira adott immunválasz, valamint a makrofágok, T- és B-limfociták, mononukleáris leukociták, neutrofil és eozinofil granulociták ezt követő reciprok aktiválása határozza meg.

A viszketés mechanizmusa pedig az allergiás reakciók közvetítőjének, a hisztaminnak a bőr masztocitáiból (hízósejtekből) történő bejutása a vérbe. További részletek az anyagban - a viszkető bőr patogenezise.

Lásd még az atópiás és allergiás állapotokról szóló kiadványt is, amely kiemeli a viszkető kiütések formájában megnyilvánuló bőrreakciók patogenezisét.

A legújabb tanulmányok az idiopátiás bőrreakciókkal, például az atópiás dermatitiszben megfigyelt eseteket bizonyos, az epidermális gát fenntartásában részt vevő gének rendellenességeihez kapcsolták.

A viszketéssel járó kiütés lokalizációja és jellemzése

A bőrkiütések etiológiájának meghatározásához fontos a morfológiai jellemzőik és a megjelenési helyük - lokalizációjuk -, bővebben a cikkekben:

• Bőrkiütés (bőrkiütés)
• Vörös foltok különböző betegségekben és állapotokban
• A test bőrén megjelenő vörös foltok típusai

A teljes klinikai képet a beteg általános állapota és a kísérő vagy megelőző tünetek, különösen a láz adja.

Kiütés, viszketés és láz figyelhető meg gyermekgyógyászati fertőző betegségek, hirtelen fellépő exanthema, rózsaszín pityriasis (Gibert-kiütés), [ 35 ] meningococcus fertőzés, [ 36 ] fertőző eritéma, [ 37 ], [ 38 ] szepszis, [ 39 ] enterovírusos hólyagos stomatitis exanthemával vagy kéz-láb-száj szindróma esetén [ 40 ], [ 41 ].

A szakértők a viszketés és láz nélküli kiütések legvalószínűbb okaiként a következőket tartják számon: izzadás, [ 42 ] rosacea, [ 43 ] miliumok (apró fehér pattanások az arc és a test más részein), [ 44 ] follikuláris keratózis (apró kiütés a szőrtüszők közelében az alkaron, a combon és a fenéken), [ 45 ] kontakt dermatitis, dermatofibróma (apró vörösesbarna papulák formájában jelentkezik a lábszáron).

Allergiás eredetű akut bőrreakciók esetén atópiás dermatitis [ 46 ], skarlátvörösség, pityriasis, valamint strepto- és staphylococcus okozta bőrelváltozások (ótvar) esetén viszketéssel és hámlással járó kiütések figyelhetők meg. [ 47 ], [ 48 ]Psoriasis esetén hámló foltok is megfigyelhetők. [ 49 ]

A fejen jelentkező viszketés és kiütések a szeborreás dermatitisz [ 50 ], a fej demodekózisa [ 51 ], a pityriázis [ 52 ] és a pikkelysömör jelei lehetnek.

Finom arckiütés és viszketés figyelhető meg rubeola és más gyermekkori fertőzések, övsömör, allergia, krónikus diffúz neurodermatitisz esetén. [ 53 ]Lupus erythematosus esetén a bőr elváltozásai az arcot, a homlokot és az orrot érintik. [ 54 ], [ 55 ]

Az ajkakon megjelenő hólyagos kiütés és viszketés leggyakrabban a Herpes simplex vírus okozta elváltozások – herpes simplex vírus (herpeszfertőzés) – eredménye. [ 56 ]

Az úgynevezett övsömörre jellemző a pikkelyes, papuláris, tüszőszerű kiütés és viszketés a nyakon, valamint a mellkason, a hason, a karokon és a lábakon. Ez a lokalizáció Vidal-lichóban (korlátozott neurodermatitisz) figyelhető meg, amely a nyak hátulján és oldalán lévő bőrön kívül a térd alatt és a könyökhajlatokban, a combokon és a fenéken is megjelenik.

Viszketés és kiütések a kézen és a lábon

A lokalizáció említett tüneteinek okairól ismét a cikkben olvashat - foltok a kézen és a lábon gyermeknél és felnőttnél

A kézen jelentkező kiütések és viszketés a legtöbb bőrgyógyászati betegségben előfordul. Így a tenyéren a kiütést és viszketést a tenyér ekcémája [ 57 ] váltja ki, amely kontakt dermatitisként jelentkezik; diszhidrotikus ekcéma (hólyagokkal a bőr fokozott szárazságának hátterében); [ 58 ] gombás fertőzés ótvar kialakulásával (gyűrű alakú kiütések formájában, amelyeket a Trichophyton rubrum gomba okoz). [ 59 ] Ezenkívül a felső végtagokon jelentkező kiütések primer biliáris cirrózisban (autoimmun májbetegség) is megfigyelhetők. [ 60 ]

Lásd még - vörös foltok a tenyéren

A tenyérekkel egyidejűleg a lábfejek (talpi és oldalsó részek) kiütése és viszketése jelentkezik Andrews pustuláris bakteremiájában [ 61 ], amely streptococcus fertőzéssel társul, vagy egy másik változat szerint skarlátszerű hámló eritéma esetén (lázzal kísérve). [ 62 ]

A kézen megjelenő kiütések és viszketés az ekcéma és a kontakt dermatitisz, a vörös laphámsejtes lichen planus (lila papulákkal) [ 63 ] és a lichenoid papuláris myxödéma (amely az alkarot és a nyakat is érinti) jelei [ 64 ].

Az atópiás dermatitisben, pikkelysömörben, enteropathiás akrodermatitiszben [ 65 ] vagy dermatomyositisben szenvedő betegeknél kiütés és viszketés jelentkezik a könyökökön. [ 66 ]

Az izzadás, a szagtalanító termékekre való allergia, a borotválkozás és gyantázás utáni irritáló dermatitis, a rüh és az övsömör [ 67 ] kiütéseket és viszketést okozhat a hónalj alatt.

A lábon jelentkező viszketés és kiütések – amelyek leggyakrabban vörös foltok formájában jelentkeznek felnőttek és gyermekek lábán – ritkán korlátozódnak lokalizált kiütésekre. Ez azt jelenti, hogy például a noduláris eritéma esetén, amely egyes fertőző betegségekben fordul elő, a láb kiütései és viszketése a lábszáron, a combon és a karon jelentkező kiütésekkel kombinálódik. [ 68 ]

Az olyan diagnózisok között, amelyek figyelembe veszik az olyan tüneteket, mint a viszketés és a kiütés a sípcsonton és a bokán, a szakértők a következőket nevezik: atópiás és kontakt dermatitis, vénás (gravitációs) dermatitis, korong alakú és visszér alakú ekcéma, egyszerű lichen planus, noduláris prurigo (rühösség) [ 69 ], dermatofibróma [ 70 ].

A kiütések és a viszkető térdek ugyanolyan sok betegséggel társulhatnak, beleértve a rühösséget, a pikkelysömört és a dermatitiszt - irritáló kontakt, allergiás, atópiás, herpetikus és enteropathiás akrodermatitisz.

A combokon megjelenő kiütéseket és viszketést többnyire ugyanazok az okok okozzák, de vaszkulitisz is (vérerek gyulladása vörös és lila viszkető foltokkal a bőrön és ízületi fájdalommal). A combok belső részén vörös laphám lichen planus és bullózus pemphigoid, ami időseknél gyakori.

Kiütés és viszketés a mellkason, a hason, az oldalakon, a háton és a hónaljban

Súlyos láz, fejfájás és ízületi fájdalom hátterében mellkasi kiütés és viszketés jelentkezik rózsaszín pityriasis [ 71 ] és Kaposi herpeszes ekcéma [ 72 ] esetén.

A mellkas oldalsó felszínén (valamint az alhasban, a lapockákon, a combokon és a térdhajlatokban) papuláris kiütés lokalizálódik pikkelysömörös noduláris dermatitis (csepp alakú parapsoriasis) esetén. [ 73 ]

A lapostetvek, rühösség, pikkelysömör és allergiás dermatitisz esetén göbös vagy plakkos kiütés és viszketés jelentkezik az oldalakon és a hason. A kiütések ugyanazon a területen jelentkeznek a korlátozott neurodermatitisz miatt.

A háton megjelenő vörös kiütés és viszketés nemcsak rühösségre, vörös övsömörre, dermatomycosisra vagy folliculitisre (amelyet Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus és Streptococcus pyogenes okoz), hanem Dühring herpetiformis dermatitisre is utalhat.

A fenéken megjelenő viszketés és kiütések (papulák formájában) rüh, bárányhimlő vagy neurodermatózis tünete lehet, amely a derék, a hát, a has és a végtagok hajlatában lévő bőrt is érinti. Amikor a fenék és a csípő bőrén - több napos láz, fejfájás, ízületi és izomfájdalom után - göbös, foltos kiütések jelennek meg, az orvosoknak gyanakodniuk kell arra, hogy a beteg fertőző Rosenberg-eritémájú.

Viszketés és kiütések az intim területen

Az ágyékban a kiütés és viszketés a herpes simplex vírus okozta nemi fertőzésre utalhat; rühösségre, kontakt, atópiás és allergiás dermatitiszre, pikkelysömörre, valamint pikkelysömörre, lichen planusra és ótvarra. [ 74 ]

A szeméremtét (Phthirus pubis) csípését követő phthyriasis jelei a szeméremtét és az ágyék papuláris hólyagos kiütése és viszketése. Nőknél azonban nem zárható ki az apokrin verejtékmirigyek kivezetőcsöveinek krónikus elzáródása a hónaljokat érintő Fox-Fordyce-kórral. [ 75 ]

Az intim területen jelentkező viszketés és kiütés, fehér apró papulák vagy plakkok formájában, leggyakrabban szklerotikus lichenre (csepp szkleroderma) utal. [ 76 ] Egyébként férfiaknál is előfordul hasonló kiütés a pénisz fején és viszketés, amit egyes szakértők obliteráló xerotikus balanitisnek neveznek. [ 77 ] Ezenkívül a fenti helyen megjelenő vörös pustuláris kiütés genitális herpesz, makula kiütés - fordított pikkelysömörben, és papuláris kiütés - fényes lichen planusban és szarkoidózisban jelentkezik.Óvszerallergia kialakulása sem zárható ki.

Komplikációk és következmények

Gyakori, hogy a viszkető bőrkiütések fő következményeit és szövődményeit a hámlással (vakarással) társítják, mivel a sérült bőr könnyen fertőződik és begyullad - gennyes nekrózissal járhat.

Bár figyelembe kell venni a kiütés és a viszketés okait is, amelyeknek szintén lehetnek szövődményeik, például a középfülgyulladás és a torokfájás kialakulása rubeolában, meningoencephalitis - kanyaróban stb.

A terhesség alatti dermatózisok, mint például az atópiás dermatózis, csak intenzív bőrviszketést és kiütéseket okoznak, de bizonyos esetekben fennáll a rendellenességek, a koraszülés és a méhen belüli magzati halálozás veszélye (statisztikailag az esetek közel 10%-ában).

Ha szkleroatrofikus lichen (a pénisz fején) szövődményeit észlelik, akkor a fityma szűkülete és a fimózis kialakulása nem zárható ki.

Diagnostics kiütés és viszkető bőr

A gyermekek fertőzéseiben fellépő kiütések diagnosztizálása nem nehéz: a gyermekorvos elegendő a vizsgálat elvégzéséhez, az anamnézis összegyűjtéséhez és a panaszok rögzítéséhez.

A műszeres diagnózis dermatoszkópiára korlátozódhat, és a Wood-lámpát használják a mycosisok kimutatására.

További információkért lásd: - bőrkutatás.

Minden más esetben alaposabb vizsgálatot végeznek. Ha a diagnózis az anamnézis és a fizikális vizsgálat után nem egyértelmű, szükség lehet más szakterületek orvosainak konzultációjára, különösen allergia diagnosztizálására, a máj, a nyirokcsomók stb. állapotának felmérésére. Szükség esetén hardveres vizsgálatokat (ultrahang, röntgen, CT-vizsgálat) írnak elő. [ 78 ]

A következő vizsgálatokat végzik: vér (részletes biokémiai), vizelet (teljes), koprogram (bélférgesség kimutatására). Meghatározzák a vér antitestszintjét is, valamint kiütések kaparását és/vagy bőrbiopsziát végeznek. [ 79 ]

A legfontosabb összetevő a differenciáldiagnózis. További információk az anyagban - a bőrviszketés diagnózisa

Kezelés kiütés és viszkető bőr

A specifikus etiológiájú viszketés és kiütések terápiájának ismertetése túlmutat e cikk keretein. A bőrkiütések és a viszketés kezelése általában külső szerekkel történik, és az okuktól függően változik.

A betegeket általában egy kérdés foglalkoztatja: hogyan lehet megszabadulni az irritációtól és a viszketéstől?

Olvasd el részletesen:

• Hogyan lehet megszabadulni az irritációtól borotválkozás után
• Viszkető bőr kezelése
• Allergiás kiütések kezelése

A viszketés és irritáció elleni allergiaellenes gyógyszerek szájon át szedhetők antihisztaminok (Cetirizin, Zyrtec, Loratadin, Claritin, Fexofenadin stb.), azaz olyan tabletták, amelyek enyhítik a viszkető bőrt.

A viszketés és irritáció elleni kenőcsöket, krémeket és géleket (részletes leírásokkal) külön cikkekben soroljuk fel:

• Viszketés elleni kenőcs
• Krémek viszketés ellen
• Kenőcsök bőrkiütésekre
• Rüh kenőcs

Nem szabad elfelejteni, hogy a Cinovit krém egy cink-piritiont tartalmazó kozmeceutikai szer, és a bőrgyógyászok a szokásos cinkkenőcs vagy szalicil-cink paszta használatát javasolják. A krém vagy gél (Panthenol (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) B5 provitaminnal) nem kezeli a bőrgyógyászati betegségeket, hanem csak elősegíti a sérült bőr regenerálódását (izzadás és irritációk esetén alkalmazzák).

Az autoimmun eredetű bőrkiütés és viszketés etiológiai kezelése jelenleg a pimekrolimusz krém (Elidel) és a Protopik és Tacropik kenőcsök (hasonlóan aktív takrolimusszal) helyi alkalmazására korlátozódik, amelyek a gyulladásos mediátorok szintézisének gátlásával gátolják a sejtes immunitás aktivitását.

Pozitív hatást fejt ki fizioterápiás kezelésre (fototerápia, fonoforézis stb. alkalmazásával), az anyagban található összes részletre - fizioterápia dermatitis és dermatosis esetén.

Lehetséges népi kezelés (zabpelyhes fürdők és borogatások) és gyógynövényes kezelés (körömvirág, zsálya, kamilla, nadálytő, útifű, vérfű), további részletek:

• A diatézis kezelése népi gyógymódokkal
• Gyógynövények allergia ellen

Megelőzés

Ezen tünetek megelőzése azon betegségek megelőzése, amelyekben megjelennek. Ez csak kanyaró és bárányhimlő elleni oltással lehetséges.

Ha hajlamos a bőrreakciókra, ajánlott:

• Allergiás étrend
• Diéta atópiás dermatitis esetén

Azt is javasoljuk, hogy a bőrt puhítókkal, azaz lágyító és hidratáló szerek segítségével védjük, amelyek egy vékony filmréteget képeznek, megakadályozva a nedvességvesztést. Gyakran használják őket száraz és hámló bőr, valamint ekcéma és dermatitisz esetén.

Előrejelzés

A gyermekkori fertőzések és az egyszerű bőrirritációk elmúlnak, de az immunközvetített dermatitis krónikus patológiákhoz tartozik, így a prognózis is teljes mértékben az etiológiától függ.