Krónikus halláskárosodás

Az elhúzódó (több mint három hónapos) hallásvesztést - a normál hallásküszöb csökkenése - az orvosilag krónikus halláskárosodásnak vagy krónikus hypoacusisnak nevezik.

Járványtan

Egyes jelentések szerint az ilyen vagy olyan mértékű krónikus halláskárosodás a világ lakosságának több mint 5%-át érinti, és az esetek közel 50%-ában a túlzott zajterhelés az ok. Csak az Egyesült Államokban a túlzott zajterhelés – fejhallgatók, audiolejátszók, számítógépek és mobil eszközök használata révén – a gyermekek és serdülők 12,5%-ánál okoz maradandó halláskárosodást.

A középfülgyulladás okozta halláskárosodás az esetek 12-15%-ában, hallóideggyulladás az esetek mintegy 5-6%-ában fordul elő.

A 65-75 évesek közel egyharmada és a 75 év felettiek több mint fele szenved szenilis halláskárosodásban.

Okoz Krónikus hallásvesztés

A halláskárosodás számos ok miatt fordulhat elő, amelyek a fülgyógyászatban és a fül-orr-gégészetben a következők:

• Zajexpozíció - krónikus akusztikus trauma , amely munkahelyi zajhipoacusishoz vezet;
• A belső fül szerkezetének kitettsége különböző mérgező anyagoknak;
• adhezív vagy exudatív középfülgyulladás , valamint krónikus gennyes középfülgyulladás , krónikus középfülgyulladással és halláscsökkenéssel a fül hangvezető szerkezetének károsodásával, amelyek az esetek több mint felében etiológiailag összefüggenek; [1], [2],[3]
• bakteriális, vírusos vagy poszttraumás eredetű krónikus labirintitis (a belső fül gyulladása);
• cisztás tömeg jelenléte - középfül cholesteatoma ;
• otosclerosis ;
• A dobüreg hegesedése és degeneratív elváltozásai - tympanosclerosis ;
• a belső fül endolymphaticus hydrocele - Meniere-kór ;
• A VIII. Agyidegpár ideggyulladása (gyulladása) - prevertebralis-cochlearis ideg ;
• vestibularis schwannoma vagy hallóideg neurinoma ;
• Halláskárosodás krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.[4]

Olvassa el még:

• A halláskárosodás okai
• A halláskárosodás okai

Az életkorral összefüggő krónikus kétoldali hallásvesztés, azaz a kétoldali időskori hallásvesztés a belső fül labirintusának vérellátásának romlása miatt alakul ki (ischaemia vagy szűkületes érelmeszesedés következtében).

A gyermekek krónikus halláskárosodása a várandós anya alkoholfogyasztásából fakadhat; koraszülés (1500 g-nál kisebb születési súly) és koraszülés (gyakran oxigénhiánnyal jár a csecsemőnél); születési trauma a fejben; nukleáris sárgaság (hiperbilirubinémia) újszülötteknél. Újszülöttkori hiperbilirubinémia esetén az 5-6 évesnél idősebb gyermekek 40%-ánál kétoldali krónikus hallásvesztés kezdődik.

Emellett jelentős halláskárosodás lép fel veleszületett kromoszóma-rendellenességben szenvedő gyermekeknél (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark stb.).

• Lásd: Halláskárosodás gyermeknél
• A fül fejlődési rendellenességei

Kockázati tényezők

Számos tényező növeli a krónikus hypoacusia kialakulásának kockázatát, és ezek a következők:

• genetikai rendellenességek és örökletes hajlam;
• immunhiányos állapotok;
• agyhártyagyulladás;
• A füllabirintus elváltozásai szifiliszben ;
• a dobhártya különböző eredetű károsodása (beleértve a teljes szakadást is);
• agysérülések a halántékcsont törésével, ami belső fülsérülésekhez vezet;
• a középfül adenoma és osteoma;
• Sztenotizáló carotis atherosclerosis ;
• ototoxikus gyógyszerek alkalmazása: aminoglikozid antibakteriális szerek (Neomycin, Kanamycin, Gentamicin), glikopeptid antibiotikumok (Vancomycin) és makrolid antibiotikumok (eritromicin és származékai), valamint hurok-diuretikumok (Furosemid), nitrofurán származékok (non-N-NAIDON) és néhány furazolidon szteroid gyulladáscsökkentők).
• hangos zaj. [5],[6]

Vannak perinatális kockázati tényezők is, különösen a TORCHS vagy az intrauterin fertőzések és a terhesség alatti alkoholfogyasztás.

Pathogenezis

A szakemberek figyelembe veszik a krónikus hypoacusis patogenezisét, figyelembe véve annak fő típusait.

Krónikus vezetőképes hallásvesztés (konduktív vagy transzmissziós) krónikus középfülgyulladás vagy visszatérő középfülgyulladás, otosclerosis és tympanosclerosis, valamint a külső hallójárat beszűkülése után alakul ki a hallójáratban lévő csontos növekedések (exostosisok) miatt. Ez ronthatja a hallócsontok (ossicula auditus) mozgékonyságát, ami negatívan hat a mechanikai rendszerre, amely a külső fülből (auris externa) és a dobhártyából (membrana tympani) a belső fülbe (auris interna) továbbítja a rezgéseket. [7]További részletekért lásd: Vezetőképes halláscsökkenés .

Mi a krónikus szenzorineurális hallásvesztés, perceptuális vagy krónikus szenzorineurális hallásvesztés ref. - Neuroszenzoros (szenzorineurális) halláscsökkenés . Patogenezise a belső fül fülkagylójában (cochlea labirintus), valamint a csigolya előtti ideg (nervus vestibulocochlearis) és az elsődleges hallókéreg (halántéklebeny) károsodásán alapul. Az agy. [8]Bővebben az anyagban - Szenzorineurális halláskárosodás - Okok és patogenezis

A kétoldali szenilis hallásvesztés mechanizmusa a belső fül fülkagylójának fő membránjában - a Cortium (organum spirale) szőrsejtjeiben - lévő receptorsejtek elvesztésének tulajdonítható. Ezek a sejtek képesek a hanghullámok mechanikus mozgását idegi (elektromos) impulzusokká alakítani, amelyek az agyba továbbítódnak.

Egyes esetekben - például a középfül csontos szerkezetének, valamint a külső és belső szőrsejtek károsodásával járó krónikus középfülgyulladás - krónikus vegyes hallásvesztésről van szó, amelyben a halláskárosodás vezetőképes és neuroszenzoros elemekkel rendelkezik.

Tünetek Krónikus hallásvesztés

A krónikus halláskárosodás a hangok érzékelésének és hangerejének (intenzitásának) csökkenése. A hypoacusis első jelei pedig abban nyilvánulhatnak meg, hogy a beszélgetőtárs által elmondottakat közbe kell vetni, és növelni kell a hangforrások hangerejét (mivel minden hang süketnek vagy tompának tűnik), valamint a beszéd megértésének nehézsége háttérzaj jelenlétében.

Ezenkívül a halláskárosodás tünetei közé tartozik a zaj és/vagy a fülcsengés; torlódás érzése az egyik vagy mindkét fülben, nyomás a fülben és fájdalom bizonyos intenzitású és frekvenciájú hangokkal (szenzorineurális típusú hallásvesztés esetén); halláskárosodás rágás közben; és nehézségekbe ütközik a hang irányának meghatározása.

A halláskárosodás lehet az egyik fülben: krónikus bal oldali szenzorineurális halláskárosodás vagy krónikus jobb oldali szenzorineurális halláskárosodás. Létezik krónikus kétoldali szenzorineurális hallásvesztés is.

Előfordulhat, hogy a gyermek nem reagál a csendes hangokra, és nehezen hallja mások beszédét, és nehezen tudja lokalizálni a hangokat.

A halláskárosodás észlelési típusának sajátosságairól további részletekért lásd: Szenzoros neuroszenzoros (szenzorineurális) halláscsökkenés - Tünetek

A fül által felfogott hang erősségének növekedési szintjétől függően a hiperakusisnak különböző fokozatai vannak:[9]

• 25-40 dB (decibel) – 1. Fokú krónikus halláskárosodás, amely enyhének számít, és a személy akár három méter távolságból is hallja a suttogást, négy méterről pedig normál hangerős beszédet;
• 40-55 dB - 2. Fokú krónikus hallásvesztés (közepes vagy átlagos, amelyben a normál hangerős beszédet általában három méterről érzékelik, és a suttogást - akár egy méterig);
• 55-70 dB - közepesen súlyos vagy krónikus 3. Fokú halláskárosodás (ha a fülbe beszélt suttogás hallható, és a normál beszéd legfeljebb másfél méter távolságból hallható);
• 70-90 dB - krónikus 4. Fokú hallásvesztés (súlyos, majd teljes hallásvesztés).

Komplikációk és következmények

A felnőttkori krónikus halláskárosodás fő szövődményei és következményei a következők: pszichopátiák, az elszigeteltség és a társadalmi elszigeteltség megjelenése; neurózisok, depresszió. Időseknél megnő a demencia progressziójának és a depresszió krónikussá válásával járó személyiségdegradáció kockázata.

Krónikus halláskárosodás esetén a korai gyermekkori beszédfejlődés megkésett és/vagy az életkornak megfelelő normáktól való elmaradás, az élet későbbi szakaszában pedig kommunikációs nehézségek és pszichés vagy mentális egészségügyi problémák jelentkeznek.

Diagnostics Krónikus hallásvesztés

A halláskárosodást a fül vizsgálatával és a hallásvizsgálattal diagnosztizálják .

A műszeres diagnosztika magában foglalja az otoszkópiát, a hallásparaméterek audiometriával (tónusküszöb és impedancia) történő vizsgálatát, az elektrokochleográfiát és a timpanometriát , valamint a koponya röntgenfelvételét, a CT-vizsgálatot vagy a fül- és halántékcsont röntgenfelvételét .

Lásd még – Halláskárosodás diagnosztizálása gyermekeknél

A differenciáldiagnosztika célja a halláskárosodás okainak feltárása.[10]

Kezelés Krónikus hallásvesztés

Szenzorineurális halláskárosodás esetén a kezelés lehet gyógyszeres és fizioterápiás kezelés (a dobüreg ultrafonoforézise gyógyszeres oldatokkal).

Vegyes típusú halláskárosodás esetén a mikrokeringést javító és a szövetek oxigénellátását elősegítő gyógyszereket írnak fel, mint a Betagistin (Betaserec, Vergostin, Vestagistin), a Piracetam Cinnarizinnel, valamint a Pentoxifylline (Agapurin, Latrin) és a Cavinton ( Vinpocetin).

A gyógynövényekkel, vagy inkább gyógynövényekkel való kezelés az agyi vérkeringést aktiváló Ginkgo biloba levél kivonat, pl. Bilobil kapszula szedését javasolja .

Konduktív hypoacusia esetén műtéti kezelés lehetséges. Myringoplasztika (timpanoplasztika) végezhető a dobhártya rekonstrukciójára; csontplasztikát végeznek a középfül csontos láncának rekonstruálására , és amikor a stapes immobilizálódik otosclerosisban szenvedő betegeknél, a hangvezetést stapedectomiával állítják helyre .[11]

Súlyos halláskárosodásban szenvedő gyermekeknél cochleáris implantátum alkalmazható a hallóideg stimulálására. A kétoldali halláskárosodásban szenvedő betegek számára pedig a legjobb megoldás a hangerősítő hallókészülékkel ellátott hallókészülék.[12]

További hasznos információk az anyagokban:

• Halláskárosodás: kezelés, megelőzés és prognózis
• Szenzorineurális halláskárosodás kezelése
• A fül fejlődési rendellenességei - Kezelés

Megelőzés

A halláskárosodás fő megelőzése a fül szerkezetét érő zajterhelés minimalizálása, a középfülgyulladás és minden hallást érintő betegség kezelése.

Előrejelzés

A krónikus halláskárosodás teljes süketségig terjedhet, így a halláskárosodás prognózisa közvetlenül összefügg a rendellenesség etiológiájával.

A krónikus halláskárosodás tanulmányozásával kapcsolatos mérvadó könyvek és tanulmányok listája

Könyvek:

1. "Krónikus vezetőképes hallásvesztés" (Colin LW Driscoll, 2005) – Ez a könyv áttekintést nyújt a konduktív hallásvesztéssel összefüggő krónikus halláskárosodás okairól és kezeléséről.
2. "Szenzorineurális halláskárosodás: gondoskodó megközelítés a tanácsadáshoz" (Liz Cherry, 2007) – Az érzékszervi halláskárosodásban szenvedő betegek tanácsadásának kihívásait és megközelítéseit tárgyaló könyv.

Kutatások és cikkek:

1. "A halláskárosodás előfordulása felnőtteknél az Egyesült Államokban" (szerzők: Frank R. Lin és szerzőcsoport, 2011) – Egy tanulmány, amely felméri a halláskárosodás prevalenciáját felnőtteknél az Egyesült Államokban.
2. "Fülzúgás és halláskárosodás az idősödő népességben" (Szerzők: Authors Collective, 2019) – Egy cikk, amely a halláskárosodás és a halláskárosodás közötti kapcsolatot vizsgálja az idősödő népességben.
3. "Krónikus fülzúgás: A kezelés hatékonyságának értékelése és összehasonlítása" (Szerzők: Authors' Collective, 2020) – Egy tanulmány, amely összehasonlítja a krónikus halláskárosodás különböző kezeléseinek hatékonyságát.
4. "A krónikus fülzúgás és szédülés előfordulása" (David M. Baguley, 2006) – A krónikus hallásvesztés (tinnitus) és a vertigo előfordulását tárgyaló tanulmány.
5. "Epidemiology of tinnitus" (szerzők: Charles I. Berlin és Berthold Langguth, 2015) – A fülzúgás epidemiológiájának áttekintése, beleértve a krónikus formát is.
6. "Krónikus fülzúgás: Az általános népesség epidemiológiai és klinikai adatainak összehasonlítása a klinikai tinnitusközpontok adataival" (Patrick Landgrebe és munkatársai, 2010) – Egy tanulmány, amely a krónikus tinnitusra vonatkozó adatokat az általános populációból és a klinikai központokból származó betegekkel hasonlította össze.

Irodalom

Palchun, VT Fül-orr-gégészet. Országos kézikönyv. Rövid kiadás / Szerk.: VV Т. Palchun. - Moszkva: GEOTAR-Media, 2012.