A fej, a nyak, a csontok és az izmok vizsgálata

A fejvizsgálat elsősorban az érzékszervekben bekövetkező változások miatt fontos. A fej formáját (általában veleszületett) megváltoztathatjuk mikrocefália és makrocefália formájában. Különböző betegségek esetén a fej reszketése, például parkinsonizmus, az időseknél. Figyelmet kell fordítani a nyaki gerinc mozgékonyságára, amely az intervertebrális kapcsolatok gyulladásos változásai miatt korlátozott, ám gyakrabban az osteochondrosis miatt.

Arcfelügyelet

Face, arckifejezés, mint említettük, gyakran tükrözik a lelkiállapot a személy, a különböző fájdalom. A fájdalmas arckifejezés súlyos, keményen kezelhető fájdalomban szenvedő betegeknél lehetséges. Hippokratészi arc - szürke, zaostpivshimisya funkciók, beesett szemek, hideg csepp verejték a homlokán - figyelhető meg a beteg úgynevezett „akut has” (pl hashártyagyulladás, elsősorban jár perforáció gyomorfekély). Jelentősen változó arcát különböző endokrin rendellenességek ( Cushing-szindróma, mixödéma, akromegália ), vesebetegségek (tipikus duzzanat, különösen korral, ellen sápadt bőrszín). Fajta személy betegeknél dermatomyositis (paraorbital duzzanat vérbőséget), scleroderma (jellegzetes maszk-szerű arcát leírt Turgenev a „Megjegyzés a Hunter”), a szisztémás lupus erythematosus ( „pillangó” jel).

Különös változások az arc, különösen a szem, a jelölt hyperthyreosis ( exophthalmus vagy exophthalmia; elmozdulás a szemgolyó elülső). Egyes szemtáblák azonosítása diagnosztikai jelentőséggel bír. Például, pupilladilatatio (mydriasis) figyelhető meg a esetben mérgezés atropin, egyenetlen pupilla átmérőjét ( anisocoria ) - a vereség a központi idegrendszer, lelógó a felső szemhéj (ptosis) - megsérti a emelő izom a szemhéj. A szemhéjak körzetében sárgás, enyhén emelkedett foltok - xanthom.

Fontos, hogy állapotának felmérése a szaruhártya és a kötőhártya, tüneteket mutatnak súlyos szárazság érzés homok a szemébe (xerophthalmia), amelyet gyakran együtt sérti a folyamat kialakulásának a könnyek és egyéb tünetek „száraz szindróma” ( Sjögren-szindróma ). A hagyományos vizsgálati képes érzékelni annak a kötőhártya sápadtságát (súlyos vérszegénység), hálója jelenlétének a kapillárisok (alkohollal való visszaélés), dot vérzések (foltok Osler - Lukina szubakut fertőző endocarditis ), granulomás léziók ( sarcoidosis ), és mások.

Nagy jelentősége van a speciális szemészeti vizsgálat azonosításához szükséges számos fontos diagnosztikai funkciók, mint például a szürkehályog lencse diabétesz, uveitis és iridocyclidis néhány megvalósítási mód szerint a nehéz rheumatoid arthritis, Kaiser gyűrű - Fleischer meg gepatotserebralnoy izomsorvadás ( Wilson-kór - Konovalov ), valamint a különböző változások a szemfenék (retina) - vérzés elváltozások, degeneráció, a feltétele a látóideg ( duzzanat és homályos a határait az utóbbi - egy nagyon jellegzetes p Jelek a rosszindulatú magas vérnyomás ), a véredények (fokát görcse artériák és vénák).

A festészet régi mesterei gyakran ábrázolják a festményeikben azokat az embereket, akik ilyen vagy más eltérést mutatnak, ami a veleszületett vagy szerzett patológiát tükrözi. Az ízületek súlyos károsodása ellenére a nagymester sikeresen festette életének végéig, egy ecsetet használva, amelyet a rokonok a művész kézhez kötnek.

[1]

Az ajkak és a szájüreg vizsgálata

Lehetővé teszi, hogy felfedjenek egy speciális "buborék" kiütést rájuk (herpesz labialis). Az orr alján, esetenként a homlokán is gyakran megjelenő, gyakran átlátszó tartalommal rendelkező buborékok is megjelenhetnek. Herpeszes bőrkiütés jellemző vírusfertőzés, gyakran kíséri erős betegségek (meglehetősen tipikus eset, amikor ez Lobar tüdőgyulladás; a herpeszes komplikációk nagyon hajlamosak a vese- betegség).

A szájüreg vizsgálatakor lehetőség van a fogak, a hiányzások és a széles körű fogszuvasodás észlelésére . A fogak legyőzésének és a fogak lazításának tendenciája néha megfigyelhető a cukorbetegségben. A további vizsgálat említhetjük fokozott nyálkahártyák szárazsága ( „száraz szindróma”), a jelenléte a fekélyek ( fekély, seb a gombás elváltozások, vitaminhiány), különböző kiütések (akut fertőző betegség). A nyelv, az átlapolt, simított mintázat típusa fontos a gyomor-bélrendszer betegségeinek diagnosztizálásához. A jelentős növekedés a nyelv (macroglossia) megfigyelt amyloidosis, és akadályozhatja a rágás és a nyelés, bár legutóbb kapcsolatban a vereség az izmok a garat és a felső nyelőcső (dermatomyositis, a scleroderma).

A mandulák nagysága, megjelenése, göbös dugók jelenléte lehetővé teszi a krónikus mandulagyulladás következtetéseinek levonását , a fokális fertőzés esetleges súlyosbodását ezen a területen.

[2], [3], [4], [5]

A fülek, az orr és a nyak felmérése

Nagyon hozzáférhető vizsgálati auricles amelynek bőr lehet cianózis ( cianózis súlyos pangásos szívelégtelenség), is kimutatható fehéres borított vékony bőrcsomók - köszvényes csomók - sajátos felhalmozódása tömeg krétaszerű konzisztenciája, amely amorf sói húgysav, amely a megbízható jelzése köszvény.

Amikor nézve az orr felhívja a figyelmet, hogy annak alakváltozását, beleértve ennek eredményeként a kiterjedt nekrotikus folyamatok - a múltban a szifilisz, most még gyakrabban nekrotizáló érgyulladás Wegener, a jelenlétét és jellegét a kisülési (sukrovichnye bűzös elhalása a nyálkahártya, mint a Wegener granulomatosis , tumorok). Mint az ajkakon, az orr szárnyain is megjelenhetnek herpetikus eruptions.

A vizsgálat és a tapintása a nyakon található elsősorban a bővítés a pajzsmirigy és a nyirokcsomókban. A tapintást következetességük és fájdalmuk határozza meg. Ezen túlmenően, amikor nézve a nyak lehet kimutatni vér- visszeressége (gátolt kiáramlását a vér a jobb pitvarba és pericarditis ), pulzáció fokozott karotid artériák (szinkronban van a szív munkája), és hullámosság véna, amely egy értéket az értékelő funkció a kardiovaszkuláris rendszer.

Néha, a radiális artériák impulzushoz hasonlóan, a pulzus meghatározása a carotis artériákon történik, ami különösen az újraélesztés során történik.

Csontok, izmok és ízületek kutatása

A végtagok vizsgálat lehet jellegzetes elváltozásokat a bőr, az ízületek, izmok, rendellenességek arányosság képest a törzs, deformáció, amint az megfigyelhető akromegália, Marfan-szindróma és más örökölhető betegségek előnyösen. A csontok spontán törések iránti megnövekedett tendenciája a kalciummetabolizmus rendellenességeiben mutatkozik meg a tumorok, a myeloma multiplexben.

Ellenőrzés és tapintása az ízületek előnyösen egymást követően, elvégezni, kezdve a szimmetrikus ízületek a felső végtagok, alsó végtagok, majd, majd vizsgáltuk a kötések a fej, a nyak és a törzs.

Változások minden egyes közös kell leírni a feltüntetésével általános formája (jelenlétében duzzanat, deformáció, defiguratsii), jelenléte vérbőség és hipertermia bőrt fölötte, kiütések (beleértve a gömbgrafitos jellege), a tapintásra való fájdalomnak és mozgásai mozgás.

Bizonyos típusú ízületi gyulladás esetén bizonyos ízületek általában érintettek: ezért köszvény esetén a leggyakoribb és leggyakoribb a nagy lábujj ízületeinek akut gyulladása.

Az ízületek duzzanata a szinoviális membrán gyulladásos ödémája és az ízületet körülvevő lágy szövetek következtében jelentkezik, néha az ízületi üregben való kifújódásnak köszönhetően. Az ízületi gyulladás krónikus folyamatában a synovium és a periartikuláris szövetek bruttó változásai az ízület alakváltozásához vezetnek (az ún. A duzzanat a közös területeken a lágy periartikuláris szövetek ( periarthritis, bursitis ) vereségével magyarázható anélkül, hogy magába foglalná a kötődés struktúráját.

Az ízületi deformáció eltérően defiguratsii megérteni perzisztens megváltoztatja alakját miatt csontos növedékek, a megsemmisítése a izületi csontok végeit, a fejlesztés ankylosis, ilyen Heberden csomópontok (izolált lézió a disztális interphalangealis ízületek, csuklóterhelés kifejezve a reumatoid arthritis).

Hipertermia bőrön keresztül az érintett ízületek kíséri akut gyulladás. Együtt hipertermia gyakran jellemzi bőrpír az érintett ízület. Gyakori, hogy a pontos körvonalait élénkvörös elszíneződés a bőr arthritises nagylábujj a köszvényes betegek okozhat téves diagnózis az orbánc vagy cellulitis szubkután zsír: málna-vörös, gyakorlatilag fájdalommentes duzzadása az ujj ízületek jellemző arthritis psoriatica, a bőr hyperpigmentatiója az érintett ízületek megjelenik a reumatoid arthritis kedvezőtlen folyamán.

Ha szem előtt tartjuk a mozgásszervi rendszer egészének, amellett, hogy ezeket a jelenségeket kell hívni jelei a rohamok : a merev nyak (Kernig tünet), tónusos és klónusos görcsök vázizom, különböző hyperkinesis és egyéb tünetek, többnyire részletesen nézett egy folyamán neurológia, bár az oka az előfordulása lehet különböző rendellenességei homeosztázis (elsősorban elektrolit és az endogén mérgezés) a vese, a máj során hypoxia. Külön kell figyelni, hogy a fájdalom a gerinc, amely lehet egy megnyilvánulása csontritkulás, metasztázis, tumorok és gyulladás (például fájdalom az alsó régióban Bechterew-kór ). Különös figyelmet kell ujjaival formájában úgynevezett dobverő, amely megtalálható a kezek és lábak. Lehetséges fogfehérítés az ujjak egy érzés, zsibbadás miatt érrendszeri görcs megfigyelt Raynaud-kór.

A lábak gyakran visszerek, amelyek nehezíthetik a fekélyképződést. A leggyakrabban a duzzanat a lábakon található. A tapintással feltárta nem csak a fájdalom különböző helyeken, hanem a funkciók a pulzálás nagy (trönk) hajók: aszimmetria és annak hiányában az egyik az artériák (például egy dorzáiis pedis a ateroskleroticheskoi elzáródás.), Jelenléte csomók (aláírja súlyos érgyulladás - periarteritis nodosa ). Ügyeljen az izomrendszer erősségére és fejlődésére. Amikor az izmokat érzed, néha találnak fájdalmat. Fontos azt is értékeli az erejét izmok, különösen a szimmetrikus részre. Ahhoz, hogy értékelni izomerő hasznos megkérdezni a beteget, hogy üljön le: nehezen állt fel, mint amikor a lépcsőzés, nagyon jellemző dermatomiozitiszre. Különböző érzékelési zavarok együtt járó fájdalom és az izomerő találhatók léziók a perifériás és a központi idegrendszer, amely érzékeli a különleges technikákat. A tenyerek néha látható élénkvörös erythema az emelkedés a páciens ujját, és a kisujj, amely akkor a krónikus májbetegség, szisztémás vaszkulitisz.

Különösen kell figyelni, hogy a azonosításának fontosságát akkor is, ha az általános felmérés számos jelek, amelyeket hagyományosan a markerek az alkohollal való visszaélés. Ezek közé tartozik egyfajta lila-kékes színe az arc, különösen az orr, injektált ínhártya, ami jelentős növekedés a fültőmirigy nyálmirigyek (óriás mumpsz ), a túlsúly, vagy éppen ellenkezőleg, a nagy hiány kontraktúra kontraktúra (keményedés a tenyéri fascia korlátozott kiterjesztését az ujjak) a felsõ testbõr bõséges vascularis kapilláris mintázata. Mivel az alkoholtartalmú etiológiája néhány belső betegségek nagyon is valós (krónikus hepatitis, cirrhosis, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a felszívódási zavarok szindróma, krónikus glomerulonephritis, miokardiális elváltozás aritmiák és pangásos szívelégtelenség, stb), kimutatjuk az említett jellemzők alkohol fontos egy jobb megértéséhez betegség és kezelés kilátásai.